ТЕРГАМОН®-СУЛ назначается для лечения следующих инфекций, вызванных чувствительными к нему микроорганизмами: - инфекционно-воспалительные заболевания верхних и нижних дыхательных путей, и ЛОР-органов (в том числе, острый и хронический бронхит, пневмония, внебольничная пневмония, абсцесс легких, эмпиема плевры, острый бактериальный отит среднего уха); - инфекционно-воспалительные заболевания кожи и мягких тканей; - инфекционно-воспалительные заболевания мочеполовых органов (пиелит, острый и хронический пиелонефрит, цистит, простатит, эпидидимит и др.); - инфекционно-воспалительные заболевания костей и суставов, челюстно-лицевой области; - инфекционно-воспалительные заболевания органов брюшной полости (перитонит, холецистит, панкреатит и др.); - неосложненная гонорея, в том числе вызванная микроорганизмами, выделяющими пенициллиназу; - сепсис и бактериальная септицемия; - бактериальный менингит и эндокардит; - мягкий шанкр и сифилис; - болезнь Лайма (спирохетоз); - сальмонеллез и сальмонеллоносительство; - инфекции у пациентов с ослабленным иммунитетом; - профилактика послеоперационных инфекционных осложнений. Профилактика послеоперационных инфекционных осложнений: введение препарата до операции может уменьшить риск послеоперационных инфекций. Пациенты, у которых проводится операция (например, вагинальная абдоминальная гистерэктомия, холецистэктомия при хроническом калькулезном холецистите у пациентов группы риска, острый холецистит, который не требует введения антимикробных препаратов, обструктивная желтуха или закупорка желчного протока камнями др.), является потенциально опасной в отношении возникновения инфекции. А также пациенты, у которых операционное поле может представлять серьезный риск (например, вовремя аорто-коронарного шунтирования) тоже является потенциально опасной в отношении возникновения инфекции.

- Препарат противопоказан пациентам с известной аллергией к пенициллину или к любым его компонентам, а также (внутримышечное введение) к лидокаину. - Печеночная и почечная недостаточность, - заболевания желудочно-кишечного тракта в анамнезе, особенно язвенный неспецифический колит или энтерит, - беременность, лактация.

Взрослые Обычная суточная доза цефтриаксона для взрослых составляет 1-2 грамма, которая вводится 1 раз в день (или в равномерно разделенных дозах два раза в день) в зависимости от степени тяжести инфекции. Максимальная суточная доза не должна превышать 4 грамма. У больных с выраженными нарушениями почек (КК 15-30 мл/мин) максимальная доза препарата составляет 1 г каждые 12 ч (максимальная суточная доза сульбактама – 2 г), а у больных с КК менее 15 мл/мин максимальная доза сульбактама составляет 500 мг каждые 12 ч (максимальная суточная доза сульбактама — 1 г). Педиатрические пациенты Для инфекций кожи и мягких тканей кожи рекомендованная суточная доза (при расчете на цефтриаксон) составляет 50-75 мг/кг, которая вводится 1 раз в день (или в равномерно разделенных дозах два раза в день). Максимальная суточная доза не должна превышать 1 грамма. Для лечения острого бактериального отита: разовая внутримышечная доза (при расчете на цефтриаксон) рекомендуется 25 мг/кг (не превышающая 1 грамма). Для лечения тяжелых смешанных инфекций, кроме менингита, рекомендованная суточная доза цефтриаксона составляет 50-75 мг/кг, которая вводится разделенными дозами каждые 12 часов. Максимальная суточная доза не должна превышать 2 граммов. Для лечении менингита рекомендуется, чтобы начальная терапевтическая доза цефтриаксона составляла 100 мг/кг (не превышая 4 граммов). Суточная доза цефтриаксона может быть введена 1 раз в день (или равномерно в разделенных дозах каждые 12 часов). Обычно длительность терапии составляет 7-14 дней. Обычно терапия с цефтриаксоном должна быть продолжена, по крайней мере, 2 дня после того, как признаки и симптомы инфекции исчезают. Обычная терапия длится 4-14 дней. При осложненных инфекциях может потребоваться более длительная терапия. При лечении инфекций, вызванных стрептококком, антипиогенная терапия должна продолжаться, по крайней мере, 10 дней. Указания для использования Для внутривенного болюсного введения препарат растворяют в стерильной воде для инъекций, растворе натрия хлорида или растворе декстрозы в соотношении 1:10, для внутримышечного введения в 1% растворе лидокаина. Разведение препарата ТЕРГАМОН®-СУЛ соответствующим растворителем (вода для инъекций, раствор натрия хлорида, глюкозы) приведено в таблице. Доза (в пересчете на цефтриаксон) 500 мг 1000 мг Количество растворителя (мл) для внутривенного введения 4,8 9,6 Количество растворителя (мл) для внутримышечного введения (1% раствор лидокаина гидрохлорида) 1,0-1,8 3,6 Внутривенную инъекцию необходимо ввести, по крайней мере, в течение 2-4 минут. Внутривенную инфузию необходимо ввести, по крайней мере, в течение 30 минут. После разведения препарата в 1% растворе лидокаина, готовый раствор вводиться глубоко внутримышечно. Дозы свыше 1 г (в пересчете на цефтриаксон) должны делиться на 2 введения с интервалом 12 часов. Приготовленный раствор препарата следует использовать немедленно. Нельзя использовать растворители, содержащие кальций (например, раствор Рингера или раствор Гартмана), для восстановления цефтриаксона или дальнейшего разбавления восстановленного раствора для внутривенного введения. Это может привести к формированию осадка.

При применениии препарата могут появиться: - аллергические реакции (крапивница, зуд, эозинофилия, сывороточная болезнь, мультиформная экссудативная эритема, анафилактические реакции, в редких случаях – анафилактический шок); - стоматит, глоссит; Со стороны пищеварительного тракта возможны: - тошнота, рвота, потеря вкуса, боль в животе, дисбактериоз, суперинфекция, псевдомембранозный колит. Возможны изменения показателей периферической крови: - нейтропения, лимфопения, тромбоцитопения, - редко – гемолитическая анемия, в отдельных случаях снижается уровень пламенных факторов сыворотки крови (II,VII, IX, X), удлиняется протромбиновое время; - наблюдаются носовые кровотечения, развивается холестатическая желтуха, в моче: повышается уровень креатинина, появляются цилиндры; - олигурия, анурия, биохимические изменения (повышение активности печеночных трансаминаз и билирубина в плазме крови), возможна острая почечная недостаточность, аритмии, головная боль, боль или инфильтрат в месте введения, - в отдельных случаях – флебит или тромбофлебит при внутривенном введении.

ТЕРГАМОН®-СУЛ является сочетанием сульбактама натрия и цефтриаксона натрия в виде сухого порошка, который применяется после растворения. Цефтриаксон натрий является стерильным, полусинтетическим цефалоспориновым антибиотиком широкого спектра действия для внутривенного и внутримышечного введения. Сульбактам натрий является производным основного пенициллинового ядра. Сульбактам не обладает клинически значимой антибактериальной активностью. В исследованиях было показано, что он является необратимым ингибитором большинства основных β-лактамаз, которые продуцируются микроорганизмами устойчивыми к β-лактамным антибиотикам. Сульбактам связывается с некоторыми пенициллин связывающими белками, поэтому комбинация цефтриаксон/сульбактам часто оказывает более выраженное действие на чувствительные штаммы, чем один цефтриаксон. Комбинация цефтриаксона и сульбактама Комбинация сульбактама и цефтриаксона активна в отношении всех микроорганизмов, чувствительных к цефтриаксону. Кроме того, комбинация проявляет синергизм (снижение минимальных ингибирующих концентраций) по сравнению с отдельными компонентами в отношении различных микроорганизмов. Грамотрицательные аэробы: Acinetobacter calcoaceticus, Enterobacter aerogenes, Enterobacter cloacae, Escherichia coli, Haemophilus influenzae (включая ампициллин-резистентные и бета-лактамазу продуцирующие штаммы), Haemophilus parainfluenzae, Klebsiella oxytoca, Klebsiella pneumoniae, Moraxella catarrhalis (бета-лактамазу продуцирующие штаммы), Morganella morganii Neisseria gonorrhoeae (включая штаммы, продуцирующие и не продуцирующие пенициллиназу), Neisseria meningitidis, Proteus mirabilis, Proteus vulgaris, Serratia marcescens. Цефтриаксон также активен в отношении Pseudomonas aeruginosa. Многие штаммы вышеуказанных микроорганизмов, обычно резистентные к другим антибиотикам, например, пенициллинам, цефалоспоринам и аминогликозидам, чувствительны к цефтриаксону. Грамположительные аэробы: Staphylococcus aureus (включая штаммы, продуцирующие пенициллиназу), Staphylococcus epidermidis, Streptococcus pneumoniae, Streptococcus pyogenes, Viridans group streptococci. Метициллин устойчивые стафилококки устойчивы к цефалоспоринам, включая цефтриаксон. Анаэробы: Bacteroides fragilis, Clostridium species, Peptostreptococcus species. Устойчивы многие штаммы Clostridium difficile. Аэробные грамотрицательные микроорганизмы: Citrobacter diversus, Citrobacter freundii, Providencia species (включая Providencia rettgeri), Salmonella species (включая Salmonella typhi), Shigella species. Аэробные грамположительные микроорганизмы: Streptococcus agalactiae, Prevotella (Bacteroides) bivia, Porphyromonas (Bacteroides) melaninogenicus. Малоактивны в отношении Listeria monocytogenes и пенициллинустойчивых S. pneumoniae, которые также вызывают менингит.

При серьезных анафилактических реакциях необходимо неотложное введение эпинефрина (адреналина). Внутривенно вводят глюкокортикостероиды и обеспечивают проходимость дыхательных путей, включая интубацию. При тяжелой обструкции желчных путей, тяжелых заболеваниях печени, а также нарушениях функции почек, может потребоваться коррекция режима дозирования препарата. При длительном лечении препаратом (как и другими антибиотиками) может наблюдаться избыточный рост нечувствительных микроорганизмов. Больных необходимо тщательно наблюдать во время лечения. При длительной терапии препаратом рекомендуется периодически контролировать показатели функции внутренних органов, включая почки, печень и систему кроветворения. Это особенно важно для новорожденных, прежде всего недоношенных, и детей младшего возраста. Препарат хранить в недоступном для детей месте и не использовать после истечения срока годности.

Симптомы: усиление побочных действий. Лечение: симптоматическое, гемодиализ или перитонеальный диализ неэффективны.