Tabletkalar - 1 tab.: faol modda: litiyning karbonati - 300 mg; yordamchi modda: kartoshka kraxmali - 14,62 mg, kroskarmelloza natriy (primelloza) - 20,00 mg, povidon (polivinilpirolidon, povidon K-25) - 55,38 mg, talk - 6,00 mg, kalsiy stearat - 4,00 mg; qobiq: gipromelloza (gidroksipropilmetilsellyuloza) 15 sPz - 5,87 mg, povidon (polivinilpirolidon, povidon K-25) - 1,837 mg, polisorbat 80 (tvin-80) - 0,543 mg, titan dioksid - 2,10 mg, talk - 1,65 mg.

Turli kelib chiqishli manik va gipomanik holatlar, affektiv psixozlar (manik-depressiv, shizoaffektiv), alkogolizm (affektiv buzilishlar); migren, Menyer sindromi, seksual buzilishlar, dori vositalariga qaramlik (ba'zi shakllari).

Leykoz, og'ir operatsion aralashuvlar, homiladorlik, laktatsiya.

Dori vositasining qo'llash usuli va dozalash tartibi uning chiqarilish shakli va boshqa omillarga bog'liq. Optimal dozalash tartibini shifokor belgilaydi. Foydalanilayotgan dori shaklining qo'llash ko'rsatmalariga va dozalash tartibiga qat'iy rioya qilish lozim.

Doza litiyning qon plazmasidagi konsentratsiyasi darajasiga qarab belgilanadi. Og'iz orqali qabul qilinadi. Kattalar uchun doza 300-600 mg dan 3-4 marta/kun. Litiyning plazmadagi terapevtik konsentratsiyasi - 0,6-1 mmol/l.

12 yoshgacha bo'lgan bolalar uchun - 15-20 mg dan 2-3 marta/kun.

Kattalar uchun og'iz orqali maksimal sutkalik doza 2,4 g ni tashkil etadi.

Markaziy asab tizimi va periferik asab tizimi tomonidan: mushak zaifligi, qo'llarda tremor, adinamiya, uyquchanlik, uzoq muddatli qo'llashda artikulyatsiya buzilishi, giperefleksiya mumkin.

Yurak-qon tomir tizimi tomonidan: yurak ritmi buzilishi.

Ovqat hazm qilish tizimi tomonidan: dispepsiya.

Endokrin tizimi tomonidan: kamdan-kam hollarda qalqonsimon bez funksiyasi buzilishi.

Boshqalar: kuchaygan chanqoq, gemopoez buzilishi, leykozitoz, tana vaznining oshishi.

Normotimik vosita (psixik holatni normallashtiradi, umumiy sekinlashuvni chaqirmaydi). Shuningdek, antidepressiv, sedativ va antimaniakal ta'sir ko'rsatadi. Effekt litiyning ionlari bilan bog'liq, ular natriy ionlarining antagonistlari bo'lib, ularni hujayralardan siqib chiqaradi va shu bilan miya neyronlarining bioelektrik faolligini pasaytiradi. Biogen aminlarning parchalanishini tezlashtiradi (miya to'qimalarida norepinefrin va serotonin konsentratsiyasi kamayadi). Gipokamp va miya boshqa sohalarining neyronlarining dopamin ta'siriga sezuvchanligini oshiradi. Inozit metabolizmi natijasida hosil bo'ladigan lipidlar bilan o'zaro ta'sir qiladi.

Terapetik konsentratsiyalarda inozil1-fosfataza faolligini bloklaydi va neyronal inozit konsentratsiyasini kamaytiradi, u neyronlarning sezuvchanligini tartibga solishda ishtirok etadi.

Migren paytida litiyning ijobiy ta'siri trombositlardagi serotonin va gistamin konsentratsiyasining o'zgarishi bilan bog'liq bo'lishi mumkin. Antidepressiv ta'sir serotoninerjik faollikning kuchayishi va β-adrenoretseptorlar funksiyasining tartibga solinishi pasayishi bilan bog'liq bo'lishi mumkin.

Yurak-qon tomir kasalliklarida (jumladan, AV-blokada, qorincha ichidagi blokada), markaziy asab tizimi kasalliklarida (jumladan, epilepsiya, parkinsonizm, organik shikastlanishlar, shizofreniya), kuchli suvsizlanishda, infeksion kasalliklarda, siydik tutilishida, buyrak yetishmovchiligida, shuningdek, qandli diabet, giperaparatireoz, tireotoksikoz, psoriazda, zaiflashgan bemorlarda va har qanday etiologiyadagi giponatriyemiyada ehtiyotkorlik bilan qo'llaniladi.

Keksalar va zaiflashgan bemorlarda dozalash tartibini tuzatish talab qilinadi.

Litiyning toksikligining erta belgisi sifatida ko'ngil aynishi va qusish ba'zi fenotiazinlarning qusishga qarshi ta'siri bilan niqoblanishi mumkin.

Terapiyaning birinchi oyida har hafta qon plazmasida litiy konsentratsiyasini nazorat qilish kerak. Barqaror konsentratsiyaga erishilganda nazorat har oyda, so'ngra har 2-3 oyda bir marta o'tkaziladi.

Davolash davrida alkogol iste'mol qilishga yo'l qo'yilmaydi.

Prolongatsiyalangan ta'sirga ega dori shakllari 12 yoshgacha bo'lgan bolalarda qo'llanilmaydi, boshqa dori shakllari bilan almashib ishlatilmaydi.

Transport vositalarini va mexanizmlarni boshqarish qobiliyatiga ta'siri

Davolash davrida avtomobil boshqarishda va yuqori e'tibor va tez psixomotor reaksiyalarni talab qiladigan boshqa potensial xavfli faoliyat turlari bilan shug'ullanishda ehtiyotkorlikka rioya qilish kerak.

Tiazidli diuretiklar, indapamid bilan bir vaqtda qo‘llanganda, litiyning qon plazmasidagi kontsentratsiyasi tez oshishi va toksik ta’sirlar rivojlanishi mumkin.

APF ingibitorlari bilan bir vaqtda qo‘llanganda, litiyning qon plazmasidagi kontsentratsiyasi oshishi va toksik ta’sirlar rivojlanishi mumkin; NPVS bilan - litiyning toksik ta’sirlarining kuchayishi mumkin; yod preparatlari bilan - qalqonsimon bez funksiyasi buzilishlari xavfining oshishi mumkin; ksantin hosilalari bilan - litiyning siydik bilan chiqarilishi oshishi mumkin, bu uning samaradorligini kamaytirishi mumkin.

Alprazolam bilan bir vaqtda qo‘llanganda, litiyning qon plazmasidagi kontsentratsiyasining klinik ahamiyatli oshishi mumkin; atsiklovir bilan - litiyning toksik ta’sirining kuchayishi holati tasvirlangan; baklofen bilan - Guntington xoreyasi bo‘lgan bemorlarda giperkinez simptomlarining kuchayishi holatlari tasvirlangan.

Litiyning karbonati va verapamil bir vaqtda qo‘llanganda, dori vositalari o‘zaro ta’siri oldindan aytib bo‘lmaydigan xarakterga ega. Litiyning karbonati va diltiazem bir vaqtda qo‘llanganda, psixoz rivojlanishi holati tasvirlangan.

Galoperidol bilan bir vaqtda qo‘llanganda, ekstrapiramidal simptomlarning kuchayishi mumkin; karbamazepin, klonazepam bilan - neyrotoksiklik rivojlanishi mumkin.

Metildopa bilan bir vaqtda qo‘llanganda, litiyning toksik ta’siri rivojlanishi mumkin; metronidazol bilan - litiyning qon plazmasidagi kontsentratsiyasi oshishi mumkin.

Natriy xlorid, natriy gidrokarbonat bilan bir vaqtda qo‘llanganda, natriyning yuqori iste’moli litiyning chiqarilishini kuchaytiradi, bu uning samaradorligini kamaytirishi mumkin.

Norepinefrin bilan bir vaqtda qo‘llanganda, norepinefrinning tomir toraytiruvchi ta’siri kamayishi mumkin; fenitoin bilan - litiyning toksik ta’siri simptomlari rivojlanishi holatlari tasvirlangan; fluoksetin bilan - litiyning qon plazmasidagi kontsentratsiyasi oshishi va toksik ta’sirlar rivojlanishi mumkin; furosemid, bumetanid bilan - litiyning toksik ta’siri kuchayishi holatlari tasvirlangan.

Xlorpromazin va boshqa fenotiazinlar bilan bir vaqtda qo‘llanganda, fenotiazinlarning me’da-ichak traktidan so‘rilishi va ularning qon plazmasidagi kontsentratsiyasi 40% ga kamayishi, litiyning hujayra ichidagi kontsentratsiyasi va siydik bilan chiqarilish tezligi oshishi, ekstrapiramidal reaksiyalar, deliriya, miyada funksional buzilishlar (ayniqsa, keksalarda) rivojlanish xavfi oshishi mumkin.

Litiya karbonatning «terapevtik oynasi» tor. Litiyning dozani oshirib yuborish (litiy intoksikatsiyasi) simptomlari hamroh kasalliklar, iatrogeniya va zaharlanish natijasida yuzaga kelishi mumkin. Litiyni uzoq muddat qabul qilayotgan bemorda har qanday dozani oshirib yuborish potentsial jiddiy holat sifatida ko‘rilishi kerak. O‘tkir dozani oshirib yuborish O‘tkir dozani oshirib yuborish odatda ahamiyatsiz xavf tug‘diradi; bemorlarda litiyning qon zardobidagi konsentratsiyasidan qat’i nazar, faqat yengil simptomlar kuzatiladi. Biroq, keyinchalik, buyrak yetishmovchiligi mavjud bo‘lsa, litiyning chiqarilishi sekinlashishi natijasida og‘irroq simptomlar paydo bo‘lishi mumkin. Bir martalik qabulda o‘limga olib keluvchi doza, ehtimol, 5 g dan yuqori. Uzoq muddatli litiya terapiyasida bo‘lgan bemorlarda o‘tkir dozani oshirib yuborish Uzoq muddatli litiya terapiyasida bo‘lgan bemorda o‘tkir dozani oshirib yuborish, hatto o‘rtacha dozani oshirib yuborishda ham, og‘ir toksik ta’sirga olib kelishi mumkin, chunki tomirdan tashqari to‘qimalar allaqachon litiya bilan to‘yingan bo‘ladi. Quyidagi patologik holatlarda qon zardobida litiya konsentratsiyasi oshgan bemorlarda toksik ta’sir xavfi yuqori: arterial gipertenziya, qandli diabet, yurak yetishmovchiligi, surunkali buyrak yetishmovchiligi, shizofreniya, Addison kasalligi. Simptomlar Simptomlar paydo bo‘lishi kechikishi mumkin; ularning maksimal namoyon bo‘lishi, ayniqsa litiya bilan uzoq muddat davolanmayotgan bemorlarda, 24 soatdan oldin bo‘lmasligi mumkin. Yengil simptomlar: ko‘ngil aynishi; diareya; ko‘rishning xiralashuvi; poliuriya; bosh aylanishi; mayda tinch tremor; mushak zaifligi va uyquchanlik. O‘rtacha simptomlar: ongning progresiv chalkashligi; hushdan ketish; faszikulyatsiyalar; chuqur pay reflekslarining jonlanishi; mioklonik mushak qisqarishlari va qaltirashlar; xoreoatetoid harakatlar; siydik yoki najasni ushlab turolmaslik; progresiv qo‘zg‘alish va keyinchalik stupor; gipernatriemiya. Og‘ir simptomlar: koma; tutqanoq; miyyachaning simptomlari; yurak aritmiyasi, shu jumladan sinoatriyal blokada; sinus va tugunli bradikardiya; yurakning birinchi darajali blokadasi; arterial gipotenziya yoki kamdan-kam hollarda gipertenziya; tomir yetishmovchiligi; buyrak yetishmovchiligi. Taktika Litiya bilan zaharlanishda antidot ma’lum emas. Litiya to‘planib qolgan holatda uni qabul qilishni to‘xtatish va har olti soatda uning qon zardobidagi konsentratsiyasini baholash kerak. Suyuqlik va elektrolitlar muvozanatini, shuningdek, buyrak funksiyasini saqlashga alohida e’tibor qaratish lozim. Forsirlangan diurez va diuretiklarni hech qanday holatda qo‘llash mumkin emas. Zarur bo‘lgan yordamchi terapiya gipotenziya va tutqanoqlarni nazorat qilish choralarini o‘z ichiga olishi mumkin. Barcha bemorlar kamida 24 soat davomida kuzatuvda bo‘lishi kerak. Simptomatika mavjud bo‘lsa, EKG nazorati zarur. Gipotenziya tuzatish choralarini ko‘rish kerak. Kattalarda 4 g dan ortiq yoki bolada sezilarli miqdorda preparat qabul qilinganda, oshqozonni yuvish zarur – bir soatdan kechiktirmasdan. Surunkali to‘planishda ichakni dekontaminatsiya qilish samarali emas. Eslatma: faollashtirilgan ko‘mir litiyni so‘rmaydi. Og‘ir zaharlanishda tanlov terapiyasi gemodializ hisoblanadi. U aniq nevrologik simptomatikasi bo‘lgan barcha bemorlarga buyurilishi kerak. Ushbu usul litiya darajasini tez pasaytirish uchun eng samaralidir. Biroq, dializ to‘xtatilgandan so‘ng, litiya darajasi yana ko‘tarilishi mumkin. Bu uzoq muddatli yoki takroriy davolashni talab qilishi mumkin. Gemodializ, shuningdek, o‘tkir dozani oshirib yuborishda, uzoq muddatli terapiya fonida o‘tkir dozani oshirib yuborishda, uzoq muddatli terapiyada dozani oshirib yuborishda, simptomlari aniq bo‘lgan bemorlarga, litiyning zardobdagi konsentratsiyasidan qat’i nazar, buyurilishi mumkin. Eslatma: holatning yaxshilanishi, qo‘llanilgan usuldan qat’i nazar, odatda zardobdagi litiya konsentratsiyasining pasayishidan ko‘ra ko‘proq vaqt oladi.