magnisiy stearat,

povidon K-25,

polietilen kukuni,

karbomer 934R.

gipromelloza,

makrogol 6000,

titan dioksid,

temir oksidi sariq,

qattiq parafin.

 Dori vositasining har qanday komponentiga yuqori sezgirlik; oziq-ovqat trakti obstruktsiyasi va/yoki boshqa obstruktiv kasalliklar; peptik yara, yallig'lanish fazasidagi yarali kolit; ichak divertikuli; ichak o'tkazuvchanligi; temirning ortiqcha to'planishi bilan bog'liq holatlar (gemoxromatoz, gemosideroz); takroriy gemotransfuziya; temir yetishmovchiligi bilan bog'liq bo'lmagan boshqa anemiyalar (masalan, aplastik va gemolitik anemiya, surunkali gemoliz, B12 vitamini yetishmovchiligi sababli anemiya); gemoglobin ichiga temirni kiritish mexanizmlarining buzilishi (qon qo'ziqorinlari bilan zaharlanish sababli anemiya) sideroachrestik anemiya; tromboz, trombozga moyillik, tromboflebit, og'ir buyrak kasalliklari; parenteral temir shakllarini bir vaqtda qo'llash; temirni chiqarish mexanizmlarining buzilishi (talasemiya); diabet; siydik tosh kasalligi (kuni 1 g dan ortiq askorbin kislotasini qo'llaganda); fruktoza intoleransi.  

Homiladorlik yoki emizish davrida qo'llash.

Dori vositasini homilador va emizayotgan ayollarga temir yetishmovchiligiga bog'liq anemiyani davolash va profilaktika uchun qo'llash mumkin.

Avtotransport yoki boshqa mexanizmlarni boshqarishda reaktsiya tezligiga ta'sir qilish qobiliyati.

Dori vositasini avtotransport yoki boshqa mexanizmlarni boshqarishda ehtiyotkorlik bilan qo'llash kerak, markaziy nerv tizimidan kelib chiqadigan nojo'ya ta'sirlar ehtimolini hisobga olgan holda. 

Qoplangan tabletkalarni ichga qabul qilish kerak.
Ularni bo'lish yoki chaynash mumkin emas.
Tabletkani butunlay yutish va kamida yarim stakan suyuqlik bilan ichish kerak. Kattalar va o'smirlar:

Kuniga 1-2 marta 1 tabletka. Agar zarur bo'lsa, temir yetishmovchiligiga bog'liq anemiyaga chalingan bemorlarda doza kuniga 3-4 tabletkaga oshirilishi mumkin, ikki qabulda (ertalab va kechqurun) 3-4 oy davomida (organizmdagi temir zaxirasini to'ldirishgacha).

Homiladorlik va emizish davrida:
Profilaktika: kuniga 1 tabletka.
Davolash dozası: kuniga 2 marta 1 tabletka (ertalab va kechqurun). Davolash gemoglobinning optimal darajasiga erishguncha davom ettirilishi kerak. Zaxirani to'ldirish uchun preparatni yana 2 oy davomida qabul qilish talab qilinishi mumkin.

Qusish, qorin og'rig'i, diareya, ich qotishi. 
Oshqozon-ichak trakti tomonidan nojo'ya ta'sirlar chastotasi 100 dan 400 mg gacha bo'lgan doza oshishi bilan ortishi mumkin.
Kamdan-kam (< 1/100) quyidagi nojo'ya ta'sirlar kuzatilishi mumkin: oziq-ovqat trakti yarasi, oziq-ovqat trakti stenozu, allergik reaktsiyalar (qichish, toshma), terining gipertermiyasi, bosh og'rig'i, bosh aylanishi, zaiflik.

Temir - organizmning ajralmas komponenti bo'lib, gemoglobin hosil qilish va tirik to'qimalarda oksidlanish jarayonlarini o'tkazish uchun zarur. Preparat temir yetishmovchiligini bartaraf etish uchun qo'llaniladi. Durules texnologiyasi faol ingredientning (temir ionlari) bosqichma-bosqich ozod bo'lishini uzoq vaqt davomida ta'minlaydi.

Sorbifer Durules tabletkalarining plastik matritsasi oshqozon suyuqligida to'liq inert, lekin ichak peristaltikasi ta'sirida to'liq parchalanadi, bunda faol ingredient to'liq ozod bo'ladi.

Foydalanish faqat temir yetishmovchiligi anemiyalari uchun samarali va boshqa etiologiyali anemiyalarda samarali emas.

Boshqa temirga boy dori vositalari bilan bir vaqtda tayinlashdan qochish kerak (ortiqcha dozalanish xavfi).

Temirga boy preparatlarni qabul qilish fonida najasning qora rangga bo'yalishi klinik ahamiyatga ega emas.

 

Temir bilan bog'liq o'zaro ta'sirlar.

Fluorokinolonlar: Sorbifer Durulesni bir vaqtda qo'llashdan qochish kerak:

Fluorokinolonlarni Sorbifer Durulesni qabul qilishdan kamida 2 soat oldin yoki 4-6 soatdan keyin qo'llash kerak.

Temir preparatlari va temirni o'z ichiga olgan boshqa dori vositalari: jigarni temir to'planishi mumkin, temir ortiqcha dozalash xavfi oshadi.

Temir tuzlarining og'zaki shakllari ko'plab dori vositalarining so'rilishini inhibe qiladi, chelat birikmalarini hosil qilish orqali. Shuning uchun temir preparatlari va dori vositalari o'rtasida ma'lum bir interval bo'lishi kerak.

Sorbifer Durulesni va quyida keltirilgan preparatlarni birga qo'llash ushbu preparatlarning dozasini tuzatishni talab qiladi, ularning qabul qilishlari orasida kamida 2 soatlik interval bo'lishi kerak.

Sorbifer Durulesni cimetidin bilan birga qo'llaganda, oshqozonda tuz kislotasi sekretsiyasi kamayadi, chunki cimetidin temirning so'rilishini kamaytiradi. Shuning uchun ushbu preparatlarni qabul qilish o'rtasida kamida 2 soatlik interval bo'lishi kerak.

Oziq-ovqat mahsulotlari: fitatlar, fosfatlar, oksalatlar va o'simlik manbalaridagi, sut va uning mahsulotlaridagi, qahva, choy, tuxum, butun don, non kabi moddalar bilan bir vaqtda iste'mol qilish temirning so'rilishini kamaytirishi mumkin. Baliq va askorbin kislotasi va meva kislotasi yuqori bo'lgan mahsulotlar temirning so'rilishini qo'llab-quvvatlaydi. Temir preparatlarini ushbu mahsulotlarni qabul qilishdan 1 soat oldin yoki 2 soat keyin qabul qilish kerak.

Dori vositasini qabul qilishda yashirin qon uchun najas tahlilida yolg'on ijobiy natija bo'lishi mumkin.

Xloramfenikol: temir preparatlarining klinik ta'sirining rivojlanishini sekinlashtiradi. Xloramfenikol temirning plazmadagi klirensini sekinlashtiradi va uni eritrotsitlarga kiritishni to'sqinlik qiladi, shunday qilib eritropoezni to'sqinlik qiladi.

Bisfosfonatlar: oxirgisining so'rilishi buzilishi mumkin. Preparatlarni qabul qilish o'rtasidagi vaqt intervali kamida 2 soat bo'lishi kerak.

Nesteroid yallig'lanishga qarshi vositalar: temirning oshqozon-ichak yo'lidagi shilliq qavatiga ta'sirini kuchaytirishi mumkin.

Dimerkaprol: temir bilan toksik komplekslar hosil qiladi; bir vaqtda qo'llashdan qochish kerak.

Allopurinol: temirning so'rilishini oshiradi, gemosideroz rivojlanish xavfi bilan.

Acetohidroxamsiz kislotasi: ikkala preparatning faoliyatini kamaytiradi.

Etidron kislotasi: etidron kislotasining faoliyatini kamaytiradi. Uni Sorbifer Durulesni qabul qilgandan keyin kamida 2 soatdan keyin qabul qilish kerak. 

 

Simptomlar. Ichga qabul qilish 20 mg/kg elementar temir potentsial toksik dozasi hisoblanadi, 200-250 mg/kg - potentsial o'limga olib keluvchi. Temirning o'tkir ortiqcha dozalash jarayoni bir necha bosqichlarga bo'linishi mumkin. Birinchi bosqichda (qabul qilinganidan 6 soatgacha) simptomlar orasida takikardiya, arterial gipotenziya, qorin og'rig'i, qusish, diareya, melena va/yoki gematemezis, og'ir holatlarda - koma, tutqanoq, shok bo'lishi mumkin. Ikkinchi bosqich (qabul qilinganidan 6-24 soat) vaqtinchalik remissiya yoki klinik barqarorlik bilan tavsiflanadi. Uchinchi bosqichda oshqozon-ichak toksikligining qaytishi (qusish, diareya, oshqozon-ichak qon ketishi) rivojlanadi. Shuningdek, ortiqcha dozalash simptomlari orasida ifodalangan uyquchanlik (letargiya) yoki koma, dehidratsiya, qon tomir yetishmovchiligi/ og'ir shok (gipovolemiya bilan bog'liq yurak yetishmovchiligi yoki to'g'ridan-to'g'ri kardiotoksiklik natijasida), jigar yetishmovchiligi/ gepatotsellyulyar nekroz bilan sariqlik, qon ivishining buzilishi va qon ketishi, gipoglikemiya, ensefalopatiya, metabolik asidoz, tutqanoq, gipertermiya, buyrak yetishmovchiligi (to'qima perfuziyasining pasayishi natijasida) va o'pka shishi mavjud. Oshqozon-ichak yo'lining perforatsiyasi, Yersinia enterocolica sepsisi xavfi mavjud. To'rtinchi bosqichda (qabul qilinganidan 2-5 hafta o'tgach) qisman yoki to'liq oshqozon-ichak obstruktsiyasi (sharbiy strikturni/ pilorus stenozini natijasida) va jigar sirrozi rivojlanishi mumkin.

Ba'zi sezgir bemorlarda (gukoz-6-fosfatdehidrogenaza yetishmovchiligi bilan) askorbin kislotasining ortiqcha dozalash og'ir asidoz va gemolitik anemiya keltirib chiqarishi mumkin.

Bola yoshidagi o'tkir zaharlanishlar tasodifan katta miqdorda temir preparatlarini qabul qilishda og'ir kechadi, qon aralashgan gemorragik gastroenterit, qon aralashgan qusish, qon aralashgan diareya va qon tomir shokini keltirib chiqarishi mumkin.

Davolash simptomlar, dozasi va potentsial xavfli doza qabul qilinganidan keyin o'tgan vaqtga bog'liq. Qo'llab-quvvatlovchi va simptomatik tadbirlar orasida qusish, sut yoki xom tuxum qabul qilish (temir-protein kompleksini hosil qilish uchun), 1% natriy gidroksid eritmasi bilan oshqozonni yuvish (qiyin eriydigan temir karbonatini hosil qilish uchun), deferoksamin eritmasi (2 g/l) bilan oshqozonni yuvish va oshqozon zondi orqali oshqozon eritmasini kiritish (5-10 g deferoksamin 100 ml izotonik natriy xlorid eritmasida eritiladi), shuningdek, yetarli o'pka ventilyatsiyasini ta'minlash, EKG yordamida yurak faoliyatini monitoring qilish, arterial bosim va diurezni nazorat qilish, venoz kirish va ta'minot. Intoksikatsiya davrida serumsiz temir darajasini nazorat qilish kerak.

Kattalar uchun mannitol yoki sorbitol qabul qilish oshqozon peristaltikasini kuchaytirishi mumkin. Diareya induksiyasi bolalar, ayniqsa kichik yoshdagi bolalar uchun juda xavfli bo'lishi mumkin, shuning uchun undan qochish kerak. Bemor potentsial aspiratsiyani o'z vaqtida aniqlash uchun nazorat ostida bo'lishi kerak.

Tabletkalar rentgen nurlarini so'radi, shuning uchun qorin bo'shlig'ini rentgen tekshiruvi paytida majburiy qusish va oshqozonni yuvishdan keyin oshqozon-ichak yo'lida qolgan tabletkalar sonini aniqlash mumkin.

Agar serumsiz temir darajasi > 3-5 mg/l (55-90 mkmol/l) bo'lsa va o'sish tendentsiyasi bo'lsa, deferoksamin parenteral kiritish zarurligini ko'rib chiqish kerak. Og'ir intoksikatsiya holatida: shok va/yoki koma va serumsiz temir darajalari yuqori bo'lsa (bolalarda > 90 mkmol/l va kattalarda > 142 mkmol/l) darhol intensiv qo'llab-quvvatlovchi terapiya va deferoksaminni venaga kiritishni boshlash kerak (15 mg/kg/soat sekin infuziya orqali, maksimal dozasi - 80 mg/kg/kun). Juda yuqori kiritish tezligi arterial gipotenziyaga olib kelishi mumkin.

Kamroq og'ir intoksikatsiya holatida deferoksamini intramuskulyar kiritish mumkin (50 mg/kg, maksimal dozasi 4 g).

Gemodializ temirni chiqarish uchun samarali emas, lekin temir-deferoksamin kompleksini chiqarishni tezlashtirish uchun qo'llanilishi mumkin, shuningdek, oliguriy yoki anuriyada ko'rsatilgan. Peritoneal dializ qo'llanilishi mumkin.