1 tabletka tarkibida:

ta'sir etuvchi modda: paratsetamol 500 mg;

qo'shimcha moddalari: kartoshka kraxmal 26,66 mg, stearin kislota 5,5 mg, kraxmal siropi 14,94 mg, jelatin (ovqat jelatini) 2,9 mg. 

 O'rtacha yoki zaif ifodalangan og'riq sindromi (bosh og'rig'i, tish og'rig'i, migren, artalgiya, nevralgiya, mialgiya), algodismenoreya. 

 

Paratsetamolga oshkora sezgirlik.

8 yoshgacha bo'lgan bolalar.

Diqqat bilan

Buyrak va jigar yetishmovchiligi, yaxshi sifatli gipobilirubinemiyalar (shu jumladan, Gilbert sindromi), virusli gepatit, alkogolga bog'liq jigar zararlanishi, alkogolizm, qari yosh. 

 

Ichki, ko'p suyuq bilan, ovqatdan 1-2 soat o'tgach (ovqatdan keyin darhol qabul qilish ta'sirning kechikishiga olib keladi).

Yosh kattalar va 12 yoshdan oshgan o'smirlar (og'irligi 40 kg dan ortiq) uchun bir martalik dozasi 500 mg; maksimal bir martalik dozasi 1 g. Qabul qilish chastotasi kuniga 4 marta. Maksimal sutkalik dozasi 4 g.

Jigar yoki buyrak funktsiyasi buzilgan bemorlarda, Jilber sindromi bilan, qari bemorlarda sutkalik dozani kamaytirish kerak (qabul qilishlar orasidagi intervalni oshirish).

Bollar: 8-9 yoshdagi bolalar uchun maksimal sutkalik dozasi (30 kg gacha) 1,5 g, 9-12 yoshdagi bolalar uchun (40 kg gacha) 2 g. Qabul qilish chastotasi kuniga 4 marta; har bir qabul qilish orasidagi interval kamida 4 soat.

Shifokor bilan maslahatlashmasdan davolanishning maksimal davomiyligi 3 kun (issiqni tushiruvchi dori sifatida qabul qilinganida) va 5 kun (og'riq qoldiruvchi sifatida). 

Allergik reaktsiyalar (to'siq, qichish, angionevrotik shish, urtikarija), kamdan-kam hollarda qon hosil bo'lishining buzilishi (anemiya, trombotsitopeniya, metgemoqlobinemiya).

Agar ko'rsatilgan har qanday nojo'ya ta'sirlar kuchayib ketsa yoki siz ko'rsatib o'tilmagan boshqa nojo'ya ta'sirlarni sezsangiz, buni shifokorga xabar qiling. 

 

Absorbsiya yuqori, maksimal konsentratsiyaga erishish vaqti (ТСmax) 0,5-2 soat; maksimal konsentratsiya (Сmax) 5-20 mkg/ml. Plazma oqsillari bilan bog'lanish 15%. Gematoensefalik to'siqdan o'tadi. Qabul qilingan emizuvchi ona dozasining 1% dan kamrog'i ko'krak suti orqali o'tadi.

Jigar orqali uchta asosiy yo'l bilan metabolizatsiya qilinadi: glukuronidlar bilan kon'yugatsiya, sulfatlar bilan kon'yugatsiya, jigar mikrosomal fermentlari bilan oksidlanish. Oxirgi holatda toksik o'rta metabolitlar hosil bo'ladi, ular keyinchalik glutatyon bilan kon'yugatsiya qilinadi, so'ngra tsistein va merkaptur kislotasi bilan. Ushbu metabolizm yo'li uchun asosiy sitoxrom P450 izofermentlari CYP2E1 (asosan), CYP1A2 va CYP3A4 (ikkinchi darajali rol). Glutatyon yetishmovchiligi holatida bu metabolitlar gepatotsitlarga zarar yetkazishi va nekrozga olib kelishi mumkin.

Qo'shimcha metabolizm yo'llari 3-gidroxiparacetamolga gidroksillash va 3-metoksiparacetamolga metoksillashdir, ular keyinchalik glukuronidlar yoki sulfatlar bilan kon'yugatsiya qilinadi.

Yosh kattalarda glukuronidlanish ustunlik qiladi, yangi tug'ilganlar (shu jumladan, muddatidan oldin tug'ilganlar) va kichik bolalarda sulfatlanish. Paracetamolning kon'yugatsiyalangan metabolitlari (glukuronidlar, sulfatlar va glutatyon bilan kon'yugatlar) past farmakologik (shu jumladan toksik) faollikka ega.

Yarim chiqarilish davri (T1/2) 1-4 soat. Asosan kon'yugatlar ko'rinishida metabolitlar sifatida buyraklar orqali chiqariladi, faqat 3% o'zgarmagan holda. Qari bemorlarda preparatning klirensi kamayadi va T1/2 oshadi. 

 

Urikozurik dori vositalarining samaradorligini pasaytiradi.

Yuqori dozada paratsetamolni birgalikda qo'llash antikoagulyant dori vositalarining ta'sirini oshiradi (jigarni prokoagulyant faktorlar sintezini kamaytirish).

Jigarda mikrosomal fermentlarni induktsiyalovchilar (fenitoin, barbituratlar, rifampitsin, fenilbutazon, tritsiklik antidepressantlar), etanol va gepatotoksik dori vositalari gidroksillangan faol metabolitlar ishlab chiqarishni oshiradi, bu esa ozgina dozada ortiqcha iste'mol qilishda og'ir toksikatsiyalar rivojlanish imkoniyatini ta'minlaydi.

Barbituratlarni uzoq muddat qo'llash paratsetamolning samaradorligini pasaytiradi.

Etanol o'tkir pankreatit rivojlanishiga yordam beradi.

Mikrosomal oksidlanishni inhibe qiluvchi vositalar (shu jumladan, tsimetidin) gepatotoksik ta'sir xavfini kamaytiradi.

Paratsetamol va boshqa no steroid yallig'lanishga qarshi dori vositalarini uzoq muddat birgalikda qo'llash "analgetik" nefropatiya va buyrak papillyar nekrozining rivojlanish xavfini oshiradi, buyrak yetishmovchiligining terminal bosqichiga o'tishiga olib keladi.

Yuqori dozada paratsetamol va salitsilatlarni bir vaqtning o'zida uzoq muddat qo'llash buyrak yoki siydik pufagida rak rivojlanish xavfini oshiradi.

Diflunisal paratsetamolning plazmadagi konsentratsiyasini 50% oshiradi, gepatotoksiklik rivojlanish xavfini oshiradi.

Mielotoksik dori vositalari preparatning gematotoksikligini kuchaytiradi 

 

Davolash davomida 3 kundan ortiq paratsetamol qabul qilinishi va 5 kundan ortiq og'riq sindromi davom etsa, shifokor bilan maslahatlashish zarur.

Jigar yoki buyrak funksiyasi buzilgan bemorlarda ehtiyotkorlik bilan qo'llaniladi.

Plazmada glyukoza va sidik kislota miqdorini aniqlashda laboratoriya tadqiqotlari natijalarini buzadi.

Uzoq muddatli davolash davomida periferik qon ko'rinishi va jigar funksional holatini nazorat qilish zarur.

Jigarni toksik zararlanishidan saqlanish uchun paratsetamolni alkogol ichimliklari bilan birga qabul qilish va shuningdek, surunkali alkogol iste'mol qilishga moyil bo'lgan shaxslarga qabul qilish tavsiya etilmaydi. Alkogol gepatozi bo'lgan bemorlarda jigar zararlanishi xavfi oshadi.

Transport vositalarini boshqarish va diqqatni talab qiladigan ishlarni bajarish qobiliyatiga ta'siri haqida ma'lumot yo'q.

Homiladorlik va emizish davrida qo'llanilishi

Dori faqat onaga kutilayotgan foyda bolaning va bolaning xavfidan oshganda qo'llanilishi kerak. 

 

Belgilari: birinchi 24 soat ichida qovoq terisi, qayt qilish, ishtahani yo'qotish, qorin og'rig'i; glyukoza metabolizmining buzilishi, metabolik asidoz. Jigar funksiyasining buzilishi belgilari ortiqcha dozadan keyin 12-48 soat ichida paydo bo'lishi mumkin. Og'ir ortiqcha dozada jigar yetishmovchiligi, progressiv encefalopatiya, koma, o'lim, o'tkir buyrak yetishmovchiligi, tubulyar nekroz (jigarning og'ir zararlanishi bo'lmasa ham); aritmiya, pankreatit.

Uzoq muddat davomida yuqori dozada qabul qilish gepatotoksik va nefrotoksik ta'sir ko'rsatishi mumkin (buyrak kolikasi, gemolitik anemiya, aplastik anemiya, metgemoglobinemia, pancitopeniya).

Gepatotoksik ta'sir kattalarda 10 g va undan ko'p qabul qilinganda namoyon bo'ladi.

Davolash: ortiqcha dozadan keyin 8-9 soat ichida SH-guruh donatorlari va glutation sintezining prekursorlari metionin kiritilishi va 8 soat ichida asetilcistein kiritilishi.

Qo'shimcha terapevtik tadbirlarni o'tkazish zarurati (metionin kiritishni davom ettirish, venaga asetilcistein kiritish) qon plazmasida paratsetamol konsentratsiyasiga va uning qabul qilinganidan keyin o'tgan vaqtga qarab aniqlanadi.