лечение эссенциальной артериальной гипертензии профилактика (снижение) сердечно-сосудистой заболеваемости и смертности у пациентов старше 55 лет с высоким риском развития сердечно-сосудистых заболеваний

повышенная чувствительность к телмисартану или к любому из компонентов препарата обструктивные заболевания желчных путей тяжелая печеночная недостаточность совместный прием телмисартана с алискиреном у пациентов с сахарным диабетом или почечной недостаточностью (СКФ < 60 мл/мин/ 1,73 м2) редкая наследственная непереносимость фруктозы беременность и период лактации детский и подростковый возраст до 18 лет

Таблетки телмисартан предназначены для ежедневного перорального приема и принимаются с жидкостью, независимо от приема пищи. Лечение эссенциальной артериальной гипертензии Рекомендованная доза для взрослых составляет 40 мг один раз в день. Некоторые пациенты уже могут получать гипотензивный эффект при суточной дозе 20 мг. В случаях, когда желаемое АД не достигается, доза препарата ТЕЛМИКЛАР 40, ТЕЛМИКЛАР 80 может быть увеличена до максимальной 80 мг один раз в день. При увеличении дозы следует принять во внимание, что максимальный антигипертензивный эффект обычно достигается в течение четырех-восьми недель после начала лечения. ТЕЛМИКЛАР 40, ТЕЛМИКЛАР 80 можно использовать в комбинации с тиазидными диуретиками, например, гидрохлоротиазидом, который в сочетании с телмисартаном оказывает дополнительный гипотензивный эффект. У пациентов с тяжелой степенью артериальной гипертензии доза телмисартана 160 мг/сутки (две таблетки препарата ТЕЛМИКЛАР 40, ТЕЛМИКЛАР 80) и в комбинации с гидрохлоротиазидом 12,5-25 мг/сутки хорошо переносилась и была эффективной. Профилактика сердечно-сосудистой заболеваемости и смертности Рекомендуемая доза составляет 80 мг один раз в день. Не выяснено, являются ли дозы ниже 80 мг эффективными для снижения сердечно-сосудистой заболеваемости и смертности. На начальном этапе применения препарата ТЕЛМИКЛАР 40, ТЕЛМИКЛАР 80 для профилактики сердечно-сосудистой заболеваемости и смертности рекомендуется контроль артериального давления (АД), а также может понадобиться коррекция АД лекарственными средствами, снижающими АД. ТЕЛМИКЛАР 40, ТЕЛМИКЛАР 80 можно принимать вне зависимости от приема пищи.

• инфекции мочевыводящих путей (в том числе цистит), инфекции верхних дыхательных путей;
• анемия;
• гиперкалиемия;
• бессонница, депрессия;
• синкопе (обморок);
• головокружение;
• брадикардия, гипотензия, ортостатическая гипотензия;
• одышка, кашель;
• боль в животе, рвота, диспепсия, метеоризм, диарея;
• кожный зуд, гипергидроз, сыпь;
• боль в спине, миалгия, боль в сухожилиях (тендинитоподобные симптомы);
• нарушение функции почек, включая острую почечную недостаточность;
• боль в грудной клетке, астения (слабость);
• повышение креатинина в крови.

• сепсис (включая случаи с летальным исходом);
• эозинофилия, тромбоцитопения;
• гиперчувствительность, анафилактические реакции;
• гипогликемия (у пациентов с сахарным диабетом);
• чувство беспокойства;
• сонливость;
• зрительные расстройства;
• тахикардия;
• сухость во рту, дискомфорт в области желудка;
• нарушение функции печени/печеночные расстройства;
• ангионевротический отек (вплоть до летальных исходов), экзема, эритема, крапивница, медикаментозная сыпь, токсическая сыпь;
• артралгия, боль в нижних конечностях, спазмы мышц (судороги икроножных мышц);
• гриппоподобный синдром;
• снижение уровня гемоглобина, повышение концентрации мочевой кислоты в крови, повышение активности «печеночных» ферментов, повышение концентрации креатинфосфокиназы (КФК) в крови.

Реноваскулярная гипертензия Имеется повышенный риск развития тяжелой гипотензии и почечной недостаточности у пациентов с двухсторонним стенозом почечных артерий или стенозом артерии единственной функционирующей почки, которые получают лечение лекарствами, влияющими на ренин-ангиотензин-альдостероновую систему. Нарушения функции почек и состояния после пересадки почки При использовании телмисартана у пациентов с почечной недостаточностью рекомендуется периодическое наблюдение за уровнем калия и креатинина в сыворотке крови. Опыт использования телмисартана у пациентов с недавней трансплантацией почки отсутствует. Снижение объема циркулирующей крови (ОЦК) Симптоматическая гипотензия, особенно после приема первой дозы, может наблюдаться у пациентов со снижением ОЦК и/или гипонатриемией вследствие массивной диуретической терапии, ограничения потребления соли, диареи или рвоты. Такие состояния, особенно снижение ОЦК и/или снижение натрия, следует откорректировать до назначения телмисартана. Двойная блокада ренин-ангиотензин-альдостероновой системы: Известны случаи изменения функции почек (в т.ч. острой почечной недостаточности) как результат ингибирования ренин-ангиотензин-альдостероновой системы, зарегистрированные у восприимчивых людей, особенно при комбинации лекарственных препаратов, влияющих на эту систему. Поэтому применение двойной блокады ренин-ангиотензин-альдостероновой системы (например, при добавлении ингибитора АПФ или прямого ингибитора ренина алискирена к антагонисту рецепторов ангиотензина II) следует ограничить индивидуальными случаями и проводить при тщательном мониторинге функции почек. Другие состояния, связанные со стимуляцией ренин-ангиотензин-альдостероновой системы У пациентов, сосудистый тонус и функция почек которых зависят преимущественно от активности ренин-ангиотензин-альдостероновой системы (например, пациенты с тяжелой застойной сердечной недостаточностью или сопутствующим заболеванием почек, включая стеноз почечной артерии), лечение другими лекарствами, влияющими на эту систему, связывали с острой гипотензией, гиперазотемией, олигурией или, в редких случаях, с острой почечной недостаточностью.

Данные по передозировке у людей весьма ограничены. Симптомы: наиболее вероятными признаками передозировки могут быть гипотензия и тахикардия, также регистрировались брадикардия, головокружение, увеличение уровня креатинина в сыворотке и острая почечная недостаточность. Лечение: рекомендуемое лечение – симптоматическое. Телмисартан не удаляется из крови гемодиализом. Лечение передозировки зависит от времени после приема и тяжести симптомов. Предлагаемые меры включают вызывание рвоты и/или промывание желудка. При лечении передозировки можно применять активированный уголь. Необходим частый контроль уровня электролитов и креатинина в сыворотке. При возникновении гипотензии пациент должен находиться в лежачем положении, необходимо немедленное восполнение соли и жидкости.