Kattalar va 5 yosh va undan katta bolalarda GERB bilan bog‘liq eroziyali ezofagitni qisqa muddatli davolash (eroziyali ezofagit simptomlarini bartaraf etish va yengillashtirish uchun 8 haftagacha qisqa muddatli davolash; 8 haftadan so‘ng tuzalish bo‘lmagan kattalarda qo‘shimcha 8 haftalik kurs ko‘rib chiqilishi mumkin; bolalarda pantoprazolni 8 haftadan ortiq qo‘llash xavfsizligi aniqlanmagan); eroziyali ezofagitni qo‘llab-quvvatlovchi davolash (kattalarda GERB bilan bog‘liq davolash samaradorligini saqlash va kunlik hamda tungi qizishish simptomlari qaytalanish tezligini kamaytirish); patologik gipersekretor holatlar, jumladan Zollinger-Ellison sindromi (uzoq muddatli davolash). 

 Gipersensitivlik, shu jumladan har qanday almashgan benzimidazolga (gipersensitivlik reaksiyalari anafilaksiya, anafilaktik shok, angionevrotik shish, bronxospazm, o‘tkir interstitsial nefrite va eshakemi kiradi); rilpivirin bilan bir vaqtda qo‘llash (qarang «O‘zaro ta’sir»). 

Og'iz orqali, chaynalmay, ovqat qabul qilishdan qat'i nazar.

 Klinik tadqiqotlar turli sharoitlarda o'tkazilgani sababli, ularni o'tkazish paytida kuzatilgan nojo'ya ta'sirlar chastotasi boshqa Dori vositasini o'rganish paytida kuzatilgan chastotasi bilan to'g'ridan-to'g'ri taqqoslanmaydi va klinik amaliyotda uchrashuv chastotasini aks ettirmasligi mumkin. 

 Boshqa dori vositalarining pantoprazolga ta'siri

Pantoprazol asosan CYP2C19 orqali va kam darajada CYP3A4, CYP2D6 va CYP2C9 orqali metabolizmga uchraydi. In vivo o‘tkazilgan o‘zaro ta’sir tadqiqotlarida sog‘lom ko‘ngillilarda pantoprazolning farmakokinetikasi CYP2C19 substratlari (diazepam, shuningdek CYP3A4 substrati), fenitoin (shuningdek CYP3A4 induktori va klopidogrel), CYP3A4 (nifedipin, midazolam va klaritromitsin), CYP2D6 (metoprolol), CYP2C9 (naproksen va piroksikam) va CYP1A2 (teofillin) bilan birga qo‘llanganda sezilarli darajada o‘zgarmagan.

Pantoprazolning boshqa dori vositalariga ta'siri

Klopidogrel. Klopidogrel qisman faol metabolitga CYP2C19 yordamida metabolizmga uchraydi. O‘zaro klinik tadqiqotda 66 sog‘lom ko‘ngilliga klopidogrel (zudlik bilan 300 mg dozada, so‘ngra 75 mg/kun) alohida va pantoprazol (80 mg klopidogrel bilan bir vaqtda) bilan 5 kun davomida yuborilgan. 5-kuni klopidogrelning faol metabolitining o‘rtacha AUC taxminan 14% ga kamaygan (o‘rtacha geometrik nisbati 86%, 90% ishonch oralig‘i 79 dan 93% gacha), pantoprazol klopidogrel bilan bir vaqtda yuborilganda, faqat klopidogrel yuborilganga nisbatan. Farmakodinamik parametrlar ham o‘lchangan, ular klopidogrelning faol metabolitiga ta’sir o‘zgarishi bilan 5 mkm ADF bilan induktsiyalangan trombotsitlar agregatsiyasining inhibitsiyasi o‘zgarishi o‘rtasida korrelyatsiyani ko‘rsatgan. Bu faktning klinik ahamiyati noma’lum.

Boshqa dori vositalari. In vivo tadqiqotlar pantoprazol quyidagi dori vositalarining farmakokinetikasiga sezilarli ta’sir ko‘rsatmasligini ko‘rsatadi: tsizaprid, teofillin, diazepam (va uning faol metaboliti, desmetildiazepam), fenitoin, metoprolol, nifedipin, karbamazepin, midazolam, klaritromitsin, diklofenak va og‘iz orqali qabul qilinadigan kontratseptivlar (levonorgestrel + etinilestradiol). Boshqa in vivo tadqiqotlarda pantoprazolning digoksin, etanol, gliburid, fenazon, kofein, metronidazol va amoksitsillin bilan klinik ahamiyatli o‘zaro ta’siri aniqlanmagan. Pantoprazolning yuqori dozalari kuniga bir necha marta qabul qilinganda yoki metabolizmi yetarli bo‘lmagan yoki jigar faoliyati buzilgan shaxslarda sezilarli o‘zaro ta’sir ehtimoli o‘rganilmagan.

Pantoprazol va bir vaqtda qabul qilinadigan antatsidlar o‘rtasida o‘zaro ta’sir kuzatilmagan.

5-jadvalda pantoprazol va boshqa dori vositalarining klinik ahamiyatli o‘zaro ta’sirlari va pantoprazolning laboratoriya testlari natijalariga ta’siri, shuningdek, ularning oldini olish yoki boshqarish bo‘yicha tavsiyalar keltirilgan.

Proton nasosi ingibitorlari bilan o‘zaro ta’sirga oid qo‘shimcha ma’lumotlar bir vaqtda buyuriladigan dori vositalarining qo‘llanma yo‘riqnomalarida bo‘lishi mumkin. 

 Juda yuqori dozalarda pantoprazol (240 mg dan ortiq) qabul qilgan bemorlarni davolash tajribasi cheklangan. Pantoprazol bilan dozani oshirib yuborish bo‘yicha o‘z-o‘zidan yuzaga kelgan ro‘yxatdan o‘tkazilgan xabarlar odatda pantoprazolning ma’lum xavfsizlik profiliga mos keladi.

Sintomlari: pantoprazolning bir martalik peroral dozalari 709, 798 va 887 mg/kg miya, kalamush va itlar uchun mos ravishda o‘limga olib kelgan. O‘tkir toksiklik simptomlariga gipofaollik, ataksiya, bukilgan orqa, oyoq-qo‘llarning chiqib ketishi, yonbosh holatda yotish, ajralib turish, quloq refleksining yo‘qligi va tremor kiradi.

Davolash: pantoprazol gemodializ yordamida chiqarilmaydi. Dozani oshirib yuborishda davolash simptomatik va qo‘llab-quvvatlovchi bo‘lishi kerak. 

Homiladorlik va emizish davrida qo'llanilishi

Reproduktiv tadqiqotlar kalamushlarda (pantoprazol 450 mg/kg/kunga qadar dozalarda, bu inson uchun tavsiya etilgan dozadan tana yuzasi maydoniga nisbatan taxminan 88 barobar ko'p) va quyonlarda (40 mg/kg/kunga qadar dozalarda yoki inson uchun tavsiya etilgan dozadan tana yuzasi maydoniga nisbatan taxminan 16 barobar ko'p), homilador hayvonlarda organogenez davrida pantoprazol kiritilganda, pantoprazol qo'llanilishi natijasida fertilitet yoki homila shikastlanishi dalillari aniqlanmadi.

Homilador ayollarda yetarli va yaxshi nazorat qilinadigan tadqiqotlar mavjud emas. Hayvonlarda o'tkazilgan reproduktiv tadqiqotlar har doim ham inson reaksiyasini oldindan aytib bera olmasligi sababli, pantoprazol homiladorlik davrida faqat onaga bo'lgan potentsial foyda homilaga bo'lgan potentsial xavfdan ustun bo'lsa qo'llanilishi kerak.

Pantoprazol va uning metabolitlari kalamushlarda sut bilan ajraladi. Pantoprazolning ko'krak suti bilan ajralishi bir emizikli onada 40 mg pantoprazolning bir martalik peroral qabulidan so'ng aniqlangan. Bu faktning klinik ahamiyati noma'lum. Ko'plab dori vositalari, ko'krak suti bilan ajraladiganlari, emizikli bolalarda jiddiy nojo'ya reaksiyalar chaqirishi mumkin. Pantoprazol natriyning kemiruvchilarda ko'rsatilgan potentsial kanserogenligini hisobga olgan holda, emizishni to'xtatish yoki pantoprazolni qo'llash to'g'risida qaror qabul qilishda uning onaga foydasini hisobga olish kerak.