Oq yoki deyarli oq kristallik kukun. Eritilgandan so‘ng: toza, och sariq, shaffof eritma.

1 flakon grammda quyidagilar mavjud: faol moddalari: sefoperazon natriy tuzi (sefoperazonga hisoblaganda) – 1000 mg; sulbaktam natriy tuzi (sulbaktamga hisoblaganda) – 500 mg.

Infeksion-yallig‘lanish kasalliklari, preparatga sezgir mikroorganizmlar tomonidan chaqirilgan: - yuqori va pastki nafas yo‘llari infeksiyalari; - yuqori va pastki siydik chiqarish yo‘llari infeksiyalari; - intraabdominal infeksiyalar (jumladan, peritonit, xoletsistit, xolangit); - septitsemiya; - meningit; - teri va yumshoq to‘qimalar infeksiyalari; - suyak va bo‘g‘imlar infeksiyalari; - kichik chanoq a’zolarining yallig‘lanish kasalliklari; - endometrit; - gonoreya. PARMAZON-S ning keng ta’sir doirasini hisobga olgan holda, ko‘pchilik infeksiyalarda ushbu preparat bilan monoterapiya samarali hisoblanadi. Biroq, zaruriyat tug‘ilganda PARMAZON-S ni boshqa antibiotiklar bilan birga qo‘llash mumkin (aminoglikozidlarni bir vaqtda qo‘llaganda buyrak funksiyasini nazorat qilish lozim).

Tsefalosporinlarga va boshqa β-laktam antibiotiklarga yuqori sezuvchanlik. Homiladorlikda, emizish davrida, jigar va buyrak yetishmovchiligida ehtiyotkorlik bilan qo'llaniladi.

Kattalarda PARMAZON-S quyidagi sutkalik dozalarda qo'llash tavsiya etiladi: Nisbat sefoperazon/sulbaktam - 1:2 PARMAZON-S (g) - 1.5 Sefoperazon (g) - 1 Sulbaktam - 0.5 Og'ir yoki refrakter infeksiyalarda PARMAZON-S ning sutkalik dozasini komponentlar nisbati 1:1 bo'lganda 8 g gacha oshirish mumkin (ya'ni 4 g sefoperazon). 1:1 nisbatda PARMAZON-S oladigan bemorlarga qo'shimcha sefoperazon yuborish talab qilinishi mumkin. Doza teng qismlarga bo'linadi va har 12 soatda yuboriladi. Sulbaktamning tavsiya etilgan maksimal sutkalik dozasi 4 g ni tashkil etadi. Bolalarda PARMAZON-S quyidagi sutkalik dozalarda qo'llash tavsiya etiladi: Nisbat 1 sefoperazon/sulbaktam - 1:2 PARMAZON-S (mg/kg/sut) - 60 dan 120 gacha Sefoperazon (mg/kg/sut) - 20 dan 40 gacha Sulbaktam (mg/kg/sut) - 40 dan 80 gacha Jiddiy yoki davoga refrakter infeksiyalarda doza komponentlar nisbati 1:1 bo'lganda 160 mg/kg/sut gacha oshirilishi mumkin. Sutkalik doza 2-4 teng qismga bo'linadi. Yangi tug'ilgan bolalarga hayotining birinchi haftasida preparat har 12 soatda yuboriladi. Bolalarda sulbaktamning maksimal sutkalik dozasi 80 mg/kg/sut dan oshmasligi kerak. Og'ir buyrak yetishmovchiligi bo'lgan bemorlarda (KK 30 ml/min dan kam) PARMAZON-S dozasini sulbaktam klirensining pasayishini qoplash uchun o'zgartiriladi. KK (kreatinin klirensi) 15-30 ml/min bo'lgan bemorlarda sulbaktamning maksimal dozasi har 12 soatda 1 g (sulbaktamning maksimal sutkalik dozasi 2 g), KK <15 ml/min bo'lgan bemorlarda esa sulbaktamning maksimal dozasi har 12 soatda 500 mg (sulbaktamning maksimal sutkalik doza 1 g) ni tashkil etadi. Og'ir infeksiyalarda qo'shimcha sefoperazon yuborish talab qilinishi mumkin. Sulbaktam farmakokinetikasi gemodializda sezilarli o'zgaradi va sefoperazonning plazmadan yarim chiqarilish davri biroz qisqaradi, shuning uchun PARMAZON-S ni dializdan keyin yuborish rejalashtirilishi kerak. Vena ichiga yuborish uchun eritmani tayyorlash va qo'llash qoidalari: takroriy infuziyalar uchun har bir PARMAZON-S flakonining tarkibi yetarli miqdorda 5% dekstroza eritmasi, 0,9% natriy xlorid eritmasi va/yoki in'ektsiyalar uchun steril suvda eritiladi, so'ngra xuddi shu erituvchi bilan 20 ml gacha suyultiriladi. Infuziya 15-20 daqiqa davomida o'tkaziladi. Vena ichiga infuziya uchun eritma tayyorlashda laktatli Ringer eritmasi ishlatilishi mumkin, biroq u boshlang'ich eritish uchun ishlatilmasligi kerak. Vena ichiga in'ektsiya uchun har bir flakon tarkibi yuqorida ko'rsatilganidek eritiladi va kamida 3 daqiqa davomida yuboriladi. Mushak ichiga yuborish uchun eritma tayyorlash qoidalari: Umumiy doza (g) - 1.5 Ekvivalent doza sefoperazon+sulbaktam (g) - 0.5+1.0 Erituvchi hajmi (ml) - 3.2 Maksimal yakuniy konsentratsiya (mg/ml) - 125+250 PARMAZON-S in'ektsiyalar uchun suv, 5% dekstroza eritmasi, fiziologik eritma va fiziologik eritmada 5% dekstroza eritmasi bilan, sefoperazon 10 mg/ml va sulbaktam 10 mg/ml dan 250 mg/ml va 250 mg/ml gacha bo'lgan konsentratsiyalarda mos keladi. Laktatli Ringer eritmasi bilan suyultirishda eritma 2 bosqichda tayyorlanadi: avval in'ektsiyalar uchun steril suv ishlatiladi, so'ng olingan eritma laktatli Ringer eritmasi bilan sulbaktam konsentratsiyasi 5 mg/ml gacha suyultiriladi (2 ml boshlang'ich eritma 50 ml laktatli Ringer eritmasi yoki 4 ml 100 ml laktatli Ringer eritmasi bilan suyultiriladi). Lidokain bilan suyultirishda kukunni eritish uchun in'ektsiyalar uchun steril suv ishlatilishi kerak. Sefoperazon 250 mg/ml yoki undan yuqori konsentratsiyada bo'lgan eritma 2 bosqichda tayyorlanadi: avval in'ektsiyalar uchun steril suv ishlatiladi, so'ng 2% lidokain eritmasi bilan suyultiriladi, natijada 250 mg/ml sefoperazon va 250 mg/ml sulbaktam taxminan 0,5% lidokain gidroxlorid eritmasida olinadi.

Ovqat hazm qilish tizimi tomonidan: eng ko‘p uchraydigan holatlar OVKT funksiyasining buzilishi – diareya, kamroq hollarda – ko‘ngil aynishi va qusish; soxta membranoz kolit. Allergik reaksiyalar: makulo-papulyoz toshma, eshakemi kuzatilgan, ularning rivojlanish xavfi allergik reaksiyalarga (ayniqsa, anamnezda penitsillinga) ega bo‘lgan bemorlarda yuqoriroq. Anafilaktoid reaksiyalar (shu jumladan shok), Stivens-Djonson sindromi. Organizm tomonidan umuman: bosh og‘rig‘i, isitma, inʼeksiya joyida og‘riq, titroq. Laborator ko‘rsatkichlar tomonidan: jigar funksiyasi ko‘rsatkichlarining (AST, ALT, SHF, bilirubin) o‘tkinchi oshishi. Yurak-qon tomir tizimi tomonidan: arterial gipotenziya, vaskulit. Qon hosil qiluvchi tizim tomonidan: leyopeniya. Mahalliy reaksiyalar: baʼzan v/m inʼeksiyadan so‘ng o‘tkinchi og‘riq kuzatiladi. Vena ichiga PARMAZON-S (boshqa sefalosporinlar va penitsillinlar kabi) kateter yordamida yuborilganda infuziya joyida flebit rivojlanishi mumkin. Dermatologik reaksiyalar: qichishish. Siydik ajratish tizimi tomonidan: gematuriya.

Uchinchi avlod sefalosporini beta-laktamaza ingibitori bilan kombinatsiyada. Tsefopeerazon natriy - faqat parenteral qo‘llash uchun mo‘ljallangan, keng ta’sir doirasiga ega yarim sintetik sefalosporin antibiotik. Faol ko‘payayotgan sezgir mikroorganizmlarga ularning hujayra devori mukopeptid biosintezini bostirish orqali ta’sir qiladi. Sulbaktam - beta-laktam antibiotiklarga chidamli mikroorganizmlar tomonidan ajratiladigan turli beta-laktamazalarning barqaror qaytmas ingibitori hisoblanadi. Sulbaktam preparatning faoliyat doirasini chidamli shtammlarga nisbatan kengaytiradi, faoliyatini (sezgir shtammlarga nisbatan, ba’zi penitsillin bilan bog‘lovchi bakteriya oqsillari bilan bog‘lanib) o‘zgartirmaydi, beta-laktam antibiotiklar bilan bir vaqtda qo‘llanganda sinergizm namoyon qiladi. Sulbaktamning o‘ziga xos klinik ahamiyatli antibakterial faolligi yo‘q (Neisseriaceae va Acinetobacter bundan mustasno). PARMAZON-S tsefopeerazonga sezgir barcha mikroorganizmlarga nisbatan faol. Bundan tashqari, turli mikroorganizmlarga, birinchi navbatda quyidagilarga nisbatan sinergizmga ega (PARMAZON-S qo‘llanganda MIC 4 martagacha kamayadi, har bir komponent alohida qo‘llanganda esa bunday emas): Haemophilus influenzae, Bacteroides spp., Staphylococcus spp., Acinetobacter calcoaceticus, Enterobacter aerogenes, Escherichia coli, Proteus mirabilis, Klebsiella pneumoniae, Morganella morganii, Citrobacter freundii, Enterobacter cloacae, Citrobacter diversus. PARMAZON-S in vitro klinik ahamiyatga ega mikroorganizmlarning keng doirasiga nisbatan faol. Gram-musbat mikroorganizmlar: Staphylococcus aureus, penitsillinaza ishlab chiqaruvchi va ishlab chiqarmaydigan, Staphylococcus epidermidis, Streptococcus pneumoniae, Streptococcus pyogenes (A guruhi beta-gemolitik streptokokki), Streptococcus agalactiae (B guruhi beta-gemolitik streptokokki), beta-gemolitik streptokokklarning ko‘pchilik boshqa shtammlari, Streptococcus faecalis (enterokokk)ning ko‘plab shtammlari. Gram-manfiy mikroorganizmlar: Escherichia coli, Klebsiella spp., Enterobacter spp., Citrobacter spp., Haemophilus influenzae, Proteus mirabilis, Proteus vulgaris, Morganella morganii (eski nomi Proteus morganii), Providencia rettgeri (eski nomi Proteus rettgeri), Providencia species, Serratia spp. (shu jumladan S. marcescens), Salmonella va Shigella spp., Pseudomonas aeruginosa va ba’zi boshqa Pseudomonas spp., Acinetobacter calcoaceticus, Neisseria gonorrhoeae, Neisseria meningitidis, Bordetella pertussis, Yersinia enterocolitica. Anaerob mikroorganizmlar: gram-manfiy tayoqchalar (shu jumladan Bacteroides fragilis, boshqa Bacteroides spp. va Fusobacterium spp.). Gram-musbat va gram-manfiy kokklar (shu jumladan Peptococcus, Peptostreptococcus va Veillonella species). Gram-musbat tayoqchalar (shu jumladan Clostridium, Eubacterium va Lactobacillus spp.). Farmakokinetika Sulbaktam ham, tsefopeerazon ham organizmning turli to‘qimalari va suyuqliklarida, shu jumladan o‘t, o‘t pufagi, teri, so‘rg‘ichsimon o‘simta, falopiy naylari, tuxumdonlar, bachadonda yaxshi taqsimlanadi. PARMAZON-S yuborilganda sulbaktam va tsefopeerazon o‘rtasida biron-bir farmakokinetik o‘zaro ta’sir mavjudligi haqida ma’lumot yo‘q. Sulbaktam va tsefopeerazon dozasining ma’lum qismi buyraklar orqali chiqariladi. Tsefopeerazonning qolgan qismi asosan o‘t bilan chiqariladi.

Beta-laktam antibiotiklarni, jumladan, tsefalosporinlarni qabul qilgan bemorlarda og‘ir yuqori sezuvchanlik reaksiyalari (anafilaktik) rivojlanish holatlari, ba’zan o‘lim bilan yakunlangan holatlar qayd etilgan. Bunday reaksiyalar rivojlanish xavfi turli allergenlarga yuqori sezuvchanlik reaksiyalari tarixi bo‘lgan bemorlarda yuqoriroq. Allergik reaksiya yuzaga kelganda preparatni bekor qilish va adekvat terapiya tayinlash zarur. Jiddiy anafilaktik reaksiyalar yuzaga kelganda zudlik bilan adrenalin yuborish kerak. Ko‘rsatmalar bo‘yicha kislorod, v/i steroidlar yuboriladi va nafas yo‘llarining o‘tkazuvchanligi, shu jumladan intubatsiya, ta’minlanadi. To‘liq safro yo‘llari obstruksiyasi, jigar og‘ir kasalliklari, shuningdek, bu holatlardan biri bilan birga kechadigan buyrak funksiyasi buzilishlarida preparat dozasini tuzatish talab qilinishi mumkin. Jigar funksiyasi buzilgan va birga buyrak funksiyasi buzilishi bo‘lgan bemorlarda tsefoperazonning zardobdagi konsentratsiyasini monitoring qilish va zarurat tug‘ilganda uning dozasini tuzatish zarur. Agar bunday hollarda tsefoperazonning zardobdagi konsentratsiyasini muntazam monitoring qilish amalga oshirilmasa, uning sutkalik dozasi 2 g dan oshmasligi kerak. Tsefoperazon bilan davolashda, boshqa antibiotiklar kabi, kamdan-kam hollarda K vitamini yetishmovchiligi rivojlangan. Buning sababi, ehtimol, ushbu vitaminni sintez qiluvchi normal ichak mikroflorasining bostirilishidir. Xavf guruhiga yomon ovqatlanadigan bemorlar, malabsorbsiya (masalan, mukovistsidoz) bo‘lgan bemorlar va uzoq muddat v/i sun’iy ovqatlanishda bo‘lgan bemorlar kiradi. Bunday hollarda, shuningdek, antikoagulyantlar qabul qilayotgan bemorlarda protrombin vaqtini nazorat qilish va ko‘rsatmalar bo‘lsa, K vitamini tayinlash zarur. Uzoq muddatli PARMAZON-S bilan davolashda (boshqa antibiotiklar kabi) sezgir bo‘lmagan mikroorganizmlarning ortiqcha o‘sishi kuzatilishi mumkin. Bemorlarni davolash davomida diqqat bilan kuzatish kerak. Uzoq muddatli PARMAZON-S terapiyasida ichki organlar funksiyasi, jumladan, buyrak, jigar va gemopoez tizimi ko‘rsatkichlarini vaqti-vaqti bilan nazorat qilish tavsiya etiladi. Tsefoperazon bilan davolash vaqtida va uni yuborgandan so‘ng 5 kungacha spirtli ichimliklar iste’mol qilinganda, qizish, terlash, bosh og‘rig‘i va taxikardiya bilan namoyon bo‘ladigan reaksiyalar qayd etilgan. Shunga o‘xshash reaksiyalar ayrim boshqa tsefalosporinlar qo‘llanganda ham kuzatilgan, shuning uchun bemorlarni PARMAZON-S bilan davolash fonida spirtli ichimliklar iste’mol qilishda bunday reaksiyalar paydo bo‘lishi mumkinligi haqida ogohlantirish kerak. Sun’iy ovqatlanishga (og‘iz orqali yoki parenteral) muhtoj bo‘lgan bemorlarda etanol saqlovchi eritmalarni qo‘llashdan saqlanish kerak. Benedikt yoki Feling testi yordamida preparat qo‘llanilganda siydikda glyukozaga soxta musbat reaksiya kuzatilishi mumkin. Tsefoperazon plazma oqsillari bilan bog‘langan bilirubinni siqib chiqarmaydi. Pediatriyada qo‘llanilishi Preparat bilan uzoq muddatli terapiya o‘tkazilayotgan bolalarda, ayniqsa, yangi tug‘ilgan, avvalo muddatidan oldin tug‘ilgan va yosh bolalarda buyrak, jigar, gemopoez tizimi ko‘rsatkichlarini vaqti-vaqti bilan nazorat qilish tavsiya etiladi. Homiladorlik va laktatsiya Sulbaktam va tsefoperazon platsentadan o‘tadi. Homiladorlikda PARMAZON-S xavfsizligini baholash bo‘yicha yetarli va qat’iy nazorat qilinadigan tadqiqotlar o‘tkazilmagan, shuning uchun preparatni homiladorlikda faqat zaruriyat tug‘ilganda qo‘llash kerak. Sulbaktam va tsefoperazon juda kichik miqdorlarda ko‘krak suti bilan ajraladi. Har ikki komponent ko‘krak sutiga yomon o‘tadi, biroq PARMAZON-S ni laktatsiya (emizish) davrida qo‘llashda ehtiyotkorlikka rioya qilish kerak.