Simulect, 20 mg, shisha No 1 - Toshkentda - OXYmedda foydalanish bo'yicha ko'rsatmalar, narx, sharhlar

Xususiyatlari
Qo'llash bo'yicha yo'riqnoma
Sharhlar
Analoglar va o'rnini bosuvchilar

Simulect, 20 mg, shisha No 1

Ishlab chiqaruvchi: Novartis Pharma

Yaroqlilik muddati: 3 yil

Allergiyaga chalinganlar uchun

Extiyotkorlik bilan
Haydovchilar uchun

Extiyotkorlik bilan

Reabilitatsiya uchun

Mavjud emas

Bu mahsulot vaqtincha mavjud emas, lekin hozirda buyurtma berish mumkin bo'lgan keng analoglar diapazoni bilan tanishishingizni taklif qilamiz.

Retseptsiz beriladi

2 sharhni

Toshkent bo'ylab yetkazib berish - Buyurtma to'langan paytdan boshlab 2 soat ichida.
* Mahsulotning tashqi ko'rinishi va yo'riqnomasi veb-saytda ko'rsatilganidan farq qilishi mumkin
** Narx veb-saytda berilgan buyurtmalar uchun amal qiladi

Preparatning xususiyatlari simulect, 20 mg, shisha no 1

Ishlab chiqaruvchi mamlakat

Shveytsariya
Ishlab chiqaruvchi

Novartis Pharma
Chiqarilish shakli

Shisha(idish)
Dozalash

20 mg
Yaroqlilik muddati

3 yil
Qadoqdagi soni

1 shisha
Retsept asosida beriladi

Retseptsiz beriladi

Qo'llash bo'yicha yo'riqnoma

Tarkibi

ta'sir qiluvchi modda: baziliksimab; 1 flakon 20 mg baziliksimab saqlaydi; boshqa tarkibiy qismlar: mannit apirogen, glitsin apirogen, saxaroza apirogen, kaliy digidrofosfat, natriy xlorid, dinatriy fosfat bezvodnaya, azot; erituvchi: in'ektsiya uchun suv; erituvchi ampulasi 5 ml in'ektsiya uchun suv saqlaydi.
Qo'llanilishi
- transplantatning o'tkir rad etilishining oldini olish uchun (katta yoshdagi va bolalar) birinchi marta transplantatsiya qilingan buyrak bilan bemorlar.
Dori vositasi siklosporin (mikroemulsiya shaklida) va glukokortikoidlar asosidagi immunosupressiv terapiya fonida yoki uch komponentli immunosupressiv terapiya sxemasi - siklosporin mikroemulsiya shaklida, glukokortikoidlar va azatioprin (yoki mikofenolat mofetil) fonida qo'llaniladi.
Qo'llash mumkin bo'lmagan holatlar

baziliksimabga yoki dori vositasining boshqa tarkibiy qismlariga nisbatan oshkora sezgirlik to'g'risida ma'lumotlar mavjudligi.
Qo'llash usuli

Simulekt® 2 marta kiritiladi. Birinchi kiritish transplantatsiyadan 2 soat oldin amalga oshiriladi. Simulektni kiritish faqat transplantatsiya amalga oshirilishiga va bemorga asosiy immunosupressiv terapiya tayinlanishiga mutlaqo ishonch bo'lganda mumkin. Ikkinchi kiritish Simulektni operatsiyadan 4 kun o'tgach amalga oshiriladi. Ikkinchi dozani kiritishdan, transplantatning yo'qolishi (rad etilishi) yoki birinchi dozani kiritishdan keyin oshkora sezgirlik reaktsiyalari rivojlanishi holatida saqlanish kerak.

Kiritish usuli. Simulekt® eritilgandan so'ng, venaga ichki ravishda (20-30 daqiqa davomida) yoki oqimda kiritiladi.

Katta yoshdagilar uchun tavsiya etilgan umumiy dozasi 40 mg, ya'ni ikki kiritish 20 mg.

35 kg dan kam vaznga ega bolalar uchun tavsiya etilgan umumiy dozasi 20 mg, ya'ni ikki kiritish 10 mg. 35 kg va undan ko'p vaznga ega bolalar uchun Simulekt® umumiy dozada 40 mg, ya'ni ikki kiritish 20 mg sifatida tayinlanadi.

Qariyalar uchun qo'llanilishi
Qariyalar uchun Simulektni qo'llash bo'yicha cheklangan ma'lumotlar mavjud, ammo yosh kattalar bemorlarga nisbatan dozani o'zgartirish zarurati haqida ma'lumot yo'q.

Simulekt eritmasini tayyorlash va kiritish bo'yicha tavsiyalar
Eritma tayyorlash uchun, Simulekt kukunli shishasiga ilova qilingan ampuladan 5 ml in'ektsiya suvi qo'shing. Kukunni eritish uchun shishani ehtiyotkorlik bilan silkitib oling. Tayyorlangan eritma izotonik, shaffof, rangsiz, ko'rinadigan qo'shimchalar yo'q, biroz opalescent bo'lishi mumkin. Eritma tayyorlangandan so'ng darhol ishlatilishi kerak, ammo xona haroratida 4 soatdan oshmaydigan yoki 2-8°C haroratda bir kun davomida saqlanishi mumkin. Agar bu vaqt ichida eritma ishlatilmasa, uni yo'q qilish kerak. Simulekt eritmasi venaga oqimda yoki tomchilab 20-30 daqiqa davomida kiritiladi (avval 50 ml yoki undan ko'p 0.9% natriy xlorid eritmasi yoki 5% glukoz eritmasida suyultirilgandan so'ng).

Simulektning boshqa venaga kiritish uchun moddalar bilan mosligi to'g'risida ma'lumotlar yo'qligi sababli, uni boshqa dori vositalari bilan aralashtirish kerak emas va har doim alohida tizim yordamida kiritilishi kerak.

Quyidagi infuziya tizimlari bilan mosligi tekshirilgan va tasdiqlangan: infuziya sumkasi Baxter minibag NaCl 0.9%; infuziya tizimlari Luer Lock™, N. Noolens; Sterile vented i.v. set, Abbott; Infusion set, Codan; Infusomat™, Braun; Infusiongerat R 87 plus, Ohmeda; Lifecare5000™ Plumset Microdrip, Abbott; Vented basic set, Baxter; Flashball device, Baxter; Vented primary administration set, Imed. Sotuvda mavjud bo'lgan boshqa tizimlar bilan mosligi tekshirilmagan.
Nojo´ya ta´sirlar

Quyida keltirilgan nojo'ya ta'sirlar to'g'risidagi ma'lumotlar buyrak transplantatsiyasi o'tkazilgan bemorlarda o'tkazilgan to'rtta tasodifiy, ikki tomonlama «ko'r» va plasebo nazoratidagi tadqiqotlar asosida olingan. Simulektni qo'llash bilan nojo'ya ta'sirlar o'rtasidagi mumkin bo'lgan bog'liqlikni baholashda bemorlarga standart sxemalar doirasida belgilangan qo'shimcha immunosupressiv terapiyani ham hisobga olish kerak: ikki tadqiqotda - mikromul'tsiya shaklida siklosporin va glukokortikoidlar (346 va 380 bemor); bitta tadqiqotda - mikromul'tsiya shaklida siklosporin, azatioprin va glukokortikoidlar (340 bemor) va bitta tadqiqotda - mikromul'tsiya shaklida siklosporin, mikofenolat mofetil va glukokortikoidlar (123 bemor). Bundan tashqari, bir nazorat tadqiqotida (135 bemor) Simulekt® asosiy immunosupressiv terapiya (siklosporin + mikofenolat mofetil + glukokortikoidlar) fonida poliklonal anti-limfotsitar antitel preparati (ATG/ALG) bilan taqqoslangan. Simulektning bolalarda xavfsizligi bo'yicha ma'lumotlar buyrak transplantatsiyasi o'tkazilgan bemorlarda (41 bemor) ochiq farmakokinetik va farmakodinamik tadqiqotda olingan.

Nojo'ya ta'sirlar chastotasi. Simulektni belgilash organ transplantatsiyasini o'tkazgan bemorlarda odatda asosiy kasallik va bir vaqtda immunosupressiv va boshqa preparatlarni qo'llash bilan bog'liq bo'lgan nojo'ya ta'sirlar chastotasini oshirmaydi. To'rtta plasebo nazoratidagi tadqiqotda 590 bemorda tavsiya etilgan Simulekt dozalarida kuzatilgan nojo'ya ta'sirlar spektri 595 bemorda plasebo olganlar bilan farq qilmagan. Simulektni belgilashda jiddiy nojo'ya ta'sirlar chastotasi ham o'zgarmagan (plasebo guruhi bilan taqqoslaganda). Simulektni qo'llash bilan bog'liq deb hisoblangan nojo'ya ta'sirlar umumiy chastotasi Simulekt® olgan guruhlar (7.1%-40%) va plasebo olgan guruhlar (7.6%-39%) o'rtasida sezilarli farq qilmagan. Poliklonal anti-limfotsitar antitel preparati (ATG/ALG) bilan faol nazorat ostidagi taqqoslash tadqiqotiga ko'ra, preparatni qo'llash bilan bog'liq nojo'ya ta'sirlar Simulekt guruhida (11.4%) ATG/ALG guruhiga (41.5%) qaraganda ancha kam uchragan.

Yosh kattalar bemorlardagi nojo'ya ta'sirlar. Eng ko'p (>20%) ikkita taqqoslangan guruhda (Simulekt® vs. plasebo yoki Simulekt® vs. ATG/ALG, ikki yoki uch komponentli immunosupressiv terapiya fonida) ich qotishi, siydik yo'llari infektsiyalari; asosan jarrohlik aralashuvi bilan bog'liq turli joylarda og'riq; qayt qilish, periferik shishlar, gipertoniya, anemiya, bosh og'rig'i, giperkaliemiya, giperkolesterinemiya, operatsiya yarasi atrofida asoratlar, tana vaznining ortishi, serum kreatinini oshishi, gipofosfatemia, diareya, yuqori nafas yo'llari infektsiyalari kuzatilgan.

Bolalardagi nojo'ya ta'sirlar. Ikkita vazn guruhidagi bemorlarda (vazni 35 kg dan kam va vazni 35 kg dan yuqori) ikki komponentli immunosupressiv terapiya fonida eng ko'p (>20%) siydik yo'llari infektsiyalari, gipertrixoz, rinitt, isitma, gipertoniya, yuqori nafas yo'llari infektsiyalari, virusli infektsiyalar, sepsis, ich qotishi qayd etilgan.

Malign o'smalarning chastotasi. O'tkazilgan barcha tadqiqotlar ma'lumotlariga ko'ra, malign o'smalarning umumiy chastotasi Simulekt® olgan guruhlar va taqqoslash preparatlarini olgan guruhlar o'rtasida o'xshash bo'lgan. Masalan, limfoma/limfoproliferativ kasalliklar Simulekt guruhida 0.1% (1/701) chastotada uchragan; plasebo guruhida - 0.3% (2/595) va ATG/ALG guruhida 0%. Boshqa malign o'smalarning uchrash chastoti Simulekt guruhida 1% (7/701); plasebo guruhida 1.2% (7/595) va ATG/ALG guruhida 4.6% (3/65) tashkil etgan.

Infektsion kasalliklar chastotasi. Asosiy immunosupressiv terapiya (ikki yoki uch komponentli) olgan bemorlarda infektsion kasalliklar umumiy chastoti va spektri Simulekt® olgan guruhlar (75.9%) va plasebo olgan guruhlar (75.6%) yoki ATG/ALG (75.6%) o'rtasida o'xshash bo'lgan. Jiddiy infektsion kasalliklar Simulekt® olgan bemorlarda 26.1% chastotada, taqqoslash preparatini olgan bemorlarda esa 24.8% chastotada uchragan. Tsitomegalovirus infektsiyasi ikki guruhda o'xshash bo'lgan (14.6% va 17.3%).

Simulekt guruhida va plasebo yoki ATG/ALG guruhlarida o'lim holatlari va o'lim sabablari ham bir xil bo'lgan (2.9% va 2.6% mos ravishda). Eng ko'p uchraydigan o'lim sababi infektsiyalar bo'lgan (Simulekt guruhi - 1.3%; plasebo yoki ATG/ALG guruhi - 1.4%).

Postmarketing ma'lumotlar juda kam (1/1000 dan kam chastota) yuqori sezgirlik/ allergik reaktsiyalar, masalan, teri toshmasi, qichish, hapşırma, stridor, bronxospazm, o'pka shishi, yurak yetishmovchiligi, nafas yetishmovchiligi, kapillyarlarning yuqori o'tkazuvchanlik sindromi holatlari haqida xabar bermoqda.

In'ektsiya vaqtida yoki undan keyin sitokinlarning chiqarilishi sindromi kuzatilmagan, bu esa profilaktik steroidlarni qo'llash zaruratini yo'q qiladi.
Farmakologik xususiyatlari

Simulek® - maxsus immunodepressant.

U ximerik monoklonal antitelardan iborat bo'lib, sichqon va inson (IgG) antitelarining xususiyatlariga ega, ularning ta'siri interleykin-2 retseptorining alfa-zanjiriga (antigen CD25) qarshi yo'naltirilgan bo'lib, bu T-limfotsitlar yuzasida antigenlar bilan stimulyatsiya natijasida ifodalanadi. Simulek® maxsus va yuqori afinitet bilan (Kр 0.1 nm) faollashtirilgan T-limfotsitlar ustida CD25 antigeni bilan bog'lanadi, yuqori afinitetli interleykin-2 retseptorini ifodalovchi va shunday qilib, T-hujayralar proliferatsiyasi uchun signal bo'lib xizmat qiluvchi interleykin-2 ning bog'lanishini oldini oladi. Interleykin-2 retseptorining to'liq va uzluksiz blokadasi baziliksimab serumda 0.2 mkg/ml dan yuqori konsentratsiya saqlanguncha davom etadi. Konsentratsiya ko'rsatilgan qiymatdan pastga tushganda, CD25 antigenining ifodalash darajasi 1-2 hafta ichida dastlabki qiymatlariga qaytadi. Simulek sitokinlarning chiqarilishini yoki mielosupressiyani keltirib chiqarmaydi.

Klinal tadqiqotlar natijalari
Simulekning birinchi marta transplantatsiya qilingan buyrakda transplantatsiya rad etish reaksiyasini oldini olishdagi samaradorligi ikki tomonlama «ko'rinmas» plasebo nazoratli tadqiqotlar o'tkazilganda ko'rsatildi. Simulek va plasebo taqqoslangan ikki ko'p markazli tadqiqot natijalari 12 oy davomida, Simulekni asosiy immunosupressiv terapiya siklosporin (mikroemulsiyada) va glukokortikoidlar bilan birgalikda qo'llash, transplantatsiya rad etishining o'tkir reaksiyalari sonini 6 oy o'tgach (31% vs. 45%, p<0.001) va 12 oy o'tgach (33% vs. 48%, p<0.001) sezilarli darajada kamaytiradi. Transplantatsiya hayotiyligi ko'rsatkichi bo'yicha 6 va 12 oy o'tgach Simulek va plasebo o'rtasida sezilarli farqlar aniqlanmadi (12 oy o'tgach transplantatsiya yo'qotish holatlari soni Simulek® qabul qilgan bemorlar guruhida 32 (9%) va plasebo qabul qilgan bemorlar guruhida 37 (10%) ni tashkil etdi). O'tkir transplantatsiya rad etish holatlari soni Simulek® qabul qilgan bemorlarda uch komponentli asosiy immunosupressiv terapiya fonida sezilarli darajada past bo'ldi.

Uch komponentli immunosupressiv terapiya sxemasi (siklosporin + glukokortikoidlar + azatioprin yoki mikofenolat mofetil) fonida Simulek va plasebo taqqoslangan ikki ko'p markazli ikki tomonlama «ko'rinmas» tadqiqot natijalari, Simulek® o'tkir rad etish holatlari sonini 6 oy o'tgach sezilarli darajada kamaytirishini ko'rsatadi (21% vs. 35%, p=0.005, Fisherning aniq usuli, azatioprin subguruhi uchun; yoki 15% vs. 27%, p=0.046, K-M usuli, mikofenolat mofetil subguruhi uchun). 6 oy o'tgach transplantatsiya yo'qotish holatlari Simulek guruhida 6%, plasebo guruhida esa 10% ni tashkil etdi. Ikkala guruhda nojo'ya ta'sirlar profillari taqqoslanadigan edi.

12 oy davomida o'tkazilgan bir tasodifiy, ochiq, faol nazoratli tadqiqotda Simulekni poliklonal anti-limfotsitar immunoglobulin (ATG/ALG) preparati bilan taqqoslash o'rganildi. Ikkala guruhdagi bemorlar ham asosiy immunosupressiv terapiya sifatida glukokortikoidlar, mikofenolat mofetil va siklosporin mikroemulsiyada qabul qildilar (Simulek guruhida siklosporin erta belgilandi, ATG/ALG guruhida esa uning belgilanishi kechiktirildi). Transplantatsiyadan 12 oy o'tgach, biopsiya bilan tasdiqlangan rad etish holatlari Simulek guruhida 19% va ATG/ALG guruhida 20% ni tashkil etdi.

Bir tadqiqotda, birinchi marta transplantatsiya qilingan buyrak bilan bolalarda Simulek® ikki komponentli sxema (siklosporin + glukokortikoidlar) fonida belgilandi. O'tkir rad etish holatlari 6 oy o'tgach 14.6% va 12 oy o'tgach 24.3% ni tashkil etdi. Ushbu tadqiqotda qayd etilgan nojo'ya ta'sirlar profili umumiy pediatrik populyatsiyada, buyrak transplantatsiyasini o'tkazgan bemorlarda kuzatilgan nojo'ya ta'sirlar profilidan deyarli farq qilmaydi, shuningdek, kattalar bemorlarda o'tkazilgan nazoratli klinik tadqiqotlarda qayd etilgan hodisalardan ham farq qilmaydi.

339 bemordan 4 tasida (1.2%) Simulek® qabul qilgan va antiidiotipik antitelar mavjudligi bo'yicha tekshirilgan. 172 bemordan 2 tasi (138 bemor) muromonab-SBZ qabul qilmagan va 4 tasi (34 bemor) bir vaqtda muromonab-SOZ qabul qilgan holda, Simulek® klinik tadqiqot davomida NAМА-reaktsiyasi (ya'ni preparatning faol moddasi bo'yicha immun javob) qayd etildi. Hozirgi kunda mavjud bo'lgan klinik ma'lumotlar muromonab-SBZ va boshqa sichqon anti-limfotsitar antitelarini Simulek® qabul qilgan bemorlarda qo'llash imkoniyatini inkor etmaydi.
Maxsus ko'rsatmalar

Simulek® faqat organ transplantatsiyasidan keyin immunosupressiv terapiya qo‘llash tajribasiga ega bo‘lgan shifokorlar tomonidan buyurilishi mumkin. Simulekni qo‘llashni rejalashtirayotgan tibbiyot muassasalari davolash va reanimatsiya tadbirlarini o‘tkazish uchun (shu jumladan, yuqori sezuvchanlik reaksiyalari rivojlanishi holatlari uchun) zarur uskunalar va dori-darmonlarga, shuningdek, tayyorlangan xodimlarga ega bo‘lishi kerak.

Simulekning birinchi va ikkinchi kiritilishi paytida yuqori sezuvchanlik reaksiyalarining rivojlanishi holatlari qayd etilgan (1000 bemordan kamida bir holat). Ushbu reaksiyalar tez rivojlangan (24 soat ichida), jiddiy xarakterga ega bo‘lgan - qichishish, qichitqi, hapşırma, arterial gipotenziya, takikardiya, nafas qisilishi, bronxospazm, o‘pka shishi va o'tkir nafas yetishmovchiligi. Yuqori sezuvchanlik reaksiyalari rivojlanganda Simulekni qo‘llash davom ettirilishi mumkin emas.

Transplantatsiya qilingan va asosiy immunosupressiv terapiyada bo‘lgan bemorlarda limfoproliferativ kasalliklar va opportunistik infeksiyalar rivojlanish xavfi oshgan. Simulek® immunosupressiv dori bo‘lishiga qaramay, Simulek bilan davolangan bemorlarda hozirgacha hech qanday limfoproliferativ kasalliklar yoki opportunistik infeksiyalar rivojlanishi qayd etilmagan.

Avtomobil haydash va mexanizmlarni boshqarish qobiliyatiga ta'siri
Simulek avtomobil haydash va mexanizmlarni boshqarish qobiliyatini pasaytirishi ehtimoli kam.
Dorilarning o'zaro ta'siri

Simulect® immunoglobulin bo‘lgani sababli, preparatlar o‘rtasida biron-bir metabolik o‘zaro ta’sirlar kutilmaydi. Transplantatsiya vaqtida an’anaviy tarzda buyuriladigan ayrim preparatlarning (tizimli antivirus, antibakterial, zamburug‘larga qarshi vositalar, analgetiklar, antigipertenziv vositalar, shu jumladan beta-adrenoblokatorlar, kalsiy antagonistlari va diuretiklar) siklosporin mikroemulsiya shakli, glyukokortikoidlar, azatioprin va mikofenolat mofetilga qo‘shimcha tarzda qo‘llanilishi nojo‘ya hodisalar chastotasining oshishiga olib kelmadi. Transplantatsiyadan keyingi dastlabki 3 oyda transplantatning o‘tkir rad etilishi holatlari (Simulect® olgan guruhda 14% bemorda va platsebo olgan guruhda 27% bemorda) kuzatildi, ularni davolash uchun antitel preparatlari (masalan, OKT 3 yoki ATG/ALG) qo‘llanildi. Shu bilan birga, Simulect® olgan guruhda infeksion kasalliklar yoki boshqa nojo‘ya hodisalar chastotasi oshishi aniqlanmadi (platsebo guruhi bilan solishtirganda). Simulect uch komponentli immunosupressiv terapiya sxemasi (mikroemulsiya shaklidagi siklosporin, glyukokortikoidlar va azatioprin yoki mikofenolat mofetil) fonida uchta klinik tadqiqotda o‘rganildi. Azatioprin ikki komponentli terapiyaga (siklosporin + glyukokortikoidlar) qo‘shilganda Simulect umumiy klirensi o‘rtacha 22% ga kamaydi. Mikofenolat mofetil ikki komponentli terapiyaga qo‘shilganda Simulect klirensi o‘rtacha 51% ga kamaydi. Azatioprin yoki mikofenolat mofetilni o‘z ichiga olgan uch komponentli terapiya fonida Simulect qo‘llanilganda infeksion kasalliklar yoki boshqa nojo‘ya hodisalar chastotasi oshishi aniqlanmadi (platsebo guruhi bilan solishtirganda). NAMA-reaksiyalari (preparatning faol moddasiga, ya’ni sichqon va odam antitel xususiyatlariga ega monoklonal antitelalarga bemorning immun javobi) rivojlanishining bir necha holatlari haqida xabarlar mavjud, bu 172 nafar bemorni o‘z ichiga olgan klinik tadqiqotda qayd etilgan. MuroMonab-SOZ olmagan 138 bemordan 2 ta holat va bir vaqtning o‘zida MuroMonab-SOZ olgan 34 bemordan 4 ta holat qayd etilgan. Ushbu holatlar Simulectning o‘zlashtirilishini baholash uchun prognostik ahamiyatga ega emas. Simulect qo‘llanilishi sichqon antilimfotsitar antitelalarni o‘z ichiga olgan preparatlar bilan keyingi davolashni istisno qilmaydi.
Dozani oshirib yuborilishi

Klinik tadqiqotlarda Simulek® bemorlarga bir martalik 60 mg gacha yoki bo'lib-bo'lib 24 kun davomida jami 150 mg gacha bo'lgan dozada yuborilgan, bunda hech qanday o'tkir nojo'ya hodisalar kuzatilmagan.

Hammasini ko'rsatish

Tarkibi
Qo'llanilishi
Qo'llash mumkin bo'lmagan holatlar
Qo'llash usuli
Nojo´ya ta´sirlar
Farmakologik xususiyatlari
Maxsus ko'rsatmalar
Dorilarning o'zaro ta'siri
Dozani oshirib yuborilishi

Diqqat qiling!

Ushbu sahifada joylashtirilgan ko'rsatmalar faqat ma'lumot olish va tushunchaga ega bo'lish uchun mo'ljallangan. Ushbu ko'rsatmalarni tibbiy maslahat sifatida ishlatmang.
Tashxis va davolash usulini tanlash faqat davolovchi shifokor tomonidan amalga oshiriladi!

Mijozlarning sharhlari

Hammasini ko'rsatish

Alisher

Быстрая доставка, качественный товар. Рекомендую этот магазин!

06 August 2024

0

0
Lola

Отличное качество лекарства, помогло быстро избавиться от проблем. Спасибо!

06 August 2024

0

0

Savollar qoldi mi? Biz yordam bera olishimizdan xursandmiz

Bizning mutaxassislarimiz sizni qiziqtirgan savollarga kunning istalgan vaqti onlayn javob berishga tayyormiz.

Mutaxassisga savol bering

Analoglar va o'rnini bosuvchilar