Препарат с антибактериальным действием для местного применения в офтальмологии. Действующее вещество препарата - тобрамицин, антибиотик широкого спектра действия из группы аминогликозидов.

В низких концентрациях действует бактериостатически (блокирует субъединицу рибосом и нарушает синтез белка), а в более высоких - бактерицидно (нарушает функцию цитовматических мембран, вызывая гибель микробной клетки). Высокоактивен в отношении Staphylococcus spp. (в т.ч. Staphylococcus aureus, Staphylococcus epidermidis отрицательных и положительных, а также штаммов, устойчивых к пеницллину); Streptococcus spp. (в т.ч. а-b-гемолитические виды, некоторые негемолитические виды, Streptococcus pneumoniae); Pseudomonas aeruginosa, Escherichia coli, Klebsiella pneumoniae, Enterobacter aerogenes, Proteus mirabilis (индол-отрицательный) и индол-положительные виды Proteus spp., Haemophilus influenzae, Haemophilus aegyptius, Moraxella lacunata, Acinetobacter calcoaceticus (Herellea vaginicola), некоторые виды Neisseria spp. (в т.ч. Neisseria gonorrhoeae). Спектр действия Тобрамицина сходен со спектром действия гентамицина, однако он проявляет аісгивность в отношении ряда резистентных к гентамицину бактерий; может применяться также в случае низкой эффективности глазных капель, содержащих неомицин. По сравнению с другими антибиотиками действие препарата более выражено при инфекциях, вызванных Pseudomonas.

Препарат действует местно, системное действие минимально. Практически не всасывается через слизистуіо конъіонктивы и не связывается с белками (0-10%). Хорошо распределяется в органах и тканях организма.

Распределяется во внеклеточной жидкости, жидкости абсцессов, іиіевральном выпоте, в асцитической, перикардиальной, синовиальной, лимфатической и перитонеальной жидкостях, моче. Высокие концентрации создаіотся в почках, печени, легких; низкие - в костной и мировой ткани.

Не проникает через неповрежденный ГЭБ.

Проникает через плаценту и в грудное молоко. Объем распределения у взрослых 0,26 л/кг, у детей 0,2-0,4 л/хг, у новорожденных в возрасте менее 1 недели и массой тела менее 1500 г до 0,68 л/кг, в возрасте недели и массой тела более 1500 г до 0,58 л/кг, у больных муковисцидозом - 0. Не метаболизируется. Выводится почками (93% за 24 ч) преимущ неизмененном виде. Ti/2 при нормальной функции почек - 2-4 ч, у детей более старшего возраста- 2-4ч.

Конечный T1/2 - более 100 ч.

У больных с почечной недостаточностью Тн2 варьирует в зависимости от степени недостаточности - до 100 ч, у больных с муковисцидозом - 1-2 ч, у больных с ожогами и гипертермией может быть короче по сравнению со средними показателями вследствие повышенного клиренса. При гемодиализе удаляется 25-70% введенной дозы. 

 Симптомы: точечный кератит, эритема, повышенное слезотечение, зуд и отек века.

Лечение: проводят симптоматическую терапию. 

 Тобрид предназначен только для местного применения (не применяется для инъекций). Длительное применение глазных капель, как и в случае использования других антибиотиков, может привести к усиленному росту невосприимчивых микроорганизмов (в т.ч. грибов). Рекомендуется делать посев после окончания лечения, если клинический результат неудовлетворительный.

Пациенты, использующие контактные линзы, должны применять глазные капли только при снятых линзах. Линзы можно устанавливать через 15 минут после закапывания препарата.

При развитии аллергических реакций применение препарата следует прекратить. Перед применением следует встряхнуть содержимое флакона.

Беременность и период лактации

Достаточного опыта по применению препарата при беременности и в период лактации (грудного вскармливания) нет. Возможно применение глазных капель у беременных женщин и кормящих матерей в том случае, когда ожидаемый терапевтический эффект превышает потенциальный риск возникновения побочных эффектов.

Дети

Достаточного опыта по применению глазных капель у детей нет. Возможно применение препарата у детей, если ожидаемый терапевтический эффект превышает потенциальный риск развития побочных эффектов.

Влияние на способность вождения автотранспорта и работы со специальным оборудованием

Применение препарата не вызывает повышенной утомляемости и нарушений зрения, поэтому не влияет на способность вождения автотранспорта и управления механизмами. Пациентам, у которых после аппликации временно теряется четкость зрения, не рекомендуется водить машину или работать со сложной техникой сразу после закапывания препарата. 

 При одновременном приеме Тобрида с другими препаратами, действие может быть ослаблено. В этом случае, врач может изменить схему лечения дозирования.

Следует обратить внимание врача на употребление:

Взаимодействие с этими препаратами может повысить риск нефротоксического и ототоксического действия.

Препараты, входящие в rpyппy тетрациклинов, для местного применения в офтальмологии - не следует использовать одновременно с Тобридом, потому как тилоксапол, один из компонентов этого препарата, химически не совместим с тетрациклинами. 

 По 10 мл во флаконе-капельнице, по 1 флакону вместе с инструкцией по применению в пачке из картона. 

 Хранить при температуре ниже 25 °С, в защищенном от света месте. 

 3 года.