-
Tarkibi
ribavirin 200 mg
Yordamchi moddalar: laktosa monogidrat (sut shakari) - 96 mg, kremniy dioksid kolloid (aerosil) - 2 mg, magniy stearat - 2 mg.
Kapsula korpusi tarkibi: titan dioksid, jelatin.
Kapsula qopqog‘i tarkibi: titan dioksid, jelatin.
-
Qo'llanilishi
Og‘iz orqali qabul qilish uchun: kattalarda surunkali gepatit S ni davolash (interferon alfa-2b yoki pegininterferon alfa-2b bilan kombinatsiyada).
Parenteral: gemorragik isitma buyrak sindromi bilan.
Tashqi qo‘llashda monoterapiya yoki ribavirinning boshqa dori shakllari bilan og‘iz orqali va parenteral qo‘llash uchun kombinatsiyada: teri va shilliq qavatlar infeksiyalari, Herpes simplex 1 va 2 turlari viruslari bilan chaqirilgan, turli lokalizatsiyada, shu jumladan genital sohada, o‘ramali gerpes (kompleks terapiya tarkibida).
-
Qo'llash mumkin bo'lmagan holatlar
Surunkali yurak yetishmovchiligi IIB-III bosqich, miokard infarkti, buyrak yetishmovchiligi (KK 50 ml/min dan kam), og‘ir anemiya, og‘ir jigar yetishmovchiligi, dekompensatsiyalangan jigar sirrozi, autoimmun kasalliklar (jumladan, autoimmun gepatit), davolab bo‘lmaydigan qalqonsimon bez kasalliklari, og‘ir depressiya o‘z joniga qasd qilish moyilligi bilan, bolalar va o‘smirlar yoshi 18 yoshgacha, homiladorlik, laktatsiya davri, ribaviringa yuqori sezuvchanlik.
-
Qo'llash usuli
Qo‘llash usuli va dozalash tartibi muayyan preparatning chiqarilish shakli va boshqa omillarga bog‘liq. Optimal dozalash tartibini shifokor belgilaydi. Foydalanilayotgan dori shaklining muayyan preparat uchun qo‘llash ko‘rsatmalari va dozalash tartibiga mosligini qat’iy rioya qilish lozim.
Individual, ko‘rsatmalarga, yoshga, qo‘llash sxemasiga, dori shakliga bog‘liq.
-
Nojo´ya ta´sirlar
Markaziy asab tizimi va periferik asab tizimi tomonidan: bosh og‘rig‘i, bosh aylanishi, umumiy holsizlik, betoblik, uyqusizlik, asteniya, depressiya, asabiylashish, bezovtalik, emotsional labillik, asabiylik, qo‘zg‘alish, tajovuzkor xatti-harakat, ongning chalkashishi, kamdan-kam hollarda - o‘z joniga qasd qilishga moyillik, silliq mushaklar tonusining oshishi, tremor, paresteziya, gipereziya, gipeziya, hushdan ketish.
Yurak-qon tomir tizimi tomonidan: arterial bosimning pasayishi yoki oshishi, bradi- yoki taxikardiya, yurak urishi, yurak to‘xtashi.
Qon yaratuvchi organlar tomonidan: gemolitik anemiya, leyopeniya, neyropeniya, granulositopeniya, trombotsitopeniya, juda kam hollarda - aplastik anemiya.
Nafas olish tizimi tomonidan: dispnoe, yo‘tal, faringit, nafas qisishi, bronxit, o‘rta otit, sinusit, rinit.
Ovqat hazm qilish tizimi tomonidan: og‘iz qurishi, ishtahaning pasayishi, ko‘ngil aynishi, qusish, diareya, qorin og‘rig‘i, qabziyat, ta’m buzilishi, pankreatit, meteorizm, stomatit, glosit, milkdan qon ketishi, giperbilirubinemiya.
Sezgi organlari tomonidan: ko‘z yosh bezining zararlanishi, kon’yunktivit, ko‘rish buzilishi, eshitish buzilishi/yo‘qolishi, quloqda shovqin.
Skelet-mushak tizimi tomonidan: artralgiya, mialgiya.
Siydik-jinsiy tizim tomonidan: to‘lqinlar, libido pasayishi, dismenoreya, amenoreya, menoragiya, prostatit.
Allergik reaksiyalar: teri toshmasi, eritema, toshma, gipertermiya, angionevrotik shish, bronxospazm, anafilaksiya, fotosensibilizatsiya, ko‘p shaklli eritema, Stivens-Djonson sindromi, toksik epidermal nekroliz, v/i yuborishda - titroq.
Mahalliy reaksiyalar: in’ektsiya joyida og‘riq.
Boshqa: soch to‘kilishi, alopesiya, soch tuzilishining buzilishi, teri qurishi, gipotiroidizm, ko‘krak qafasida og‘riq, chanqoq, zamburug‘li infeksiya, virusli infeksiya (shu jumladan gerpes), grippga o‘xshash sindrom, terlash, limfadenopatiya. Ingalatsion yuborishni amalga oshirayotgan tibbiyot xodimlarida bosh og‘rig‘i, qichishish, ko‘zlarning giperemiyasi yoki qovoqlarning shishishi mumkin.
-
Farmakologik xususiyatlari
Virusga qarshi vosita. Huqayra ichiga tez kiradi va virus bilan zararlangan hujayralarda ta'sir ko‘rsatadi. Hujayra ichida ribavirin osonlik bilan adenozinkinaza yordamida mono-, di- va trifosfat metabolitlarga fosforillanadi. Ribavirin trifosfat - inozin-monofosfat-degidrogenaza, gripp virusi RNK-polimerazasi va informatsion RNK guanilil-transferazasining kuchli raqobatbardosh ingibitori, oxirgisi informatsion RNK qobig‘i bilan qoplanish jarayonini tormozlanishida namoyon bo‘ladi. Bu xilma-xil ta'sirlar hujayra ichidagi guanozin trifosfat miqdorining sezilarli kamayishiga, shuningdek, virus RNK va oqsili sintezining bostirilishiga olib keladi. Ribavirin yangi virionlar replikatsiyasini ingibitsiya qiladi, bu virus yuklamasining kamayishini ta'minlaydi, virus RNK sintezini selektiv ravishda ingibitsiya qiladi, normal faoliyat ko‘rsatayotgan hujayralarda RNK sintezini bostirmaydi.
Eng faol DNK-viruslarga nisbatan: respirator-sintsitial virus, Herpes simplex virusi 1 va 2 turlari, adenoviruslar, TsMV, ospa guruhi viruslari, Marek kasalligi, RNK-viruslar: gripp A, B viruslari, paramiksoviruslar (paragripp, epidemik parotit, Nyukasl kasalligi), reoviruslar, arenaviruslar (Lassa isitmasi virusi, Boliviya gemorragik isitmasi virusi), bunyaviruslar (Rift vodiysi isitmasi virusi, Qrim-Kongo gemorragik isitmasi virusi), xantaviruslar (gemorragik isitma buyrak yoki o‘pka sindromi bilan) paramiksoviruslar, onkogen RNK-viruslar.
Gemorragik isitma buyrak sindromi bilan davolashda kasallik kechishini og‘irligini kamaytiradi, simptomlar (isitma, oliguriya, bel sohasida og‘riq, qorin og‘rig‘i, bosh og‘rig‘i) davomiyligini qisqartiradi, buyrak funksiyasi laborator ko‘rsatkichlarini yaxshilaydi, gemorragik asoratlar va kasallikning noxush yakuni rivojlanish xavfini kamaytiradi.
Ribaviringa sezgir bo‘lmagan DNK-viruslar: Varicella zoster, psevdobeshena virusi, tabiiy sigir ospasi virusi, RNK-viruslar: enteroviruslar, rinoviruslar, Semliki o‘rmon ensefaliti virusi.
-
Maxsus ko'rsatmalar
Faqat ixtisoslashtirilgan reanimatsiya bo‘limiga ega statsionar sharoitida qo‘llaniladi. Sun’iy nafas oldirish talab qilinadigan bemorlarda ribavirin faqat reanimatsiya tadbirlarini o‘tkazish tajribasiga ega mutaxassislar tomonidan qo‘llanilishi mumkin.
Ehtiyotkorlik bilan quyidagi holatlarda qo‘llash kerak: reproduktiv yoshdagi ayollarda (homiladorlik yuzaga kelishi istalmaydi), dekompensatsiyalangan qandli diabet (ketoatsidoz xurujlari bilan), XOBL, o‘pka arteriyasi tromboemboliyasi, surunkali yurak yetishmovchiligi, qalqonsimon bez kasalliklari (shu jumladan tireotoksikozda), qon ivishining buzilishi, tromboflebit, miyelodepressiya, gemoglobinopatiya (shu jumladan talassemiya, sickle-cell anemiya), depressiya, o‘z joniga qasd qilishga moyillik (shu jumladan anamnezda), hamroh OIV-infeksiya (kombinatsiyalangan yuqori faol antiretrovirus terapiya fonida – laktatsidoz rivojlanish xavfi), keksalar.
Ribavirin qo‘llayotgan tibbiyot xodimlari uning teratogenligini hisobga olishlari kerak.
-
Dorilarning o'zaro ta'siri
Ribavirin bilan dori yoki boshqa turdagi o'zaro ta'sir ehtimoli uning qo'llanilishini to'xtatgandan so'ng ikki oy (ribavirinning 5 T1/2 davri) davomida saqlanishi mumkin, bu uning sekin chiqarilishi bilan bog'liq.
Interferonlar bilan bir vaqtda qo'llanilganda terapevtik samaradorlik oshadi.
Ribavirin bilan bir vaqtda qo'llanilganda stavudin va zidovudinning samaradorligi kamayishi mumkin.