Dozani oshirib yuborilishi
Bemorni tavsiya etilgan dozalardan oshib ketgan taqdirda, hatto bemor o‘zini yaxshi his qilsa ham, shifokorga murojaat qilish majburiyati haqida ogohlantirish lozim, chunki jigarni kechikkan jiddiy shikastlanish xavfi mavjud.
Paratsetamol bilan dozani oshirib yuborish ayniqsa keksa yoshdagi bemorlar va kichik bolalar uchun xavflidir. Noto‘g‘ri dozalash yoki tasodifiy zaharlanish natijasida dozani oshirib yuborish o‘limga olib kelishi mumkin.
Kattalarda 10 va undan ortiq gramm paratsetamol qabul qilinsa, jigar shikastlanishi mumkin.
5 va undan ortiq gramm paratsetamol qabul qilinishi quyidagi xavf omillariga ega bo‘lgan bemorlarda jigar shikastlanishiga olib kelishi mumkin:
- karbamazepin, fenobarbital, fenitoin, primidon, rifampitsin, zveroboy preparatlari yoki jigar fermentlarini stimulyatsiya qiluvchi boshqa preparatlar bilan uzoq muddatli davolanish;
- muntazam ravishda spirtli ichimliklarni ortiqcha miqdorda iste’mol qilish;
- ehtimol, mavjud bo‘lgan glyutation yetishmovchiligi (ovqatlanish buzilishi, mukovissidoz, OIV-infeksiya, ochlik, ozib ketish).
Paratsetamol bilan o‘tkir zaharlanishning dastlabki 24 soatida belgilari ko‘ngil aynishi, qusish, qorin og‘rig‘i, terlash, terining oqarishi hisoblanadi. Jigar shikastlanishi dozani oshirib yuborilgandan 12-48 soat o‘tib namoyon bo‘lishi mumkin. Glyukoza almashinuvi buzilishi va metabolik atsidoz yuzaga kelishi mumkin. Og‘ir zaharlanishda jigar yetishmovchiligi ensefalopatiya, qon ketishi, gipoglikemiya, miya shishi va o‘limga olib kelishi mumkin. O‘tkir buyrak yetishmovchiligi o‘tkir kanalchalar nekrozi bilan bel og‘rig‘i, gematuriya, proteinuriya bilan namoyon bo‘lishi va hatto jigar og‘ir shikastlanmasligida ham rivojlanishi mumkin. Shuningdek, yurak aritmiyasi va pankreatit kuzatilgan.
Davolash: dozani oshirib yuborishda zudlik bilan tibbiy yordam zarur. Bemorni darhol shifoxonaga yetkazish lozim, hatto dozani oshirib yuborishning erta simptomlari bo‘lmasa ham. Simptomlar faqat ko‘ngil aynishi va qusish bilan cheklanishi yoki dozani oshirib yuborish og‘irligi va organlar shikastlanishi xavfini aks ettirmasligi mumkin. Paratsetamolning ortiqcha dozasi 1 soat ichida qabul qilingan bo‘lsa, faollashtirilgan ko‘mir bilan davolash ko‘rib chiqilishi lozim. Paratsetamolning plazmadagi konsentratsiyasi preparat qabul qilingandan 4 soat va undan keyin baholanishi kerak (konsentratsiyaning erta aniqlanishi ishonchsiz).
N-atsetilsistein bilan davolash paratsetamol qabul qilingandan taxminan 24 soat davomida o‘tkazilishi mumkin, biroq maksimal himoya samarasi uni qabul qilingandan 8 soat ichida qo‘llanganda erishiladi. Antidot samaradorligi bu vaqtdan keyin keskin kamayadi. Zarurat tug‘ilganda bemorga N-atsetilsistein belgilangan dozalar ro‘yxatiga muvofiq vena ichiga yuboriladi. Qusish bo‘lmasa, metioninni og‘iz orqali shifoxonadan tashqaridagi uzoq hududlarda mos alternativ sifatida qo‘llash mumkin.