Tseftriaksonga sezgir qo'zg'atuvchilar keltirib chiqargan infeksiyalar: sepsis; meningit; dissemine bo'lgan Laym kasalligi (kasallikning II va III bosqichlari); qorin bo'shlig'i a'zolari infeksiyalari (peritonit, o't yo'llari va me'da-ichak trakti infeksiyalari); suyaklar, bo'g'imlar, yumshoq to'qimalar, teri infeksiyalari, shuningdek, yara infeksiyalari; immuniteti zaif bemorlardagi infeksiyalar; buyrak va siydik chiqarish yo'llari infeksiyalari; nafas yo'llari infeksiyalari, ayniqsa pnevmoniya, va LOR-organlar infeksiyalari; jinsiy a'zolar infeksiyalari, shu jumladan gonoreya. Perioperatsion infeksiyalar profilaktikasi.

Giperchuvsensitiveklik Tseftriakson va preparatning boshqa har qanday komponentiga yuqori sezuvchanlik. Tsefalosporinlarga yuqori sezuvchanlik. Boshqa β-laktam antibiotiklarga (penitsillinlar, monobaktamlar va karbapenemlar) og‘ir giperchuvsensitiveklik reaksiyalari (masalan, anafilaktik reaksiyalar) anamnezda. Muddatidan oldin tug‘ilgan bolalar Muddatidan oldin tug‘ilgan bolalarga 41 haftagacha (shu jumladan) (gestatsion va xronologik yoshning yig‘indisi) tseftriakson qo‘llash mumkin emas. Muddatida tug‘ilgan yangi tug‘ilgan chaqaloqlar (≤28 kunlik yoshda) Giperbilirubinemiya, sariqlik yoki atsidoz, yangi tug‘ilgan chaqaloqlarda gipоalbuminemiya (in vitro tadqiqotlar tseftriakson zardob albumini bilan bog‘langan bilirubinni siqib chiqarishi mumkinligini va bunday bemorlarda bilirubin ensefalopatiyasi rivojlanish xavfini oshirishini ko‘rsatdi). Yangi tug‘ilgan chaqaloqlarga kalsiy saqlovchi eritmalarni tomir ichiga yuborish. Yangi tug‘ilgan chaqaloqlar (≤28 kun), ularga allaqachon yoki kutilayotgan kalsiy saqlovchi eritmalar bilan tomir ichiga davolash buyurilgan, shu jumladan parenteral oziqlantirishda uzoq muddatli kalsiy saqlovchi infuziyalar, tseftriakson kalsiy tuzlari cho‘kmalarining hosil bo‘lishi xavfi tufayli (qarang bo‘limlar «Qo‘llash usuli va dozalari» va «Boshqa dori vositalari bilan o‘zaro ta’siri»). Tseftriakson va kalsiy saqlovchi eritmalar olgan yangi tug‘ilgan chaqaloqlarda o‘pka va buyraklarda cho‘kmalar hosil bo‘lishining ayrim o‘lim bilan yakunlangan holatlari tasvirlangan. Ba’zi hollarda bitta venoz kirish yo‘li ishlatilgan va cho‘kmalar to‘g‘ridan-to‘g‘ri tomir ichiga yuborish tizimida kuzatilgan, shuningdek, kamida bir holatda turli venoz kirish yo‘llari va preparatlarni turli vaqtda yuborishda o‘lim bilan yakunlangan holat tasvirlangan. Bunday holatlar faqat yangi tug‘ilgan chaqaloqlarda kuzatilgan (qarang bo‘lim «Postregistratsion kuzatuv»). Lidokain Tseftriaksonni mushak ichiga lidokain bilan yuborishdan oldin, lidokainga qarshi ko‘rsatmalar mavjudligini istisno qilish zarur. Lidokain qo‘llashga qarshi ko‘rsatmalar lidokainning tibbiy qo‘llanilishi bo‘yicha yo‘riqnomada keltirilgan. Lidokain saqlovchi tseftriakson eritmalarini tomir ichiga yuborib bo‘lmaydi. Ehtiyotkorlik bilan Emizish davri. Boshqa β-laktam antibiotiklarga (penitsillinlar, monobaktamlar va karbapenemlar) anamnezda yengil giperchuvsensitiveklik reaksiyalari.

Standart dozalash rejimi Vena ichiga, mushak ichiga. Kattalar va 12 yoshdan katta bolalar ≥50 kg: kuniga 1-2 g bir marta (har 24 soatda). Og‘ir hollarda yoki infeksiyalarda, qo‘zg‘atuvchilari tseftriaksonga faqat o‘rtacha sezuvchanlikka ega bo‘lsa, sutkalik doza 4 g gacha oshirilishi mumkin. Davolash davomiyligi kasallik kechishiga bog‘liq. Har doim antibiotikoterapiyada bo‘lgani kabi, Tseftriakson preparatini bemorlarga tana harorati normallashganidan va qo‘zg‘atuvchi yo‘qolganini tasdiqlaganidan keyin kamida 48-72 soat davomida qo‘llashni davom ettirish kerak. Odatda davolash kursi 4-14 kun; asoratli infeksiyalarda uzoqroq yuborish talab qilinishi mumkin. Streptococcus pyogenes sababli infeksiyalarda davolash kursi kamida 10 kun bo‘lishi kerak. Yuborish Umumiy qoida sifatida eritmalar tayyorlangandan so‘ng darhol ishlatilishi kerak. Tayyorlangan eritmalar o‘zining fizik va kimyoviy barqarorligini xona haroratida 6 soat davomida (yoki 2-8°C haroratda 24 soat davomida) saqlaydi. Konsentratsiya va saqlash davomiyligiga qarab eritmalar rangi och-sariqdan to qahrabo ranggacha o‘zgarishi mumkin. Eritma rangi preparatning samaradorligi yoki o‘zlashtirilishiga ta’sir qilmaydi. Mushak ichiga in'ektsiya uchun 1,0 g Tseftriakson preparati 3,5 ml 1% lidokain eritmasida eritiladi va yetarlicha katta mushakka (dumba) chuqur yuboriladi. Bir mushakka 1 g dan ortiq yuborish tavsiya etilmaydi. Lidokain saqlovchi eritmani vena ichiga yuborib bo‘lmaydi! Vena ichiga in'ektsiya uchun 1 g Tseftriakson preparati 10 ml steril in'ektsiya uchun suvda eritiladi; vena ichiga sekin, 5 daqiqa davomida, afzalroq katta vena ichiga yuboriladi. Vena ichiga infuziya kamida 30 daqiqa davom etishi kerak. Eritmani tayyorlash uchun 2 g Tseftriakson preparati 40 ml quyidagi infuzion eritmalardan birida, kalsiy ionlari bo‘lmagan: 0,9% natriy xlorid eritmasi, 0,45% natriy xlorid + 2,5% dekstroza eritmasi, 5% dekstroza eritmasi, 10% dekstroza eritmasi, 6% dekstran 5% dekstroza eritmasida, 6-10% gidroksietilkrakmal eritmasi, in'ektsiya uchun suvda eritiladi. Tseftriakson preparati eritmalarini boshqa antimikrob preparatlar yoki boshqa erituvchilar bilan, yuqorida sanab o‘tilganlardan tashqari, aralashtirish yoki qo‘shish mumkin emas, chunki noqulaylik yuzaga kelishi mumkin. Tseftriakson preparati eritmalarini vena ichiga yuborish uchun tayyorlash va keyinchalik suyultirish uchun kalsiy saqlovchi erituvchilar, masalan, Ringer eritmasi yoki Xartman eritmasi ishlatilmasligi kerak, chunki cho‘kma hosil bo‘lishi mumkin. Tseftriakson va kalsiy saqlovchi eritmalarni bir venoz kirishda aralashtirishda tseftriaksonning kalsiy tuzlari cho‘kmasi hosil bo‘lishi mumkin. Tseftriakson preparatini kalsiy saqlovchi eritmalar bilan bir vaqtda vena ichiga yuborish mumkin emas, shu jumladan kalsiy saqlovchi eritmalar uzoq muddatli infuziyalari, masalan, Y-konnektor yordamida parenteral oziqlantirishda. Yangi tug‘ilgan chaqaloqlardan tashqari barcha bemor guruhlari uchun Tseftriakson va kalsiy saqlovchi eritmalarni ketma-ket yuborish mumkin, infuzion tizimlarni mos keluvchi suyuqlik bilan yaxshilab yuvish sharti bilan (qarang «Boshqa dori vositalari bilan o‘zaro ta’siri» bo‘limi). Tseftriakson va og‘iz orqali qabul qilinadigan kalsiy saqlovchi preparatlar yoki mushak ichiga yuboriladigan tseftriakson va kalsiy saqlovchi preparatlar (vena ichiga yoki og‘iz orqali qo‘llaniladigan) o‘rtasida o‘zaro ta’sir haqida xabarlar bo‘lmagan. Maxsus hollarda dozalash Jigar faoliyati buzilgan bemorlar Jigar faoliyati buzilgan bemorlarda, buyrak faoliyati buzilmagan bo‘lsa, doza kamaytirilishi shart emas. Buyrak faoliyati buzilgan bemorlar Buyrak faoliyati buzilgan bemorlarda, jigar faoliyati buzilmagan bo‘lsa, doza kamaytirilishi shart emas. Tseftriakson preparatining sutkalik dozasi faqat kreatinin klirensi 10 ml/min dan kam bo‘lgan buyrak yetishmovchiligida 2 g dan oshmasligi kerak. Tseftriakson gemodializ yoki peritoneal dializda chiqarilmaydi, shuning uchun dializ tugaganidan keyin bemorga qo‘shimcha doza yuborish talab qilinmaydi. Og‘ir buyrak va jigar yetishmovchiligi birga bo‘lsa, preparatning samaradorligi va xavfsizligini diqqat bilan kuzatish kerak. Keksalar va qariyalar Kattalar uchun odatdagi dozalar yoshga qarab o‘zgartirilmaydi, agar og‘ir buyrak va jigar yetishmovchiligi bo‘lmasa. Bolalar Yangi tug‘ilganlar, emizikli bolalar va 12 yoshgacha bo‘lgan bolalar Tseftriakson preparatini kuniga bir marta buyurishda quyidagi dozalash rejimlariga rioya qilish tavsiya etiladi: yangi tug‘ilganlar (14 kungacha): 20-50 mg/kg tana vazniga bir marta kuniga; sutkalik doza 50 mg/kg tana vaznidan oshmasligi kerak; yangi tug‘ilganlar, emizikli bolalar va kichik yoshdagi bolalar (15 kundan 12 yoshgacha): 20-80 mg/kg tana vazniga bir marta kuniga; tana vazni 50 kg dan ortiq bo‘lgan bolalarga kattalar uchun doza buyuriladi. 41 haftagacha (gestatsion va xronologik yosh yig‘indisi) bo‘lgan muddatidan oldin tug‘ilgan bolalarda tseftriakson qo‘llash mumkin emas. Tseftriakson preparati yangi tug‘ilgan chaqaloqlarda (≤28 kun) vena ichiga kalsiy saqlovchi eritmalar bilan davolash buyurilgan yoki rejalashtirilgan hollarda, shu jumladan uzoq muddatli kalsiy saqlovchi infuziyalar, masalan, parenteral oziqlantirishda, tseftriaksonning kalsiy tuzlari cho‘kmasi xavfi tufayli (qarang «Qo‘llash mumkin bo‘lmagan holatlar» bo‘limi) qo‘llash mumkin emas. Emizikli bolalar va 12 yoshgacha bo‘lgan bolalarda vena ichiga 50 mg/kg yoki undan yuqori dozalar tomchilab kamida 30 daqiqa davomida yuborilishi kerak. Yangi tug‘ilgan chaqaloqlarda vena ichiga yuborish 60 daqiqa davomida amalga oshirilishi kerak, bu bilirubin ensefalopatiyasi rivojlanish xavfini kamaytirish uchun. Menengit Bakterial menengitda emizikli bolalar va kichik yoshdagi bolalarda davolash 100 mg/kg (lekin 4 g dan ko‘p emas) 1 marta kuniga dozadan boshlanadi. Qo‘zg‘atuvchi aniqlangandan va sezuvchanligi belgilangandan so‘ng doza mos ravishda kamaytirilishi mumkin. Menengokokk menengitida eng yaxshi natijalar 4 kunlik davolashda, Haemophilus influenzae sababli menengitda 6 kun, Streptococcus pneumoniae sababli menengitda 7 kun davomiylikda erishilgan. Laym kasalligi 50 mg/kg (eng yuqori sutkalik doza - 2 g) kattalar va bolalarga kuniga bir marta 14 kun davomida. Gonoreya (penitsillinaza hosil qiluvchi va penitsillinaza hosil qilmaydigan shtammlar sababli) Kattalar va 12 yoshdan katta bolalarga ≥50 kg Tseftriakson preparatini 250 mg bir marta mushak ichiga yuborish. O‘tkir o‘rta otit Bolalarda o‘tkir o‘rta otitni davolashda 50 mg/kg (lekin 1 g dan ko‘p emas) bir marta mushak ichiga yuborish tavsiya etiladi. Kattalarga 1-2 g bir marta mushak ichiga yuborish tavsiya etiladi. Cheklangan ma’lumotlarga ko‘ra, og‘ir hollarda yoki oldingi davolash samarasiz bo‘lsa, Tseftriakson preparati mushak ichiga 1-2 g kuniga 3 kun davomida yuborilganda samarali bo‘lishi mumkin. Operatsiyadan keyingi infeksiyalarni oldini olish Infeksion xavf darajasiga qarab, Tseftriakson preparati 1-2 g operatsiyadan 30-90 daqiqa oldin bir marta yuboriladi. Yo‘g‘on va to‘g‘ri ichakda operatsiyalar o‘tkazilganda, Tseftriakson va 5-nitroimidazollardan biri, masalan, ornidazolni bir vaqtda yuborish yaxshi natija bergan.

Tseftriakson bilan davolash fonida klinik tadqiqotlarda qayd etilgan eng ko‘p uchraydigan nojo‘ya reaksiyalar eozinofiliya, leykopeiya, trombotsitopeniya, diareya, toshma va jigar fermentlari faolligining oshishidir. Nojo‘ya reaksiyalar chastotasini tavsiflash uchun quyidagi tasnif ishlatiladi: juda tez-tez (≥1/10), tez-tez (≥1/100 va <1/10), kam (≥1/1000 va <1/100), noyob (≥1/10000 va <1/1000) va juda noyob (<1/10000), yakka hollarda ham. Nojo‘ya reaksiyalar MedDRA tibbiy lug‘atining organ tizimlari sinflari bo‘yicha guruhlangan. Infeksion va parazitar kasalliklar: kam jinsiy a’zolarning mikozlari; noyob psevdomebranli kolit. Qon va limfa tizimi tomonidan buzilishlar: tez-tez eozinofiliya, leykopeiya, trombotsitopeniya; kam granulositopeniya, anemiya, koagulopatiya. Nerv tizimi tomonidan buzilishlar: kam bosh og‘rig‘i va bosh aylanishi. Nafas olish tizimi, ko‘krak qafasi va o‘rta ko‘krak sohasining buzilishlari: noyob bronxospazm. Ovqat hazm qilish tizimi tomonidan buzilishlar: tez-tez diareya, shakllanmagan najas; kam ko‘ngil aynishi, qusish. Jigar va o‘t yo‘llari tomonidan buzilishlar: tez-tez jigar fermentlari faolligining oshishi (aspartataminotransferaza (AST), alaninaminotransferaza (ALT), shchelochnoy fosfataza (SHF)). Teri va teri osti to‘qimalari tomonidan buzilishlar: tez-tez toshma; kam qichishish; noyob eshakemi. Buyrak va siydik chiqarish yo‘llari tomonidan buzilishlar: noyob gematuriya, glikozuriya. Umumiy buzilishlar va yuborish joyidagi buzilishlar: kam flebit, yuborish joyida og‘riq, tana haroratining oshishi; noyob shish, titroq. Laborator va instrumental tekshiruv natijalariga ta’siri: kam qonda kreatinin konsentratsiyasining oshishi. Ro‘yxatdan o‘tkazilgandan keyingi kuzatuv Quyida Tseftriakson preparatini qo‘llashda ro‘yxatdan o‘tkazilgandan keyingi davrda kuzatilgan nojo‘ya hodisalar tavsiflangan. Kuzatilgan nojo‘ya hodisalar chastotasini aniqlash, shuningdek, ularning Tseftriakson preparatini qo‘llash bilan bog‘liqligini aniqlash har doim ham mumkin emas, chunki bemorlar populyatsiyasining aniq hajmini aniqlash imkoni yo‘q. Ovqat hazm qilish tizimi tomonidan buzilishlar: pankreatit, stomatit, glossit, ta’m buzilishi. Qon va limfa tizimi tomonidan buzilishlar: trombotsitoz, tromboplastin va protrombin vaqtining oshishi, protrombin vaqtining kamayishi, gemolitik anemiya. Agranulositozning yakka hollari (<500 hujayra/mkl) tavsiflangan, ularning aksariyati 10 kunlik davolashdan so‘ng va 20 g va undan ortiq kumulyativ dozalarda rivojlangan. Immun tizimi tomonidan buzilishlar: anafilaktik shok, gipersensitivlik. Teri va teri osti to‘qimalari tomonidan buzilishlar: o‘tkir generalizatsiyalashgan ekzantematoz pustulez, og‘ir nojo‘ya reaksiyalarning yakka hollari (ekssudativ multiform eritema, Stivens-Djonson sindromi, toksik epidermal nekroliz (Layell sindromi)). Nerv tizimi tomonidan buzilishlar: tutqanoq. Eshitish organi va labirint buzilishlari: vertigo. Infeksion va parazitar kasalliklar: superinfeksiyalar. Quyidagi nojo‘ya reaksiyalar ham ma’lum: tseftriaksonning kalsiy tuzlari cho‘kmalarining o‘t pufagida simptomatika bilan hosil bo‘lishi, bilirubin ensefalopatiyasi, giperbilirubinemiya, oliguriya, vaginit, terlashning kuchayishi, “to‘lqinlar”, allergik pnevmonit, burundan qon ketishi, sariqlik, yurak urishini sezish, zardob kasalligi, shuningdek, anafilaktik yoki anafilaktoid reaksiyalar. Yangi tug‘ilgan chaqaloqlarda Tseftriakson va kalsiy saqlovchi eritmalarni qabul qilganlarda o‘pka va buyraklarda cho‘kmalar hosil bo‘lishining o‘lim bilan yakunlangan yakka hollari autopsiya natijalariga ko‘ra tavsiflangan. Ba’zi hollarda bitta venoz kirish ishlatilgan va cho‘kmalar to‘g‘ridan-to‘g‘ri tomir ichiga yuborish tizimida kuzatilgan. Shuningdek, kamida bir holatda turli venoz kirishlar va Tseftriakson hamda kalsiy saqlovchi eritmalarni turli vaqtda yuborishda o‘lim bilan yakunlangan holat tavsiflangan. Bu chaqaloqda autopsiya natijalariga ko‘ra cho‘kmalar aniqlanmagan. Bunday holatlar faqat yangi tug‘ilgan chaqaloqlarda kuzatilgan (qarang bo‘lim «Maxsus ko‘rsatmalar»). Tseftriakson cho‘kmalarining siydik chiqarish yo‘llarida hosil bo‘lishi holatlari qayd etilgan, asosan, kunlik katta dozalarni (≥80 mg/kg kuniga) yoki 10 g dan ortiq kumulyativ dozalarni olgan bolalarda, shuningdek, qo‘shimcha xavf omillariga ega bo‘lganlarda (suyuqlik yetishmasligi, yotib davolanish). Buyraklarda cho‘kmalar hosil bo‘lishi simptomsiz yoki klinik namoyon bo‘lishi mumkin, siydik yo‘llarining obstruksiyasiga va postrenal o‘tkir buyrak yetishmovchiligiga olib kelishi mumkin. Bu nojo‘ya hodisa qaytariladigan bo‘lib, Tseftriakson preparati bilan davolash to‘xtatilgandan so‘ng yo‘qoladi. Umumiy buzilishlar va yuborish joyidagi buzilishlar: tomir ichiga yuborilgandan so‘ng flebit. Buni preparatni 5 daqiqa davomida sekin, afzalroq katta vena ichiga yuborish orqali oldini olish mumkin. Lidokainsiz mushak ichiga in’ektsiya og‘riqli. Laborator tahlillar natijalariga ta’siri Tseftriakson preparati bilan davolashda bemorlarda Kumbs testi soxta musbat natijalari kuzatilishi mumkin. Boshqa antibiotiklar kabi, Tseftriakson preparati galaktozemiya testida soxta musbat natija berishi mumkin. Soxta musbat natijalar siydikda glyukozani fermentativ bo‘lmagan usullar bilan aniqlashda ham olinishi mumkin, shuning uchun Tseftriakson preparati bilan davolashda glyukozuriyani zarurat tug‘ilganda faqat fermentativ usul bilan aniqlash kerak. Tseftriakson ba’zi qon glyukozasi monitoringi qurilmalari yordamida olingan glikemiya ko‘rsatkichlarining ishonchsiz pasayishiga olib kelishi mumkin. Foydalanilayotgan qurilmaning qo‘llanmasidagi ko‘rsatmalarga rioya qiling. Zarurat tug‘ilganda qon glyukozasini aniqlashning muqobil usullaridan foydalanish kerak.

Tseftriakson - parenteral tsefalosporin antibiotik III avlod. Tseftriaksonning bakteritsid faolligi hujayra devori sintezini bostirish bilan bog‘liq. In vitro tseftriakson grammanfiy va grammanfiy mikroorganizmlarga nisbatan keng ta’sir doirasiga ega. U ko‘pchilik β-laktamazalarga (penitsillinazalar hamda tsefalosporinazalar) yuqori darajada chidamli, bu fermentlar grammanfiy va grammanfiy bakteriyalar tomonidan ishlab chiqariladi. Tseftriakson odatda quyidagi mikroorganizmlarga nisbatan faol. Grammanfiy aeroblar Staphylococcus aureus (metitsillin sezgir), koaguloza-manfiy stafilokokklar, Streptococcus pyogenes (β-gemolitik, A guruhi), Streptococcus agalactiae (β-gemolitik, B guruhi), β-gemolitik streptokokklar (na A, na B guruhi), Streptococcus viridans, Streptococcus pneumoniae. Izoh. Metitsillin chidamli Staphylococcus spp. tsefalosporinlarga, jumladan tseftriaksonga ham rezistent. Odatda, Enterococcus faecalis, Enterococcus faecium va Listeria monocytogenes ham chidamli. Grammanfiy aeroblar Acinetobacter lwoffii, Acinetobacter anitratus (asosan, A. baumannii)*, Aeromonas hydrophila, Alcaligenes faecalis, Alcaligenes odorans, alkali-geno-o‘xshash bakteriyalar, Borrelia burgdorferi, Capnocytophaga spp., Citrobacter diversus (jumladan C. amalonaticus), Citrobacter freundii*, Escherichia coli, Enterobacter aerogenes*, Enterobacter cloacae*, Enterobacter spp. (boshqalar)*, Haemophilus ducreyi, Haemophilus influenzae, Haemophilus parainfluenzae, Hafnia alvei, Klebsiella oxytoca, Klebsiella pneumoniae**, Moraxella catarrhalis (ilgari Branhamella catarrhalis deb atalgan), Moraxella osloensis, Moraxella spp. (boshqalar), Morganella morganii, Neisseria gonorrhoeae, Neisseria meningitidis, Pasteurella multocida, Plesiomonas shigelloides, Proteus mirabilis, Proteus penneri*, Proteus vulgaris*, Pseudomonas fluorescens*, Pseudomonas spp. (boshqalar), Providencia rettgeri*, Providencia spp. (boshqalar), Salmonella typhi, Salmonella spp. (notifoid), Serratia marcescens*, Serratia spp. (boshqalar)*, Shigella spp., Vibrio spp., Yersinia enterocolitica, Yersinia spp. (boshqalar). * Ushbu turlarning ayrim izolyatlari tseftriaksonga, asosan, xromosoma tomonidan kodlanadigan β-laktamazalar hosil bo‘lishi natijasida chidamli. ** Ushbu turlarning ayrim izolyatlari bir qator plazmida vositasida β-laktamazalar hosil bo‘lishi natijasida chidamli. Izoh. Yuqorida ko‘rsatilgan mikroorganizmlarning ko‘plab shtammlari, aminopenitsillinlar va ureidopenitsillinlar, birinchi va ikkinchi avlod tsefalosporinlar hamda aminoglikozidlarga polirezistent bo‘lsa-da, tseftriaksonga sezgir. Treponema pallidum tseftriaksonga in vitro va hayvonlar tajribasida sezgir. Klinik sinovlar tseftriaksonning birlamchi va ikkilamchi sifilisga nisbatan yaxshi samaradorligini ko‘rsatadi. Juda kam istisnolardan tashqari, klinik izolyatlar P. aeruginosa tseftriaksonga chidamli.

Gipersensitivlik reaksiyalari Boshqa β-laktam antibiotiklar qo‘llanilgandek, og‘ir gipersensitivlik reaksiyalari, shu jumladan o‘lim bilan yakunlangan holatlar qayd etilgan. Og‘ir gipersensitivlik reaksiyasi rivojlanganida, Tseftriakson preparati bilan davolashni darhol to‘xtatish va mos ravishda zudlik bilan davolash choralarini ko‘rish zarur. Tseftriakson preparati bilan davolashni boshlashdan oldin, bemorda tseftriakson, sefalosporinlarga yoki boshqa og‘ir β-laktam antibiotiklar (penitsillinlar, monobaktamlar va karbapenemlar) ga gipersensitivlik reaksiyalari bo‘lgan-bo‘lmaganini aniqlash zarur. Tseftriaksonni boshqa β-laktam antibiotiklar (penitsillinlar, monobaktamlar va karbapenemlar) ga yengil gipersensitivlik reaksiyalari bo‘lgan bemorlarga ehtiyotkorlik bilan qo‘llash kerak. Natriy miqdori Tseftriakson preparatining 1 gida 3,6 mmol natriy mavjud. Bu natriy miqdorini nazorat qiluvchi dietada bo‘lgan bemorlar hisobga olishlari kerak. Gemolitik anemiya Boshqa sefalosporinlar qo‘llanilgandek, Tseftriakson preparati bilan davolashda avtoimmun gemolitik anemiya rivojlanishi mumkin. Kattalar va bolalarda, shu jumladan o‘lim bilan yakunlangan og‘ir gemolitik anemiya holatlari qayd etilgan. Tseftriakson bilan davolanayotgan bemorda anemiya rivojlanganida, sefalosporin bilan bog‘liq anemiya tashxisini istisno qilib bo‘lmaydi va sabab aniqlanmaguncha davolashni to‘xtatish zarur. Clostridium difficile sababli diareya Ko‘pchilik boshqa antibakterial preparatlar qo‘llanilgandek, tseftriakson bilan davolashda Clostridium difficile (C. difficile) sababli diareya rivojlanish holatlari qayd etilgan, og‘irligi turlicha: yengil diareyadan o‘lim bilan yakunlangan kolitgacha. Antibakterial preparatlar bilan davolash yo‘g‘on ichakning normal mikroflorasini bostiradi va C. difficile o‘sishini rag‘batlantiradi. O‘z navbatida, C. difficile A va B toksinlarini ishlab chiqaradi, ular C. difficile sababli diareya patogenezining omillari hisoblanadi. Toksinlarni gipergiper ishlab chiqaruvchi C. difficile shtammlari yuqori asorat va o‘lim xavfi bo‘lgan infeksiyalar qo‘zg‘atuvchilari bo‘lib, ularning antimikrob terapiyaga chidamliligi sababli davolash kolэktomiyani talab qilishi mumkin. Antibiotikoterapiyadan keyin diareya bo‘lgan barcha bemorlarda C. difficile sababli diareya rivojlanishi mumkinligini yodda tutish zarur. Anamnezni diqqat bilan yig‘ish kerak, chunki C. difficile sababli diareya antibiotikoterapiyadan 2 oydan ko‘proq vaqt o‘tgach ham paydo bo‘lishi mumkin. C. difficile sababli diareyaga shubha qilinganida yoki tasdiqlanganda, C. difficile ga qaratilmagan joriy antibiotikoterapiyani bekor qilish talab qilinishi mumkin. Klinik ko‘rsatmalarga muvofiq, suyuqlik va elektrolitlar, oqsillar, C. difficile ga qaratilgan antibiotikoterapiya, jarrohlik davolash bilan mos ravishda davolash buyurilishi kerak. Ichak peristaltikasini sekinlashtiruvchi dori vositalarini qo‘llash mumkin emas. Superinfeksiyalar Boshqa antibakterial preparatlar bilan davolashda bo‘lgani kabi, superinfeksiyalar rivojlanishi mumkin. Protrombin vaqti o‘zgarishi Tseftriakson preparatini qabul qilgan bemorlarda protrombin vaqti o‘zgarishining kamdan-kam holatlari tasvirlangan. Vitamin K yetishmovchiligi (sintez buzilishi, ovqatlanish buzilishi) bo‘lgan bemorlarda davolash davomida protrombin vaqtini nazorat qilish va protrombin vaqti oshganida (davolash boshlanishidan oldin yoki davomida) vitamin K (10 mg/hafta) buyurilishi mumkin. Tseftriaksonning kalsiy tuzi cho‘kmalarining hosil bo‘lishi Yangi tug‘ilgan chaqaloqlarda o‘pka va buyraklarda tseftriakson-kalsiy cho‘kmalarining to‘planishi natijasida o‘limga olib kelgan reaksiyalar holatlari tasvirlangan. Nazariy jihatdan, tseftriaksonning tomir ichiga yuboriladigan kalsiy saqlovchi eritmalar bilan o‘zaro ta’siri boshqa yosh guruhlarida ham mumkin, shuning uchun tseftriakson kalsiy saqlovchi eritmalar (shu jumladan parenteral oziqlantirish uchun) bilan aralashtirilmasligi va bir vaqtda yuborilmasligi kerak, shu jumladan turli joylardagi infuziya uchun alohida kirish yo‘llari orqali ham. Nazariy hisob-kitoblarga ko‘ra, tseftriakson va kalsiy saqlovchi eritmalar yuborilishi orasidagi interval tseftriaksonning 5 yarim chiqarilish davri asosida kamida 48 soat bo‘lishi kerak. Peroral qabul qilinadigan kalsiy saqlovchi preparatlar bilan tseftriaksonning, shuningdek, mushak ichiga yuboriladigan tseftriaksonning kalsiy saqlovchi preparatlar (tomir ichiga yoki peroral) bilan o‘zaro ta’siri bo‘yicha ma’lumotlar yo‘q. Tseftriakson odatda tavsiya etilgan standart dozadan (1 g sutkada va undan ko‘p) yuqori dozada qo‘llanganda, o‘t pufagi ultratovush tekshiruvda tseftriaksonning kalsiy tuzi cho‘kmalari aniqlangan, ularning hosil bo‘lishi bolalar yoshidagi bemorlarda ehtimoliyroq. Cho‘kmalar kamdan-kam hollarda simptom beradi va Tseftriakson preparati bilan davolash tugagach yoki to‘xtatilgach yo‘qoladi. Agar bu holatlar klinik simptomatika bilan kechsa, konservativ, jarrohlik bo‘lmagan davolash tavsiya etiladi, preparatni bekor qilish to‘g‘risidagi qaror davolovchi shifokorning ixtiyorida bo‘lib, foyda va xavfning individual bahosiga asoslanishi kerak. Tseftriakson va kalsiy saqlovchi infuzion eritmalar yoki boshqa kalsiy saqlovchi preparatlar birga qo‘llanganda, qon tomir ichida cho‘kmalar hosil bo‘lishi faqat yangi tug‘ilgan chaqaloqlarda kuzatilganiga qaramay, Tseftriakson preparatini bolalar va kattalarda kalsiy saqlovchi infuzion eritmalar bilan, hatto turli venoz kirish yo‘llari orqali ham, aralashtirish yoki bir vaqtda buyurish mumkin emas (qarang bo‘limlar "Qo‘llash mumkin bo‘lmagan holatlar", "Boshqa dori vositalari bilan o‘zaro ta’siri", kichik bo‘lim "Ro‘yxatdan keyingi kuzatuv"). Pankreatit Tseftriakson preparatini qabul qilgan bemorlarda, ehtimol, o‘t yo‘llarining obstruksiyasi natijasida rivojlangan pankreatitning kamdan-kam holatlari tasvirlangan. Bu bemorlarning aksariyatida ilgari o‘t yo‘llarida dimlanish xavf omillari bo‘lgan, masalan, ilgari o‘tkazilgan davolash, og‘ir kasalliklar va to‘liq parenteral oziqlantirish. Shu bilan birga, Tseftriakson preparati ta’sirida o‘t yo‘llarida hosil bo‘lgan cho‘kmalarning pankreatit rivojlanishidagi boshlang‘ich roli istisno qilinmaydi. Bolalarda qo‘llanilishi Tseftriakson preparatining yangi tug‘ilgan chaqaloqlar, emizikli bolalar va kichik yoshdagi bolalarda xavfsizligi va samaradorligi "Qo‘llash usuli va dozalari" bo‘limida tavsiflangan dozalarda aniqlangan. Tadqiqotlar shuni ko‘rsatdiki, boshqa sefalosporinlar kabi tseftriakson ham bilirubinni zardob albuminidan siqib chiqarishi mumkin. Tseftriakson preparatini yangi tug‘ilgan chaqaloqlarda, ayniqsa muddatidan oldin tug‘ilganlarda, bilirubin ensefalopatiyasi rivojlanish xavfi bo‘lganlarda qo‘llash mumkin emas (qarang bo‘lim "Qo‘llash mumkin bo‘lmagan holatlar") Uzoq muddatli davolash Uzoq muddatli davolashda periferik qon manzarasi, jigar va buyrak funksional holatini muntazam nazorat qilish zarur. Qon tahlilini monitoring qilish Uzoq muddatli davolashda to‘liq qon tahlilini muntazam o‘tkazish kerak. Serologik tadqiqotlar Tseftriakson preparati bilan davolashda Kumbs testi, galaktozemiya testi, siydikda glyukoza aniqlashda (glyukozuriyani faqat fermentativ usulda aniqlash tavsiya etiladi) soxta musbat natijalar bo‘lishi mumkin. Transport vositalarini, mexanizmlarni boshqarish qobiliyatiga ta’siri Preparatning transport vositalarini boshqarish va mexanizmlar bilan ishlashga ta’siri haqida ma’lumotlar yo‘q. Biroq, Tseftriakson preparati bilan davolash vaqtida bosh aylanishi va boshqa nojo‘ya reaksiyalar paydo bo‘lishi mumkinligi sababli, transport vositalarini boshqarishda va mexanizmlar bilan ishlashda ehtiyotkorlikka rioya qilish kerak, chunki ular transport vositalarini, mexanizmlarni boshqarish qobiliyatiga ta’sir qilishi mumkin.

Simptomlar Ko'ngil aynishi, qusish va diareya. Davolash Dozani oshirib yuborishda gemodializ va peritoneal dializ preparatning konsentratsiyasini kamaytirmaydi. Maxsus antidot yo'q. Dozani oshirib yuborishni davolash - simptomatik.