1 флакон содержит цефуроксима (в виде цефуроксима натрия) 0,75 г.

Инфекции, вызванные чувствительными к препарату микроорганизмами, или лечение инфекций до определения возбудителя инфекционного заболевания: инфекции дыхательных путей (острый и хронический бронхит, бактериальная пневмония, инфицированные бронхоэктазы, абсцесс легких, послеоперационные инфекции органов грудной клетки) ЛОР-органов (синусит, тонзиллит, фарингит) инфекции мочевыводящих путей (острый и хронический пиелонефрит, цистит, бессимптомная бактериурия) инфекции мягких тканей (целлюлит, рожа, раневые инфекции) инфекции костей и суставов (остеомиелит, септический артрит) инфекции в акушерстве и гинекологии (инфекционно-воспалительные заболевания органов малого таза) гонорея, особенно в случаях, когда противопоказан пенициллин другие инфекции (включая септицемию, менингит, перитонит). Профилактика инфекций: при повышенном риске возникновения инфекционных осложнений после операций на органах грудной клетки и брюшной полости, операций на тазовых органах, при сердечно-сосудистых и ортопедических операциях. В большинстве случаев монотерапия цефуроксимом является эффективной, но при необходимости препарат можно применять в комбинации с аминогликозидными антибиотиками или с метронидазолом (перорально, в суппозиториях или инъекционно). В случае имеющейся или ожидаемой смешанной аэробной и анаэробной инфекции (например, органов таза и мозга, перитонита, аспирационной пневмонии, абсцесса легких) и высокой вероятности такой инфекции (например, при операциях на толстом кишечнике, в гинекологической хирургии) приемлемым является применение цефуроксима в комбинации с метронидазолом. При лечении пневмонии и обострения хронического бронхита препарат можно назначать перед пероральным применением цефуроксима аксетила, когда это необходимо.

Повышенная чувствительность к цефуроксиму. Наличие в анамнезе тяжелой гиперчувствительности (например, анафилактические реакции) к другим бета-лактамным антибиотикам (пенициллины, монобактамами и карбапенемы).

Взрослые. При многих инфекциях достаточно 0,75 г 3 раза в сутки внутримышечно или внутривенно. При более тяжелых инфекциях дозу увеличивают до 1,5 г 3 раза в сутки. В случае необходимости частоту введения можно увеличить до 4 раз в сутки (интервал ввода - 6:00), общая доза в сутки увеличится до 3-6 г. При необходимости некоторые инфекции можно лечить по такой схеме: 0,75 г или 1,5 г дважды в сутки (внутривенно или внутримышечно) с последующим применением пероральной формы цефуроксима. Дети (в том числе младенцы). 30-100 мг/кг в сутки, разделенные на 3-4 инъекции. При большинстве инфекций оптимальной дозой является 60 мг/кг в сутки. Новорожденные. 30-100 мг / кг в сутки, разделенные на 2-3 инъекции. Необходимо учитывать, что период полувыведения цефуроксима в первые недели жизни может быть в 3-5 раз больше, чем у взрослых.

Со стороны системы крови и лимфатической системы: нейтропения, эозинофилия; лейкопения, снижение уровня гемоглобина, положительный тест Кумбса; тромбоцитопения гемолитическая анемия. Со стороны кожи и подкожной клетчатки: полиморфная эритема, синдром Стивенса-Джонсона и токсический эпидермальный некролиз. Со стороны мочевыделительной системы: повышение уровня креатинина сыворотки крови, азота мочевины крови и уменьшение клиренса креатинина.

Как и при применении других бета-лактамных антибиотиков сообщалось о тяжелых и летальных реакциях гиперчувствительности. В случае возникновения тяжелых реакций гиперчувствительности лечение цефуроксимом следует немедленно прекратить и принять соответствующие неотложные меры. Перед началом лечения следует определить у пациента наличие в анамнезе тяжелых реакций гиперчувствительности к цефуроксиму, цефалоспориновых антибиотиков или других бета-лактамных антибиотиков. С осторожностью назначают пациентам, у которых были реакции гиперчувствительности на другие бета-лактамные антибиотики.

Передозировка цефалоспориновых антибиотиков может привести к развитию симптомов раздражения головного мозга, вследствие чего могут возникнуть судороги. Уровень цефуроксима можно уменьшить путем проведения гемодиализа или перитонеального диализа.

Фармакодинамика. Цефуроксим-БХФЗ - цефалоспорин II поколения для парентерального применения, оказывает бактерицидное действие. Противомикробное механизм связан с угнетением активности микробного фермента транспептидазы, что приводит к нарушению синтеза пептидогликана клеточной стенки микроорганизмов. Препарат имеет широкий спектр действия, устойчив в присутствии большинства &beta -лактамаз, действует на штаммы, устойчивые к ампициллину и амоксициллину. Активен в отношении таких микроорганизмов: грамотрицательные аэробы: Escherichia coli, Klebsiella spp., Proteus rettgeri, Proteus mirabilis, Providencia spp., Haemophilus influenzae (в т.ч. ампицилинрезистентни штаммы), Haemophilus parainfluenzae (в т.ч. ампицилинрезистентни штаммы), Moraxella (Branhamella) catarrhalis, Neisseria gonorrhoeae (в т.ч. штаммы, синтезирующие пенициллиназу), Neisseria meningitidis, Salmonella spp. грамположительные аэробы: Staphylococcus aureus, Staphylococcus epidermidis (включая штаммы, образующие пенициллиназу, исключая метициллин штаммы), Streptococcus pyogenes (а также другие &beta -гемолитические стрептококки), Streptococcus pneumoniae, Streptococcus spp. группы B (Streptococcus agalactiae), Streptococcus mitis (группа viridans), Bordetella pertussis анаэробы: Peptococcus и Peptostreptococcus species, грамположительные бактерии (в т.ч. Clostridium spp. ) и грамотрицательные бактерии (в т.ч. Bacteroides spp. и Fusobacterium spp. ), Propionibacterium spp. к препарату частично устойчивы: Proteus morganii, Proteus vulgaris микроорганизмы, нечувствительные к цефуроксиму: Clostridium difficile, Pseudomonas spp., Campylobacter spp., Acinetobacter calcoaceticus, Legionella spp., Listeria monocytogenes, некоторые штаммы Serratia spp., Legionella spp. Фармакокинетика . При введении препарата в дозе 750 мг максимальная концентрация достигается через 45-60 минут и составляет примерно 27-30 мкг / мл. При внутривенном введении в дозе 750 мг и 1,5 г терапевтическая концентрация в плазме крови наблюдается уже через 15 минут и составляет 50 мкг / мл и 100 мкг / мл соответственно. Степень связывания с белками плазмы крови составляет около 50%. Препарат создает терапевтические концентрации в плевральной и синовиальной жидкостях, желчи, мокроте, костной и мягких тканях, миокарде, коже. При воспалении мозговых оболочек цефуроксим хорошо проникает через гематоэнцефалический барьер. Препарат проходит через плацентарный барьер и проникает в грудное молоко. Период полувыведения (Т 1/2 ) препарата при внутримышечном и внутривенном введении составляет около 1,5 часа (у новорожденных и младенцев Т 1/2 увеличен и составляет от 4 до 6,5 часа). Более 80% введенного препарата выводится почками в неизмененном виде: около 50% -клубочковою фильтрацией и почти 50% -канальцевою секрецией в течение 8:00, образуя эффективную концентрацию в моче и мочевыводящих путях. После 24 часов препарат в организме не обнаруживается.

Нефротоксические препараты: совместное лечение высокими дозами цефалоспоринов и нефротоксических лекарственных средств, таких как аминогликозиды или сильнодействующие диуретики (например, фуросемид ) может негативно повлиять на функцию почек. При необходимости комбинированного лечения следует контролировать функцию почек на протяжении всего курса терапии. Как и другие антибиотики, цефуроксим может повлиять на флору кишечника, что приводит к снижению реабсорбции эстрогенов и эффективности комбинированных оральных контрацептивов . Поэтому рекомендуется применять альтернативные негормональные методы контрацепции. Вакцина против тифа - применение антибактериальных препаратов следует избегать за три дня до и после пероральной вакцины против брюшного тифа. Эритромицин - возможно снижение активности обоих антибиотиков. Фенилбутазон и пробенецид - снижается клиренс цефуроксима и повышается его концентрация в крови. Цефуроксим выводится путем клубочковой фильтрации и канальцевой секреции. Не рекомендуется одновременное применение с пробенецидом. Препараты, снижающие агрегацию тромбоцитов (НПВС, салицилаты) - риск развития кровотечений. Пероральные антикоагулянты (в т.ч. кумарины ) - отмечалось усиление антикоагулянтного действия, повышение международного нормализованного отношения (ИNR). Другие взаимодействия. Цефуроксим незначительно может влиять на тесты с использованием методик, основанных на восстановлении меди (Бенедикта, Фелинга, Клинитест), но это не приводит к ложноположительных результатов, как в случаях с некоторыми другими цефалоспоринами. Поскольку при проведении ферицианидного теста на фоне применения цефуроксима возможные ложноотрицательные результаты, уровень глюкозы в крови / плазме крови рекомендуется определять с помощью глюкозооксидазной или гексозокиназной методики. Цефуроксим не влияет на результаты энзимных методов определения глюкозурии и на результат исследования уровня креатинина щелочным пикратом.