1 ml preparat tarkibida:

faol modda: propofol 10 mg;

qo'shimcha moddalar: soya yog'i, glyitserin, tuxum lecitini, natriy oleat, natriy gidroksid, in'ektsiya uchun suv. 

 

 

 

 

 

Profol venaga tomchilab yoki bolyus in'ektsiyasi shaklida tayinlanadi. Doza bemorning tana vazniga, propofolga sezgirligiga va boshqa qo'shimcha dori vositalarining qo'llanilishiga qarab individual ravishda tanlanadi.

Umumiy anesteziya induktsiyasi (kiritish anesteziyasi)

Taxminan 40 mg har 10 soniyada anesteziya klinik belgilari paydo bo'lguncha. 55 yoshgacha bo'lganlarda o'rtacha doza odatda 1,5-2,5 mg/kg, 55 yoshdan oshganlar va ASA (Amerika Anesteziologlar Jamiyati) bo'yicha III va IV sinf bemorlari uchun - 1-1,5 mg/kg (umumiy anesteziya induktsiyasiga qadar taxminan 20 mg har 10 soniyada).

Qari bemorlarda kiritish anesteziyasi uchun Profolning pastroq dozalari talab etiladi. Dozani kamaytirishda bemorning jismoniy holati va yoshi hisobga olinishi kerak. Kamaytirilgan doza odatdagidan pastroq tezlikda kiritilishi va bemorning javobiga qarab titrlanishi kerak.

8 yoshdan katta bolalar - 2,5 mg/kg, 8 yoshdan kichik bolalar uchun doza yuqoriroq bo'lishi mumkin (tana vazniga 2,5 mg dan 4 mg gacha propofol). 3 va 4 sinf ASA bemorlari uchun doza va kiritish tezligini yanada kamaytirish talab etilishi mumkin. 3 yoshgacha bo'lgan bolalarda qo'llanilishi tavsiya etilmaydi.

Qo'llab-quvvatlovchi anesteziya

Dori venaga tomchilab yoki takroriy bolyus in'ektsiyalari orqali kiritiladi. Anesteziyani davomli infuziya usuli bilan saqlash uchun zarur doza odatda 4-12 mg/kg/soat, takroriy bolyus in'ektsiyalari qo'llanilganda esa doza klinik zaruratga qarab 25 mg dan 50 mg gacha bo'ladi.

Qari bemorlar. Anesteziyani saqlash yoki sedativ ta'sir ko'rsatish uchun Profolni qo'llaganda infuziya tezligi yoki dori "maqsadli konsentratsiyasi" kamaytirilishi kerak. 3 va 4 sinf ASA bemorlari uchun doza va kiritish tezligini yanada kamaytirish talab etilishi mumkin. Qari bemorlarda yurak va nafas olish tizimlarining bostirilishini oldini olish uchun tez bolyus kiritish (bir martalik yoki takroriy) tavsiya etilmaydi.

Bolalar. Umumiy narkozni saqlash uchun 9-15 mg/kg/soat davomli infuziya talab etiladi yoki zarur narkoz chuqurligini saqlash uchun takroriy bolyus in'ektsiyalari kiritiladi. 3 va 4 sinf ASA bemorlari uchun doza kamaytirish tavsiya etiladi.

Profolni 3 yoshgacha bo'lgan bolalarda qo'llash tavsiya etilmaydi, qo'llab-quvvatlovchi anesteziya vaqtida.

Intensiv terapiya davomida sun'iy nafas olish (IVL) bo'lgan bemorlarda sedatsiya

Odatiy ravishda 0,3-4,0 mg/kg/soat tezlikda davomli infuziya tavsiya etiladi, zarur sedativ ta'sir chuqurligiga qarab tuzatishlar kiritiladi.

Profol 16 yoshgacha bo'lgan bemorlarda intensiv terapiya davomida qo'llanilmaydi.

Profol faqat 5% glukoza eritmasi bilan suyultirilgan holda qo'llanilishi mumkin. Lipid metabolizmi buzilgan bemorlarga va lipid emulatsiyalarini ehtiyotkorlik bilan qo'llashni talab qiladigan boshqa holatlarga alohida e'tibor berilishi kerak. Profolni lipid to'planishiga maxsus xavf ostida bo'lgan bemorlarga tayinlaganda qon lipidlarining konsentratsiyasini monitoring qilish tavsiya etiladi. Agar monitoring yog'larning organizmdan yetarlicha chiqarilmasligini ko'rsatsa, Profolni kiritishni tegishli ravishda tuzatish kerak. Agar bemorga boshqa lipid vositasi venaga bir vaqtda kiritilsa, uning dozasini Profol tarkibida kiritilayotgan lipid miqdorini hisobga olgan holda kamaytirish kerak; 1,0 ml Profol preparati taxminan 0,1 g lipidlarni o'z ichiga oladi. Agar sedatsiya davomiyligi 3 kundan oshsa, barcha bemorlarda lipidlar miqdorini monitoring qilish zarur.

Qari bemorlar. Profolni anesteziyani saqlash yoki sedatsiya uchun qo'llaganda infuziya tezligi yoki "maqsadli konsentratsiya" kamaytirilishi kerak. 3 va 4 sinf ASA bemorlari uchun doza va kiritish tezligini yanada kamaytirish talab etilishi mumkin. Qari bemorlarda yurak-qon tomir va nafas olish tizimlarining bostirilishini oldini olish uchun tez bolyus kiritish (bir martalik yoki takroriy) tavsiya etilmaydi.

Bolalar. Profolni 16 yoshgacha bo'lgan bolalarda sedativ vosita sifatida ishlatish tavsiya etilmaydi.

3 va 4 sinf ASA bemorlari uchun doza va kiritish tezligini kamaytirish talab etilishi mumkin.

Jarrohlik va diagnostika protseduralari davomida ongni saqlagan holda sedatsiya

Jarrohlik va diagnostika protseduralari davomida sedativ ta'sirga erishish uchun odatda 0,5-1 mg/kg dori talab etiladi, so'ngra zarur sedatsiya chuqurligiga qarab tuzatishlar kiritiladi. Ko'pchilik bemorlar uchun 1,5-4,5 mg/kg/soat talab etiladi. Sedatsiyaga tez erishish uchun 10-20 mg dori bolyus shaklida kiritilishi mumkin.

3 va 4 sinf ASA bemorlari uchun doza va kiritish tezligini kamaytirish talab etilishi mumkin.

Qari bemorlar. Profolni anesteziyani saqlash yoki sedatsiya uchun qo'llaganda infuziya tezligi yoki "maqsadli konsentratsiya" kamaytirilishi kerak. 3 va 4 sinf ASA bemorlari uchun doza va kiritish tezligini yanada kamaytirish talab etilishi mumkin. Qari bemorlarda yurak-qon tomir va nafas olish tizimlarining bostirilishini oldini olish uchun tez bolyus kiritish (bir martalik yoki takroriy) tavsiya etilmaydi.

Bolalar. Profolni ongni saqlagan holda sedatsiya uchun qo'llash tavsiya etilmaydi, chunki bu qo'llanilishdagi xavfsizligi va samaradorligi hali tasdiqlanmagan.

Umumiy qo'llanma

Flaonni ishlatishdan oldin silkiting.

Dori suyultirilmagan holda ishlatilishi mumkin, zarurat tug'ilganda faqat 5% glukoza eritmasi bilan suyultirilishi kerak. Suyultirishda propofolning oxirgi konsentratsiyasi kamida 2 mg/ml bo'lishi muhimdir, bu emulsiya asosini saqlashni ta'minlaydi. Dori antimikrobiyal moddalarni o'z ichiga olmaydi va mikroorganizmlar rivojlanishi uchun qulay muhitdir, shuning uchun suyultirish qat'iy aspeksik sharoitlarda, ishlatishdan oldin amalga oshirilishi kerak. Profol mikrobiyologik filtr orqali kiritilmaydi. Zarur infuziya tezligini ta'minlash uchun tomchilar hisoblagichlari, o'lchov infuzion yoki shprits nasoslari ishlatilishi kerak. Suyultirilmagan Profolning uzluksiz infuziya davomiyligi 12 soatdan oshmasligi kerak. Ishlatilmagan qoldiq dori yo'q qilinishi kerak. Qadoqning yaxlitligi buzilgan taqdirda dori ishlatilmasligi kerak. 

 

Juda tez-tez (≥1/10): kiritish joyida og'riq induktsiya paytida.

Tez-tez (≥1/100 dan <1/10):

Kamdan-kam (≥1/1000 dan <1/100): tromboz va flebit.

Juda kam (<1/10000):

Qaytish tezligi noma'lum:

 

 

Propofo (2,6 diizopropil fenol) - inhalatsiyaga bo'lmagan narkoz uchun anestetik vosita bo'lib, tez ta'sir qilish bilan ajralib turadi - narkoz holati 30-40 soniya ichida yuzaga keladi, bezovtalikning aniq belgilari bo'lmasdan. Anesteziya tugagandan so'ng funksiyaning tiklanishi tez sodir bo'ladi.

Dori vositasining ta'sir mexanizmi yetarlicha o'rganilmagan. Narkozning paydo bo'lishi markaziy nerv tizimidagi neyronlar membranalaridagi lipidlarga noaniq ta'sir bilan bog'liq deb hisoblanadi, natijada ion (natriy) kanallarining ishlashi buziladi. Propofo ta'sirida miyada GABA (gamma-aminobutirik kislota)-ergik jarayonlar kuchayadi.

Propofo induktsiya va qo'llab-quvvatlovchi anesteziya uchun qo'llanganda gipotenziya ta'siri va yurak faoliyati ko'rsatkichlarida ozgina o'zgarishlar bo'lishi mumkin. Biroq, gemodinamikada jiddiy buzilishlar ehtimoli nisbatan past, odatda gemodinamik parametrlar nisbatan barqaror qoladi.

Propofo tayinlanganda nafas funksiyalarining bostirilishi mumkin.

Propofo miyada qon aylanishini, ichki bosh bosimini va miya metabolizmining darajasini pasaytiradi.

Propofo ta'siri tugagandan so'ng funksiyaning tiklanishi tez bo'lib, ongning ravshanligi, operatsiyadan keyingi ko'ngil aynishi, qusish, bosh og'rig'i ko'rsatkichlarining pastligi bilan ajralib turadi. 

 

5% glukozal eritma bilan aralashtirish mumkin, boshqa infuziya eritmalari bilan aralashtirmaslik kerak.

Profol va qon preparatlari, plazmani bir transfuzion tizim orqali kiritmaslik kerak.

Profolni myorelaksantlar, inhalatsion anesteziklar, analgetiklar bilan bir vaqtda qo'llaganda anesteziyaning ta'siri kuchayadi, shuningdek, nafas olishni bostiruvchi ta'sir, gipotenziya effekti kuchayadi.

Profol va opioid analgetiklar bir vaqtda qo'llanganda nafas olishni bostirish xavfi oshadi. Fentanil kiritilgandan so'ng, qon plazmasida propofol darajasi vaqtincha oshishi mumkin.

Profol va suksetoniy yoki neostigminni birgalikda kiritishdan so'ng bradikardiya va yurak to'xtashi holatlari yuzaga kelishi mumkin.

Ciklosporin qabul qilayotgan bemorlarda, Profolga o'xshash lipidli emulsiya kiritilganda, ba'zi hollarda leykotsefalopatiya kuzatilgan.

Mahalliy anesteziya qo'shimcha ravishda ishlatilganda, Profolning pastroq dozalari yetarli bo'lishi mumkin. 

 

Profol anesteziya sohasida tayyorgarlik ko'rgan xodimlar (yoki tegishli holatlarda, intensiv terapiya davrida bemorlarga yordam ko'rsatish bo'yicha tayyorgarlikdan o'tgan shifokorlar) tomonidan qo'llanilishi kerak. Bemorlar ustidan doimiy monitoring o'tkazilishi zarur. Havo yo'llarining ochiqligini ta'minlash, sun'iy ventilyatsiya, kislorod bilan boyitish uchun uskunalar va boshqa reanimatsiya vositalari doimiy ravishda foydalanishga tayyor bo'lishi kerak. Profol diagnostik yoki jarrohlik protsedurasini o'tkazayotgan mutaxassis tomonidan kiritilmasligi kerak.

Profolning dori vositasi sifatida suiiste'mol qilinishi haqida xabarlar bo'lgan, asosan shifokorlar tomonidan.

Boshqa umumiy anesteziklar bilan bir xil, havo yo'llarining ochiqligini ta'minlamasdan Profolni qo'llash o'limga olib keladigan respirator asoratlar bilan bog'liq bo'lishi mumkin.

Jarrohlik yoki diagnostik protseduralar davomida Profolni qo'llaganda, ongni saqlab qolish bilan sedativ ta'sirni ta'minlash uchun bemorni erta gipotenziya, havo yo'llarining obstruktsiyasi va qonning kislorod bilan yetarlicha to'yinmasligini aniqlash uchun doimiy nazorat qilish zarur.

Boshqa sedativ preparatlar qo'llanganda bo'lgani kabi, Profolni operativ aralashuvda sedativ ta'sirni ta'minlash uchun kiritganda, bemorlarning nazoratsiz harakatlari bo'lishi mumkin. Harakatlarni saqlashni talab qiladigan protseduralarda bu harakatlar operativ aralashuv joyi uchun xavfli bo'lishi mumkin.

Umumiy anesteziya so'ngida to'liq tiklanishni ta'minlash uchun bemor ustidan yetarli vaqt davomida nazorat o'tkazish zarur. Profoldan foydalanilgandan so'ng, juda kam hollarda operatsiyadan keyin hushdan ketish mumkin, bu esa mushak tonusining oshishi bilan birga bo'lishi mumkin. Ba'zan hushdan ketish uyg'onish davridan keyin sodir bo'ladi. O'z-o'zidan uyg'onish bo'lsa ham, beqaror holatda bo'lgan bemor ustidan to'g'ri nazorat o'rnatilishi kerak.

Boshqa venadaxshilash vositalarini qo'llaganda bo'lgani kabi, yurak, o'pka, buyrak yoki jigar yetishmovchiligi, shuningdek, gipovolemiya va zaif bemorlarda kiritishda maxsus nazorat va ehtiyotkorlik zarur.

Profolning vagolitik faoliyati yetarli emas va uning qo'llanilishi bradikardiya (ba'zan jiddiy) va asistoliya holatlari bilan bog'liq. Anesteziya induktsiyasidan oldin yoki uni saqlash davrida antikolinergik vositani venadaxshilash tavsiya etiladi, ayniqsa vagus nervining tonusining ustunligi ehtimoli bo'lsa yoki Profol boshqa bradikardiya keltirib chiqarishi mumkin bo'lgan vositalar bilan birga qo'llanilsa.

Ichki bosim oshgan va arterial bosim past bo'lgan bemorlarga ehtiyotkorlik bilan yondashish kerak, chunki bu miya perfuziya bosimining pasayishi xavfini keltirib chiqaradi.

Dori vositasi tuxum lecitini o'z ichiga oladi, bu esa eritilish jarayonida in vitro sharoitlarda gemolitik xususiyatlarga ega lizosolektin hosil qiladi. Klinik sharoitlarda tavsiya etilgan dozalarni saqlaganda, gemoliz rivojlanish xavfi past bo'ladi. Biroq, jigar va/yoki buyrak yetishmovchiligi bo'lgan bemorlarda, albumin konsentratsiyasi past bo'lsa, bu xavf oshadi, shuning uchun tegishli ko'rsatkichlarni muntazam ravishda tekshirish zarur.

Boshqa venadaxshilash vositalari va sedativ preparatlar bilan birga, bemorlar Profolni qo'llashdan oldin va keyin 8 soat davomida alkogol iste'mol qilmasliklari haqida ma'lumot berilishi kerak.

Bolus shaklida operativ protseduralar davomida ehtiyotkorlik bilan qo'llanilishi kerak, ayniqsa, o'tkir o'pka yetishmovchiligi yoki nafas olishni bostirish holatlarida.

Markaziy nerv tizimini bostiruvchi vositalar, masalan, alkogol, umumiy anesteziklar, narkotik analgetiklar bilan birgalikda qo'llanilganda, ularning sedativ ta'sirini kuchaytiradi. Profolni boshqa parenteral markaziy depressantlar bilan birga qo'llaganda og'ir respirator va kardiovaskulyar yetishmovchilik yuzaga kelishi mumkin. Bunday hollarda dori dozasini ehtiyotkorlik bilan titrlash zarur.

Analgeziya induktsiyasi paytida gipotenziya va qisqa muddatli nafas olish to'xtashi yuzaga kelishi mumkin, bu doza va premedikantlar yoki boshqa vositalarning qo'llanishiga bog'liq.

Ba'zan gipotenziya holatida venadaxshilash suyuqliklarini kiritish va analgeziya saqlash davrida Profolni kiritish tezligini kamaytirish zarur bo'lishi mumkin.

Profolni epilepsiyadan azob chekayotgan bemorlarda ehtiyotkorlik bilan qo'llash kerak (tutqanozlik xavfi sababli).

Lipid metabolizmi buzilgan bemorlarga va lipid emulatsiyalarini ehtiyotkorlik bilan qo'llashni talab qiladigan boshqa holatlarga alohida e'tibor berilishi kerak.

Profol lipidlar to'planish xavfiga duchor bo'lgan bemorlarga tayinlanganda qon lipidlari darajasini monitoring qilish tavsiya etiladi. Agar monitoring yog'larning organizmdan yetarlicha chiqarilmasligini ko'rsatsa, Profolni kiritishni to'g'ri tuzatish zarur. Kamdan-kam hollarda dori vositasini uzoq muddatli qo'llashdan so'ng siydik rangining o'zgarishi sodir bo'lishi mumkin.

Elektroshok terapiyasi o'tkazishda Profolni qo'llash tavsiya etilmaydi.

Boshqa venadaxshilash vositalarini qo'llaganda bo'lgani kabi, tiklanish davrida jinsiy disfunktsiya kuzatilishi mumkin.

Profol antimikrobiyal konservantlarni o'z ichiga olmaydi va mikroorganizmlar o'sishi uchun qulay muhit bo'lishi mumkin.

Profol bilan steril shprits yoki infuzion liniyani to'ldirishda aseptika qoidalariga rioya qilish zarur; dori vositasini flakonni ochgandan so'ng darhol olish kerak. Kiritishni darhol boshlash zarur. Aseptik sharoitlar Profol va kiritish uskunalari uchun infuzion davr davomida ta'minlanishi kerak.

Profol bilan birga infuzion liniyaga qo'shiladigan har qanday infuzion eritmalarini kanül joylashgan joyga iloji boricha yaqin joyda kiritish kerak.

Bemorlarni umumiy anesteziya o'tkazilgandan so'ng bir necha vaqt davomida ko'nikmalarni talab qiladigan ishlarni, masalan, avtomobil haydash yoki texnika bilan ishlashni bajarishda qiyinchiliklar bo'lishi mumkinligi haqida xabardor qilish zarur.

Homiladorlik va emizish davrida

Profolning homiladorlik davrida qo'llanilishi bo'yicha xavfsizligi tasdiqlanmagan. Profolning oz miqdori emizikli sutga o'tadi. Bu, onasi Profolni kiritgandan keyin 24 soatdan so'ng emizishga o'tsa, chaqaloq uchun xavf tug'dirmaydi deb hisoblanadi.

Akusherlik

Profol placentani kesib o'tadi va uning qo'llanilishi yangi tug'ilgan bolalarda depressiya bilan bog'liq bo'lishi mumkin. Uni akusherlikda anestezik vosita sifatida qo'llash tavsiya etilmaydi. 

 

Belgilari: nafas olish va yurak-qon tomir funksiyalarining bostirilishi.

Davolash: nafas olish bostirilganda sun'iy nafas olishni o'tkazish kerak. Yurak-qon tomir funksiyasi bostirilganda, karavotning bosh qismida pastga tushirish, arterial bosimni oshiruvchi preparatlar va/yoki xolinoblokatorlar, plazma almashtiruvchi eritmalar kiritish kerak.