1 ampula (2 ml) eritmasi deksetoprofeni (deksetoprofeni trometamol shaklida) 50 mg 1 ml eritma uchun in'ektsiya deksetoprofeni (deksetoprofeni trometamol shaklida) 25 mg Qo'shimcha moddalar natriy xlorid, natriy gidroksid, etanol 96%, in'ektsiya uchun suv.

Simptomatik davolash o'tkir og'riq o'rtacha va yuqori intensivlikda bo'lgan hollarda, agar preparatni og'iz orqali qo'llash maqsadga muvofiq bo'lmasa, masalan, operatsiyadan keyingi og'riqlar, buyrak kolikalari va bel og'rig'ida.

Deksketoprofen, boshqa har qanday NPL (NPS) yoki dori vositalarining yordamchi moddalariga yuqori sezuvchanlik, agar shunga o'xshash ta'sirga ega bo'lgan moddalar, masalan, asetilsalisil kislotasi yoki boshqa NPLlar, bemorda astma, bronxospazm, o'tkir rinitt yoki burun poliplari, qichishish yoki angionevrotik shishning rivojlanishiga sabab bo'lsa, taqiqlanadi; yarali kasallikning faol bosqichi yoki qon ketishi, ularga shubha qilish yoki qaytalanadigan yarali kasallik yoki qon ketishi anamnezida (kamida ikki tasdiqlangan yarali yoki qon ketish holati) oshqozon-ichak qon ketishi, boshqa qon ketish faol bosqichda yoki qon ketishning oshishi; oshqozon-ichak qon ketishi yoki NPL terapiyasi bilan bog'liq perforatsiya anamnezida, Kron kasalligi yoki noaniq yarali kolit, bronxial astma anamnezida, og'ir yurak yetishmovchiligi, o'rta yoki og'ir darajadagi buyrak funksiyasi buzilishi (kreatinin klirensi 50 ml / min dan kam); og'ir jigar funksiyasi buzilishi (Chayld-Pyu shkalasi bo'yicha 10-15 ball), gemorragik diatez va boshqa qon ivish buzilishlari; homiladorlikning III trimestrida va emizishda, neyroaksial anesteziya maqsadida (intratekal yoki epidural kiritish) etanol mavjudligi sababli qo'llanilishi taqiqlanadi. 

Kattalar. Tavsiya etilgan dozasi 50 mg bo'lib, uni 8-12 soatlik intervallarda qo'llaniladi. Zarurat tug'ilganda, takroriy doza 600 soatdan keyin kiritiladi. Maksimal sutkalik doza 150 mg dan oshmasligi kerak. Preparat qisqa muddatli qo'llash uchun mo'ljallangan, shuning uchun uni faqat o'tkir og'riq davrida (2 kundan ortiq emas) qo'llash kerak. Bemorlarni imkon qadar og'riq qoldiruvchi dorilarga og'iz orqali o'tkazish kerak. Nojo'ya ta'sirlarni kamaytirish mumkin, agar kamroq samarali doza imkon qadar qisqa vaqt davomida qo'llanilsa, bu esa holatni yaxshilash uchun zarur. Operatsiyadan keyingi o'rtacha yoki kuchli og'riqlarda preparat tavsiya etilgan dozalarda opioid analgetiklar bilan birga ko'rsatmalar bo'yicha qo'llanilishi mumkin. Qariyalar. Dozani tuzatish odatda talab qilinmaydi. Biroq, fiziologik buyrak funksiyasining pasayishi sababli, engil buyrak funksiyasi buzilishi bo'lgan bemorlarda maksimal sutkalik doza 50 mg ga kamaytirilishi tavsiya etiladi. Jigar kasalliklari. Jigar patologiyasi bo'lgan bemorlar uchun engil va o'rtacha darajadagi (Chaild-Pugh shkalasi bo'yicha 5-9 ball) maksimal sutkalik doza 50 mg ga kamaytirilishi va jigar funksiyasi diqqat bilan nazorat qilinishi kerak. Jigar kasalliklarining og'ir shakllarida preparat kontrendikatsiyalangan (Chaild-Pugh shkalasi bo'yicha 10-15 ball). Buyrak disfunktsiyasi. Engil darajadagi buyrak funksiyasi buzilishi bo'lgan bemorlar uchun (kreatinin klirensi 50-80 ml/min) maksimal sutkalik doza 50 mg ga kamaytirilishi kerak. O'rtacha yoki og'ir darajadagi buyrak funksiyasi buzilishi bo'lgan bemorlarda (kreatinin klirensi <50 ml/min) preparat kontrendikatsiyalangan. M kiritish. In'ektsiya uchun eritma sekin va chuqur mushakka kiritilishi kerak. Infuziya. Infuziya o'tkazish uchun ampuladagi 2 ml ni 30-100 ml 0,9% natriy xlorid eritmasi, glyukoza eritmasi yoki Ringer-laktat eritmasida suyultirish kerak. Infuziya eritmasi aseptik sharoitda tayyorlanishi, tabiiy kun yorug'ligining ta'siriga yo'l qo'yilmasligi kerak. Tayyorlangan eritma shaffof bo'lishi kerak. Infuziya 10-30 daqiqa davomida o'tkazilishi kerak. Tayyorlangan eritmaga tabiiy kun yorug'ligining ta'siriga yo'l qo'yilmasligi kerak. 100 ml 0,9% natriy xlorid eritmasida yoki glyukoza eritmasida suyultirilgan preparat dopamin, geparin, gidroksizin, lidokain, morfin, petidin va teofillin bilan aralashtirilishi mumkin. Preparat infuziya eritmasida prometazin va pentazotsin bilan aralashtirilmasligi kerak. Venoz in'ektsiya (bolus kiritish). Zarurat tug'ilganda, bir ampulaning (2 ml in'ektsiya eritmasi) tarkibi venaga kamida 15 soniya davomida kiritiladi. Preparat kichik hajmlarda (masalan, shpritsda) geparin, lidokain, morfin va teofillin in'ektsiya eritmalari bilan aralashtirilishi mumkin. Preparat kichik hajmlarda (masalan, shpritsda) dopamin, prometazin, pentazotsin, petidin va gidrokortizondan iborat eritmalar bilan aralashtirilmasligi kerak, chunki oq cho'kma hosil bo'ladi. 

Deksketoprofen trometamol - bu propion kislotasi tuzi bo'lib, analjezik, yallig'lanishga qarshi va isitma tushiruvchi ta'sir ko'rsatadi va no steroid yallig'lanishga qarshi vositalar (NSYQV) sinfiga kiradi. Uning ta'sir mexanizmi prostaglandinlar sintezini tsiklooksigenazani bostirish orqali kamaytirishga asoslangan. Xususan, araxidonkislotaning tsiklik endoperoksidlar PGG 2 va PGH 2 ga aylanishi to'xtatiladi, ulardan prostaglandinlar PGE 1, PGE 2, PGF 2 a, PGD 2, shuningdek, prostatsiklin PGI 2 va tromboksanlar TxA 2 va TxB 2 hosil bo'ladi. Bundan tashqari, prostaglandinlar sintezining bostirilishi boshqa yallig'lanish mediatorlariga, masalan, kininalarga ta'sir ko'rsatishi mumkin, bu esa preparatning asosiy ta'siriga ham bilvosita ta'sir ko'rsatishi mumkin. Deksketoprofen trometamolning tsiklooksigenaza-1 va tsiklooksigenaza-2 faoliyatiga bostiruvchi ta'siri aniqlangan. Turli xil og'riqlar bo'yicha klinik tadqiqotlar deksetoprofen trometamolning aniq analjezik ta'sir ko'rsatishini namoyish etdi. Deksketoprofen trometamolning og'riqning o'rtacha va kuchli intensivligi bo'lgan bemorlarga venoz va ichki kiritish orqali og'riqni bartaraf etish ta'siri turli xil og'riqlar bo'yicha (ortopedik va ginekologik operatsiyalar, qorin bo'shlig'idagi operatsiyalar) va opora-harakat apparatidagi og'riqlar (siydik yo'llari kolikasi va bel og'rig'i) o'rganildi. O'tkazilgan tadqiqotlar davomida preparatning analgetik ta'siri tez boshlanib, birinchi 45 daqiqada maksimal darajaga yetdi. 50 mg deksetoprofen trometamolni qo'llaganidan keyin og'riqni bartaraf etish davomiyligi odatda 800 daqiqani tashkil etadi. Klinik tadqiqotlar preparatni qo'llash opiatlar dozasini sezilarli darajada kamaytirishga imkon berishini ko'rsatdi, ularni operatsiyadan keyin og'riqni to'xtatish maqsadida birgalikda qo'llashda. Agar operatsiyadan keyin og'riqni to'xtatish maqsadida bemorlarga og'riqni nazorat qiluvchi qurilma yordamida morfin tayinlangan bo'lsa va ularga deksetoprofen trometamol ham tayinlangan bo'lsa, ularga morfin (35-45%) ancha kam kerak bo'lgan, plasebo olgan bemorlarga nisbatan. 

Dori vositasining qo'llanilishi homiladorlikning III trimestrida va emizish davrida taqiqlangan. Prostaglandinlar sintezini bostirish homiladorlik va / yoki bola rivojlanishiga salbiy ta'sir ko'rsatishi mumkin. Prostaglandinlar sintezini bostiruvchi dori vositalarini qo'llash bo'yicha epidemiologik tadqiqotlar natijalariga ko'ra, homiladorlikning dastlabki muddatlarida abort, bolada yurak nuqsoni va old qorin devorining yopilmasligi xavfini oshiradi. Shunday qilib, yurak-qon tomir tizimi anomaliyalarini rivojlanishining mutlaq xavfi <1% dan 1,5% gacha oshgan. Bunday hodisalarning yuzaga kelish xavfi dozani va terapiya davomiyligini oshirish bilan ortadi. 

Bola

Dori vositasini bolalar va o'smirlar uchun qo'llash tavsiya etilmaydi, chunki uning samaradorligi va xavfsizligi bo'yicha ma'lumotlar yo'q.

Avtotransportni boshqarish va potentsial xavfli mexanizmlarni boshqarish qobiliyatiga ta'siri

Deksketoprofenni qo'llashda bosh aylanishi, ko'rishning buzilishi yoki uyquchanlik paydo bo'lishi mumkin. Bunday hollarda tezkor javob berish, yo'l vaziyatida yo'nalishni aniqlash va avtotransportni yoki boshqa mexanizmlarni boshqarish qobiliyatining yomonlashishi mumkin. 

Deksketoprofenni bunday vositalar bilan bir vaqtda qo'llash tavsiya etilmaydi.

Boshqa NPLS (shu jumladan, selektiv tsiklooksigenaza-2 ingibitorlari), jumladan, yuqori dozada (≥ 3 g/kund) salitsilatlar: deksetoprofenni ushbu vositalar bilan bir vaqtda qo'llaganda oshqozon-ichak traktida yaralar va oshqozon-ichak qon ketishi xavfi oshadi.

Geparinlar: deksetoprofenni ushbu vositalar bilan bir vaqtda qo'llaganda qon ketish xavfi oshadi (deksetoprofen trombositlar funksiyasini bostirishi va oshqozon va o'n ikki barmoq ichak shilliq qavatiga zarar yetkazishi natijasida). Ushbu vositalarni bir vaqtda qo'llash zarur bo'lsa, shifokor nazorati va tegishli laboratoriya ko'rsatkichlarini monitoring qilish zarur.

Kortikosteroid vositalar: deksetoprofenni ushbu vositalar bilan bir vaqtda qo'llaganda oshqozon-ichak traktida yaralar yoki oshqozon-ichak qon ketishi xavfi oshadi.

Lityum: NPLS bilan bir vaqtda qo'llaganda (bir nechta NPLS uchun xabarlar mavjud) qon plazmasida lityum darajasi oshadi, bu esa toksikatsiyaga olib kelishi mumkin (lityumning buyraklar orqali chiqarilishi kamayadi). Deksetoprofen bilan davolashni boshlaganda dozani tuzatish yoki uni to'xtatishda qon plazmasida lityum darajasini nazorat qilish zarur.

Metotreksat yuqori dozada (kamida 15 mg/hafta): deksetoprofenni ushbu vositalar bilan bir vaqtda qo'llaganda metotreksatning buyrak klirensi kamayadi va umuman uning qon tizimiga salbiy ta'siri kuchayadi.

Gidantoin va sulfonamid hosilalari: deksetoprofenni ushbu vositalar bilan bir vaqtda qo'llaganda ushbu vositalarning toksikligi oshadi.

Deksetoprofenni bunday vositalar bilan bir vaqtda qo'llashda ehtiyot bo'lish zarur.

Diyuretik vositalar, angiotenzin-konvertatsiya qiluvchi ferment (AKF) ingibitorlari, antibakterial aminoglikozidlar va angiotenzin II retseptor antagonistlari: deksetoprofenni ushbu vositalar bilan bir vaqtda qo'llaganda diyuretik vositalar va boshqa antihipertensiv vositalarning ta'siri zaiflashadi. Ba'zi bemorlarda (masalan, suvsizlanish yoki qari insonlarda) tsiklooksigenazani bostiruvchi vositalar (shu jumladan deksetoprofen) AKF ingibitorlari, angiotenzin II retseptor antagonistlari yoki antibakterial aminoglikozidlar bilan bir vaqtda qo'llaganda buyrak funksiyasini yomonlashtirishi mumkin, bu odatda qaytariladigan jarayon hisoblanadi. Ushbu vositalarni bir vaqtda qo'llaganda bemorda suvsizlanish yo'qligiga ishonch hosil qilish zarur, davolashni boshlaganda esa buyrak funksiyasini nazorat qilish zarur. Metotreksat past dozada (15 mg/haftadan kam): deksetoprofenni ushbu vositalar bilan bir vaqtda qo'llaganda metotreksatning buyrak klirensi kamayadi va umuman uning qon tizimiga salbiy ta'siri kuchayadi. Ushbu vositalarni bir vaqtda qo'llashning birinchi haftalarida har hafta qon tahlilini o'tkazish zarur. Hatto ozgina buyrak funksiyasi buzilgan bemorlarga, shuningdek, qari bemorlarga shifokor nazorati zarur.

Pentoksifillin: deksetoprofenni pentoksifillin bilan bir vaqtda qo'llaganda qon ketish xavfi mavjud. Ushbu vositalarni bir vaqtda qo'llaganda nazoratni kuchaytirish va qon ketish vaqtini tez-tez tekshirish zarur.

Zidovudin: deksetoprofenni zidovudin bilan bir vaqtda qo'llaganda eritrotsitlarga toksik ta'sir oshishi xavfi mavjud, bu esa NPLSni bir hafta davomida qo'llaganda og'ir anemiya keltirib chiqarishi mumkin. Ushbu vositalarni bir vaqtda qo'llaganda 1-2 hafta davomida qon tahlilini o'tkazish va retikulositlar darajasini tekshirish zarur.

Sulfoniylurea preparatlari: deksetoprofenni ushbu vositalar bilan bir vaqtda qo'llaganda ushbu vositalarning gipoglikemik ta'siri kuchayadi, chunki sulfonilurea preparatlari qon plazmasi oqsillari bilan bog'lanishida o'rnini egallaydi.

Deksetoprofenni bunday vositalar bilan bir vaqtda qo'llashda mumkin bo'lgan o'zaro ta'sirlarni hisobga olish zarur.

Beta-blokatorlar: deksetoprofenni ushbu vositalar bilan bir vaqtda qo'llaganda beta-blokatorlarning antihipertensiv ta'siri zaiflashishi mumkin (prostaglandinlar sintezini bostirish natijasida).

Ciklosporin, takrolimus: deksetoprofenni ushbu vositalar bilan bir vaqtda qo'llaganda ushbu vositalarning nefrotoksikligi kuchayishi mumkin (deksetoprofenning buyraklardagi prostaglandinlarga ta'siri natijasida). Ushbu vositalarni bir vaqtda qo'llaganda buyrak funksiyasini nazorat qilish zarur.

Trombolitik vositalar: deksetoprofenni ushbu vositalar bilan bir vaqtda qo'llaganda qon ketish xavfi oshadi.

Antigregantlar va selektiv serotonin qaytarib olish ingibitorlari: deksetoprofenni ushbu vositalar bilan bir vaqtda qo'llaganda oshqozon-ichak qon ketishi xavfi oshadi.

Probenetsid: probenetsid bilan bir vaqtda qo'llaganda deksetoprofenning qon plazmasidagi darajasi oshishi mumkin, bu ehtimol uning buyrak tubul sekretsiyasini bostirish va g'ukuron kislotasi bilan kon'yugatsiyalash natijasida yuzaga keladi. Ushbu vositalarni bir vaqtda qo'llaganda deksetoprofen dozasi tuzatish zarur.

Yurak glikozidlari: deksetoprofenni ushbu vositalar bilan bir vaqtda qo'llaganda glikozidlarning qon plazmasidagi darajasi oshishi mumkin.

Mifepreston: nazariy jihatdan mifeprestonning prostaglandin sintezini ingibitorlari ta'sirida samaradorligining o'zgarishi xavfi mavjud. Cheklangan ma'lumotlar, NPLSni bir kunda prostaglandin bilan bir vaqtda qo'llash mifepreston yoki prostaglandinning bachadon bo'yni yoki uning qisqarish qobiliyatini yetarlicha samaradorligiga salbiy ta'sir ko'rsatmaydi, shuningdek, homiladorlikni tibbiy usulda to'xtatish vositalarining klinik samaradorligini kamaytirmaydi, deb taxmin qilishga imkon beradi.

Quinolon antibiotiklari: hayvonlar ustida o'tkazilgan tadqiqotlar shuni ko'rsatdiki, yuqori dozada NPLS bilan bir vaqtda qo'llaganda quinolon hosilalarining qo'shimcha xavfi oshadi.

Tenofovir: deksetoprofenni ushbu vositalar bilan bir vaqtda qo'llaganda qon plazmasida urea azoti va kreatinin darajasi oshishi mumkin. Ushbu vositalarni bir vaqtda qo'llaganda buyrak funksiyasini nazorat qilish zarur.

Deferasirox: deksetoprofenni deferasirox bilan bir vaqtda qo'llaganda oshqozon-ichak traktiga toksik ta'sir xavfi oshishi mumkin. Ushbu vositalarni bir vaqtda qo'llaganda bemorni diqqat bilan kuzatish zarur.

Pemetreksed: deksetoprofenni ushbu vositalar bilan bir vaqtda qo'llaganda pemetreksedning chiqarilishi kamayishi mumkin. Ushbu vositalarni bir vaqtda qo'llashda (ayniqsa deksetoprofenni yuqori dozada qabul qilishda) ehtiyot bo'lish zarur. Yengil va o'rtacha darajadagi buyrak yetishmovchiligi bo'lgan bemorlarga (kreatinin klirensi 45 dan 79 ml/min gacha) pemetreksedni deksetoprofen bilan bir vaqtda qo'llashdan saqlanish zarur, pemetreksedni qabul qilishdan 2 kun oldin va 2 kun keyin.

Overdosis simptomatikasi noma'lum. O'xshash vositalar oshqozon-ichak tizimida (qusish, anoreksiya, qorin og'rig'i) va nerv tizimida (uyquchanlik, bosh aylanish, noaniqlik, bosh og'rig'i) buzilishlarga olib keladi.

Tasodifiy overdosis holatida bemorning holatiga muvofiq simptomatik davolashni darhol boshlash kerak. Deksketoprofen organizmdan dializ orqali chiqariladi.

Ogohlik choralar va qo'llash xususiyatlari