1 flakon tarkibida:

faol moddalar: tseftriakson natriy, tseftriaksonga teng - 1000 mg, sulbaktam natriy, sulbaktamga teng - 500 mg. 

 

Tséftatim-SV quyidagi sezgir mikroorganizmlar tomonidan keltirilgan infeksiyalarni davolash uchun tayinlanadi:

Operatsiyadan keyingi kifskino asoratlarni oldini olish; preparatni operatsiyadan oldin kiritish operatsiyadan keyingi infeksiyalar xavfini kamaytirishi mumkin.

Operatsiya o'tkazilayotgan bemorlar (masalan, vaginal abdominal gisterektomiya, surunkali kalkulyoz xolecistitda xavf guruhi bemorlarida xolecistektomiya, o'tkir xolecistit, antimikrobiy preparatlarni kiritishni talab qilmaydigan, obstruktiv sarum yoki toshlar bilan safro yo'lini to'sish) infeksiya paydo bo'lishi uchun potentsial xavfli hisoblanadi. Shuningdek, operatsiya maydoni jiddiy xavf tug'dirishi mumkin bo'lgan bemorlar (masalan, aorta-koronar shuntlash paytida) ham infeksiya paydo bo'lishi uchun potentsial xavfli hisoblanadi. 

 

Dori peniцillinga yoki uning har qanday komponentlariga ma'lum allergiyasi bo'lgan bemorlarga, shuningdek (ichki mushak orqali kiritish) lidokain uchun kontrendikedir.

Jigar va buyrak yetishmovchiligi, oshqozon-ichak trakti kasalliklari anamnezida, ayniqsa, yarali noaniq kolit yoki enterit, homiladorlik, emizish.

 

Kattalar

Kattalar uchun odatiy sutkalik doza tseftriakson 1-2 grammdan iborat bo'lib, bu infeksiya og'irligiga qarab kuniga 1 marta (yoki teng ravishda taqsimlangan dozalarda kuniga ikki marta) kiritiladi. Maksimal sutkalik doza 4 grammdan oshmasligi kerak.

Og'ir buyrak buzilishi bo'lgan bemorlarda (KK 15-30 ml/min) dori maksimal doza 1 g har 12 soatda (maksimal sutkalik sulbaktam doza 2 g) bo'ladi, KK 15 ml/min dan kam bo'lgan bemorlarda maksimal sulbaktam doza 500 mg har 12 soatda (maksimal sutkalik sulbaktam doza 1 g) bo'ladi.

Pediyatrik bemorlar

Terining infektsiyalari va yumshoq to'qimalar uchun tavsiya etilgan sutkalik doza (tseftriakson hisobiga) 50-75 mg/kg bo'lib, bu kuniga 1 marta (yoki teng ravishda taqsimlangan dozalarda kuniga ikki marta) kiritiladi. Maksimal sutkalik doza 1 grammdan oshmasligi kerak. Oqibatida o'tkir bakterial otitni davolash uchun: bir martalik intramuskulyar doza (tseftriakson hisobiga) 75 mg/kg (1 grammdan oshmasligi kerak) tavsiya etiladi. Og'ir aralash infektsiyalarni davolash uchun, meningitdan tashqari, tavsiya etilgan sutkalik doza tseftriakson 50-75 mg/kg bo'lib, bu har 12 soatda taqsimlangan dozalarda kiritiladi. Maksimal sutkalik doza 2 grammdan oshmasligi kerak.

Meningitni davolash uchun tavsiya etiladi, dastlabki terapevtik doza tseftriakson 100 mg/kg bo'lishi kerak (4 grammdan oshmasligi kerak). Tseftriaksonning sutkalik dozasini kuniga 1 marta (yoki har 12 soatda teng ravishda taqsimlangan dozalarda) kiritish mumkin. Odatda terapiya davomiyligi 7-14 kunni tashkil etadi. Odatda tseftriakson bilan terapiya infektsiya belgilari va simptomlari yo'qolguncha kamida 2 kun davomida davom ettirilishi kerak. Odatdagi terapiya 4-14 kun davom etadi. Murakkab infektsiyalar uchun uzoqroq terapiya talab qilinishi mumkin.

Streptokokk sabab bo'lgan infektsiyalarni davolashda, antipiyogen terapiya kamida 10 kun davom etishi kerak.

Foydalanish bo'yicha ko'rsatmalar

Intravena bolyus kiritish uchun dori steril suvda, natriy xlorid eritmasida yoki dekstroz eritmasida 1:10 nisbatida eritiladi, intramuskulyar kiritish uchun 1% lidokain eritmasida.

Intravena in'ektsiyani kamida 2-4 daqiqa davomida kiritish kerak.

Intravena infuziyani kamida 30 daqiqa davomida kiritish kerak.

Dori 1% lidokain eritmasida eritilgandan so'ng, tayyor eritma chuqur intramuskulyar kiritiladi. 1 g dan ortiq doza (tseftriakson hisobiga) 12 soatlik interval bilan 2 kiritishga bo'linishi kerak.

Tayyorlangan dori eritmasi darhol ishlatilishi kerak.

Ca o'z ichiga olgan erituvchilarni (masalan, Ringer eritmasi yoki Hartman eritmasi) tseftriaksonni qayta tiklash yoki qayta tayyorlangan eritmani intravena kiritish uchun yanada suyultirishda ishlatish mumkin emas. Bu cho'kma hosil bo'lishiga olib kelishi mumkin! 

 

Allergik reaktsiyalar: isitma yoki titroq, anafilaktik yoki anafilaktoid reaktsiyalar (masalan, bronxospazm), toshma, qichish, allergik dermatit, qichish, shish, eksudativ ko'p shaklli eritema, Stivens-Djonson sindromi, Layel sindromi, allergik pnevmonit, serum kasalligi.

Asab tizimidan: bosh og'rig'i, bosh aylanishi, tutqanoqlar, vertigo.

Oziq-ovqat tizimidan: qorin og'rig'i, diareya, qusish, qusish, ta'mni buzilish, dispepsiya, qorin shishishi, stomatit, glossit, pankreatit, psevdomembranoz kolit.

Jigar va safro yo'llaridan: xolelitiaz, safro pufagida slaj-fenomen, saraton.

Qon va limfa tizimidan: anemiya (shu jumladan, gemolitik), leykopeeniya, limfopeniya, leykozitoz, limfotsitoz, monotsitoz, neytropeeniya, trombotsitopeniya, trombotsitoz, eozinofiliya, granulositopeeniya, bazofiliya, PVning oshishi (kamayishi), tromboplastin vaqti oshishi, agranulositoz.

Jinsiy a'zolar, buyraklar va siydik chiqarish yo'llaridan: jinsiy a'zolar mikozlari, oliguriya, vaginit, nefrolitiyaz.

Mahalliy reaktsiyalar: venaga venoz kiritishda flebit, og'riq, vena bo'ylab qattiqlashish; mushak ichiga kiritishda og'riq, issiqlik hissi, tortish yoki kiritish joyida qattiqlashish.

Laboratoriya ko'rsatkichlari: jigar transaminazlari va SHF faoliyatining oshishi, gipervitaminoz, biliribinemiya, giperkreatininemiya, siydikda urea konsentratsiyasining oshishi, siydikda cho'kma mavjudligi, glyukozuriya, gematuriya.

Boshqalar: ortiqcha terlash, qon oqimi, burun qonash, yurak urishini his qilish, o'pkalarda precipitatlar hosil bo'lishi 

 

TséfatimSВ natriy sulbaktam va natriy tseftriaksonining quruq kukun shaklida birikmasidir, bu eritilgandan so'ng qo'llaniladi.

Natriy tseftriakson steril, yarim sintetik tsefalosporin antibiotik bo'lib, keng spektrli ta'sirga ega va venaga va mushak ichiga kiritish uchun mo'ljallangan.

Natriy sulbaktam asosiy penitsillin yadrosining hosilasi hisoblanadi.

Sulbaktam klinik jihatdan ahamiyatga ega antibakterial faoliyatga ega emas. Tadqiqotlarda u B-laktamazlarning ko'pchiligini, B-laktam antibiotiklariga chidamli mikroorganizmlar tomonidan ishlab chiqariladigan, qaytarilmas inhibitori ekanligi ko'rsatildi.

Sulbaktam ba'zi penitsillin bog'lovchi oqsillar bilan bog'lanadi, shuning uchun tseftriakson/sulbaktam kombinatsiyasi ko'pincha sezgir shtammlarga nisbatan faqat tseftriaksondan ko'ra kuchliroq ta'sir ko'rsatadi.

Tseftriakson va sulbaktam kombinatsiyasi

Sulbaktam va tseftriakson kombinatsiyasi tseftriaksonga sezgir barcha mikroorganizmlarga nisbatan faol. Bundan tashqari, kombinatsiya turli mikroorganizmlarga nisbatan alohida komponentlarga nisbatan sinergizm (minimal inhibe qiluvchi konsentratsiyalarni kamaytirish) ko'rsatadi.

Grammanfiy aeroblar: Acinetobacter calcoaceticus, Enterobacter aerogenes, Enterobacter cloacae, Escherichia coli, Haemophilus influenzae (ampitsillin chidamli va beta-laktamaz ishlab chiqaruvchi shtammlar kiritilgan), Haemophilus parainfluenzae, Klebsiella oxytoca, Klebsiella pneumoniae, Moraxella catarrhalls (beta-laktamaz ishlab chiqaruvchi shtammlar). Morganella morganii Neisseria gonorrhoeae (penitsillin ishlab chiqaruvchi va ishlab chiqarmaydigan shtammlar kiritilgan), Netsserla meningitides, Proteus mirabilis, Proteus vulgaris, Serratia marcescens

Tseftriakson Pseudomonas aeruginosa ga nisbatan ham faol.

Yuqorida keltirilgan mikroorganizmlarning ko'plab shtammlari, odatda boshqa antibiotiklarga, masalan, penitsillin, tsefalosporin va aminoglikozidlarga chidamli, tseftriaksonga sezgir.

Gram ijobiy aeroblar: Staphylococcus aureus (penitsillinaza ishlab chiqaruvchi shtammlar kiritilgan), Staphylococcus epidermidis, Streptococcus pneumoniae, Streptococcus pyogenes, Viridans guruhi streptokoklari

Metitsillin chidamli stafilokoklar tsefalosporinlarga, shu jumladan tseftriaksonga chidamli. Anaeroblar: Bacteroides fragilis, Clostridium turlari, Peptostreptococcus turlari.

Ko'plab Clostridium difficile shtammlari chidamli.

Aerob grammanfiy mikroorganizmlar: Citrobacter diversus, Citrobacter freundii, Providencia turlari (Providencia rettgeri ni o'z ichiga oladi), Salmonella turlari (Salmonella typhi ni o'z ichiga oladi), Shigella turlari.

Aerob gram ijobiy mikroorganizmlar: Streptococcus agalactiae, Prevotella (Bacteroides) bivius, Porphyromonas (Bacteroides) melaninogenicus.

Listeria monocytogenes va penitsillin chidamli S. pneumoniae ga nisbatan kam faol, bu ham meningitni keltirib chiqaradi. 

 

Bakteriostatik antibiotiklar tseftriakson/sulbaktamning bakteritsid ta'sirini kamaytiradi

In vitro xloramfenikol bilan antogonizm.

Farmatsevtik o'zaro ta'sir

Tseftriakson/sulbaktam eritmasini boshqa mikroblarga qarshi dori vositalari bilan aralashtirish yoki bir vaqtda kiritish tavsiya etilmaydi. Kalsiy tuzlarini o'z ichiga olgan eritmalar bilan farmatsevtik jihatdan mos kelmaydi (shu jumladan, Hartman eritmasi va Ringer eritmasi), precipitatlar hosil bo'lishi mumkin, shuningdek, amsakin, vankomitsin, flukonazol va aminoglikozidlar bilan.

Tseftriakson №-metiltetrazol guruhini o'z ichiga olmaydi, shuning uchun etanol bilan bir vaqtda qo'llanilishi disulfiramga o'xshash reaksiyalarni keltirib chiqarmaydi, bu ba'zi tsefalosporinlarga xosdir.

Katta dozada tseftriakson va siklik diuretiklar (masalan, furosemid) bir vaqtda qo'llanilganda buyrak funksiyasining buzilishi kuzatilmagan. Tseftriakson aminoglikozidlarning nefrotoksikligini oshirishi haqida hech qanday ma'lumot yo'q. Probenetsid tseftriaksonning chiqarilishiga ta'sir qilmaydi.

Tseftriakson va aminoglikozidlar ko'plab grammanfiy bakteriyalar bo'yicha sinergizmga ega. Bunday kombinatsiyalarning oshirilgan samaradorligi har doim oldindan aytib bo'lmaydi, lekin uni Pseudomonas aeruginosa sabab bo'lgan og'ir, hayotga tahdid soluvchi infeksiyalarni davolashda hisobga olish kerak.

Tseftriakson og'iz orqali qabul qilinadigan kontratseptivlarning samaradorligini kamaytiradi, shuning uchun qo'shimcha gormonal bo'lmagan kontratseptiv vositalarini ishlatish tavsiya etiladi. Tseftriaksonning kalsiy tuzlari precipitatlar hosil qilishi mumkin va bu dori va kalsiy o'z ichiga olgan eritmalarni bir venoz kirish joyida aralashtirganda sodir bo'lishi mumkin.

Dori vositasini kalsiy o'z ichiga olgan venoz eritmalar bilan bir vaqtda qo'llash mumkin emas, shu jumladan, kalsiy o'z ichiga olgan eritmalarni uzoq vaqt infuziya qilish, masalan, parenteral ovqatlanish uchun Y-konnektorni ishlatishda.

Yangi tug'ilganlar tashqari barcha bemorlar guruhlari uchun dori vositasini va kalsiy o'z ichiga olgan eritmalarni ketma-ket kiritish mumkin, agar infuziya tizimlarini bir-biriga mos suyuqlik bilan diqqat bilan yuvish amalga oshirilsa.

 

Jiddiy anafilaktik reaksiyalarda epinefrin (adrenalin) tezkor kiritilishi zarur. Venaga glukokortikosteroidlar kiritiladi va nafas yo'llarining o'tkazuvchanligini ta'minlash, shu jumladan intubatsiya amalga oshiriladi.

Og'ir safro yo'llarining obstruktsiyasi, og'ir jigar kasalliklari, shuningdek, ularning buyrak funktsiyasining buzilishi preparatning dozasi rejimini tuzatishni talab qilishi mumkin.

Jigar funktsiyasi buzilgan va buyrak funktsiyasi bilan bog'liq buzilishlari bo'lgan bemorlarda tseftriaksonning serum konsentratsiyasini monitoring qilish va zarur bo'lganda uning dozasi tuzatish zarur. Agar bunday hollarda tseftriaksonning serum konsentratsiyasini muntazam monitoring qilish amalga oshirilmasa, uning sutkalik dozi 2 g dan oshmasligi kerak.

Preparat (kaff va boshqa antibiotiklar) bilan uzoq muddatli davolashda sezgir bo'lmagan mikroorganizmlarning ortiqcha o'sishi kuzatilishi mumkin. Bemorlarni davolash davomida diqqat bilan kuzatish zarur.

Preparat bilan uzoq muddatli terapiya davomida ichki organlar funktsiyasining ko'rsatkichlarini, shu jumladan buyrak, jigar va qon hosil qilish tizimini davriy ravishda nazorat qilish tavsiya etiladi. Bu, ayniqsa, yangi tug'ilgan chaqaloqlar, avvalo, muddatidan oldin tug'ilganlar va kichik yoshdagi bolalar uchun juda muhimdir.

Homiladorlik va emizish davri

Tseftriakson + sulbaktam kombinatsiyasini homiladorlikda qo'llash faqat onaga kutilayotgan foyda bolaning potentsial xavfidan oshganda mumkin (tseftriakson va sulbaktam placentarny to'siqdan o'tadi). Agar tseftriakson + sulbaktam kombinatsiyasini emizish davrida qo'llash zarur bo'lsa, ona sut berishni to'xtatish masalasini hal qilishi kerak. 

 

Belgilari: yon ta'sirlarning kuchayishi.

Davolash: simptomatik, gemodializ yoki peritoneal dializ samarali emas.