Belgilashda, ajratilgan patogenlarga nisbatan sezgirlikni aniqlash kerak.

Dosa kasallikning og'irligiga, infeksiya turiga, organizm holatiga, yoshga, vaznga va bemorning buyrak funksiyasiga bog'liq.

Ichki mushak yoki venaga (oqimda yoki tomchida) kiritiladi.

Ichki mushak orqali kiritish uchun 500 mg (seftriakson hisobiga) flakonning mazmunini 2 ml 1% lidokain eritmasida yoki 3 ml 0,5% novokain eritmasida eritiladi, 1000 mg (seftriakson hisobiga) flakonning mazmuni 3,5 ml 1% lidokain eritmasida yoki 5 ml 0,5% novokain eritmasida eritiladi. Agar novokain va lidokain preparatlariga qarshi ko'rsatmalar bo'lsa, preparat 3-5 ml 0,9% izotonik natriy xlorid eritmasi yoki 3-5 ml in'ektsiya uchun suv bilan kiritiladi. Mushak ichiga chuqur kiritiladi. Bir mushtga 1 g dan ortiq preparat kiritmaslik tavsiya etiladi.

Venaga oqimda kiritish uchun 0,5 g (seftriakson hisobiga) dozali flakon mazmunini 5 ml, 1,0 g (seftriakson hisobiga) - 10 ml in'ektsiya uchun suv yoki 0,9% natriy xlorid eritmasida eritiladi. 2-5 daqiqa davomida sekin kiritiladi.

Venaga tomchida kiritish uchun 1-2 g kukunni 50-200 ml 0,9% natriy xlorid eritmasida, 5-10% glukoza eritmasida, 5% fruktoza yoki dekstrin eritmasida eritiladi. V/v infuziya davomiyligi - kamida 30 daqiqa.

Eritish jarayonida flakonlar mazmuni to'liq eritilgunga qadar kuchli silkitiladi.

Tayyorlangan eritma darhol ishlatilishi kerak.

Preparat kattalarga va 12 yoshdan oshgan bolalarga 1-2 g dozada kuniga bir marta kiritiladi. Og'ir holatlarda kunlik doza 4 g gacha oshiriladi (12 soatlik oraliq bilan ikki kiritish). Kichik yoshdagi bolalarga preparat 20-80 mg/kg/kun bir marta kiritiladi, yangi tug'ilgan va erta tug'ilgan bolalarga - kunlik doza 50 mg/kg dan oshmasligi kerak. Yangi tug'ilgan bolalar uchun 2 haftagacha 20-50 mg/kg/kun (ferment tizimining yetarlicha rivojlanmaganligini hisobga olgan holda, kunlik doza 50 mg/kg tana vaznidan oshmasligi kerak), 3 haftadan boshlab - 20-80 mg/kg/kun. Tug'ilgan va erta tug'ilgan bolalar uchun preparat dozasini belgilashda farq yo'q.

Kattalar: (seftriakson hisobiga): Bir marta o'rtacha doza - 0,25-1 g; bir marta maksimal doza - 2 g; o'rtacha kunlik doza - 1-2 g; maksimal kunlik doza - 4 g; kiritish chastotasi - 1-4 marta/kun; davolash davomiyligi 5-10 kun.

Jiddiy infeksiyalarni davolash uchun tavsiya etilgan doza 50-75 mg/kg (seftriakson hisobiga) bo'lib, 12 soatda bir marta ikkiga bo'linadi.

Bollar: (seftriakson hisobiga): Bir marta o'rtacha doza - 5-20 mg/kg; bir marta maksimal doza - 20-40 mg/kg; o'rtacha kunlik doza - 20-80 mg/kg; maksimal kunlik doza - 100 mg/kg/kun; kiritish chastotasi - 1-4 marta/kun; davolash davomiyligi 5-10 kun.

Vazni 50 kg dan ortiq bo'lgan bolalarga kattalar uchun dozalari belgilanadi.

Venaga kiritiladigan 50 mg/kg yoki undan yuqori dozalar kamida 30 daqiqa davomida infuziya orqali kiritilishi kerak.

Gonorrea uchun - 0,25 g ichki mushak orqali bir marta, bir kun davomida; operatsiyadan keyin infeksiyani oldini olish uchun - bir marta 1-2 g operatsiyadan 30-120 daqiqa oldin, zarurat tug'ilganda 1-2 g operatsiyadan 24 soat o'tgach; Layn kasalligi (kleychli borrelyoz, spirixetoz) uchun - 50 mg/kg (kuniga 2 g dan oshmasligi) har 24 soatda; yangi tug'ilgan va kichik yoshdagi bolalarda meningit uchun - 100 mg/kg (kuniga 4 g dan oshmasligi) har 24 soatda, keyin doza kamaytiriladi; teri va yumshoq to'qimalar infeksiyalari bo'lgan bolalarga - 50-75 mg/kg (yoki 25-37,5 mg/kg) (kuniga 2 g dan oshmasligi) har 24 soatda (yoki har 12 soatda); boshqa joylashuvdagi jiddiy infeksiyalari bo'lgan bolalarga - 25-37,5 mg/kg (kuniga 2 g dan oshmasligi), har 12 soatda; o'rta otit bo'lgan bolalarga - 50 mg/kg (kuniga 1 g dan oshmasligi), bir marta.

Kompleks terapiya

Ko'plab grammanfiy bakteriyalar bo'yicha seftriakson va aminoglikozidlar o'rtasida sinergizm mavjudligi to'g'risida ma'lumotlar mavjud. Bunday kombinatsiyalarning oshirilgan samaradorligini har doim oldindan aytib bo'lmaydi, lekin Pseudomonas aeruginosa tomonidan keltirilgan jiddiy, hayotga tahdid soluvchi infeksiyalar mavjud bo'lsa, buni hisobga olish kerak. Seftriakson va aminoglikozidlar o'rtasidagi jismoniy mos kelmaslik tufayli ularni tavsiya etilgan dozalarda alohida kiritish kerak.

Preparatni bemorlarga tana harorati normallashgandan keyin kamida 3 kun davomida kiritish tavsiya etiladi.

Maxsus klinik holatlarda qo'llash usuli va dozalari

Buyraklarning ajratish funksiyasi buzilganda, dozani belgilash rejimi kreatinin klirensini (KK) hisobga olgan holda belgilanadi. Preparat dozalari kamaytiriladi, kiritishlar orasidagi oraliqlar oshiriladi. Terminal buyrak yetishmovchiligi (KK 10 ml/min dan kam) holatida kunlik doza 2 g dan oshmasligi kerak. 

 

Allergik reaktsiyalar: gipertashqi sezgirlik reaktsiyalari (terida toshma, qichishish, isitma), kamdan-kam hollarda - serum kasalligi, angionevrotik shish (Kvinke shishi), allergik dermatit, allergik pnevmonit, qichitqi, eksantema, ko'p shaklli ekssudativ eritema (shu jumladan, yomon ekssudativ eritema yoki Stivens-Djonson sindromi), dori isitmasi yoki titroq, anafilaktik shok, toksik epidermal nekroliz (Layel sindromi)

Yurak-qon tomir tizimidan: takikardiya.

Nafas olish tizimidan: bronxospazm.

Asab tizimidan: bosh og'rig'i, bosh aylanishi, uyquchanlik, kamdan-kam hollarda - tutqanoqlar.

Ovqat hazm qilish tizimidan: ta'mni buzilish, stomatit, glossit, og'iz bo'shlig'i shilliq qavatining yaralari, og'iz bo'shlig'ida kandidiaz, qayt qilish, qusish (ko'p hollarda bu simptomlar zaif ifodalangan va davolash davomida yoki keyin yo'qoladi), diareya/qayt qilish, dispepsiya, meteorizm, qorin og'rig'i, psevdomembranoz kolit, kamdan-kam hollarda - xolesstaz, saraton, safro to'planishi ("slaj") yoki psevdokholitiyaz (epigastral hududda og'riq, anoreksiya, qayt qilish va qusish), xolesstatik saraton, gepatit, uzoq muddatli davolashda - disbakterioz.

Siydik-tashqar tizimi va kichik tos organlaridan: buyrak kasalliklari bo'lgan bemorlarda katta dozalar bilan davolashda - buyrak funksiyasining buzilishi (bu hollarda dozani kamaytirish kerak), interstitsial nefrit, oligurya, anuriya, kandidiaz, kandidamikoz, jinsiy organlar mikozu, dizuriya, vaginit, siydik toshlari, buyrak toshlari, perineumda qichishish.

Qon ishlab chiqarish tizimidan: aplastik va gemolitik anemiya, gipokoagulyatsiya, burun qonash, gemoglobin va gematokritning pasayishi.

Laboratoriya ko'rsatkichlaridan: leykopeeniya, neytropeniya, trombotsitopeniya, trombotsitoz, eozinofiliya, leykozitoz, granulositopeniya, limfotsitoz, monotsitoz, limfotsitopeniya, bazofiliya, protrombin vaqti oshishi, gipoprotrombinemiya, jigar transaminazlarining (ALT, AST), SHF, LDH, biliribin faoliyatining vaqtinchalik oshishi, qon plazmasida azot, urea va kreatinin konsentratsiyasining oshishi, kamdan-kam hollarda - protrombin vaqtining pasayishi, siydikda silindrlarning mavjudligi, gematuriya, glyukozuriya, agranulositoz, qon ivish omillarining (II, VII, IX, X) konsentratsiyasining pasayishi.

Mahalliy reaktsiyalar: kiritish joyida og'riq va kuyish, gipermiya, flebit.

Boshqalar: umumiy zaiflik, oshkora charchoq, ko'p terlash, yuzga qon oqishi, eshitishning buzilishi, uzoq muddatli davolashda - superinfektsiya. 

 

Farmakodinamikasi

Birlashtirilgan antibakterial dori vositasi, uchinchi avlod tsefalosporin antibiotik - natriy tseftriakson va beta-laktamaz inhibitori - natriy tazobaktamdan iborat.

Tseftriakson - uchinchi avlod tsefalosporin. Tseftriakson bakteritsid ta'sirga ega, faol bo'lib bo'linayotgan hujayralarning bakterial hujayra devorini sintezini inhibe qiladi, bir yoki bir nechta penitsillin bog'lovchi oqsillar bilan bog'lanish orqali. Ushbu oqsillar bakterial hujayra membranasiga bog'langan va ehtimol sintezda ishtirok etadi. Defektli hujayra devorining hosil bo'lishi natijasida hujayradagi osmotik bosimning barqaror emasligi yuzaga keladi. Bakterial hujayralar o'ziga xos penitsillin bog'lovchi oqsillar to'plamiga ega. Tseftriaksonning turli bakteriya turlari uchun penitsillin bog'lovchi oqsillarga nisbatan aloqadorligi dori vositasining antimikrob faoliyatining spektri bilan bog'liq. Shuningdek, tsefalosporinlar, penitsillinlar kabi, bakterial hujayra devorining parchalanish tezligini oshirishi mumkin, bu esa hujayralarning bo'linishida ishtirok etuvchi murein gidrolaz inhibitori qobiliyatini pasaytirish orqali sodir bo'ladi. Ushbu ferment bakterial hujayra devorining yaxlitligini buzishi mumkin.

Tazobaktam - sulfon penitsillinat, struktura jihatidan sulbaktamga o'xshash. U beta-laktamazning Richmoyda Sykes III sinfini inhibitori: penitsillinaza va tsefalosporinaza bo'lib, ushbu ferment ta'sirida parchalanadigan ko'plab dori vositalari bilan sinergizm ko'rsatadi, masalan, penitsillinlar va tsefalosporinlar. Tazobaktam barcha beta-laktamazlarni inhibe qiladi, ularni klavulon kislotasi inhibe qilishi mumkin va shuningdek, Morganella morganii, Citrobacter freundii, Enterobacter cloacae, Serratia marcescens va Pseudomonas aeruginosa bakteriyalarining induktsiyalangan fermentlariga nisbatan ma'lum faoliyatga ega. Tazobaktam boshqa beta-laktamazlarga nisbatan zaif ferment induktori hisoblanadi.

Tseftriakson va tazobaktam kombinatsiyasi

Tazobaktam va tseftriakson kombinatsiyasi tseftriaksonga sezgir barcha mikroorganizmlarga nisbatan faol. Bundan tashqari, kombinatsiya turli mikroorganizmlarga nisbatan alohida komponentlarga nisbatan sinergizm (minimal inhibe qiluvchi konsentratsiyalarni kamaytirish) ko'rsatadi.

Tseftriaksonga sezgir mikroorganizmlar. Gram ijobiy: Stafilokoklar - Staphylococcus aureus, Staphylococcus epidermidis; Streptokoklar - Peptococcus spp., Peptostreptococcus spp., Streptococcus guruh A, B, C, G, Streptococcus agalactiae, Streptococcus bovis, Streptococcus pneumonia, Streptococcus pyogenes (β-gemolitik streptokoklar guruh A); Boshqalar - Corynebacterium diphtheriae, Bacillus anthracis, Spirochaetaceae. Gram salbiy: Enterobakteriyalar - Bacteroides spp., Bacteroides fragilis (ba'zi shtammlar), Citrobacter spp., Citrobacter diversus, Citrobacter freundii, Enterobacter aerogenes, Enterobacter cloacae, Enterobacter spp. (ba'zi shtammlar qarshilik ko'rsatadi), Escherichia coli, Klebsiella pneumonia, Klebsiella spp., Morganella morganii (beta-laktamazani ishlab chiqaruvchi shtammlar kiritilgan), Proteus mirabilis, Proteus vulgaris, Providencia spp., Providencia rettgeri, Pseudomonas aeruginosa, Salmonella spp., Salmonella thyphi, Serratia spp., Serratia marcescens, Shigella spp., Yersinia spp., Yersinia enterocolitica; Boshqalar - Acinetobacter calcoaceticus, Actinomyces, Aeromonas spp., Alcaligenes spp., Branhamella catarrhalis (beta-laktamazalarni ishlab chiqaruvchi va ishlab chiqarmaydigan), Fusobacterium mortiferum, Fusobacterium varium, Haemophilus ducreyi, Haemophilus influenzae (shu jumladan penitsillinaza ishlab chiqaruvchi shtammlar), Haemophilus parainfluenzae, Leptospira spp.

Moraxella spp., Moraxella catarrhalis, Neisseria gonorrhoeae (shu jumladan penitsillinaza ishlab chiqaruvchi shtammlar), Neisseria meningitides, Plesiomonas shigelloides, Porphyromonas (Bacteroides) melaninogenicus, Prevotella (Bacteroides) bivius, Treponema pallidum, Vibrio spp., Vibrio cholera. Anaeroblar: Clostridium spp. (Clostridium difficile dan tashqari), Clostridium perfringens, Clostridium turlari, Fusobacterium spp. (Fusobacterium mortiferum va Fusobacterium varium dan tashqari).

Tseftriaksonga qarshilik ko'rsatadigan mikroorganizmlar. Clostridium difficile, Staphylococcus spp. (metitsillin qarshilik ko'rsatadigan shtammlar), Streptococcus guruh D, Enterococcus spp. guruh D, Enterococcus faecalis, Bacteroides spp. (beta-laktamazalarni ishlab chiqaruvchi), Bacteroides fragilis.

Farmakokinetikasi

Tseftriakson

So'rilishi

Og'iz orqali qabul qilinganda dori so'rilmaydi. Muskul ichiga kiritilganda to'liq so'riladi, tseftriaksonning qon plazmasidagi maksimal konsentratsiyasi (Cmax) 1,5-3 soatdan keyin qayd etiladi, venaga kiritilganda infuziya oxirida.

Biodostupnost 100% ni tashkil etadi. Dori vositasining minimal antibakterial konsentratsiyalari qon ichida 24 soat va undan ko'proq vaqt davomida aniqlanadi. Dori vositasining barqaror konsentratsiyasi 4 kun ichida erishiladi. Bir martalik venaga infuziya qilishda 30 daqiqa davomida tseftriaksonning plazma konsentratsiyasi 0,5, 1 va 2 g dozalarida 82, 151 va 257 mkg/ml ni tashkil etadi. 0,5 dan 2 g gacha bo'lgan dozalar bilan 12 va 24 soatlik intervallar bilan takroriy venaga yoki mushak ichiga kiritishdan keyin to'planish bir martalik in'ektsiyaga nisbatan 15-36% ni tashkil etadi. Kattalarda 50 mkg/kg kiritilgandan so'ng, orqa miya suyuqligidagi konsentratsiya meningitning eng keng tarqalgan sababchilari uchun minimal inhibe qiluvchi konsentratsiyadan ancha yuqori.

Dori organizmda uzoq vaqt saqlanadi.

Ta'sir doirasi

Oqsillar bilan bog'lanish - taxminan 85-95%. Qon plazmasi oqsillari bilan qaytariladigan bog'lanadi: 25 mkg/ml dan kam konsentratsiyada - 95%, 300 mkg/ml konsentratsiyada - 85%. Inyeksiya orqali kiritilganda tseftriakson tezda interstitsial suyuqlikka diffuziya qiladi, bu erda sezgir patogenlarga nisbatan bakteritsid ta'sirini 24 soat davomida saqlaydi.

Ta'sir doirasi (Vd) - 0,12-0,14 l/kg, bolalarda - 0,3 l/kg.

Tseftriakson kiradi: interstitsial suyuqlikka, plevral suyuqlikka, peritoneal suyuqlikka, orqa miya suyuqligiga (terapevtik konsentratsiyalar meningitda orqa miya suyuqligida erishiladi), sinovial suyuqlikka, suyak to'qimasiga, safroga (yuqori konsentratsiyalar), placentani bosib o'tib amniotik suyuqlikka va peshobga, ona suti ichida past konsentratsiyalarda (qon serumidagi konsentratsiyaning 3-4% (mushtak kiritishda venaga kiritishdan ko'ra ko'proq)).

Chiqarish

Tseftriaksonning yarim chiqarilish vaqti (T1/2) sog'lom kattalarda 8 soatni tashkil etadi. 0,15-3 g dozalarida sog'lom odamlar uchun T1/2 - 5,8-8,7 soat.

Quyida keltirilgan shaxslarda T1/2 sog'lom kattalarga nisbatan ko'proq: yangi tug'ilganlar, T1/2 - 8 kun; bolalar, T1/2 - 6 kun; 75 yoshdan oshgan odamlar, T1/2 - 16 soat.

Venaga kiritilgan 50-75 mg/kg dozada meningitli bolalarda T1/2 - 4,3-4,6 soat, plazma klirensi - 0,58-1,45 l/soat, buyrak klirensi - 0,32-0,73 l/soat. 33-67% o'zgarmagan holda buyraklar orqali chiqariladi, 35-45% safro bilan (ichak orqali, bu erda nofaol metabolitga biotransformatsiyalanadi). Taxminan 50% 48 soat ichida chiqariladi. Yangi tug'ilgan bolalarda buyraklar orqali dori vositasining taxminan 70% chiqariladi.

Tazobaktam

Ta'sir doirasi

Tazobaktam plazma oqsillari bilan taxminan 30% bog'lanadi. Farmakologik va antibakterial faoliyatga ega bo'lmagan yagona metabolitga metabolizatsiya qilinadi. Tazobaktam metabolitlarining oqsillarga bog'lanishi ahamiyatsiz. Tazobaktam o'zining gidrofil xususiyatlari tufayli organizm to'qimalariga va suyuqliklariga yaxshi kiradi, shu jumladan ichak shilliq qavati, safro pufagi, o'pka, ayol reproduktiv organlari (qorin, tuxumdonlar va tuxum quvurlari), intersellular suyuqlik va safro.

Chiqarish

Tazobaktam buyraklar orqali glomerulyar filtratsiya va tubulyar sekretsiya orqali chiqariladi, shuningdek, safroga sekretsiya qilinadi. Tazobaktam va uning metaboliti asosan buyrak ekskresiyasi orqali chiqariladi, kiritilgan dozaning 80% o'zgarmagan holda chiqariladi, qolganlari esa yagona metabolit sifatida.

Maxsus klinik holatlarda farmakokinetikasi

Buyrak/jigar yetishmovchiligi bo'lganda chiqarilish sekinlashadi. Gemodializda bo'lgan bemorlarda T1/2: kreatinin klirensi (KK) 0-5 ml/min - 15,7 soat; kreatinin klirensi (KK) 5-15 ml/min - 14,7 soat; kreatinin klirensi (KK) 16-30 ml/min - 12,4 soat; kreatinin klirensi (KK) 31-60 ml/min - 11,4 soat.

Yangi tug'ilganlar va bolalarda miyaning qoplamasi yallig'langanda tseftriakson likvor ichiga kiradi, bu holda bakterial meningitda dori vositasining plazmadagi konsentratsiyasining o'rtacha 17% orqa miya suyuqligiga diffuziya qiladi, bu esa aseptik meningitga nisbatan taxminan 4 baravar ko'p. Tseftriaksonning 50-100 mg/kg tana vazniga venaga kiritilgandan 24 soatdan so'ng orqa miya suyuqligidagi konsentratsiyalar 1,4 mg/l dan oshadi. Kattalar meningitli bemorlarda 50 mg/kg tana vazniga kiritilgandan 2-24 soatdan so'ng tseftriaksonning orqa miya suyuqligidagi konsentratsiyalari meningitning eng keng tarqalgan sababchilari uchun minimal inhibe qiluvchi konsentratsiyalardan ancha yuqori.

T1/2 tazobaktamning jigri sirrozi bo'lgan bemorlarda sog'lom ko'ngilli shaxslarga nisbatan taxminan 18% ga oshadi. Biroq, bu farq dozani tuzatish uchun asos bo'lmaydi. 

 

Belgilari: mumkin bo'lgan yon ta'sirlarning kuchayishi, bosh aylanishi, paresteziya va bosh og'rig'i, surunkali buyrak yetishmovchiligi bo'lgan bemorlarda neyrotoksik hodisalar paydo bo'lishi mumkin, bu holda kuchaytirilgan konvulsiv tayyorgarlik, umumiy klonik-tonik konvulsiyalar, qusish va takikardiya kuzatiladi.

Davolash: simptomatik terapiya. Konvulsiv tutqanoqlar paydo bo'lganda, qarshi konvulsiv terapiya amalga oshiriladi. Maxsus antidot yo'q. Gemodializ va peritoneal dializ samarali emas. 

 

Tsiftriaksonni boshqa antibiotiklar bilan bir shpritsda yoki bir eritmada aralashtirish kerak emas.

Tsiftriaksonni eritish uchun kaltsiy tarkibli eritmalarni (masalan, Xartman eritmasi va Ringer eritmasi) qo'llash taqiqlanadi. Tsiftriaksonni kaltsiy tarkibli eritmalar bilan bir infuzion tizimda, venaga kiritish uchun aralashtirish mumkin emas. Bu tsiftriaksonning kaltsiy tuzlarining precipitatlarini hosil qilishi bilan bog'liq. Tsiftriaksonni va kaltsiy tarkibli uzoq muddatli infuziyalarni, masalan, parenteral ovqatlanishni bir vaqtning o'zida kiritish mumkin emas. Tsiftriaksonni va kaltsiy tarkibli preparatlarni kiritish o'rtasida kamida 48 soatlik intervalni saqlash zarur.

Buyrak funktsiyasi buzilgan bemorlarda nefrotoksiklik belgilari (siydik azoti va kreatin darajasining oshishi) paydo bo'lishi mumkin. Bunday hollarda preparatning dozasini buyraklarning funktsional zararlanishining og'irligiga qarab kamaytirish kerak va davolashni ushbu ko'rsatkichlarning dinamikasini nazorat qilish ostida o'tkazish kerak (haftada kamida bir marta). Gemodializda bo'lgan bemorlarda ham preparatning plazmadagi konsentratsiyasini muntazam aniqlash zarur.

Yangi tug'ilgan chaqaloqlarda giperebilirubinemiya bilan, ayniqsa, erta tug'ilganlarda, qat'iy shifokor nazorati ostida qo'llanilishi mumkin.

Preparatni allergik reaktsiyalari (ayniqsa, dori-darmonlarga) bo'lgan bemorlarga, shuningdek, oshqozon-ichak kasalliklari (ayniqsa, kolit) bo'lgan bemorlarga ehtiyotkorlik bilan buyurish kerak.

Og'ir buyrak va jigar yetishmovchiligi bo'lgan bemorlarda preparatning plazma qonidagi konsentratsiyasini muntazam aniqlash va dozani tuzatish zarur.

Tsiftriakson bilan davolangan bemorlarda UZI orqali o't pufagida o'zgarishlar aniqlanishi haqida xabarlar mavjud (o'zgarishlar o'tkinchi bo'lib, davolash to'xtatilgandan so'ng o'tadi), bu bemorlarning ba'zilarida o't pufagi kasalligi belgilari ham kuzatilgan. Yuqorida ko'rsatilgan belgilarning paydo bo'lishida davolashni to'xtatish kerak.

Davolash davrida spirtli ichimliklarni iste'mol qilish mumkin emas - disulfiram ta'siriga o'xshash effektlar (yuzning qizarishi, qorin va oshqozon sohasida spazm, qayt qilish, bosh og'rig'i, qon bosimining pasayishi, takikardiya, nafas qisilishi) paydo bo'lishi mumkin.

Og'ir diareya, psevdomembranoz kolitga xos bo'lgan holatlarda, preparatni to'xtatish va tegishli davolashni buyurish kerak.

O'tkir yuqori sezuvchanlik reaktsiyalari, teri toshmasi, dori-darmon isitmasi paydo bo'lganda, preparatni darhol to'xtatish kerak. Bunday holatlarni bartaraf etish uchun epinefrin, antihistamin preparatlar, glukokortikosteroidlar qo'llanilishi mumkin.

Preparatni uzoq muddatli qo'llashda periferik qon ko'rinishini va buyrak funktsiyasini nazorat qilish zarur, shuningdek, disbakteriozning oldini olish kerak, preparatga chidamli mikroorganizmlar paydo bo'lishi va superinfektsiya rivojlanishi mumkin.

Arterial gipertenziya va suv-elektrolit muvozanatini buzilishida plazmadagi natriy darajasini tekshirish zarur.

Vitamin «K» sintezini buzilishi yoki zaxiralarining kamayishi (masalan, surunkali jigar kasalligi, ovqatlanish yetishmovchiligi, qariyalar) bo'lgan bemorlarda PV (prothrombin vaqti) aniqlanishi talab etiladi. Agar PV davolashdan oldin yoki davomida uzaytirilsa, vitamin «K» tayinlash zarur.

Yangi tayyorlangan tsiftriakson eritmalari xona haroratida 6 soat davomida yoki muzlatgichda 2-8 °C haroratda 24 soatdan oshmaydigan muddatda fizik va kimyoviy jihatdan barqaror.

Homiladorlik va emizish davrida qo'llash

I trimesterda homiladorlikda taqiqlanadi.

Homiladorlikda preparatni qo'llash faqat onaga kutilayotgan foyda bola uchun potentsial xavfdan oshganda mumkin.

Emizish davrida emizishni vaqtincha to'xtatish kerak (past konsentratsiyalarda sutga o'tadi). Hayvonlarda o'tkazilgan eksperimental tadqiqotlarda tsiftriaksonning teratogenik va embrio toksik ta'sirlari aniqlanmagan.

FDA bo'yicha homilaga xavf toifalari - «B».

Avtomobil va murakkab mexanizmlarni boshqarish qobiliyatiga ta'siri

Davolash davrida avtomobil haydashda va diqqatni talab qiladigan boshqa potentsial xavfli faoliyatlarda ehtiyotkorlikni saqlash kerak. 

 

Tsiftriakson natriy tuzi boshqa antibiotiklar (ayniqsa, aminoglikozidlar guruhi antibiotiklari) bilan bir flakonda yoki shpritsda aralashtirilmasligi kerak - boshqa mikroblarga qarshi vositalar (aminoglikozidlar, flukonazol, labetalol, vankomitsin, pentamidin) bilan farmatsevtik jihatdan mos kelmaydi, kaltsiy saqlovchi eritmalar (shu jumladan, Xartman va Ringer eritmalari).

Bakteriostatik antibiotiklar tsiftriaksonning bakteritsid ta'sirini kamaytiradi.

IV kiritish uchun eritma tayyorlashda (in'ektsiya yoki tomchilatib) lidokain ishlatilmasligi kerak.

Tsiftriakson etanol bilan mos kelmaydi.

Metronidazol, vankomitsin, rifampitsin, siklik diuretiklar (oxirgi bilan ehtiyotkorlik bilan) bilan bir vaqtda qo'llashga ruxsat etiladi (lekin bir eritmada emas). Metronidazol preparatning anaeroblarga nisbatan faoliyatini oshiradi. "Siklik" diuretiklar (etakrinsulfat, furosemid) va boshqa nefrotoksik dori vositalari (butadion, aminoglikozidlar) bilan bir vaqtda qo'llashda tsiftriaksonning nefrotoksik ta'sirini rivojlanish xavfi oshadi.

Probenetsid tsiftriaksonning chiqarilishiga ta'sir qilmaydi.

In vitro xloramfenikol bilan antogonizm.

Tsiftriakson ichak florasini bostirib, "K" vitaminining sintezini to'sqinlik qiladi. Shuning uchun trombositlarning agregatsiyasini kamaytiruvchi preparatlar (NPLV (nonspektral yallig'lanishga qarshi vositalar), salitsilatlar, sulfinpirazon) bilan bir vaqtda qo'llashda qon ketish xavfi oshadi. Shuningdek, antikoagulyantlar bilan bir vaqtda qo'llashda oxirgi antikoagulyant ta'sirining kuchayishi kuzatiladi (sinergik ta'sir ko'rsatadi).

Giluroidinaza preparatlari tsiftriakson uchun gisto-gematoetik to'siqlarni o'tkazuvchanligini oshiradi.

Tsiftriakson og'iz orqali qabul qilinadigan kontratseptivlarning samaradorligini kamaytiradi, shuning uchun qo'shimcha gormonal bo'lmagan kontratseptiv vositalaridan foydalanish tavsiya etiladi.

Pensillinlar bilan birga qo'llash ta'sirni kuchaytiradi. Biroq, ko'plab patogen shtammlar: ichak palchasi, protey, ko'k pushti palchasi qarshilik ko'rsatadi.

Karbensillin, piperasillin, aminoglikozidlar, aztreonam, imipenem, polimiksinlar bilan kombinatsiya enterobakteriyalar va ko'k pushti g'no palchasi uchun samarali. Tsiftriakson va aminoglikozidlar guruhi antibiotiklari grammanfiy mikroorganizmlarga nisbatan sinergizmga ega. 

 In'ektsiya uchun eritma tayyorlash uchun kukun 1,125 g 20 ml shaffof rangsiz shisha (I tur USP) idishlarga joylashtirilgan. Bitta idish tibbiy qo'llanma bilan birga qog'oz qadoqda. 

 

Quruq va yorug'likdan himoyalangan joyda 25 °C dan yuqori bo'lmagan haroratda saqlansin.

Bolalar uchun yetarli bo'lmagan joyda saqlansin. 

 

2 yil.

Muddatidan o'tganidan keyin qo'llanmaslik kerak.