акромегалия (при отсутствии эффекта от хирургического лечения, лучевой терапии и лечения агонистами допамина; при отказе от операции или имеющихся противопоказаний к ней, для краткосрочного лечения в промежутках между курсами лучевой терапии до тех пор, пока полностью не разовьется ее эффект) - эндокринные опухоли желудочно-кишечного тракта (ЖКТ) и поджелудочной железы - карциноидные опухоли с наличием карциноидного синдрома - ВИПомы (опухоли, которые характеризуются гиперпродукцией вазоактивного интестинального пептида) - глюкагономы - гастриномы/синдром Золлингера-Эллисона - обычно в комбинации с блокаторами гистаминовых H2-рецепторов и антацидами, или без антацидов - инсулиномы (для контроля гипогликемии в предоперационном периоде, а также для поддерживающей терапии) - соматолибериномы (опухоли, характеризующиеся гиперпродукцией рилизинг-фактора гормона роста);

повышенная чувствительность к октреотиду или другим компонентам препарата Лекарственные взаимодействия Сандостатин уменьшает всасывание циклоспорина и замедляет всасывание циметидина. У больных с сахарным диабетом, получающих инсулин, Сандостатин может снижать потребность в инсулине.

При акромегалии первоначально препарат вводят по 0.05-0.1 мг подкожно с интервалами 8 или 12 ч. В дальнейшем подбор дозы должен быть основан на ежемесячных определениях концентрации гормона роста в крови, анализе клинических симптомов и переносимости препарата. У большинства больных оптимальная суточная доза составляет 0.2-0.3 мг. Не следует превышать максимальную дозу, составляющую 1.5 мг в день. Если после трех месяцев лечения Сандостатином не отмечается достаточного снижения уровня гормона роста и улучшения клинической картины заболевания, терапию следует прекратить. При эндокринных опухолях ЖКТ и поджелудочной железы препарат вводят подкожно (п/к) в начальной дозе по 0.05 мг 1-2 раза/сут. В дальнейшем в зависимости от достигнутого клинического эффекта, влияния на уровни гормонов, продуцируемых опухолью (в случае карциноидных опухолей - влияния на выделение 5-гидроксииндолуксусной кислоты с мочой) и переносимости, дозу препарата можно постепенно увеличить до 0.1-0.2 мг 3 раза/сут. В исключительных случаях могут потребоваться более высокие дозы. Поддерживающие дозы препарата следует подбирать индивидуально. Если желаемого эффекта лечения не наблюдается, то длительность применения Сандостатина не должна превышать 1 неделю. При рефрактерной диарее у больных СПИД препарат вводят п/к в начальной дозе по 0.1 мг 3 раза/сут. Если после одной недели лечения диарея не уменьшается, дозу препарата следует увеличить индивидуально, вплоть до 0.25 мг 3 раза/сут. Коррекцию дозы проводят с учетом динамики стула и переносимости препарата. Если в течение недели лечения Сандостатином в дозе 0.25 мг 3 раза в день улучшения не наступает, терапию следует прекратить. Для профилактики осложнений после операций на поджелудочной железе вводят п/к по 0.1 мг 3 раза/сут на протяжении 7 последовательных дней, начиная со дня операции (по крайней мере, за 1 час до лапаротомии). При кровотечении из варикозно расширенных вен пищевода и желудка вводят препарат в дозе 25 мкг/ч путем непрерывной в/в инфузии в течение 5 дней.

Часто - диарея, спастические боли в животе, запоры, вздутие живота, местные реакции в случае подкожного введения (боль, припухлость, краснота, раздражение и жжение) Иногда - брадикардия, тахикардия, холецистит, выпадение волос Редко - аллергическая сыпь, тошнота, рвота, образование камней желчного пузыря (при длительном применении Сандостатина), стеаторея (хотя выделение жира с калом может возрастать, нет указаний на то, что длительное лечение Сандостатином может приводить к развитию дефицита питания вследствие нарушений всасывания (мальабсорбция)), явления, напоминающие острую кишечную непроходимость прогрессирующее вздутие живота, выраженная боль в эпигастральной области, напряжение брюшной стенки, мышечная “защита” Очень редко - анафилактические реакции, гипогликемия, гипергликемия, одышка, острый панкреатит, анорексия, частый стул, острый гепатит без холестаза, гипербилирубинемия, повышение щелочной фосфатазы, гаммаглютамилтрансферазы, трансаминаз, тромбоцитопения, гиперкалиемия, артериальная гипертензия (при длительном применении) Выраженность местных реакций можно уменьшить, если использовать раствор комнатной температуры, или вводить меньший объем более концентрированного раствора.