TERGAMON®-SUL quyidagi sezgir mikroorganizmlar chaqirgan infeksiyalarni davolash uchun buyuriladi: - yuqori va pastki nafas yo‘llari, LOR-organlarining infeksion-yallig‘lanish kasalliklari (shu jumladan, o‘tkir va surunkali bronxit, pnevmoniya, statsionardan tashqari pnevmoniya, o‘pka abssessi, plevra empiyemasi, o‘tkir bakterial o‘rta quloq otiti); - teri va yumshoq to‘qimalarning infeksion-yallig‘lanish kasalliklari; - siydik-jinsiy organlarning infeksion-yallig‘lanish kasalliklari (pielit, o‘tkir va surunkali pielonefrit, tsistit, prostatit, epididimit va boshqalar); - suyak va bo‘g‘imlar, jag‘-yuz sohasining infeksion-yallig‘lanish kasalliklari; - qorin bo‘shlig‘i organlarining infeksion-yallig‘lanish kasalliklari (peritonit, xoletsistit, pankreatit va boshqalar); - asoratsiz gonoreya, shu jumladan penitsillinaza ajratuvchi mikroorganizmlar chaqirgan; - sepsis va bakterial septitsemiya; - bakterial meningit va endokardit; - yumshoq shankr va sifilis; - Laym kasalligi (spiroxetoz); - salmonellyoz va salmonellonositlik; - immuniteti zaif bemorlardagi infeksiyalar; - operatsiyadan keyingi infeksion asoratlarning profilaktikasi. Operatsiyadan keyingi infeksion asoratlarning profilaktikasi: preparatni operatsiyadan oldin yuborish operatsiyadan keyingi infeksiyalar xavfini kamaytirishi mumkin. Operatsiya o‘tkazilayotgan bemorlar (masalan, vaginal abdominal gisterektomiya, surunkali kalkulezli xoletsistitli xavf guruhi bemorlarida xoletsistektomiya, antimikrob preparatlar kiritishni talab qilmaydigan o‘tkir xoletsistit, obstruktiv sariqlik yoki o‘t yo‘llarining tosh bilan to‘silishi va boshqalar) infeksiya rivojlanishi nuqtai nazaridan potentsial xavfli hisoblanadi. Shuningdek, operatsion maydon infeksiya rivojlanishi uchun jiddiy xavf tug‘dirishi mumkin bo‘lgan bemorlar (masalan, aorto-koronar shuntlash vaqtida) ham infeksiya rivojlanishi nuqtai nazaridan potentsial xavfli hisoblanadi.

- Preparat penitsillinga yoki uning har qanday komponentlariga, shuningdek (mushak ichiga yuborishda) lidokainga ma'lum allergiyasi bo'lgan bemorlarga qarshi ko'rsatilgan. - Jigar va buyrak yetishmovchiligi, - oshqozon-ichak trakti kasalliklari anamnezida, ayniqsa, yarali noaniq kolit yoki enterit, - homiladorlik, laktatsiya.

Kattalar Kattalar uchun tseftriaksonning odatdagi sutkalik dozasi 1-2 grammni tashkil etadi, u 1 marta kuniga (yoki teng bo‘lingan dozada ikki marta kuniga) infeksiya og‘irligiga qarab yuboriladi. Maksimal sutkalik doza 4 grammdan oshmasligi kerak. Buyrak faoliyati og‘ir buzilgan bemorlarda (KK 15-30 ml/min) preparatning maksimal doza 1 g har 12 soatda (sulbaktamning maksimal sutkalik doza – 2 g), KK 15 ml/min dan kam bo‘lgan bemorlarda esa sulbaktamning maksimal doza 500 mg har 12 soatda (sulbaktamning maksimal sutkalik doza — 1 g) ni tashkil etadi. Pediatrik bemorlar Terining va yumshoq to‘qimalarning infeksiyalari uchun tavsiya etilgan sutkalik doza (tseftriakson hisobida) 50-75 mg/kg ni tashkil etadi, u 1 marta kuniga (yoki teng bo‘lingan dozada ikki marta kuniga) yuboriladi. Maksimal sutkalik doza 1 grammdan oshmasligi kerak. O‘tkir bakterial otitni davolash uchun: bir martalik mushak ichiga doza (tseftriakson hisobida) 25 mg/kg (1 grammdan oshmasligi kerak) tavsiya etiladi. Og‘ir aralash infeksiyalarni, menengitdan tashqari, davolash uchun tseftriaksonning tavsiya etilgan sutkalik doza 50-75 mg/kg ni tashkil etadi, u har 12 soatda bo‘lingan dozada yuboriladi. Maksimal sutkalik doza 2 grammdan oshmasligi kerak. Menengitni davolash uchun tseftriaksonning boshlang‘ich terapevtik doza 100 mg/kg (4 grammdan oshmasligi kerak) bo‘lishi tavsiya etiladi. Tseftriaksonning sutkalik dozasini 1 marta kuniga (yoki har 12 soatda teng bo‘lingan dozada) yuborish mumkin. Odatda davolash davomiyligi 7-14 kunni tashkil etadi. Odatda tseftriakson bilan davolash infeksiya belgilari va simptomlari yo‘qolgandan keyin kamida 2 kun davom ettirilishi kerak. Odatda davolash 4-14 kun davom etadi. Murakkab infeksiyalarda uzoqroq davolash talab qilinishi mumkin. Streptokokk sababli infeksiyalarni davolashda antipiogen terapiya kamida 10 kun davom ettirilishi kerak. Qo‘llash bo‘yicha ko‘rsatmalar Vena ichiga bolyus yuborish uchun preparat steril inyeksiya uchun suvda, natriy xlorid eritmasida yoki dekstroza eritmasida 1:10 nisbatda, mushak ichiga yuborish uchun esa 1% lidokain eritmasida eritiladi. TERGAMON®-SUL preparatini mos erituvchi (inyeksiya uchun suv, natriy xlorid eritmasi, glyukoza) bilan eritish jadvalda keltirilgan. Doza (tseftriakson hisobida) 500 mg 1000 mg Erituvchi miqdori (ml) vena ichiga yuborish uchun 4,8 9,6 Erituvchi miqdori (ml) mushak ichiga yuborish uchun (1% lidokain gidroxlorid eritmasi) 1,0-1,8 3,6 Vena ichiga inyektsiyani kamida 2-4 daqiqa davomida yuborish kerak. Vena ichiga infuziyani kamida 30 daqiqa davomida yuborish kerak. Preparat 1% lidokain eritmasida eritilgandan so‘ng, tayyor eritma chuqur mushak ichiga yuboriladi. 1 g dan yuqori doza (tseftriakson hisobida) 12 soatlik interval bilan 2 marta yuborilishi kerak. Tayyorlangan preparat eritmasi darhol ishlatilishi kerak. Tseftriaksonni tiklash yoki tiklangan eritmani vena ichiga yuborish uchun keyingi suyultirishda kalsiy saqlovchi erituvchilarni (masalan, Ringer eritmasi yoki Gartman eritmasi) ishlatib bo‘lmaydi. Bu cho‘kma hosil bo‘lishiga olib kelishi mumkin.

Preparat qo‘llanilganda quyidagilar paydo bo‘lishi mumkin: - allergik reaksiyalar (toshma, qichishish, eozinofiliya, zardob kasalligi, ko‘p shaklli ekssudativ eritema, anafilaktik reaksiyalar, kam hollarda – anafilaktik shok); - stomatit, glossit; Ovqat hazm qilish tizimi tomonidan quyidagilar mumkin: - ko‘ngil aynishi, qusish, ta'm yo‘qolishi, qorin og‘rig‘i, disbakterioz, superinfeksiya, soxta membranoz kolit. Periferik qon ko‘rsatkichlarida o‘zgarishlar mumkin: - neyropeniya, limfopeniya, trombotsitopeniya, - kamdan-kam hollarda – gemolitik anemiya, ayrim hollarda zardob qon plazmasi faktorlarining (II, VII, IX, X) darajasi pasayadi, protrombin vaqti uzayadi; - burundan qon ketishi kuzatiladi, xolestatik sariqlik rivojlanadi, siydikda: kreatinin darajasi oshadi, silindrlar paydo bo‘ladi; - oliguriya, anuriya, biokimyoviy o‘zgarishlar (jigar transaminazalari va bilirubin faolligining oshishi), o‘tkir buyrak yetishmovchiligi, aritmiyalar, bosh og‘rig‘i, yuborilgan joyda og‘riq yoki infiltrat, - ayrim hollarda – flebit yoki tromboflebit (tomir ichiga yuborilganda).

TERGAMON®-SUL natriy sulbaktam va natriy tseftriaksonning quruq kukun ko‘rinishidagi birikmasi bo‘lib, eritilgandan so‘ng qo‘llaniladi. Tseftriakson natriy steril, yarim sintetik, keng ta’sir doirasiga ega bo‘lgan sefalosporin antibiotigi bo‘lib, tomir ichiga va mushak ichiga yuborish uchun mo‘ljallangan. Sulbaktam natriy asosiy penisillin yadrosining hosilasi hisoblanadi. Sulbaktam klinik ahamiyatli antibakterial faollikka ega emas. Tadqiqotlarda u β-laktam antibiotiklarga chidamli mikroorganizmlar tomonidan ishlab chiqariladigan asosiy β-laktamazalarning ko‘p qismini qaytmas inhibitorga aylantirishi ko‘rsatilgan. Sulbaktam ayrim penisillin bilan bog‘lovchi oqsillar bilan bog‘lanadi, shuning uchun tseftriakson/sulbaktam kombinatsiyasi ko‘pincha faqat tseftriaksonga nisbatan sezgir shtammlarga nisbatan kuchliroq ta’sir ko‘rsatadi. Tseftriakson va sulbaktam kombinatsiyasi Sulbaktam va tseftriakson kombinatsiyasi tseftriaksonga sezgir barcha mikroorganizmlarga nisbatan faol hisoblanadi. Bundan tashqari, kombinatsiya turli mikroorganizmlarga nisbatan alohida komponentlarga nisbatan sinergizm (minimal inhibitiv konsentratsiyalarni pasaytirish) namoyon qiladi. Grammanfiy aeroblar: Acinetobacter calcoaceticus, Enterobacter aerogenes, Enterobacter cloacae, Escherichia coli, Haemophilus influenzae (ampitsillin-rezistent va beta-laktamaza ishlab chiqaruvchi shtammlar jumladan), Haemophilus parainfluenzae, Klebsiella oxytoca, Klebsiella pneumoniae, Moraxella catarrhalis (beta-laktamaza ishlab chiqaruvchi shtammlar), Morganella morganii, Neisseria gonorrhoeae (penitsillinaza ishlab chiqaruvchi va ishlab chiqarmaydigan shtammlar jumladan), Neisseria meningitidis, Proteus mirabilis, Proteus vulgaris, Serratia marcescens. Tseftriakson shuningdek Pseudomonas aeruginosa ga nisbatan ham faol. Yuqorida ko‘rsatilgan mikroorganizmlarning ko‘plab shtammlari, odatda boshqa antibiotiklarga, masalan, penisillinlar, sefalosporinlar va aminoglikozidlarga chidamli bo‘lsa-da, tseftriaksonga sezgir. Gramijobiy aeroblar: Staphylococcus aureus (penitsillinaza ishlab chiqaruvchi shtammlar jumladan), Staphylococcus epidermidis, Streptococcus pneumoniae, Streptococcus pyogenes, Viridans guruhi streptokokklari. Metitsillin chidamli stafilokokklar sefalosporinlarga, shu jumladan tseftriaksonga ham chidamli. Anaeroblar: Bacteroides fragilis, Clostridium turlari, Peptostreptococcus turlari. Clostridium difficile ning ko‘plab shtammlari chidamli. Aerob grammanfiy mikroorganizmlar: Citrobacter diversus, Citrobacter freundii, Providencia turlari (Providencia rettgeri jumladan), Salmonella turlari (Salmonella typhi jumladan), Shigella turlari. Aerob gramijobiy mikroorganizmlar: Streptococcus agalactiae, Prevotella (Bacteroides) bivia, Porphyromonas (Bacteroides) melaninogenicus. Listeria monocytogenes va penisillinga chidamli S. pneumoniae ga nisbatan kam faol, ular ham meningit chaqiradi.

Jiddiy anafilaktik reaksiyalarda zudlik bilan epinefrin (adrenalin) yuborish zarur. Glyukokortikosteroidlar tomir ichiga yuboriladi va nafas yo‘llarining o‘tkazuvchanligi ta’minlanadi, shu jumladan intubatsiya qilinadi. Og‘ir o‘t yo‘llari obstruksiyasi, jigar kasalliklari, shuningdek, buyrak funksiyasi buzilishlarida preparat dozalash tartibini tuzatish talab qilinishi mumkin. Preparat bilan uzoq muddatli davolashda (boshqa antibiotiklar kabi) chidamsiz mikroorganizmlarning ortiqcha o‘sishi kuzatilishi mumkin. Bemorlarni davolash davomida diqqat bilan kuzatish zarur. Preparat bilan uzoq muddatli terapiyada ichki organlar funksiyasi ko‘rsatkichlarini, shu jumladan buyrak, jigar va gemopoez tizimini davriy nazorat qilish tavsiya etiladi. Bu ayniqsa yangi tug‘ilgan chaqaloqlar, avvalo muddatidan oldin tug‘ilganlar va yosh bolalar uchun muhimdir. Preparatni bolalar ololmaydigan joyda saqlash va yaroqlilik muddati tugaganidan keyin ishlatmaslik kerak.

Siptomlari: nojo‘ya ta’sirlarning kuchayishi. Davolash: simptomatik, gemodializ yoki peritoneal dializ samarasiz.