Infektsionno-yallig'lanish kasalliklari og'ir kechishi, tseftazidimga sezgir mikroorganizmlar tomonidan keltirib chiqarilgan, jumladan, peritonit, sepsis; xolangit, safro pufagining empiyemasi; kichik tos organlarining infektsiyalari; pnevmoniya, o'pka abscessi, plevra empiyemasi; pielonefrit, buyrak abscessi; suyaklar, bo'g'imlar, teri va yumshoq to'qimalarning infektsiyalari, infitsiyalangan yaralar va kuyishlar. Gemodializ va peritoneal dializ o'tkazilishi natijasida yuzaga kelgan infektsion jarayonlar. Immuniteti pasaygan bemorlarda og'ir infektsion-yallig'lanish kasalliklari.

Tseftazidim va boshqa tsefalosporinlarga yuqori sezgirlik.

 

Ovqat hazm qilish tizimidan: qinash, qusish, diareya, jigar transaminazlarining vaqtinchalik faoliyatining oshishi, xolesstatik saraton, gepatit, psevdomembranoz kolit.

Allergik reaksiyalar: teri toshmasi, qichish, eozinofiliya; kamdan-kam hollarda - Kvinke shishi.

Qon hosil qilish tizimidan: uzoq muddatli yuqori dozada qo'llanilganda periferik qon manzarasida o'zgarishlar (leykopeniya, neyropeniya, trombotsitopeniya, gemolitik anemiya) mumkin.

Qonning qotish tizimidan: gipoprotrombinemiya.

Siydik chiqarish tizimidan: interstitsial nefrit.

Ximioterapevtik ta'sirga bog'liq effektlar: kandidiaz.

Mahalliy reaksiyalar: flebit (venaga kiritilganda), in'ektsiya joyida og'riq (mushtga kiritilganda).

III avlod cefalosporin antibiotik keng spektrli ta'sirga ega. Bakteriyalarning hujayra devorini sintezini inhibe qilish orqali bakteritsid ta'sir ko'rsatadi. Tsefatazidim membranaga bog'langan transpeptidazalarni acetilatsiya qiladi, shunday qilib, hujayra devorining mustahkamligi va qattiqligini ta'minlash uchun zarur bo'lgan peptidoglikanlarning kesishishiga to'sqinlik qiladi.

Aerob, anaerob, gram-musbat va gram-manfiy bakteriyalarga, jumladan Pseudomonas aeruginosa ga nisbatan faol. Tsefatazidim ampisillin, metitsillin, aminoglikozidlar va ko'plab cefalosporinlarga chidamli patogen shtammlariga nisbatan faol.

β-laktamazalarning ta'siriga chidamli.

 Og'ir yoki hayotga tahdid soluvchi infeksiyalar holatida, ayniqsa immun yetishmovchiligi bo'lgan bemorlarda (neitropeniya bilan bemorlarni o'z ichiga olgan holda), preparatni aminoglikozidlar, vankomitsin va klindamitsin kabi boshqa antibiotiklar bilan birga, alohida kiritish sharti bilan qo'llash mumkin.

Tarixida tsefalosporinlar, penitsillinlar va boshqa beta-laktam antibakterial preparatlarga allergik reaktsiyalar bo'lgan bemorlar tsefalosporin antibiotiklariga yuqori sezgirlikka ega bo'lishi mumkin. Ceftazidimni qabul qilish natijasida allergik reaktsiya rivojlangan taqdirda, preparatni darhol to'xtatish kerak. Og'ir akutsiz gipersezgirlik holatlarida epinefrin kiritish va boshqa terapevtik tadbirlarni, jumladan, kislorod terapiyasi, infuziya terapiyasi, glukokortikosteroidlar, pressor aminlar, nafas yo'llarining o'tkazuvchanligini tiklashni amalga oshirish zarur bo'lishi mumkin, klinik ko'rsatmalarga muvofiq.

Ceftazidimni oshqozon-ichak kasalliklari tarixida ko'rsatmalari bo'lgan bemorlarga ehtiyotkorlik bilan tayinlash kerak, ayniqsa, qorin ichidagi yallig'lanish kasalliklari bo'lgan bemorlarga. Antibiotiklar, jumladan, ceftazidimni qo'llash natijasida diareya rivojlanishi mumkin. Ba'zi hollarda preparatni qabul qilish davomida yoki tugagandan so'ng bemorlarda suvli yoki qonli najas (spastik qorin og'rig'i va isitma bilan birga bo'lishi mumkin) rivojlanishi mumkin. Ba'zi bemorlarda ceftazidimni qo'llash davomida yoki tugagandan so'ng Clostridium difficile tomonidan ishlab chiqarilgan toksinlar sababli psevdomembranoz kolit rivojlanishi mumkin. Shuning uchun preparatni qo'llash davomida yoki tugagandan so'ng diareya bilan bemorlarda psevdomembranoz kolit rivojlanish ehtimolini hisobga olish muhimdir. Bunday holatda ceftazidim terapiyasini to'xtatish va klinik ko'rinishga muvofiq psevdomembranoz kolit terapiyasini tayinlash kerak. Ichak peristaltikasini to'xtatuvchi preparatlar kontrendikatsiyalangan.

Ceftazidim bilan davolash davomida ba'zi dastlabki sezgir Enterobacter spp. va Serratia spp. shtammlarida qarshilik rivojlanishi mumkin, shuning uchun ushbu mikroorganizmlar sabab bo'lgan infeksiyalarni davolashda antibiotiklarga sezgirlikni muntazam ravishda tekshirish kerak.

Ceftazidimni yallig'lanish o'zgarishlarining bakterial etiologiyasiga ishonchli shubhalar yoki tasdiqlash bo'lmagan holda tayinlash, shuningdek, uni profilaktik maqsadlarda tayinlash ceftazidimga qarshi shtammlarning paydo bo'lish ehtimolini oshiradi, bu esa klinik foyda shubhali.

Preparat ichak mikroflorasini bostirish natijasida K vitamini sintezini to'sishi mumkin, bu esa K vitaminiga bog'liq qon ivish faktorlarining kamayishiga olib kelishi va kamdan-kam hollarda gipoprotrombinemiya va qon ketishiga sabab bo'lishi mumkin. K vitaminini tayinlash gipoprotrombinemiyani tezda bartaraf etadi. Qon ketish xavfi og'ir kasallik kechayotgan bemorlarda, jigar funksiyasi buzilgan bemorlarda, qari va zaif bemorlarda, yetarli ovqatlanmaydigan shaxslarda eng yuqori.

Buyrak funksiyasi buzilganda preparatning dozasi kamaytirilishi tavsiya etiladi.

Qari bemorlar uchun davolash davomida buyrak funksiyasini nazorat qilish maqsadga muvofiqdir. Nefrotoksik ta'sir ko'rsatishi mumkin bo'lgan preparatlar, masalan, aminoglikozid antibiotiklar va diuretiklar (masalan, furosemid) bilan birga qo'llanganda buyrak funksiyasini nazorat qilish kerak. O'tkir va surunkali buyrak yetishmovchiligi bo'lgan bemorlarga klinik jihatdan ahamiyatli buzilishlar, masalan, mushtaklar rivojlanish xavfi tufayli ceftazidim dozasi tuzatish zarur.

Ceftazidim bilan uzoq muddatli terapiya o'tkazilganda, jigar va buyrak funksiyasini baholash maqsadida muntazam ravishda qon tahlilini o'tkazish tavsiya etiladi.

Ceftazidimni qo'llash davrida Kumbsning to'g'ri reaksiya va Benedict va Felin eritmalari bilan glyukoza uchun noto'g'ri ijobiy reaktsiya mumkin. Ceftazidim terapiyasi davomida siydikda glyukoza aniqlash uchun glyukoza fermentativ oksidlanish reaksiyalariga asoslangan testlardan foydalanish tavsiya etiladi.

Davolash davomida disulfiramga o'xshash reaktsiyalar (yuzga to'satdan "qizil" qon oqimi, qorin og'rig'i, qayt qilish, bosh og'rig'i, takikardiya, nafas qisilishi) rivojlanishi mumkinligi sababli, etanol iste'mol qilish mumkin emas.

1,0 g ceftazidim flakonida 50 mg natriy mavjud. Ushbu ma'lumotni natriy iste'molini cheklovchi dietani tutayotgan bemorlarda preparatni qo'llashda hisobga olish kerak.

Avtotransportni boshqarish va mexanizmlarni boshqarish qobiliyatiga ta'siri

Davolash davrida transport vositalarini boshqarishda va diqqatni talab qiladigan boshqa potentsial xavfli faoliyat turlari bilan shug'ullanishda ehtiyot bo'lish kerak. Bemorlar bosh aylanishi, mushtaklar rivojlanishi ehtimoli haqida ogohlantirilishi kerak. Yuqorida keltirilgan nojo'ya ta'sirlar paydo bo'lganda, ushbu faoliyat turlarini bajarishdan saqlanish kerak. 

 

Фармацевтически несовместим с аминогликозидами (значительная взаимная инактивация: при одновременном применении эти препараты следует вводить в разные вены или участки тела при внутримышечном введении), ванкомицином (образует осадок в зависимости от концентрации, при необходимости вводить два препарата через одну трубку, между их применением системы для внутривенного введения следует промыть), и хлорамфениколом. Нельзя использовать раствор натрия гидрокарбоната в качестве растворителя (образуется углерода диоксид).

"Петлевые" диуретики, аминогликозиды, ванкомицин, клиндамицин снижают клиренс креатинина, в результате чего возрастает риск нефротоксического действия цефтазидима. Бактериостатические антибиотики (в том числе хлорамфеникол) снижают эффективность цефтазидима.

Возможно взаимодействие препарата с пероральными контрацептивами - снижение эффективности контрацепции.

При совместном применении возможно увеличение нефротоксичности препаратов фуросемида и аминогликозидных антибиотиков.

Фармацевтически совместим со следующими растворами: при концентрации от 1 до 40 мг/мл - 0,9 % раствором натрия хлорида; раствором натрия лактата; раствором Хартмана; 5 % раствором декстрозы; 0,225 % раствором натрия хлорида и 5 % раствором декстрозы; 0,45 % раствором натрия хлорида и 5 % раствором декстрозы; 0,18 % раствором натрия хлорида и 4 % раствором декстрозы; 10 % раствором декстрозы; 10 % раствором декстрана с молекулярной массой около 40 тысяч Дальтон в 0,9 % растворе натрия хлорида или в 5 % растворе декстрозы; 6 % раствором декстрана с молекулярной массой около 70 тысяч Дальтон в 0,9 % растворе натрия хлорида или в 5 % растворе декстрозы.

В концентрациях от 0,05 до 0,25 мг/мл цефтазидим совместим с раствором для интраперитонеального диализа (лактат).

Для внутримышечного введения цефтазидим может быть разведен 0,5 - 1 % раствором лидокаина гидрохлорида. Оба компонента сохраняют активность, если цефтазидим в концентрации 4 мг/мл добавляют к следующим растворам: гидрокортизона (гидрокортизона натрия фосфат) 1 мг/мл в 0,9 % растворе натрия хлорида или в 5 % растворе декстрозы; цефуроксима (цефуроксим натрия) 3 мг/мл в 0,9 % растворе натрия хлорида; клоксациллина (клоксациллин натрия) 4 мг/мл в 0,9 % растворе натрия хлорида; гепарина 10 МЕ/мл или 50 МЕ/мл в 0,9 % растворе натрия хлорида; калия хлорида 10 мЭк/л или 40 мЭк/л в 0,9 % растворе натрия хлорида. 

 Чаще возникает у больных с почечной недостаточностью.

Симптомы: неврологические нарушения с развитием энцефалопатии, судорог и комы, головокружение, головная боль. Отклонение в результатах лабораторных анализов (увеличение содержания мочевины и сывороточного креатинина в крови, гипербилирубинемия, тромбоцитоз, тромбоцитопения, эозинофилия, лейкопения, удлинение протромбинового времени), у пациентов с почечной недостаточностью - судороги, энцефалопатия, "порхающий" тремор, кома, нейромышечная возбудимость. Передозировка цефтазидимом может вызвать боль, воспаление, флебит в месте инфузии.

Лечение: специфический антидот отсутствует. Лечение симптоматическое, поддерживающее, также необходимы мероприятия, направленные на контроль судорог. У больных с нарушением функции почек, а также в случае тяжелой передозировки, когда консервативная терапия безуспешна, концентрация цефтазидима в крови может быть уменьшена при помощи перитонеального диализа или гемодиализа.