-
Tarkibi
faol modda pentoksifillin – 100 mg; yordamchi moddalari natriy xlorid 35,00 mg, in'ektsiya uchun suv 5,00 ml gacha.
-
Qo'llanilishi
Periferik qon aylanishining aterosklerotik genezli buzilishlari (jumladan, «intermitent» oqsoqlik, diabetik angiopatiya), trofik buzilishlar (jumladan, trofik boldir yaralari, gangrena), sovuq urishi, posttrombotik sindrom va boshqalar. Miya qon aylanishining buzilishlari (serebral ateroskleroz oqibatlari, diqqatni jamlashning buzilishi, bosh aylanishi, xotiraning yomonlashuvi), ishemik va insultdan keyingi holatlar. Ko‘z to‘r pardasi va tomir qobig‘ida qon aylanishining buzilishi, otoskleroz, ichki quloq tomirlarining patologiyasi va eshitishning pasayishi fonida degenerativ o‘zgarishlar.
-
Qo'llash mumkin bo'lmagan holatlar
pentoksifillin, boshqa metilksantinlarga yoki preparatning har qanday komponentiga yuqori sezuvchanlik; ● massiv qon ketishlar; ● ko‘z to‘r pardasiga keng qon quyilishlar; ● miyaga qon quyilishlar; ● o‘tkir miokard infarkti; ● og‘ir aritmiyalar; ● koronar yoki miya arteriyalarining og‘ir aterosklerotik shikastlanishlari; ● nazorat qilinmaydigan arterial gipotenziya; ● 18 yoshgacha bo‘lgan yosh; ● homiladorlik, laktatsiya davri.
-
Qo'llash usuli
Oddiy doza kuniga ikki marta vnutrivenoz infuziyani tashkil etadi (ertalab va kunduzi), har birida 200 mg pentoksifillin (5 ml li 2 ampula) yoki 300 mg pentoksifillin (5 ml li 3 ampula) 250 ml yoki 500 ml 0,9% natriy xlorid eritmasi yoki Ringer eritmasida suyultiriladi. Boshqa infuzion eritmalar bilan mosligi alohida sinovdan o‘tkazilishi kerak; faqat shaffof eritmalarni ishlatish mumkin. 100 mg pentoksifillin kamida 60 daqiqa davomida yuborilishi kerak. Hamroh kasalliklarga (yurak yetishmovchiligi) qarab yuboriladigan hajmlarni kamaytirish zarurati tug‘ilishi mumkin. Bunday hollarda nazoratli infuziya uchun maxsus infuzator ishlatish tavsiya etiladi. MR Tirentalning parenteral yo‘l bilan 24 soat davomida yuboriladigan doza, odatda, 1200 mg pentoksifillindan oshmasligi kerak, bunda individual doza 0,6 mg pentoksifillin/kg/soat formulasi bo‘yicha hisoblanishi mumkin. Shu tarzda hisoblangan sutkalik doza 70 kg vaznli bemor uchun 1000 mg pentoksifillin, 80 kg vaznli bemor uchun 1150 mg pentoksifillin bo‘ladi. Buyrak yetishmovchiligi bo‘lgan bemorlarda (kreatinin klirensi 30 ml/min dan past) dozalashni 30%-50% ga kamaytirish zarur, bu preparatga bemorning individual o‘zlashtirishiga bog‘liq. Jiddiy jigar funksiyasi buzilgan bemorlarda ham individual o‘zlashtirishga qarab doza kamaytirilishi zarur. Past arterial bosimli bemorlarda, shuningdek, bosim pasayishi xavfi yuqori bo‘lgan shaxslarda (og‘ir IShB yoki gemodinamik ahamiyatli bosh miya tomirlarining stenozi bo‘lgan bemorlar) davolash kichik dozalardan boshlanishi mumkin. Bunday hollarda doza faqat asta-sekin oshirilishi mumkin.
-
Nojo´ya ta´sirlar
MR Tirental katta dozada yoki yuqori infuziya tezligida qo'llanilganda, ba'zan quyidagi nojo'ya ta'sirlar paydo bo'lishi mumkin: Nerv tizimidan bosh og'rig'i, bosh aylanishi, xavotir, uyqu buzilishi, musht; Teri va ostki yog' to'qimalaridan yuz terisining gipermiyasi, yuz va yuqori ko'krak terisiga qon oqishi, shishlar, tirnoqlarning oshkoraligi; Oshqozon-ichak tizimidan kserostomiya, anoreksiya, ichak atoniyasi; Yurak-qon tomir tizimidan takikardiya, aritmiya, kardialgiya, stenokardiyaning progressiyasi, arterial bosimning pasayishi; Gemostaz tizimi va qon hosil qiluvchi organlardan trombotsitopeniya; Teri, shilliq qavatlar, oshqozon, ichaklardan qon ketishi, gipofibrinogenemiya; His organlaridan ko'rishning buzilishi, skotoma; Allergik reaksiyalar qichish, terining gipermiyasi, qichitqi, angionevrotik shish, anafilaktik shok. Juda kam hollarda aseptik meningit, ichki jigar xolestazisi va
-
Farmakologik xususiyatlari
MR Tirental qonni reologik xususiyatlarini (oqimlilik) yaxshilaydi, bu patologik o‘zgargan eritrotsitlarning deformatsiyalanishini ta’sir qilish, trombotsitlarning agregatsiyasini inhibe qilish va qonni oshgan quyuqligini kamaytirish hisobiga amalga oshadi. MR Tirental qon aylanishi buzilgan sohalarda mikrosirkulyatsiyani yaxshilaydi. Faol modda sifatida MR Tirental ksantin hosilasi – pentoksifillinni o‘z ichiga oladi. Uning ta’sir mexanizmi fosfodiesterazani inhibe qilish va qon tomirlarining silliq mushak hujayralari hamda qon shaklli elementlarida tsAMF to‘planishi bilan bog‘liq. Pentoksifillin kuchsiz miotrop vazodilatatsion ta’sir ko‘rsatib, umumiy periferik qon tomir qarshiligini biroz kamaytiradi va koronar tomirlarni ozgina kengaytiradi. MR Tirental bilan davolash miya qon aylanishi buzilishlari simptomatikasini yaxshilanishiga olib keladi. Periferik arteriyalarning okklyuzion shikastlanishida (masalan, oraliq xromota) davolash muvaffaqiyati yurish masofasining uzayishi, boldir mushaklarida tungi tutqanoqlarning yo‘qolishi va tinch holatda og‘riqlarning yo‘qolishi bilan namoyon bo‘ladi.
-
Maxsus ko'rsatmalar
Davolash arterial bosim nazorati ostida olib borilishi kerak. Qandli diabet bilan kasallangan, gipoglikemik vositalarni qabul qilayotgan bemorlarda yuqori dozalarning buyurilishi yaqqol gipoglikemiyani keltirib chiqarishi mumkin (dozani tuzatish talab qilinadi). Antikoagulyantlar bilan bir vaqtda buyurilganda, qon ivish tizimi ko'rsatkichlarini diqqat bilan kuzatish zarur. Yaqinda operatsiya o'tkazgan bemorlarda gemoglobin va gematokrit darajasini tizimli nazorat qilish zarur. Kiritilayotgan doza past va beqaror arterial bosimga ega bemorlarda kamaytirilishi kerak. Keksalarda doza kamaytirilishi mumkin (biologik mavjudlik oshishi va chiqarilish tezligi pasayishi). Pentoksifillinning bolalarda xavfsizligi va samaradorligi yetarlicha o‘rganilmagan. Chekish preparatning terapevtik samaradorligini kamaytirishi mumkin. Pentoksifillin eritmasining infuzion eritma bilan mosligini har bir alohida holatda tekshirish kerak. Tomir ichiga infuziya o'tkazishda bemor yotgan holatda bo'lishi kerak. Preparat amal qilish muddati tugaganidan keyin qo‘llanilmasligi va bolalar uchun yaroqsiz joyda saqlanishi kerak.