Infektsion-yallig'lanish kasalliklarini davolash, mikroorganizmlar tomonidan keltirilgan, tsefoperazon+sulbaktam kombinatsiyasiga sezgir: farenjit, tonzillit, sinuzit, bronxit, pnevmoniya, bronxpnevmoniya, empyema, o'pka abscessi, pielonefrit, tsistit, prostatit, endometrit, gonoreya, vulvovaginit; peritonit, xolecistit, xolangit; o'tkir o'rta otit, sinuzit, angina; furunkulez, abscess, piyodermiya, limfadenit, limfangit; osteomielit, bo'g'im infektsiyalari, sepsis, meningit.

Abdomen, ginekologik va ortopedik operatsiyalardan keyin infektsion asoratlarni oldini olish, yurak-qon tomir jarrohlikda. 

Oliy sezgirlik cefoperazon, sulbaktam, penitsillinlar, boshqa tsefalosporinlarga.

Ehtiyotkorlik bilan: buyrak va/yoki jigar yetishmovchiligi, kolit (shu jumladan, anamnezda), erta tug'ilgan yangi tug'ilganlar, homiladorlik. 

Ichki mushak orqali yoki tomir ichiga kiritiladi.

Komponentlar kombinatsiyasining nisbati 1:1 ni tashkil etadi.

Kattalar uchun kombinatsiyaning sutkalik dozi 2-4 g (cefooperazon 1-2 g + sulbaktam 1-2 g) ni tashkil etadi. Sutkalik doza teng qismlarga bo'linishi va har 12 soatda kiritilishi kerak.

Og'ir yoki reftakter infeksiyalarda kombinatsiyaning sutkalik dozasini 8 g gacha oshirish mumkin (cefooperazon 4 g + sulbaktam 4 g).

Bolalar uchun kombinatsiyaning sutkalik dozi 40-80 mg/kg/kunduz (cefooperazon 20-40 mg/kg + sulbaktam 20-40 mg/kg) ni tashkil etadi. Sutkalik doza teng qismlarga bo'linishi va har 6-12 soatda kiritilishi kerak.

Jiddiy yoki davolanishga reftakter infeksiyalarda kombinatsiyaning sutkalik dozasini 160 mg/kg gacha oshirish mumkin.

Yangi tug'ilgan chaqaloqlarda birinchi hayot haftasida kombinatsiyani har 12 soatda kiritish kerak. Bolalarda sulbaktamning maksimal sutkalik dozi 80 mg/kg dan oshmasligi kerak.

Buyrak funksiyasi jiddiy buzilgan bemorlarda (KK 15-30 ml/min) sulbaktamning maksimal dozi har 12 soatda 1 g ni tashkil etadi (sulbaktamning maksimal sutkalik dozi - 2 g), va KK 15 ml/min dan kam bo'lgan bemorlarda sulbaktamning maksimal dozi har 12 soatda 500 mg ni tashkil etadi (sulbaktamning maksimal sutkalik dozi - 1 g). Og'ir infeksiyalarda cefooperazonning qo'shimcha kiritilishi talab qilinishi mumkin. Gemo dializda sulbaktamning farmakokinetikasi sezilarli darajada o'zgaradi va cefooperazonning T1/2 si serumlardan biroz kamayadi, shuning uchun ushbu kombinatsiyani dializdan keyin rejalashtirish kerak.

Agar cefooperazonning serum konsentratsiyasini muntazam kuzatish o'tkazilmasa, minimal sutkalik doza 2 g dan oshmasligi kerak.

Agar cefooperazon faoliyatiga asoslangan holda 80 mg/kg/kunduzdan ko'proq kiritish zarur bo'lsa, dozaning oshirilishi qo'shimcha cefooperazon kiritish orqali amalga oshiriladi.

Tomir ichiga bolus kiritish uchun flakonning ichidagi moddani 5% dekstroza eritmasi, 0.9% natriy xlorid eritmasi, 5% dekstroza 0.225% natriy xlorid eritmasida, 5% dekstroza 0.9% natriy xlorid eritmasida yoki steril suv d/i da yetarli hajmda eritib, 3 daqiqa davomida kiritiladi; tomir ichiga infuzion kiritish uchun yuqorida ko'rsatilgandek eritib, 20-100 ml gacha suyultirib, 15-60 daqiqa davomida kiritiladi; ichki mushak orqali kiritish uchun eritish uchun steril suv d/i dan foydalaniladi.

Lidokain yordamida eritma tayyorlash: suyultirish 2 bosqichda amalga oshiriladi - steril suv bilan, so'ngra 2% lidokain eritmasi bilan 0.5% lidokain eritmasi hosil bo'lguncha. Suyultiruvchi umumiy hajmi 6.7 ml ni tashkil etadi. 

Allergik reaktsiyalar: anafilaktik shok.

Ovqat hazm qilish tizimidan: diareya, qusish, qusish, psevdomembranoz kolit; vaqtinchalik jigar funksiyasi ko'rsatkichlarining oshishi – AST, ALT, SHF, bilirubin qon serumida.

Allergik reaktsiyalar: makulo-papulyoz toshma, qichish, urtikarija, Stivens-Djonson sindromi (bu reaktsiyalar rivojlanish xavfi allergik reaktsiyalari bo'lgan bemorlarda yuqoriroq).

Qon hosil qilish tizimidan: neytrofillar sonining kamayishi, qaytariladigan neytropeeniya (uzoq muddatli davolashda), gemoglobin va gematokrit darajasining pasayishi, vaqtinchalik eozinofiliya, leykopeeniya, trombotsitopeniya, gipoprotrombinemiya; ayrim hollarda - Kumbs testi ijobiy. Benedikt yoki Felin eritmasi ishlatilganda, siydikda glyukoza uchun yolg'on ijobiy reaktsiya kuzatilishi mumkin.

Siydik chiqarish tizimidan: gematuriya.

Mahalliy reaktsiyalar: ba'zan mushak ichiga in'ektsiyadan so'ng vaqtinchalik og'riq, in'ektsiya joyida kuyish kuzatiladi. Tomir ichiga kateter yordamida kiritilganda infuziya joyida flebit rivojlanishi mumkin.

Boshqa: bosh og'rig'i, isitma, titroq, vaskulit. 

Kompleks dori, keng spektrli antibiotik.

Tsefopezon - III avlod tsefalosporin antibiotik, bakteritsid ta'sir ko'rsatadi, keng spektrga ega; aerob va anaerob gram-musbat va gram-manfiy mikroorganizmlarga (shu jumladan Pseudomonas aeruginosa) nisbatan yuqori faoliyatga ega, gram-musbat va gram-manfiy mikroorganizmlarning beta-laktamazalariga chidamli.

Sulbaktam - beta-laktamazalarni ishlab chiqaradigan mikroorganizmlarga nisbatan qaytarilmaydigan inhibitori; beta-laktam antibiotiklariga chidamli mikroorganizmlar ta'sirida penitsillinlar va tsefalosporinlarning parchalanishini oldini oladi; penitsillin bog'lovchi oqsillar bilan bog'lanib, penitsillinlar va tsefalosporinlar bilan birgalikda qo'llanilganda sinergizm ko'rsatadi.

Tsefopezon+sulbaktam kombinatsiyasi tsefopezonga sezgir barcha mikroorganizmlarga nisbatan faol va mikroorganizmlar nisbatan sinergizm ko'rsatadi (har bir komponentning alohida qiymatlari bilan solishtirganda kombinatsiyaning MPKsini 4 baravarga kamaytiradi): Haemophilus influenzae, Bacteroides spp., Staphylococcus spp., Acinetobacter calcoaceticus, Enterobacter aerogenes, Escherichia coli, Proteus mirabilis, Klebsiella pneumoniae, Morganella morganii, Citrobacter freundii, Enterobacter cloacae, Citrobacter diversus.

In vitro gram-musbat bakteriyalar - Staphylococcus aureus (shu jumladan penitsillinaza hosil qiluvchi va qilmaydigan shtammlar), Staphylococcus epidermidis, Streptococcus pneumoniae, Streptococcus pyogenes (beta-gemolitik A guruhi shtammi), Streptococcus agalactiae (beta-gemolitik B guruhi shtammi), beta-gemolitik Streptococcus spp. ning ko'pchilik shtammlari, Enterococcus faecalis; gram-manfiy bakteriyalar - Escherichia coli, Klebsiella spp., Enterobacter spp., Citrobacter spp., Haemophilus influenzae, Proteus mirabilis, Morganella morganii, Providencia rettgeri, Providencia spp., Serratia spp. (shu jumladan Serratia marcescens), Salmonella spp., Shigella spp., Pseudomonas aeruginosa, Acinetobacter calcoaceticus, Neisseria gonorrhoeae, Neisseria meningitidis; Bordetella pertussis, Yersinia enterocolitica; anaerob bakteriyalar - Bacteroides fragilis, Fusobacterium spp., Peptococcus spp., Peptostreptococcus spp., Veillonella spp., Clostridium spp., Eubacterium spp., Lactobacillus spp.

Farmakokinetika
Sulbaktam va tsefopezonning Cmaxi 2 g (1 g sulbaktam va 1 g tsefopezon) dozada 5 daqiqa ichida venaga kiritilgandan so'ng o'rtacha 130.2 mkg/ml va 236.8 mkg/ml ni tashkil etdi. Bu sulbaktamning Vd ning yuqori ekanligini (18.0 dan 27.6 l gacha) tsefopezon bilan solishtirganda (10.2 dan 11.3 l gacha) ko'rsatadi.
1.5 g sulbaktam/tsefopezon (500 mg sulbaktam, 1 g tsefopezon) intramuskulyar kiritilgandan so'ng sulbaktam va tsefopezonning Cmaxi serumlardagi darajasi kiritilgandan keyin 15 daqiqadan 2 soatgacha kuzatildi. Serumdagi Cmax 19.0 va 64.2 mkg/ml sulbaktam va tsefopezonni tashkil etdi.
Sulbaktam va tsefopezon turli to'qimalar va organizm suyuqliklarida, shu jumladan safro, safro pufagi, teri, appendiks, fallop trubalari, tuxumdonlar, bachadon ichida yaxshi tarqaladi.
Sulbaktam va tsefopezonning kombinatsiyali preparatlar tarkibida farmakokinetik o'zaro ta'siri haqida ma'lumot yo'q.
Qayta qo'llanilganda ikkala komponentning farmakokinetik parametrlarida ahamiyatli o'zgarishlar kuzatilmagan. Preparat har 8-12 soatda kiritilganda kümülatziya kuzatilmagan.
Taxminan 84% sulbaktam dozasining va 25% tsefopezon dozasining kombinatsiyasi buyraklar orqali chiqariladi. Tsefopezonning qolgan qismi asosan safro bilan chiqariladi. Kombinatsiyani kiritganda sulbaktamning T1/2 o'rtacha 1 soat, tsefopezonning T1/2 esa 1.7 soatni tashkil etadi. Plazmadagi konsentratsiya kiritilgan doza bilan proporsionaldir.
Tsefopezon safro bilan faol chiqariladi. Tsefopezonning T1/2 odatda uzayadi va jigar kasalliklari va/yoki safro yo'llarining obstruktsiyasi bo'lgan bemorlarda siydik bilan chiqarilish oshadi. Jigar funksiyasining og'ir buzilishi holatida ham safroda tsefopezonning terapevtik konsentratsiyasiga erishiladi va T1/2 faqat 2-4 baravarga oshadi.
Turli darajadagi buyrak funksiyasi buzilgan bemorlarda ushbu kombinatsiyani olganida sulbaktamning organizmdan umumiy klirensi va hisoblangan KK o'rtasida yuqori korrelyatsiya aniqlangan. Terminal buyrak yetishmovchiligi bo'lgan bemorlarda sulbaktamning T1/2 ning sezilarli darajada uzayishi (o'rtacha 6.9 soat va 9.7 soat turli tadqiqotlarda) kuzatilgan. Gemodializ sulbaktamning T1/2, umumiy klirens va Vd da sezilarli o'zgarishlarga olib keldi.
Qariyalarda buyrak yetishmovchiligi va jigar funksiyasi buzilishi bo'lgan bemorlarda sog'lom ko'ngilli shaxslarga nisbatan T1/2 davomiyligi oshishi, klirensning pasayishi va sulbaktam va tsefopezonning Vd ning oshishi aniqlangan. Sulbaktamning farmakokinetikasi buyrak funksiyasi buzilishining darajasi bilan, tsefopezonning farmakokinetikasi esa jigar funksiyasi buzilishining darajasi bilan korrelyatsiya qilingan.
Bola tadqiqotlarida kombinatsiya komponentlarining farmakokinetik parametrlarida kattalarga nisbatan ahamiyatli o'zgarishlar aniqlanmagan. Bolalarda sulbaktamning o'rtacha T1/2 0.91 dan 1.42 soatgacha, tsefopezonning T1/2 esa 1.44 dan 1.88 soatgacha bo'lgan.  

Homiladorlik va emizish davrida qo'llanilishi
Tséfopezon va sulbaktam placentar to'siqdan o'tadi.
Ushbu kombinatsiyani homiladorlik va emizish davrida qo'llash faqat onaga kutilayotgan foyda bola yoki bolaga potentsial xavfdan oshganda mumkin.

Jigar funksiyasi buzilganda qo'llanilishi
C ehtiyotkorlik bilan: jigar yetishmovchiligi.
Jigar yo'llarining aniq obstruktsiyasi, og'ir jigar yetishmovchiligi (maksimal sutkalik dozasi - 2 g) bo'lganda tséfopezonning dozasini o'zgartirish va qon serumida konsentratsiyasini nazorat qilish talab etiladi.
Jigar funksiyasi buzilgan bemorlarda preparatni qo'llash zarur bo'lganda, ko'rsatmalarning diqqat bilan o'rganilishi lozim.

Buyrak funksiyasi buzilganda qo'llanilishi
C ehtiyotkorlik bilan: buyrak yetishmovchiligi.
Buyrak funksiyasi buzilgan bemorlarda preparatni qo'llash zarur bo'lganda, ko'rsatmalarning diqqat bilan o'rganilishi lozim.

Bola va o'smirlar uchun qo'llanilishi
C ehtiyotkorlik bilan: erta tug'ilgan yangi tug'ilganlar.
Bola va o'smirlar uchun preparatni qo'llash zarur bo'lganda, ko'rsatmalarning diqqat bilan o'rganilishi lozim.  

Aminoglikozidlar bilan bir vaqtda qo'llanilganda buyrak funksiyasini nazorat qilish zarur.

Jigar kasalliklari va/yoki safro yo'llarining obstruktsiyasi bo'lgan bemorlarda T1/2 tséfopezon oshadi, buyraklar orqali chiqarilishi ko'payadi. Og'ir jigar funksiyasi buzilganda tséfopezonning safrodagi konsentratsiyasi terapevtik bo'ladi, T1/2 2-4 baravar oshadi. Jigar yo'llarining aniq obstruktsiyasi, og'ir jigar yetishmovchiligi (maksimal sutkalik dozasi - 2 g) bo'lganda tséfopezonning dozasini o'zgartirish va qon serumida konsentratsiyasini nazorat qilish talab etiladi.

Vitamin K yetishmovchiligi rivojlanish xavfi, to'liq bo'lmagan dietani saqlovchi yoki oziq-ovqatni so'rashda buzilishlari bo'lgan bemorlarda (mukovissidoz bilan og'rigan bemorlar; uzoq vaqt parenteral ovqatlanishda bo'lgan bemorlar) mavjud. Bunday bemorlarda protrombin vaqti nazorat qilinishi kerak; zarur bo'lganda vitamin K tayinlanadi. Vitamin K yetishmovchiligining rivojlanish mexanizmi, odatda, ushbu vitamini sintez qiluvchi ichak mikroflorasining bostirilishi hisoblanadi.

Uzoq muddatli davolashda buyrak, jigar va qon hosil qilish tizimining ko'rsatkichlarini nazorat qilish zarur.

Davolash davrida Benedit yoki Felin eritmalari bilan siydikda glyukoza aniqlashda yolg'on ijobiy natijalar kuzatilishi mumkin, Kumbs reaktsiyasi esa yolg'on ijobiy bo'lishi mumkin.

Erta tug'ilgan yangi tug'ilganlar, homiladorlar, emizish davrida davolash faqat kutilayotgan foyda potentsial xavfdan oshganda amalga oshiriladi. 

Su bilan mos, 5% dekstroz eritmasi, 0.9% natriy xlorid eritmasi, 5% dekstroz eritmasi 0.225% natriy xlorid eritmasida, 5% dekstroz eritmasi 0.9% natriy xlorid eritmasida.

Ringer eritmasi bilan mos emas, 2% lidokain gidroklorid eritmasi (dastlabki suvdan foydalanish mos aralashma hosil qiladi); aminoglikozidlar (agar kombinatsiyalangan terapiya zarur bo'lsa, u ikki dori vositasini ketma-ket bo'lakli venaga in'ektsiya qilish orqali amalga oshiriladi, venaga qon quyish uchun 2 alohida tizimdan foydalanib; dozalar kiritilishi orasida tizim mos erituvchi bilan yuvilishi kerak).

Etanol iste'moli (bir vaqtda yoki davolash tugagandan keyin 5 kun davomida) disulfiramga o'xshash reaktsiya rivojlanish xavfini oshiradi ("qizish", ortiqcha terlash, bosh og'rig'i, takikardiya).