1 flakon tarkibida: faol moddalari: natriy tseftriakson (tseftriakson ekvivalenti) 1000 mg, natriy sulbaktam (sulbaktam ekvivalenti) 500 mg; yordamchi moddalari: tarkibida yo‘q.

"Tseftoks" quyidagi sezgir mikroorganizmlar keltirib chiqargan infeksiyalarni davolash uchun buyuriladi: yuqori va pastki nafas yo‘llari hamda LOR-organlarining infeksion-yallig‘lanish kasalliklari (shu jumladan, o‘tkir va surunkali bronxit, pnevmoniya, kasalxonadan tashqari pnevmoniya, o‘pka abssessi, plevra empiyemasi, o‘tkir bakterial o‘rta quloq otiti); teri va yumshoq to‘qimalarning infeksion-yallig‘lanish kasalliklari; siydik-jinsiy a’zolarning infeksion-yallig‘lanish kasalliklari (pielit, o‘tkir va surunkali pielonefrit, tsistit, prostatit, epididimit va boshqalar); suyak va bo‘g‘imlar, jag‘-yuz sohasining infeksion-yallig‘lanish kasalliklari; qorin bo‘shlig‘i a’zolarining infeksion-yallig‘lanish kasalliklari (peritonit, xoletsistit, pankreatit va boshqalar); murakkab bo‘lmagan gonoreya, shu jumladan penitsillinaza ajratuvchi mikroorganizmlar keltirib chiqargan; sepsis va bakterial septitsemiya; bakterial meningit va endokardit; yumshoq shankr va sifilis; Laym kasalligi (spiroxetoz); salmonellyoz va salmonellataşıyuvchilik; immuniteti zaif bemorlardagi infeksiyalar; operatsiyadan keyingi infeksion asoratlarning profilaktikasi. Operatsiyadan keyingi infeksion asoratlarning profilaktikasi: preparatni operatsiyadan oldin yuborish operatsiyadan keyingi infeksiyalar xavfini kamaytirishi mumkin. Operatsiya o‘tkazilayotgan bemorlar (masalan, vaginal abdominal gistorektomiya, surunkali kalkulyoz xoletsistitli xavf guruhi bemorlarida xoletsistektomiya, antimikrob preparatlar kiritishni talab qilmaydigan o‘tkir xoletsistit, obstruktiv sariqlik yoki o‘t yo‘llarining toshlar bilan to‘silishi va boshqalar) infeksiya rivojlanishi nuqtai nazaridan potentsial xavfli hisoblanadi. Shuningdek, operatsion maydon jiddiy xavf tug‘dirishi mumkin bo‘lgan bemorlar (masalan, aorto-koronar shuntlash vaqtida) ham infeksiya rivojlanishi nuqtai nazaridan potentsial xavfli hisoblanadi.

Preparat penitsillinga yoki uning har qanday komponentlariga ma'lum allergiyasi bo'lgan bemorlarga kontraindikatsiyalangan. Jigar va buyrak yetishmovchiligi, oshqozon-ichak trakti kasalliklari anamnezida, ayniqsa, yarali noaniq kolit yoki enterit, homiladorlik, laktatsiya.

Kattalar Kattalar uchun "Tseftoks"ning odatdagi kunlik dozasi 1-2 grammni tashkil etadi, u infeksiya og'irligiga qarab kuniga 1 marta (yoki teng bo'lingan dozada kuniga ikki marta) yuboriladi. Maksimal kunlik doza 4 grammdan oshmasligi kerak. Buyrak faoliyati og'ir buzilgan bemorlarda (KK 15-30 ml/min) preparatning maksimal dozasi har 12 soatda 1 g (sulbaktamning maksimal kunlik dozasi 2 g), KK 15 ml/min dan kam bo'lgan bemorlarda esa sulbaktamning maksimal dozasi har 12 soatda 500 mg (sulbaktamning maksimal kunlik dozasi - 1 g) ni tashkil etadi. Odatda davolash davomiyligi 7-14 kunni tashkil etadi. Pediatrik bemorlar Teri va yumshoq to'qimalar infeksiyalari uchun tavsiya etilgan kunlik doza (tseftriakson hisobida) 50-75 mg/kg ni tashkil etadi, u kuniga 1 marta (yoki teng bo'lingan dozada kuniga ikki marta) yuboriladi. Maksimal kunlik doza 1 grammdan oshmasligi kerak. O'tkir bakterial otitni davolash uchun: bir martalik mushak ichiga yuboriladigan doza (tseftriakson hisobida) 25 mg/kg (1 grammdan oshmasligi kerak) tavsiya etiladi. Og'ir aralash infeksiyalarni, menengitdan tashqari, davolash uchun tseftriaksonning tavsiya etilgan kunlik dozasi 50-75 mg/kg ni tashkil etadi, u har 12 soatda bo'lingan dozada yuboriladi. Maksimal kunlik doza 2 grammdan oshmasligi kerak. Menengitni davolash uchun tseftriaksonning boshlang'ich terapevtik dozasi 100 mg/kg (4 grammdan oshmasligi kerak) bo'lishi tavsiya etiladi. Tseftriaksonning kunlik dozasini kuniga 1 marta (yoki har 12 soatda teng bo'lingan dozada) yuborish mumkin. Odatda davolash davomiyligi 7-14 kunni tashkil etadi. Odatda tseftriakson bilan davolash infeksiya belgilari va simptomlari yo'qolgandan keyin kamida 2 kun davom ettirilishi kerak. Murakkab infeksiyalarda uzoqroq davolash talab qilinishi mumkin. Streptokokk sababli infeksiyalarni davolashda antipiogen terapiya kamida 10 kun davom ettirilishi kerak. Vena ichiga bolyus yuborish uchun preparat steril inyeksiya uchun suvda, natriy xlorid eritmasida yoki dekstroza eritmasida 1:10 nisbatda, mushak ichiga yuborish uchun esa 1% lidokain eritmasida eritiladi. "Tseftoks" preparatini mos erituvchi (inyeksiya uchun suv, natriy xlorid eritmasi, glyukoza) bilan eritish jadvalda keltirilgan. Doza (tseftriakson hisobida) 1000 mg Vena ichiga yuborish uchun erituvchi miqdori (ml) 9,6 Mushak ichiga yuborish uchun erituvchi miqdori (ml) (1% lidokain gidroxlorid eritmasi) 3,6 Vena ichiga in'ektsiyani kamida 2-4 daqiqa davomida yuborish kerak. Vena ichiga infuziyani kamida 30 daqiqa davomida yuborish kerak. Preparat 1% lidokain eritmasida eritilgandan so'ng, tayyor eritma chuqur mushak ichiga yuboriladi. 1 g dan yuqori (tseftriakson hisobida) dozalar 12 soatlik interval bilan 2 marta yuborilishi kerak. Tayyorlangan preparat eritmasi darhol ishlatilishi kerak! Tseftriaksonni tiklash yoki tiklangan eritmani vena ichiga yuborish uchun keyingi suyultirishda kalsiy saqlovchi erituvchilarni (masalan, Ringer eritmasi yoki Gartman eritmasi) ishlatib bo'lmaydi. Bu cho'kma hosil bo'lishiga olib kelishi mumkin!

Preparat qo‘llanilganda allergik reaksiyalar (toshma, qichishish, eozinofiliya, zardob kasalligi, ko‘p shaklli ekssudativ eritema, anafilaktik reaksiyalar, kam hollarda anafilaktik shok); stomatit, glossit, ovqat hazm qilish tizimi tomonidan: ko‘ngil aynishi, qusish, ta'm yo‘qolishi, qorin og‘rig‘i, disbakterioz, superinfeksiya, soxta membranoz kolit kuzatilishi mumkin. Periferik qon ko‘rsatkichlarida o‘zgarishlar: neytropeniya, limfopeniya, trombotsitopeniya, kamdan-kam hollarda gemolitik anemiya, ayrim hollarda zardob qon plazmasi faktorlarining (II, VII, IX, X) darajasi pasayadi, protrombin vaqti uzayadi; burundan qon ketishi, xolestatik sariqlik rivojlanadi, siydikda: kreatinin darajasi oshadi, silindrlar paydo bo‘ladi; oliguriya, anuriya, biokimyoviy o‘zgarishlar (jigar transaminazalari va bilirubin faolligining qon plazmasida oshishi), o‘tkir buyrak yetishmovchiligi, aritmiyalar, bosh og‘rig‘i, yuborish joyida og‘riq yoki infiltrat, ayrim hollarda vena ichiga yuborilganda flebit yoki tromboflebit kuzatiladi.

"Tseftoks" - bu sulbaktam natriy va tseftriakson natriyning quruq kukun ko‘rinishidagi birikmasi bo‘lib, eritilgandan so‘ng qo‘llaniladi. Tseftriakson natriy steril, yarim sintetik, keng ta’sir doirasiga ega bo‘lgan sefalosporin antibiotigi bo‘lib, vena ichiga va mushak ichiga yuborish uchun mo‘ljallangan. Sulbaktam natriy asosiy penisillin yadrosining hosilasidir. Sulbaktam klinik ahamiyatli antibakterial faollikka ega emas. Tadqiqotlarda u β-laktam antibiotiklarga chidamli mikroorganizmlar tomonidan ishlab chiqariladigan asosiy β-laktamazalarning ko‘pchiligining qaytmas ingibitori ekanligi ko‘rsatilgan. Sulbaktam ayrim penisillin bilan bog‘lovchi oqsillar bilan bog‘lanadi, shuning uchun tseftriakson/sulbaktam kombinatsiyasi sezgir shtammlarga nisbatan faqat tseftriaksonga qaraganda ko‘proq ta’sir ko‘rsatadi. Tseftriakson va sulbaktam kombinatsiyasi Sulbaktam va tseftriakson kombinatsiyasi tseftriaksonga sezgir barcha mikroorganizmlarga nisbatan faol. Bundan tashqari, kombinatsiya turli mikroorganizmlarga nisbatan alohida komponentlarga qaraganda sinergizm (minimal ingibirlovchi konsentratsiyalarni kamaytirish) namoyon qiladi. Grammanfiy aeroblar: Acinetobacter calcoaceticus, Enterobacter aerogenes, Enterobacter cloacae, Escherichia coli, Haemophilus influenzae (ampitsillin-rezistent va beta-laktamaza ishlab chiqaruvchi shtammlarini o‘z ichiga oladi), Haemophilus parainfluenzae, Klebsiella oxytoca, Klebsiella pneumonia, Moraxella catarrhalis (beta-laktamaza ishlab chiqaruvchi shtammlar), Morganella morganii, Neisseria gonorrhoeae (penitsillinaza ishlab chiqaruvchi va ishlab chiqarmaydigan shtammlarni o‘z ichiga oladi), Neisseria meningitides, Proteus mirabilis, Proteus vulgaris, Serratia marcescens. Tseftriakson shuningdek Pseudomonas aeruginosa ga nisbatan ham faol. Yuqorida ko‘rsatilgan mikroorganizmlarning ko‘plab shtammlari, odatda boshqa antibiotiklarga, masalan, penisillinlar, sefalosporinlar va aminoglikozidlarga chidamli bo‘lsa-da, tseftriaksonga sezgir. Gram-musbat aeroblar: Staphylococcus aureus (penitsillinaza ishlab chiqaruvchi shtammlarni o‘z ichiga oladi), Staphylococcus epidermidis, Streptococcus pneumonia, Streptococcus pyogenes, Viridans group streptococci. Metitsillin-rezistent stafilokokklar sefalosporinlarga, shu jumladan tseftriaksonga ham chidamli. Anaeroblar: Bacteroides fragilis, Clostridium turi, Peptostreptococcus turi. Clostridium difficile ning ko‘plab shtammlari chidamli. Aerob grammanfiy mikroorganizmlar: Citrobacter diversus, Citrobacter freundii, Providencia turi (Providencia rettgeri ni o‘z ichiga oladi), Salmonella turi (Salmonella typhi ni o‘z ichiga oladi), Shigella turi. Aerob gram-musbat mikroorganizmlar: Streptococcus agalactiae, Prevotella (Bacteroides) bivius, Porphyromonas (Bacteroides) melaninogenicus. Listeria monocytogenes va penisillinga chidamli S. pneumoniae ga nisbatan kam faol, ular ham meningit chaqiradi. Farmakokinetika Mushak ichiga yuborilgandan so‘ng tseftriakson va sulbaktamning plazmadagi maksimal konsentratsiyasi 15 daqiqadan 2 soatgacha aniqlanadi. 1,0 g yagona mushak ichiga yuborilgan dozadan so‘ng tseftriaksonning plazmadagi maksimal konsentratsiyasi taxminan 81 mg/l bo‘lib, doza yuborilgandan 2-3 soat o‘tib aniqlanadi, sulbaktam natriyning konsentratsiyasi esa 6-24 mg/ml bo‘lib, doza yuborilgandan 1 soat o‘tib aniqlanadi. Tavsiya etilgan dozada vena ichiga yuborilganda tseftriakson natriy to‘qima va organlarga yaxshi tarqaladi. Bakteritsid konsentratsiyalar 24 soat davomida saqlanadi. Tseftriakson albumin bilan qaytar bog‘lanadi va bog‘lanish konsentratsiya oshishi bilan kamayadi, masalan, plazmadagi konsentratsiya <100 mg/l bo‘lsa 95% bog‘lanadi, 300 mg/l bo‘lsa 85% bog‘lanadi. Albumin miqdori past bo‘lgani uchun, to‘qima suyuqligidagi erkin tseftriakson ulushi plazmaga nisbatan yuqoriroq. Tseftriakson natriyning taqsimlanish hajmi 7-12 l, sulbaktamda esa 18-27,6 l ni tashkil qiladi. Ikkalasi ham amniotik suyuqlikda keng tarqaladi. U shuningdek sutda ham aniqlanadi. Yosh va sog‘lom kattalarda plazma klirensi 10-22 ml/min. Jigar klirensi 5-12 ml/min. Taxminan 75-85% sulbaktam va 50-80% tseftriakson o‘zgarmagan holda buyraklar orqali chiqariladi, qolgan doza safro bilan chiqariladi. Sog‘lom, yosh, kattalarda tseftriaksonning plazmadagi o‘rtacha yarim chiqarilish vaqti 8 soatni tashkil qiladi. Yangi tug‘ilgan chaqaloqlarda siydik orqali chiqarilish taxminan 70% dozani tashkil qiladi. Sakkiz kundan kichik bolalar va 75 yoshdan katta qariyalarda o‘rtacha yarim chiqarilish vaqti odatda yosh sog‘lom guruhga nisbatan 2-3 baravar ko‘p bo‘ladi. Sulbaktamning plazmadagi o‘rtacha yarim chiqarilish vaqti taxminan 1 soat. Gemodializ sulbaktamning yarim chiqarilish vaqtini, umumiy chiqarilishini va taqsimlanish hajmini o‘zgartiradi. Pediatriyada o‘tkazilgan tadqiqotlarda tseftriakson komponentlarining farmakokinetikasida kombinatsiyalangan shaklda yuborilganda muhim o‘zgarishlar aniqlanmagan.

Tsefalosporinlar va siklosporin bir vaqtda qo‘llanilganda, oxirgisining plazmadagi darajasi va toksikligi oshishi mumkin. Aminoglikozidlar bilan birga qo‘llanilganda, sinergizm natijasida grammanfiy mikroorganizmlarga nisbatan samaradorlik oshadi, biroq ularning optimal dozalari tanlanishi zarur. Nosteroyid yallig‘lanishga qarshi vositalar, antiagregantlar qon ketish ehtimolini oshiradi, ilgak diuretiklar va nefrotoksik preparatlar (aminoglikozidlar, polimiksin V) buyrak funksiyasini buzadi. Birga qo‘llanganda diklofenak "Tseftoks"ning o‘tga ajralishini rag‘batlantiradi va siydikdagi umumiy klirensini kamaytiradi. Atsetazolamid "Tseftoks"ning me'da tarkibidagi konsentratsiyasini oshiradi. "Tseftoks" eritmalarini boshqa antimikrob vositalar bilan aralashtirish yoki bir vaqtda yuborish tavsiya etilmaydi. "Tseftoks"ni kalsiy saqlovchi eritmalar bilan aralashtirish mumkin emas.

Jiddiy anafilaktik reaksiyalarda zudlik bilan epinefrin (adrenalin) yuborilishi zarur. Glyukokortikosteroidlar tomir ichiga yuboriladi va nafas yo‘llarining o‘tkazuvchanligi, shu jumladan intubatsiya, ta’minlanadi. Og‘ir o‘t yo‘llari obstruksiyasi, og‘ir jigar kasalliklari, shuningdek buyrak funksiyasi buzilishida preparat dozasini tuzatish talab qilinishi mumkin. Jigar funksiyasi buzilgan va birga buyrak funksiyasi ham buzilgan bemorlarda tseftriaksonning zardobdagi konsentratsiyasini monitoring qilish va zarurat tug‘ilganda dozasini tuzatish zarur. Agar bunday hollarda tseftriaksonning zardobdagi konsentratsiyasi muntazam monitoring qilinmasa, uning sutkalik doza 2 g dan oshmasligi kerak. Preparat bilan uzoq muddat davolashda (boshqa antibiotiklar kabi) sezgir bo‘lmagan mikroorganizmlarning ortiqcha o‘sishi kuzatilishi mumkin. Bemorlarni davolash davomida diqqat bilan kuzatish zarur. Preparat bilan uzoq muddatli terapiyada ichki organlar funksiyasi, shu jumladan buyrak, jigar va gemopoez tizimi ko‘rsatkichlarini davriy nazorat qilish tavsiya etiladi. Bu ayniqsa yangi tug‘ilgan, avvalo muddatidan oldin tug‘ilgan va yosh bolalar uchun muhim. Homiladorlik va laktatsiya davri Homiladorlik va laktatsiya davrida qo‘llash faqat onaga kutilayotgan foyda homila yoki bolaga bo‘lgan potensial xavfdan ustun bo‘lsa mumkin. Bolalar Preparatni giperbilirubinemiyali yangi tug‘ilgan, ayniqsa muddatidan oldin tug‘ilgan bolalarga yuborish mumkin emas.

Belgilar: nojo‘ya ta’sirlarning kuchayishi. Davolash: simptomatik, gemodializ yoki peritoneal dializ samarasiz.