- pastki nafas yo'llari infektsiyalari, shu jumladan pnevmoniya va

bronxit

- siydik chiqarish yo'llari infektsiyalari (noqis, qiyin,

shu jumladan piyelonefrit)

- teri va yumshoq to'qimalar infektsiyalari

- intraabdominal infektsiyalar, shu jumladan peritonit va

oshqozon yo'llari infektsiyalari

- ginekologik infektsiyalar  

- sepsis - febril neyropeniya - bolalarda 13 yoshdan oshgan

- bo'shliq jarrohlik amaliyotlari (mavjud

infektsiyalarni oldini olish uchun) 

 

- cefepim, L-arginin va shuningdek

cefalosporin antibiotiklariga, penitsillinlarga yoki boshqa beta-

laktam antibiotiklariga nisbatan oshkora sezuvchanlik

- lidokainga nisbatan oshkora sezuvchanlik (muskul ichiga

kiritish uchun erituvchi sifatida ishlatilganda)

- surunkali buyrak yetishmovchiligi

- oshqozon-ichak kasalliklari, jumladan anamnezda

(yarali kolit, mintaqaviy yoki antibiotik bilan bog'liq

kolit)

- 13 yoshgacha bolalar 

 

- qusish, qusish, kolit, shu jumladan psevdomembranoz kolit, diareya

- qichish, urtikar, teri toshishi (eng ko'p bolalarda)

- tana haroratining ko'tarilishi

- bosh og'rig'i

- vaginit, eritema, jinsiy qichish

- jigar transaminazlari, alkali fosfataza,

umumiy biliribin darajasining ko'tarilishi

- qorin og'rig'i, ich qotishi, ta'm o'zgarishi

- nafas yetishmovchiligi, yo'tal, tomoq og'rig'i

- vazodilatatsiya, yurak urishi, ko'krak og'rig'i

- bosh aylanishi

- paresteziya

- orofaringeal kandidioz

- giperkaltsiyemiya

- prothrombin va/yoki qisman tromboplastin vaqti ko'tarilishi, Kumbsa testining ijobiy natijasi

gemolizsiz

- anemiya, eozinofiliya, vaqtinchalik trombotsitopeniya, leukopeniya,

neytropeniya

- vaqtinchalik qon urea azoti va/yoki kreatinin darajasining ko'tarilishi

- superinfektsiya rivojlanishi

- multimorf ekssudativ eritema (Stevens-Jonson sindromi),

toksik epidermal nekroliz (Lyell sindromi)

- anafilaktik reaksiyalar, shu jumladan anafilaktik shok

- gemolitik anemiya, pancitopeniya, qon ketishlar

- in'ektsiya joyida yallig'lanish va og'riq (mushtlash orqali kiritilganda),

flebit (tomir ichiga kiritilganda)

- terlash, asteniya

- orqa og'rig'i

- periferik shishlar

- xolestatik saraton, gepatit

- ensefalopatiya, buyrak yetishmovchiligi va miokloniyani kuchaytirish

bu buyrak yetishmovchiligi bo'lgan bemorlarda (faqat dozani

tuzatish o'tkazilmagan bemorlarda)

- tortishish 

 

Cefepimning qon plazmasi oqsillari bilan bog'lanishi 19% dan kam va dori preparatining qonidagi konsentratsiyasidan qat'i nazar. Terapevtik cefepim konsentratsiyalari siydikda, safroda, peritoneal, orqa miya va pufak suyuqliklarida, bronxlarning shilliq sekresiyasida, balg'amda, prostata, appendiks, safro pufagida aniqlanadi.

Cefepim N-metilpirrolidin ga metabolizatsiya qilinadi, keyinchalik mos N-oksidga tezda aylantiriladi. Cefepimning organizmdan o'rtacha yarim chiqarilish davri taxminan 2 soatni tashkil etadi. Kiritilgan dozadan taxminan 80-85% siydik bilan o'zgarmagan holda chiqariladi, qolgan qismi esa metabolitlar shaklida (taxminan 6,8% N-metilpirrolidin oksidi, taxminan 1% N-metilpirrolidin va 2,5% cefepim epimeri). Asosan cefepim glomerulyar filtratsiya orqali chiqariladi. Cefepimning umumiy klirensi taxminan 120 ml/min, o'rtacha buyrak klirensi esa 110 ml/min atrofida.

65 yoshdan oshgan bemorlarda farmakokinetik egri chiziq AUC ostidagi maydonning oshishi va yosh bemorlarga nisbatan buyrak klirensining kamayishi kuzatiladi. Shuning uchun buyrak funksiyasi buzilgan bemorlarga, qari bemorlarda dozani tuzatish talab qilinishi mumkin.

Kreatinin klirensi 30 ml/min dan kam bo'lgan buyrak yetishmovchiligi bo'lgan bemorlarda organizmdan yarim chiqarilish davri uzayadi. Og'ir buyrak funksiyasi buzilishi (kreatinin klirensi 15 ml/min dan kam) bo'lgan bemorlarda, dializ seanslarini o'tkazishni talab qiladigan, yarim chiqarilish davri o'rtacha 13 soat gemodializda va 19 soat peritoneal dializda. Buyrak funksiyasi buzilgan bemorlarga dozani tuzatish talab qilinadi.

Cefepimning farmakokinetikasi jigar funksiyasi buzilgan yoki mukovissidoz bilan kasallangan bemorlarda o'zgarmagan. Bunday bemorlar uchun dozani tuzatish talab qilinmaydi. 

 

Farmatsevtik jihatdan boshqa mikroblarga qarshi preparatlar va geparin bilan mos kelmaydi. Zarur bo'lganda bir vaqtning o'zida tayinlashda har bir antibiotikni alohida kiritish kerak. Aminoglikozidlar, polimiksin va siklik diuretiklar bilan bir vaqtning o'zida qabul qilish nefrotoksiklikni kuchaytiradi, Cef IV® ning qon serumidagi konsentratsiyasini oshiradi, yarim chiqarilish davrini uzaytiradi. Nesteroyid yallig'lanishga qarshi preparatlar tsefalosporinlarning chiqarilishini sekinlashtiradi, qon ketishlari rivojlanish xavfini oshiradi. Bakteritsid antibiotiklar (aminoglikozidlar) bilan bir vaqtning o'zida tayinlashda sinergizm, bakteriyostatiklar (makrolidlar, tetratsiklinlar, xloramfenikol) bilan - antagonizm namoyon bo'ladi.

Metronidazol eritmasi bilan mos kelmaydi (jarrohlik amaliyotlarida infeksiya oldini olish uchun metronidazol eritmasini kiritishdan oldin Cef IV® eritmasi bilan infuziya tizimini yuvish kerak). 

 

Preparat Cef IV®ni qo'llashdan oldin, bemorda avvalgi davrda cefepim, boshqa tsefalosporinlar, penitsillinlar va boshqa beta-laktam antibiotiklariga nisbatan allergik reaktsiyalar bo'lganmi-yo'qligini aniqlash kerak.

Allergik reaktsiyalar tarixi bo'lgan bemorlarga ehtiyotkorlik bilan buyuriladi. Agar davolash jarayonida allergik reaktsiyalar paydo bo'lsa, preparatni to'xtatish kerak. Jiddiy tezkor allergik reaktsiyalar paydo bo'lsa, adrenalin va boshqa qo'llab-quvvatlovchi davolash shakllarini qo'llash talab qilinishi mumkin.

Cef IV®ni infeksiya xavfi yuqori bo'lgan bemorlarga, aralash aerob/anaerob mikroflora tufayli (shu jumladan, sababchi mikroblardan biri Bacteroides fragilis bo'lsa) buyurganda, sababchini aniqlashdan oldin Cef IV® bilan birga anaeroblarga nisbatan faol bo'lgan preparatni buyurish tavsiya etiladi.

Davolash jarayonida diareya paydo bo'lsa, psevdomembranoz kolit rivojlanish imkoniyatini hisobga olish kerak. Yengil kolit shakllari preparatni to'xtatgandan so'ng o'z-o'zidan o'tishi mumkin; o'rta yoki og'ir holatlar maxsus davolashni talab qilishi mumkin.

Agar psevdomembranoz kolit va uzoq muddatli diareya paydo bo'lsa, preparatni to'xtatish va vankomisin (ichki) yoki metronidazolni buyurish kerak.

Cef IV®ni qo'llashda superinfektsiya rivojlanishi mumkin, bu esa preparatni to'xtatishni va tegishli davolashni talab qiladi.

Cef IV®ni aminoglikozidlar va loop diuretiklar bilan birga ehtiyotkorlik bilan qo'llash kerak.

Uzoq muddatli davolashda periferik qon, buyrak va jigar funksional holatini laboratoriya ko'rsatkichlarini nazorat qilish zarur. Aralash aerobik va anaerobik infeksiya holatida sababchini aniqlashdan oldin aeroblarga nisbatan faol bo'lgan dori vositalarini bir vaqtda qo'llash maqsadga muvofiqdir.

Infektsiyaning uzoq manbalaridan meningeal tarqalish bo'lgan bemorlarga, meningitga shubha qilingan yoki meningit tashxisi tasdiqlangan bo'lsa, Cef IV® o'rniga alternativ antibiotik buyurish kerak.

Kumbsa testining ijobiy natijasi, siydikda glyukoza uchun noto'g'ri ijobiy test aniqlanishi mumkin.

Homiladorlikda cefepimni qo'llash xavfsizligini o'rganish uchun yetarli va qat'iy nazorat ostida tadqiqotlar o'tkazilmagan; preparatni faqat shifokor nazorati ostida, foyda/xatar koeffitsienti hisobga olinib qo'llash mumkin.

Cefepim sutda juda past konsentratsiyalarda ajraladi. Preparatni qo'llashda bolani emizishni to'xtatish kerak.

Preparatning nojo'ya ta'sirlarini hisobga olib, transport vositalarini yoki potentsial xavfli mexanizmlarni boshqarishda ehtiyotkorlikni saqlash kerak. 

 

Belgilari: ensefalopatiya, buyrak yetishmovchiligi bo'lgan bemorlarda to'siqlar.

Davolash: gemodializ va simptomatik terapiya.