-
Qo'llanilishi
ko'tarilgan ko'z ichki bosimi (oftalmogipertenziya);
— ochiq burchakli glaukoma;
— afakik ko'zda glaukoma va boshqa ikkilamchi glaukoma turlari;
— yopiq burchakli glaukoma bo'yicha ko'z ichki bosimini kamaytirish uchun qo'shimcha vosita sifatida (miotiklar bilan birga);
— tug'ma glaukoma (boshqa vositalar samarasiz bo'lsa).
-
Qo'llash mumkin bo'lmagan holatlar
reaktiv nafas yo'llari kasalliklari, jumladan bronxial astma, anamnezda bronxial astma yoki og'ir surunkali obstruktiv nafas yo'llari kasalliklari;
— sinus bradikardiya;
— sinus tugunining zaifligi sindromi;
— sinoaurikulyar yurak blokadasi; atrioventrikulyar blokada II-III daraja, ritm haydovchisi tomonidan nazorat qilinmaydigan;
— dekompensatsiyalangan yurak yetishmovchiligi; kardiogen shok;
— rog'ovitsa distrofik jarayonlari;
-
Qo'llash usuli
Yangi tug'ilgan chaqaloqlarga va 10 yoshgacha bo'lgan bolalarga 0,25% eritmadan 1 tomchi kuniga 2 marta tomiziladi.
Kattalar va 10 yoshdan katta bolalarga kon'yunktival qopchaga 0,25% eritmadan 1 tomchi kuniga 2 marta tomiziladi, yetarli samaradorlik bo'lmaganda — 0,5% eritmadan 1 tomchi kuniga 2 marta tomiziladi. Zarurat tug'ilganda doza 1-2 tomchigacha kuniga 1 marta kamaytirilishi mumkin.
"Timopress" preparati bilan davolash, odatda, uzoq muddat davomida olib boriladi. Davolashda tanaffus yoki preparat dozasini o'zgartirish faqat davolovchi shifokor ko'rsatmasi bilan amalga oshiriladi.
Burun-ko'z yosh yo'li okklyuziyasi yoki qovoqlarni 2 daqiqa davomida yopish qo'llanilganda, dori vositasining tizimli so'rilishi kamayadi. Natijada tizimli nojo'ya reaksiyalar rivojlanish xavfi kamayadi va mahalliy ta'sir kuchayadi.
Ko'z tomchilarini tomizishdan oldin:
· Qo'llaringizni yaxshilab yuving;
· Qulay holatni egallang (o'tiring, orqangizga yoting, oynaning oldida turing).
Ko'z tomchilarini qo'llash:
1. Flakonni oching. Flakon tarkibining ifloslanishining oldini olish uchun – flakon uchini qovoqlarga, kipriklarga tekkizmang va qo'llaringiz bilan ushlamang.
2. Boshni orqaga egib, flakonni ko'z ustiga joylashtiring.
3. Pastki qovoqni pastga torting, yuqoriga qarang va flakonni engil siqib, ko'zga tomchilarni tomizing.
4. Ko'zni yuming, ichki burchagini barmoq bilan 2 daqiqa davomida engil bosib turing. Bu sizga ko'z tomchilarining burun-ko'z yosh kanaliga tushishini oldini olish, ularning samaradorligini oshirish va noxush tizimli ta'sirlar xavfini kamaytirishga yordam beradi. Flakonni mahkam yoping.Yangi tug'ilgan chaqaloqlarga va 10 yoshgacha bo'lgan bolalarga 0,25% eritmadan 1 tomchi kuniga 2 marta tomiziladi.
Kattalar va 10 yoshdan katta bolalarga kon'yunktival qopchaga 0,25% eritmadan 1 tomchi kuniga 2 marta tomiziladi, yetarli samaradorlik bo'lmaganda — 0,5% eritmadan 1 tomchi kuniga 2 marta tomiziladi. Zarurat tug'ilganda doza 1-2 tomchigacha kuniga 1 marta kamaytirilishi mumkin.
"Timopress" preparati bilan davolash, odatda, uzoq muddat davomida olib boriladi. Davolashda tanaffus yoki preparat dozasini o'zgartirish faqat davolovchi shifokor ko'rsatmasi bilan amalga oshiriladi.
Burun-ko'z yosh yo'li okklyuziyasi yoki qovoqlarni 2 daqiqa davomida yopish qo'llanilganda, dori vositasining tizimli so'rilishi kamayadi. Natijada tizimli nojo'ya reaksiyalar rivojlanish xavfi kamayadi va mahalliy ta'sir kuchayadi.
Ko'z tomchilarini tomizishdan oldin:
· Qo'llaringizni yaxshilab yuving;
· Qulay holatni egallang (o'tiring, orqangizga yoting, oynaning oldida turing).
Ko'z tomchilarini qo'llash:
1. Flakonni oching. Flakon tarkibining ifloslanishining oldini olish uchun – flakon uchini qovoqlarga, kipriklarga tekkizmang va qo'llaringiz bilan ushlamang.
2. Boshni orqaga egib, flakonni ko'z ustiga joylashtiring.
3. Pastki qovoqni pastga torting, yuqoriga qarang va flakonni engil siqib, ko'zga tomchilarni tomizing.
4. Ko'zni yuming, ichki burchagini barmoq bilan 2 daqiqa davomida engil bosib turing. Bu sizga ko'z tomchilarining burun-ko'z yosh kanaliga tushishini oldini olish, ularning samaradorligini oshirish va noxush tizimli ta'sirlar xavfini kamaytirishga yordam beradi. Flakonni mahkam yoping.
-
Nojo´ya ta´sirlar
Ko'zdagi buzilishlar: ko'zning qichishishi (kuyish, qichishish, ko'z yosh to'kish, qizil ko'z), blefarit, keratit, ko'rinishning xiralashishi va filtratsion operatsiyalardan keyin qon tomir qoplamasining ajralishi (qarang "Maxsus ko'rsatmalar" bo'limi), korneaning sezgirligining pasayishi, ko'zlarning quruqligi, korneaning eroziyalari, ptoz, diplopiya
Immun tizimi: tizimli allergik reaktsiyalar, shu jumladan angionevrotik shish (Kvinke shishi), urtikarija, mahalliy va umumiy toshmalar, qichishish, anafilaktik reaktsiyalar
Metabolik buzilishlar: gipoglikemiya
Psixiatriya buzilishlari: insomniya, depressiya, kechki dahshatli tushlar, xotira yo'qotilishi
Nerv tizimi: hushdan ketish, miya qon aylanishining buzilishi, miya ishemiyasi, miastenik gravis belgilari va simptomlarining kuchayishi, bosh aylanishi, paresteziya, bosh og'rig'i
Yurak buzilishlari: bradikardiya, ko'krakda og'riq, yurak urishining tezlashishi, shish, aritmiya, qon aylanishi yetishmovchiligi, atrioventrikulyar blokada, yurak to'xtashi, yurak yetishmovchiligi
Qon tomir buzilishlari: gipotoniy, Reyno sindromi, qo'l va oyoqlarning sovuq bo'lishi
Nafas olish buzilishlari: bronxospazm, (asosan bronxospastik kasalligi bo'lgan bemorlarda), nafas qisilishi, yo'tal.
Ovqat hazm qilish buzilishlari: ta'mning o'zgarishi, qayt qilish, dispepsiya, diareya, og'izda quruqlik, qorin og'rig'i, qayt qilish.
Teri va ostki to'qima: alopesiya, psoriazga o'xshash toshma yoki psoriazning kuchayishi, teri toshmasi.
Skelet-mushak tizimi: mushak og'rig'i
Reproduktiv tizim: jinsiy disfunktsiyalar, libido pasayishi.
Umumiy buzilishlar: umumiy zaiflik/yengil charchoq
Nojo'ya ta'sirlar yuzaga kelganda, iloji boricha tezroq o'z shifokoringizga murojaat qilishingiz kerak.
-
Maxsus ko'rsatmalar
Homiladorlik:
Timonololni homilador ayollarda qo‘llash bo‘yicha yetarli ma’lumotlar yo‘q. Timololni homiladorlik davrida faqat zarur hollarda qo‘llash kerak. Epidemiologik tadqiqotlar beta-blokatorlarning homilada tug‘ma nuqsonlar rivojlanishiga (teratogen ta’sir) ta’sirini aniqlamagan, biroq og‘iz orqali qo‘llanganda bachadonda o‘sishning orqada qolishini ko‘rsatgan. Beta-blokada belgilari va simptomlari (bradikardiya, gipotenziya, nafas olish yetishmovchiligi sindromi, gipoglikemiya) yangi tug‘ilgan chaqaloqlarda, agar beta-blokatorlar tug‘ruqdan oldin qo‘llangan bo‘lsa, kuzatilgan. Agar «Timopress» preparati bevosita tug‘ruqdan oldin qo‘llangan bo‘lsa, yangi tug‘ilgan chaqaloqlar tug‘ilgandan keyin bir necha kun davomida diqqat bilan kuzatilishi kerak.
Laktatsiya:
Beta-blokatorlar ona sutiga ajraladi. Biroq, «Timopress» preparati ona sutida beta-blokada klinik simptomlarini chaqirish uchun yetarli miqdorda bo‘lishi ehtimoldan yiroq.
Boshqa mahalliy qo‘llaniladigan dori vositalari kabi, timolol maleat saqlovchi oftalmologik eritmalar ham tizimli so‘riladi. Mahalliy qo‘llaniladigan beta-blokatorlar, masalan, timolol, tizimli beta-adrenoblokatorlar kabi yurak-qon tomir, o‘pka va boshqa tizimlar tomonidan nojo‘ya ta’sirlarni chaqirishi mumkin. Beta-blokatorli ko‘z tomchilarini qo‘llashdan keyin tizimli nojo‘ya ta’sirlar rivojlanish chastotasi ularning tizimli qo‘llanishiga qaraganda pastroq.Yurak kasalliklari: yurak-qon tomir kasalliklari (koronar yurak kasalligi, Printsmital stenokardiyasi, yurak yetishmovchiligi) bo‘lgan bemorlarda beta-blokatorlar bilan gipotenziya terapiyasi va boshqa faol moddalarning qo‘llanilishini tanqidiy baholash kerak. Yurak-qon tomir kasalliklari bo‘lgan bemorlarni ushbu kasalliklar simptomlarining yomonlashuvi va nojo‘ya ta’sirlar yuzasidan kuzatish kerak.Eksitatsiya o‘tish vaqtiga salbiy ta’siri tufayli, beta-blokatorlarni yurak blokadasining birinchi darajasi bo‘lgan bemorlarga ehtiyotkorlik bilan buyurish kerak.Tomir kasalliklari: periferik qon aylanishi buzilishi/kasalliklari (Reyno kasalligining og‘ir shakli yoki Reyno sindromi) bo‘lgan bemorlarni ehtiyotkorlik bilan davolash kerak.Nafas olish funksiyasi buzilishi: beta-blokator saqlovchi ko‘z tomchilarini qo‘llashda bronxial astma bo‘lgan bemorlarda bronxospazm natijasida o‘lim holatlari jumladan, nafas olish reaksiyalari rivojlanishi haqida xabarlar olingan. «Timopress» preparatini yengil va o‘rta darajadagi surunkali obstruktiv o‘pka kasalligi bo‘lgan bemorlarda faqat potentsial foyda xavfdan ustun bo‘lsa, ehtiyotkorlik bilan qo‘llash kerak.Gipoglikemiya/diabet: beta-blokatorlarni o‘z-o‘zidan rivojlanadigan gipoglikemiyaga moyil yoki beqaror diabeti bo‘lgan bemorlarda ehtiyotkorlik bilan qo‘llash kerak, chunki beta-blokatorlar o‘tkir gipoglikemiya belgi va simptomlarini niqoblash mumkin.Beta-blokatorlar gipertireoz simptomlarini niqoblash mumkin.Rog‘ kasalliklari: oftalmologik beta-blokatorlar ko‘z qurishini chaqirishi mumkin. Rog‘ kasalliklari bo‘lgan bemorlarni ehtiyotkorlik bilan davolash kerak.Boshqa beta-blokatorlar: ko‘z ichki bosimiga yoki beta-blokatorlarning ma’lum tizimli ta’siriga ta’siri, bemor allaqachon tizimli beta-blokatorlarni qabul qilayotgan bo‘lsa, kuchayishi mumkin. Ushbu dori vositalariga javobni diqqat bilan kuzatish kerak. Ikki mahalliy beta-adrenoblokatorlarni birga qo‘llash tavsiya etilmaydi.Anafialaktik reaksiyalar: mahalliy beta-blokatorlarni qabul qilayotgan, anamnezida atopi yoki turli allergenlarga og‘ir anafilaktik reaksiyalari bo‘lgan bemorlar, allergenlarni qayta yuborishga nisbatan ko‘proq reaktiv bo‘lishi va anafilaktik reaksiyani davolashda odatdagi adrenalin dozasiga javob bermasligi mumkin.Ko‘z tomir qobig‘ining ajralishi: ko‘z ichki suyuqlik hosil bo‘lishiga to‘sqinlik qiluvchi dori vositalari (masalan, timolol, atsetazolamid) bilan filtratsion operatsiyalardan so‘ng ko‘z tomir qobig‘ining ajralishi holatlari tasvirlangan.Xirurgik anesteziya: oftalmologik beta-blokatorlar beta-agonistlarning, masalan, adrenalinning tizimli ta’sirini bloklashi mumkin. Agar bemor «Timopress» ko‘z tomchilarini qabul qilayotgan bo‘lsa, anesteziolog xabardor qilinishi kerak.Ko‘rish buzilishi, bosh aylanishi va charchoq ba’zan «Timopress» ko‘z tomchilarini qo‘llashda kuzatilishi mumkin.Davolash davrida avtotransport boshqarishda va murakkab uskunalar bilan ishlashda, yuqori diqqat, psixomotor reaksiyalar tezligi va yaxshi ko‘rishni talab qiladigan ishlarni bajarishda (ko‘zga tomizilgandan keyin 0,5 soat davomida) ehtiyotkorlikka rioya qilish kerak, chunki preparat arterial bosimni pasaytirishi, charchoq va bosh aylanishini chaqirishi mumkin.Samaradorlikni nazorat qilish terapiya boshlanganidan taxminan 3-4 hafta o‘tgach (kamida 1-2 haftadan so‘ng) tavsiya etiladi. Timololni uzoq muddat qo‘llashda ta’sirning susayishi mumkin.Ta’sirini qo‘llashda ko‘z yoshi ajralishi funksiyasini, ro‘g‘ holatini va ko‘rish maydonlarini kamida 6 oyda 1 marta baholash kerak.«Timopress» tarkibida konservant sifatida benzalkoniya xlorid mavjud bo‘lib, u ko‘zda tirnash xususiyati chaqirishi, yumshoq kontakt linzalar tomonidan so‘rilishi, ularning rangini o‘zgartirishi va ko‘z to‘qimalariga nojo‘ya ta’sir ko‘rsatishi mumkin. Kontakt linzalarni preparatni qo‘llashdan oldin olib tashlash va zarurat tug‘ilganda ularni qayta taqishdan oldin kamida 15 daqiqa o‘tishi kerak.Timolol bilan davolashga o‘tkazilganda, ilgari qo‘llanilgan miotiklar sababli yuzaga kelgan refraksiya o‘zgarishlarini tuzatish talab qilinishi mumkin.
-
Dorilarning o'zaro ta'siri
O‘ziga xos o‘zaro ta’sir reaksiyalarini o‘rganish bo‘yicha maxsus tadqiqotlar o‘tkazilmagan. Preparatni adrenalin (epinefrin) saqlovchi ko‘z tomchilari bilan birga qo‘llash midriaz (qorachiqning kengayishi) chaqirishi mumkin. Preparatning o‘ziga xos ta’siri – ko‘z ichki bosimini pasaytirish, bu ta’sir epinefrin va pilokarpin saqlovchi ko‘z tomchilari bilan birga qo‘llanganda kuchayishi mumkin. Ikki xil beta-adrenoblokatorni bir xil ko‘zga tomizish tavsiya etilmaydi. Arterial gipotenziya va bradikardiya preparatni kalsiy antagonistlari, rezerpin, antiaritmik dori vositalari (jumladan, amiodaron), naparstyan glykozidlari, parasimpatomimetiklar, guanetidin va tizimli beta-adrenoblokatorlar bilan birga qo‘llanganda kuchayishi mumkin. Timololni CYP2D6 ingibitorlari (masalan, xinidin, fluoksetin, paroksetin) bilan birga qo‘llanganda tizimli nojo‘ya reaksiyalar (yurak urish tezligining pasayishi, depressiya) rivojlanish xavfi oshgani haqida xabar berilgan, chunki CYP2D6 ingibitorlari timololning plazmadagi konsentratsiyasini oshirishi mumkin. Insulin yoki og‘iz orqali qabul qilinadigan qandli diabetga qarshi vositalar bilan birga qo‘llanganda gipoglikemiya rivojlanishi mumkin. Timolol miorelaksantlar ta’sirini kuchaytiradi, shuning uchun umumiy narkoz ostida rejalashtirilgan jarrohlik aralashuvidan 48 soat oldin preparatni bekor qilish zarur. Ushbu ma’lumotlar yaqinda qo‘llangan dori vositalariga ham taalluqli bo‘lishi mumkin.
-
Dozani oshirib yuborilishi
Beta-adrenoblokatorlarga xos bo‘lgan tizimli ta’sirlar rivojlanishi mumkin: bosh aylanishi, bosh og‘rig‘i, aritmiya, bradikardiya, bronxospazm, ko‘ngil aynishi va qusish.
Davolash: ko‘zlarni darhol suv yoki fiziologik eritma bilan yuvish, simptomatik terapiya.