Shakar diabeti II turi. 

 

 Ichki, nonushta yoki birinchi katta ovqat paytida kuniga bir marta.

Dozani davolovchi shifokor qon shakar darajasini nazorat qilish asosida belgilaydi.

Davolashni afzalroq pastroq dozalardan boshlash. Maksimal sutkada 8 mg glimepirid.

 

Metabolizm va ovqatlanish rejimidan: gipoglikemiyaning rivojlanishi. Rivojlanayotgan gipoglikemiyaning simptomlariga quyidagilar kiradi: bosh og'rig'i, keskin ochlik hissi, qayt qilish, qusish, sustlik, charchoq, uyqu buzilishi, bezovtalik, agressivlik, diqqatni jamlashning pasayishi, psixomotor reaksiyalarning sekinlashishi, depressiya, ongning chalkashishi, nutqning buzilishi, ko'rishning buzilishi, tremor, parezlar, sezgi buzilishi, bosh aylanishi, deliriy, tutqanoqlar, uyquchanlik va hushdan ketishgacha, komaga qadar, yuzaki nafas olish, bradikardiya. Bundan tashqari, gipoglikemiyaga adrenergik reaksiyaning rivojlanishi belgilari kuzatilishi mumkin: ortiqcha terlash, teri qoplamalarining yopishqoq bo'lishi, takikardiya, qon bosimining oshishi, yurak urishining kuchayishi hissi, stenokardiya va aritmiya. Og'ir gipoglikemiya hujumi klinik manzarasi o'tkir miya qon aylanishining buzilishiga o'xshashi mumkin. Simptomlar deyarli har doim gipoglikemiyani bartaraf etgandan so'ng yo'qoladi.

Ko'z organlaridan: ko'rishning yomonlashishi (ayniqsa, davolashning boshida qon shakarining konsentratsiyasining o'zgarishi tufayli).

Oshqozon-ichak tizimidan: qayt qilish, qusish, oshqozon to'lib qolish hissi, qorin og'rig'i va diareya.

Jigar va safro chiqarish yo'llaridan: jigar fermentlarining faolligini oshishi va jigar funksiyasining buzilishi, shuningdek, gepatit, bu jigar yetishmovchiligiga o'tishi mumkin.

Qon va limfa tizimidan: trombotsitopeniya; ayrim hollarda leykopeeniya, gemolitik anemiya yoki eritrotsitopeniya, granulotsitopeniya, agranulotsitoz yoki pancitopeniya. Bemorning holatini diqqat bilan nazorat qilish zarur, chunki sulfonilurea preparatlari bilan davolash vaqtida aplastik anemiya va pancitopeniya holatlari qayd etilgan. Ushbu hodisalar yuzaga kelganda, preparatni qabul qilishni to'xtatish va tegishli davolashni boshlash kerak.

Immun tizimidan: allergik yoki pseudoallergik reaksiyalar (masalan, qichishish, qichish yoki toshmalar). Bunday reaksiyalar deyarli har doim yengil shaklda o'tadi, lekin og'ir shaklga o'tishi mumkin, nafas qisilishi yoki qon bosimining pasayishi bilan, hatto anafilaktik shok rivojlanishigacha. Allergik vaskulit.

Boshqalar: fotosensibilizatsiya, giponatriemiya. 

 

Gipoglikemiyaning rivojlanishi.

Davolash: shakar ichga, ongni yo'qotganda 40% dekstroz eritmasini venaga kiritish. 

 

Davolashning birinchi haftasida gipoglikemiyaning rivojlanish xavfi sababli diqqatli monitoring zarur, ayniqsa uning rivojlanish xavfi oshganda (shifokor tavsiyalariga amal qilmaydigan yoki qodir bo'lmagan bemorlar, ko'pincha qariyalar; yomon ovqatlanish, tartibsiz ovqatlanish, ovqatni o'tkazib yuborish; jismoniy faoliyat va uglevod iste'moli o'rtasidagi mos kelmaslik; dietada o'zgarishlar, ovqatni o'tkazib yuborish bilan birga etanol iste'moli; buyrak funksiyasining buzilishi; jigar funksiyasining og'ir buzilishlari; dori vositasining ortiqcha dozalash; ba'zi kompensatsiyalanmagan endokrin tizim buzilishlari (masalan, ba'zi qalqonsimon bez funksiyasi buzilishlari, oldingi gipofiz yoki buyrak usti bezlari gormonlari yetishmovchiligi); ba'zi boshqa dori vositalarining bir vaqtda qo'llanilishi, uglevod almashinuvi ta'sir qiluvchi).

Deyarli har doim gipoglikemiyani tezda uglevodlarni (glukoza yoki shakar, masalan, shakar bo'lagi, shakarli meva sharbati, shakarli choy va h.k.) darhol iste'mol qilish orqali to'xtatish mumkin. Shu maqsadda bemor o'zida, kamida 20 g shakarni olib yurishi kerak. U atrofdagilardan yordamga muhtoj bo'lishi mumkin, asoratlarni oldini olish uchun. Shakar o'rnini bosuvchi moddalar samarali emas.

Homiladorlik va emizish davri

Glimepirid homilador ayollarda qo'llash uchun kontrendikatsiyalangan. Agar homiladorlik rejalashtirilsa yoki homiladorlik yuzaga kelsa, ayol insulinterapiyaga o'tkazilishi kerak.

Glimepirid, ko'rinib turibdiki, sutga o'tishi mumkin, shuning uchun uni emizish davrida ayollarga buyurmaslik kerak. Bunday holatda, insulinterapiyaga o'tish yoki emizishni to'xtatish zarur.

Avtomobil va murakkab mexanizmlarni boshqarish qobiliyatiga ta'siri

Dori vositasi psixomotor reaksiyalar tezligini pasaytirishi mumkin, bu esa avtomobil haydash va boshqa xavfli mexanizmlarni boshqarishda hisobga olinishi kerak. 

 

Gipoglikemiyani NPS va boshqa yuqori darajada plazma oqsillari bilan bog'lanadigan preparatlar (sulfanilamidlar, xloramfenikol, kumarinlar, probenezid), MAO inhibitorlari, insulin, beta-adrenoblokatorlar, mikonazol, allopurinol, APE inhibitorlari, PASK, pentoksifillin (parenteral kiritishda yuqori dozalar), xinolonlar, anabolik steroidlar, erkak jinsiy gormonlar, salitsilatlar, tetratsiklinlar, tritokvalin, tiofosfamid bilan kuchaytiradi.

Ta'sirini zaiflashtiradi (giperglikemiyani keltirib chiqaradi) tiazid diuretiklar, kortikosteroidlar, fenotiazinalar, tiroksin gormonlari, estrogens, og'izdan qabul qilinadigan kontratseptivlar, fenitoin, nikotinsiz kislota, simpatomimetiklar, izoniazid, barbituratlar, asetazolamid, rifampitsin, ich qotishi uchun vositalar (uzoq muddatli qo'llanilganda).

Alkogol gipoglikemik faoliyatni kuchaytirishi yoki zaiflashtirishi mumkin.

Propranolol Sтах, AUC va T1/2 ni (o'rtacha 20% ga) oshiradi. Varfarin tomonidan keltirilgan giperkogulyatsiyani (ozgina) kamaytiradi. Rekombinant alfa-interferonlar qalqonsimon bez funksiyasining buzilishi xavfini oshiradi. 

 10 tabletka blisterda. 3 blister karton qutida tibbiy qo'llanma bilan birga. 

 30 °C dan yuqori bo'lmagan haroratda, yorug'lik va namlikdan himoyalangan joyda saqlansin. Bolalardan uzoq joyda saqlansin. 

 

3 yil.

Amal qilish muddati o'tganidan keyin qo'llanmaslik kerak,