Dozalash 850 mg + 10 mg Tabletkalar oval, ikki tomonlama qavariq, bir tomonida bo'linish chizig'i bor, plyonka qobig'i ko'k rangda qoplangan. Ko'ndalang kesimda yadrosi deyarli oq rangda. Dozalash 850 mg + 15 mg Tabletkalar oval, ikki tomonlama qavariq, bir tomonida bo'linish chizig'i bor, plyonka qobig'i oq rangda qoplangan. Ko'ndalang kesimda yadrosi deyarli oq rangda.

Har bir 850 mg + 10 mg dozali tabletka quyidagilarni o'z ichiga oladi: Faol moddalari: metformin gidroxlorid – 850,0 mg; sibutramin gidroxlorid monogidrat – 10,0 mg; Yordamchi moddalari: mikrokristallik tsellyuloza, kroskarmelloza natriy, povidon K-25, magniy stearat; Plyonka qobig'ining yordamchi moddalari: Tayyor qoplama tizimi Opadry II 85F30656 ko'k (polivinil spirti, makrogol, titan dioksid, talk, brilliant ko'k bo'yoq alyuminiy laki bilan, indigokarmin bo'yoq alyuminiy laki bilan, temir oksid sariq bo'yoq).

Reduksin® Forte preparati tana vaznini tuzatish va lipid hamda uglevod almashinuvini yaxshilash uchun quyidagi bemorlarga ko‘rsatilgan: tana massasi indeksi (TMI) 30 kg/m2 dan yuqori (alimentar semizlik); TMI 27 kg/m2 va undan yuqori bo‘lgan, 2-tip qandli diabet va dislipidemiya bilan birga kechuvchi bemorlar; TMI 30 kg/m2 va undan yuqori bo‘lgan, prediyabet va 2-tip qandli diabet rivojlanishining qo‘shimcha xavf omillari mavjud bo‘lgan, hayot tarzini o‘zgartirish orqali adekvat glikemik nazoratga erishilmagan bemorlar.

preparat tarkibiy qismlariga yuqori sezuvchanlik; diabetik ketoatsidoz, diabetik prekomа, diabetik koma; toʻqimalar funksiyasining buzilishi (kreatinin klirensi (KK) 45 ml/min dan kam); toʻqimalar funksiyasining buzilishi; buyrak funksiyasi buzilishi xavfi boʻlgan oʻtkir holatlar: degidratatsiya (diareya, qusishda), ogʻir infeksion kasalliklar, shok; yurak-qon tomir kasalliklari (anamnezda va hozirgi vaqtda): ishemik yurak kasalligi (miokard infarkti (MI), stenokardiya), surunkali yurak yetishmovchiligi dekompensatsiya bosqichida, periferik arteriyalarni okklyuziv kasalliklari, taxikardiya, aritmiya, serebrovaskulyar kasalliklar (insult, tranzitor miya qon aylanishi buzilishi); nazorat qilinmaydigan arterial gipertenziya (arterial bosim (AB) 145/90 mm simob ustunidan yuqori) (qarang, shuningdek, «Maxsus koʻrsatmalar» boʻlimi); ostrik va surunkali kasalliklarning klinik jihatdan namoyon boʻlishi, ular toʻqima gipoksiyasiga olib kelishi mumkin (shu jumladan, nafas yetishmovchiligi, yurak yetishmovchiligi, oʻtkir MI); surunkali alkogolizm, etanol bilan oʻtkir zaharlanish; tireotoksikoz; prostata bezining yaxshi sifatli giperplaziyasi; feoxromotsitoma; yopiq burchakli glaukoma; keng koʻlamli jarrohlik amaliyotlari va jarohatlar (insulinoterapiya koʻrsatilgan hollarda); laktoatsidoz (shu jumladan, anamnezda); aniqlangan farmakologik yoki narkotik qaramlik; homiladorlik va emizish davri; 18 yoshgacha va 65 yoshdan katta yosh; radioizotop yoki rentgenologik tadqiqotlar uchun yod saqlovchi kontrast modda yuborilishidan 48 soat oldin va 48 soat davomida; gipokaloriyali dieta (1000 kkal/kun dan kam) saqlash; semirishning organik sabablari mavjudligi (masalan, gipotiroidizm); oziqlanishning jiddiy buzilishlari – nerv anoreksiyasi yoki nerv bulimiyasi; psixik kasalliklar; Jil de la Turett sindromi (generallashgan tiklar); MAO ingibitorlarini (masalan, fentermin, fenfluramin, deksfenfluramin, etilamfetamin, efedrin) bir vaqtda qabul qilish yoki sibutramin qabul qilishdan 2 hafta oldin va 2 hafta keyin ularni qoʻllash; markaziy asab tizimiga taʼsir qiluvchi, serotoninni qayta qabul qilishni ingibitsiya qiluvchi boshqa preparatlar (masalan, antidepressantlar, neyroleptiklar); triptofan saqlovchi uyqu dori vositalari, shuningdek, tana vaznini kamaytirish yoki psixik buzilishlarni davolash uchun markaziy taʼsirli boshqa preparatlar. Ehtiyotkorlik bilan Quyidagi holatlarda preparatni ehtiyotkorlik bilan qoʻllash kerak: anamnezda aritmiya; surunkali qon aylanishi yetishmovchiligi; koronar arteriya kasalliklari (shu jumladan, anamnezda), ishemik yurak kasalligi (MI, stenokardiya)dan tashqari; glaukoma, yopiq burchakli glaukoma bundan mustasno; xolelitiaz; arterial gipertenziya (nazorat qilinadigan va anamnezda); nevrologik buzilishlar, shu jumladan aqliy rivojlanishning orqada qolishi va tutqanoqlar (shu jumladan, anamnezda); epilepsiya; buyrak funksiyasi buzilishi (KK 45-59 ml/min); anamnezda motor va verbal tiklar; qon ketishga moyillik; qon ivishining buzilishi; gemostaz yoki trombosit funksiyasiga taʼsir qiluvchi preparatlarni qabul qilish; 60 yoshdan katta, ogʻir jismoniy ish bilan shugʻullanuvchi shaxslarda, chunki ularda laktoatsidoz rivojlanish xavfi yuqori.

Reduksin® Forte preparati og‘iz orqali kuniga 1 marta buyuriladi. Doza individual ravishda, o‘zlashtirilishi va klinik samaradorligiga qarab belgilanadi. Tavsiya etiladigan boshlang‘ich doza sutkada 850 mg+10 mg. Preparatni ertalab, chaynalmay va yetarli miqdorda suyuqlik (bir stakan suv) bilan qabul qilish kerak. Preparatni och qoringa ham, ovqat bilan birga ham qabul qilish mumkin. Dozani 850 mg+15 mg gacha oshirish, agar bir oy davomida tana vazni 2 kg va undan ko‘proq kamaymasa, lekin davolash boshlanganidan kamida 4 hafta o‘tgach amalga oshirilishi mumkin. Reduksin® Forte preparati bilan davolash, agar 3 oy davomida maksimal dozada preparat qabul qilinganda tana vaznining boshlang‘ich darajasidan 5 % kamayishiga erishilmasa, 3 oydan ortiq davom etmasligi kerak. Uglevod almashinuvi buzilishisiz semirish bo‘lgan bemorlarda Reduksin® Forte preparatini 6 oy davomida qabul qilish tavsiya etiladi, bu to‘g‘ri ovqatlanish odatlarini shakllantirish va erishilgan tana vaznini saqlab qolish uchun. Agar tana vazni kamayganidan so‘ng, davolash davomida bemor yana 3 kg va undan ko‘proq vazn orttirsa, Reduksin® Forte preparati bilan davolashni davom ettirish kerak emas. Tana vaznini 5–10% ga kamaytirish va natijani saqlab qolish uchun preparatni uzoq muddat qabul qilish tavsiya etiladi, bu sog‘liq uchun xavflarni kamaytiradi, shuningdek, semirish bilan bog‘liq kasalliklarning kechishini yaxshilaydi. Reduksin® Forte preparati bilan davolash parhez va jismoniy mashqlar bilan birgalikda, semirishni davolashda amaliy tajribaga ega shifokor nazorati ostida amalga oshirilishi kerak. Davolashning uzluksiz davomiyligi 1 yildan oshmasligi kerak.

Nojo'ya ta'sirlar tez-tezligining aniqlanishi: juda tez-tez (1/10), tez-tez (1/100, < 1/10), kamdan-kam (1/1000, < 1/100), kam (1/10 000, < 1/1000), juda kam (< 1/10 000). Nojo'ya ta'sirlar ahamiyati kamayish tartibida keltirilgan. Metformin Modda almashinuvi va ovqatlanish buzilishlari: juda kam – laktatatsidoz; uzoq muddatli qo'llashda B12 vitamini so'rilishining kamayishi mumkin. B12 vitamini konsentratsiyasining kamayishini megaloblast anemiyasi bo'lgan bemorlarda hisobga olish zarur. Nerv tizimi tomonidan buzilishlar: tez-tez – ta'm sezgisining buzilishi. Ovqat hazm qilish tizimi tomonidan buzilishlar: juda tez-tez – ko'ngil aynishi, qusish, diareya, qorin og'rig'i, ishtahaning yo'qligi. Bu simptomlar eng ko'p davolashning boshlang'ich davrida paydo bo'ladi va ko'p hollarda o'z-o'zidan o'tib ketadi. Dozaning sekin oshirilishi ovqat hazm qilish tizimi tomonidan nojo'ya ta'sirlarni kamaytirishi mumkin. Jigar va o't yo'llari tomonidan buzilishlar: juda kam – jigar funksiyasining buzilishi, gepatit, metformin bekor qilingandan so'ng bu nojo'ya hodisalar to'liq yo'qoladi. Teri va teri osti to'qimalari tomonidan buzilishlar: juda kam – teri reaksiyalari, masalan, eritema, qichishish, toshma. Sibutramin Nojo'ya ta'sirlar ko'pincha davolashning boshida (dastlabki 4 hafta) yuzaga keladi. Ularning og'irligi va tez-tezligi vaqt o'tishi bilan kamayadi. Nojo'ya ta'sirlar, odatda, yengil va qaytuvchan xarakterga ega. Nerv tizimi tomonidan buzilishlar: juda tez-tez – og'iz qurishi va uyqusizlik, tez-tez – bosh og'rig'i, bosh aylanishi, bezovtalik, paresteziya, shuningdek, ta'm sezgisining o'zgarishi. Yurak tomonidan buzilishlar: tez-tez – taxikardiya, yurak urishini sezish. Tomirlar tomonidan buzilishlar: arterial bosimning oshishi, vazodilatatsiya. Dam olish holatida arterial bosimning o'rtacha 1-3 mm simob ustuni va pulsning o'rtacha 3-7 urish/minutga oshishi kuzatiladi. Ayrim hollarda arterial bosim va yurak urish tezligining yanada ko'proq oshishi istisno qilinmaydi. Klinik ahamiyatli arterial bosim va puls o'zgarishlari asosan davolashning boshida (dastlabki 4-8 hafta) qayd etiladi. Ovqat hazm qilish tizimi tomonidan buzilishlar: juda tez-tez – ishtahaning yo'qolishi va qabziyat, tez-tez – ko'ngil aynishi va gemorroy kuchayishi. Qabziyatga moyillik bo'lsa, dastlabki kunlarda ichakning evakuator funksiyasini nazorat qilish zarur. Qabziyat yuzaga kelganda qabul to'xtatiladi va ich surgi vositasi qabul qilinadi. Teri va teri osti to'qimalari tomonidan buzilishlar: tez-tez – terlashning kuchayishi. Sibutramin bilan davolashda ayrim hollarda quyidagi klinik ahamiyatli nojo'ya hodisalar tasvirlangan: dismenoreya, shishlar, grippga o'xshash sindrom, teri qichishishi, bel og'rig'i, qorin og'rig'i, paradoksal ishtahaning oshishi, chanqoq, rinit, depressiya, uyquchanlik, emotsional labilitet, xavotir, asabiylashish, asabiylik, o'tkir interstitsial nefrite, qon ketishlar, Shenleyn-Genox purpurasi (teriga qon quyilishi), tutqanoq, trombotsitopeniya, qon zardobida "jigar" fermentlari faolligining o'tkinchi oshishi. Reduksin® Forte preparatini arterial bosimi yuqori bo'lgan bemorlarda qo'llash: qarang bo'limlar "Qo'llash mumkin bo'lmagan holatlar" va "Maxsus ko'rsatmalar". Sibutraminning postmarketing tadqiqotlari davomida quyida organ tizimlari bo'yicha qo'shimcha nojo'ya reaksiyalar tasvirlangan: Immun tizimi tomonidan buzilishlar: gipersensitivlik reaksiyalari (teri va toshma, toshma va eshakemi darajasidan angionevrotik shish (Kvinke shishi) va anafilaksiyagacha). Psixika tomonidan buzilishlar: psixoz, o'z joniga qasd qilishga moyil fikrlar, o'z joniga qasd qilish va maniya. Bunday holatlar yuzaga kelganda preparatni bekor qilish zarur. Nerv tizimi tomonidan buzilishlar: tutqanoq, qisqa muddatli xotira buzilishlari. Ko'rish organi tomonidan buzilishlar: ko'rishning xiralashishi ("ko'z oldida parda"). Yurak tomonidan buzilishlar: fibrillyatsion aritmiya. Ovqat hazm qilish tizimi tomonidan buzilishlar: diareya, qusish. Teri va teri osti to'qimalari tomonidan buzilishlar: alopesiya. Buyrak va siydik chiqarish yo'llari tomonidan buzilishlar: siydik tutilishi. Jinsiy a'zolar va sut bezlari tomonidan buzilishlar: eyakulyatsiya/orgazm buzilishi, impotensiya, hayz siklining buzilishi, bachadon qon ketishlari.

Metformin Og'iz orqali qabul qilinadigan gipoglikemik preparat, biguanidlar guruhiga kiradi, giperglikemiyani kamaytiradi, gipoglikemiyani rivojlanishiga olib kelmaydi. Sulfonilmochevina hosilalaridan farqli o'laroq, insulin sekretsiyasini stimullamaydi va sog'lom odamlarda gipoglikemik ta'sir ko'rsatmaydi. Periferik retseptorlarning insulinga sezuvchanligini va hujayralar tomonidan glyukozaning utilizatsiyasini oshiradi. Jigar glukoneogenezini tormozlaydi. Ichakda uglevodlarning so'rilishini sekinlashtiradi va GLP-1 (ishtahaning fiziologik regulyatori) ishlab chiqarilishini stimullaydi. Metformin glikogensintazaga ta'sir qilib, glikogen sintezini stimullaydi. Barcha turdagi membrana glyukoza tashuvchilarining tashish quvvatini oshiradi. Bundan tashqari, lipid almashinuviga ijobiy ta'sir ko'rsatadi: umumiy xolesterin, past zichlikdagi lipoproteinlar va triglitseridlar konsentratsiyasini kamaytiradi. Metformin qabul qilish fonida bemorning tana massasi yoki barqaror qoladi, yoki mo'tadil kamayadi. Sibutramin Prolekardir va in vivo o'z ta'sirini monoaminlarning (serotonin, noradrenalin va dofamin) qayta qabul qilinishini ingibitsiya qiluvchi metabolitlari (birlamchi va ikkilamchi aminlar) orqali namoyon qiladi. Neyrotransmitterlarning sinapslardagi miqdorining oshishi markaziy 5NT-serotonin va adrenergik retseptorlar faolligini oshiradi, to'qlik hissining ortishi va ovqatga ehtiyojning kamayishi, shuningdek, termoproduktsiyaning (ichki energiya sarfi) oshishi hisobiga ishtahaning fiziologik regulyatsiyasiga yordam beradi. β3-adrenoretseptorlarni bilvosita faollashtirib, sibutramin jigarrang yog' to'qimasiga ta'sir ko'rsatadi. Sibutramin qabul qilishda tana massasining kamayishi qonda yuqori zichlikdagi lipoproteinlar (YuZL) konsentratsiyasining oshishi va triglitseridlar, umumiy xolesterin, past zichlikdagi lipoproteinlar (PZL) va siydik kislotasi konsentratsiyasining kamayishi bilan kechadi. Sibutramin va uning metabolitlari monoaminlarning ajralib chiqishiga ta'sir qilmaydi, monoaminooksidazani (MAO) ingibitsiya qilmaydi; ko'plab neyromediator retseptorlariga, jumladan, serotonin (5-NT1, 5-HT1A, 5-HT1B, 5-NT2C), adrenergik (β1, β2, β3, α1, α2), dofamin (D1, D2), muskarin, gistamin (H1), benzodiazepin va glutamat NMDA retseptorlariga affinitetga ega emas. Metformin va sibutraminni bir vaqtda qo'llash semizlik bilan og'rigan bemorlarda terapiya samaradorligini oshiradi. Ishtahani regulyatsiya qilish, ochlik hissini kamaytirish, energiya sarfini oshirish va lipid hamda uglevod almashinuvini regulyatsiya qilish orqali Reduksin®Forte inson tana massasini kamaytiradi va metabolik salomatlikni tiklaydi. Klinik samaradorlik va xavfsizlik (Klinik tadqiqotlar natijalari) Klinik tadqiqotda Reduksin® Forte preparati guruhi tarkibida 3 oy davomida terapiya natijasida klinik jihatdan ahamiyatli vazn yo'qotishiga (≥5%) erishgan bemorlar ulushi (terapiyaga erta javob berganlar ulushi) 90% dan oshdi. 6 oy davomida Reduksin® Forte guruhi bemorlarining 91,67%ida tana massasi 10% va undan ko'proqqa kamaydi. Tana massasining kamayishi bel atrofi o'lchamining klinik jihatdan ahamiyatli kamayishi va lipid profilining yaxshilanishi bilan kechdi, bu preparatning asoratlar rivojlanish xavfini kamaytirishdagi samaradorligini va semizlik terapiyasining asosiy maqsadlariga javob berishini isbotlaydi. Tadqiqot davomida Reduksin® Forte preparatining semizlik bilan og'rigan bemorlarda yurak-qon tomir tizimi ko'rsatkichlariga salbiy ta'siri kuzatilmadi.

Laktoatsidoz Laktoatsidoz kam uchraydigan, biroq jiddiy (zudlik bilan davolash bo'lmaganda yuqori o'lim darajasi) asorat bo'lib, metformin to'planishi natijasida yuzaga kelishi mumkin. Metformin qabul qilganda laktoatsidoz holatlari asosan og'ir buyrak yetishmovchiligi bo'lgan qandli diabetli bemorlarda kuzatilgan. Boshqa bog'liq xavf omillarini ham hisobga olish kerak, masalan, dekompensatsiyalangan qandli diabet, ketoz, uzoq muddatli ochlik, alkogolizm, jigar yetishmovchiligi va og'ir gipoksiya bilan bog'liq har qanday holat. Bu laktoatsidoz holatlari yuzaga kelish tezligini kamaytirishga yordam berishi mumkin. Noaniq belgilar, masalan, mushaklarda tutqanoq, dispeptik simptomlar bilan birga, qorin og'rig'i va og'ir asteniya paydo bo'lganda laktoatsidoz rivojlanish xavfini hisobga olish kerak. Laktoatsidoz asidotik nafas qisilishi, qorin og'rig'i va gipotermiya, so'ngra koma bilan xarakterlanadi. Diagnostik laborator ko'rsatkichlar: qonda pH pasayishi (7,25 dan kam), qonda laktat miqdori 5 mmol/l dan yuqori, anion oraliq va laktat/piruvat nisbati oshgan. Metabolik atsidozga gumon bo'lsa, preparatni qabul qilishni to'xtatish va darhol shifokorga murojaat qilish kerak. Xirurgik operatsiyalar Reduksin® Forte preparatini rejalashtirilgan xirurgik operatsiyalardan 48 soat oldin to'xtatish va buyrak funksiyasi normal deb topilganidan keyin 48 soatdan ertaroq bo'lmagan vaqtda davom ettirish mumkin. Buyrak funksiyasi Metformin buyraklar orqali chiqarilgani sababli, Reduksin® Forte preparatini qabul qilishni boshlashdan oldin va muntazam ravishda keyinchalik KK aniqlash zarur: buyrak funksiyasi normal bo'lgan bemorlarda kamida yiliga 1 marta, keksalarda va KK normal chegarasining pastki chegarasida bo'lgan bemorlarda yiliga 2-4 marta. Keksalarda buyrak funksiyasi buzilishi ehtimoli bo'lsa, bir vaqtda gipotenziya dori vositalari, diuretiklar yoki nosteroid yallig'lanishga qarshi preparatlar bilan birga qo'llanganda alohida ehtiyotkorlik zarur. Bemorlar kun davomida uglevodlarni bir tekis iste'mol qilishni davom ettirishlari tavsiya etiladi. Ortiqcha vaznga ega bemorlarga gipokaloriyali dieta (lekin kuniga 1000 kkal dan kam bo'lmagan) davom ettirish tavsiya etiladi. Qandli diabetni nazorat qilish uchun standart laborator tahlillarni muntazam o'tkazish tavsiya etiladi. Reduksin® Forte preparatini insulin yoki boshqa gipoglikemik vositalar (shu jumladan, sulfonilmochevina hosilalari, repaglinid) bilan birga qo'llashda ehtiyotkorlik tavsiya etiladi. Reduksin® Forte preparati bilan davolash semizlikni davolash bo'yicha amaliy tajribaga ega shifokor nazorati ostida vazn kamaytirish bo'yicha kompleks terapiya doirasida amalga oshirilishi kerak. Kompleks terapiya dieta va turmush tarzini o'zgartirish, jismoniy faollikni oshirishni o'z ichiga oladi. Terapiyaning muhim komponenti oziqlanish xulq-atvori va turmush tarzini barqaror o'zgartirish uchun sharoit yaratish bo'lib, bu dori terapiyasi to'xtatilgandan keyin ham erishilgan vazn kamayishini saqlab qolish uchun zarur. Reduksin® Forte preparati bilan davolash doirasida bemorlar o'z turmush tarzini va odatlarini shunday o'zgartirishlari kerakki, davolash tugagandan so'ng erishilgan vazn kamayishini saqlab qolish ta'minlansin. Bemorlar ushbu talablar bajarilmasa, vazn qayta ortishi va shifokorga qayta murojaat qilishga olib kelishini aniq tushunishlari kerak. Reduksin® Forte preparatini qabul qilayotgan bemorlarda arterial bosim va yurak urish tezligini o'lchash zarur. Davolashning dastlabki 3 oyida ushbu ko'rsatkichlarni har 2 haftada, keyin esa har oyda nazorat qilish kerak. Agar ketma-ket ikki tashrifda yurak urish tezligi dam olishda ≥10 zarb/min yoki sistolik/diastolik bosim ≥10 mm simob ustuni oshsa, davolashni to'xtatish kerak. Arterial gipertenziyasi bo'lgan va gipotenziya terapiyasi fonida arterial bosimi 145/90 mm simob ustunidan yuqori bo'lgan bemorlarda bu nazorat ayniqsa diqqat bilan va zarur bo'lsa, qisqaroq oraliqlarda o'tkazilishi kerak. Arterial bosimi ikki marta o'lchashda 145/90 mm simob ustunidan yuqori bo'lgan bemorlarda Reduksin® Forte preparati bilan davolash to'xtatilishi kerak (qarang «Nojo'ya ta'siri», «Yurak tomonidan buzilishlar», «Tomirlar tomonidan buzilishlar» bo'limlari). Uyqu apnoesi sindromi bo'lgan bemorlarda arterial bosimni ayniqsa diqqat bilan nazorat qilish kerak. QT intervalini uzaytiruvchi preparatlarni bir vaqtda buyurishda alohida e'tibor talab etiladi. Ushbu preparatlarga H1-gistamin retseptorlari blokatorlari (astemizol, terfenadin); QT intervalini uzaytiruvchi antiaritmik preparatlar (amiodaron, xinin, flekainid, meksiletin, propafenon, sotalol); me'da-ichak trakti motorikasini stimulyator tsizaprid; pimozid, sertindol va tritsiklik antidepressantlar kiradi. Bu QT intervalini uzaytirishga olib kelishi mumkin bo'lgan holatlarga ham tegishli, masalan, gipokaliemiya va gipomagniemiya (qarang «Boshqa dori vositalari bilan o'zaro ta'siri» bo'limi). MAO ingibitorlari (shu jumladan, furazolidon, prokarbazin, selegilin) va Reduksin® Forte preparatini qabul qilish oralig'i kamida 2 hafta bo'lishi kerak. Sibutramin qabul qilish va birlamchi o'pka gipertenziyasi rivojlanishi o'rtasida bog'liqlik aniqlanmagan bo'lsa-da, ushbu guruh preparatlarining umumiy xavfi hisobga olinib, muntazam tibbiy nazoratda quyidagi simptomlarga alohida e'tibor berish kerak: progresiv dispnoe (nafas olish buzilishi), ko'krak qafasida og'riq va oyoqlarda shish. Reduksin® Forte preparatini qabul qilishni o'tkazib yuborganda, keyingi qabulda ikki barobar doza qabul qilinmasligi kerak, preparatni belgilangan sxema bo'yicha davom ettirish tavsiya etiladi. Sibutramin va boshqa serotonin qayta qabul qilinishining ingibitorlari bilan birga qabul qilinganda qon ketish rivojlanish xavfi oshadi. Qon ketishga moyil bemorlarda, shuningdek, gemostaz yoki trombotsitlar funksiyasiga ta'sir qiluvchi preparatlarni qabul qilayotgan bemorlarda sibutraminni ehtiyotkorlik bilan qo'llash kerak. Sibutraminga o'rganib qolish bo'yicha klinik ma'lumotlar mavjud emas, biroq bemor anamnezida dori vositalariga qaramlik holatlari bo'lganmi-yo'qligini aniqlash va dori vositalaridan suiiste'mol qilish belgilariga e'tibor berish kerak. Transport vositalari va mexanizmlarni boshqarish qobiliyatiga ta'siri Reduksin® Forte preparatini qabul qilish transport vositalari va mexanizmlarni boshqarish qobiliyatini cheklashi mumkin. Reduksin® Forte preparatini qo'llash davrida transport vositalarini boshqarishda va yuqori diqqat va tez psixomotor reaksiyalar talab qiluvchi boshqa potensial xavfli faoliyat turlari bilan shug'ullanishda ehtiyotkorlikka rioya qilish zarur.

Metformin Simptomlar: metformin 85 g dozasida (maksimal sutkalik dozaning 42,5 barobaridan oshiq) qo‘llanilganda gipoglikemiya kuzatilmagan, biroq laktatatsidoz rivojlanishi qayd etilgan. Katta dozada dozani oshirib yuborish yoki bog‘liq xavf omillari laktatatsidoz rivojlanishiga olib kelishi mumkin. Davolash: laktatatsidoz belgilari paydo bo‘lsa, preparat bilan davolashni darhol to‘xtatish, bemorni zudlik bilan shifoxonaga yotqizish va laktat konsentratsiyasini aniqlab, tashxisni aniqlashtirish zarur. Laktat va metforminni organizmdan chiqarishning eng samarali usuli gemodializ hisoblanadi. Shuningdek, simptomatik davolash o‘tkaziladi. Sibutramin Sibutramin bilan dozani oshirib yuborish bo‘yicha juda cheklangan ma’lumotlar mavjud. Dozani oshirib yuborish bilan bog‘liq eng ko‘p uchraydigan nojo‘ya reaksiyalar: taxikardiya, arterial bosimning oshishi, bosh og‘rig‘i, bosh aylanishi. Dozani oshirib yuborish gumon qilinganda davolovchi shifokorga xabar berish lozim. Davolash: maxsus davolash va aniq antidotlar mavjud emas. Umumiy choralarni bajarish zarur: erkin nafas olishni ta’minlash, yurak-qon tomir tizimi holatini kuzatish, zarurat tug‘ilganda simptomatik yordamchi terapiya o‘tkazish. Faollashtirilgan ko‘mirni o‘z vaqtida qo‘llash va me’da yuvish sibutraminning organizmga tushishini kamaytirishi mumkin. Arterial bosimi va taxikardiyasi oshgan bemorlarga β-adrenoblokatorlar buyurilishi mumkin. Majburlangan diurez yoki gemodializ samaradorligi aniqlanmagan. Dozani oshirib yuborishda Reduksin® Forte preparatini darhol bekor qilish zarur.