• O‘n ikki barmoqli ichak yarasi;
• Me’da yarasi;
• Zollinger-Ellison sindromi va boshqa gipersekretor patologik holatlar.

Pantor 20 va Pantor 40, qobiq bilan qoplangan, ichakda eriydigan tabletkalarni ovqatdan 1 soat oldin butun holda, chaynalmay va maydalamasdan, suv bilan ichish kerak. 20 mg tabletkalar Tavsiya etilgan dozalash. Kattalar va 12 yoshdan boshlab bolalar. Gastroezofageal reflyuks kasalligining simptomatik davolash. Tavsiya etilgan doza kuniga 20 mg (1 tabletka) preparatni tashkil etadi. Odatda, qorin kuyishi simptomlari 2-4 hafta ichida o'tib ketadi. Agar bu muddat yetarli bo'lmasa, davolash keyingi 4 hafta davomida davom ettiriladi. Simptomlar yo'qolgandan so'ng, ularning qayta paydo bo'lishini zaruriyat tug'ilganda 20 mg 1 marta kuniga, ya'ni 1 tabletka qabul qilish orqali nazorat qilish mumkin. Agar zaruriyatga ko'ra davolashda simptomlarni yetarli nazorat qilish ta'minlanmasa, uzoq muddatli terapiyaga o'tish ko'rib chiqilishi kerak. Reflyuks-ezofagitning uzoq muddatli davolash va qaytalanishining oldini olish. Uzoq muddatli davolash uchun qo'llaniladigan doza Pantor 20 preparatining 20 mg (1 tabletka)/sutkada tashkil etadi, kasallik zo‘rayganda dozani 40 mg/gacha oshirish mumkin. Bunday holda Pantor 40 mg tabletkalarini qabul qilish tavsiya etiladi. Qaytalanish bartaraf etilgandan so'ng, dozani kuniga 20 mg gacha kamaytirish mumkin. Kattalar. Risk guruhidagi bemorlarda, uzoq muddat davomida nosteroid yallig‘lanishga qarshi vositalarni (NYQV) qabul qilishi kerak bo‘lganlarda, NYQV qabul qilish natijasida yuzaga keladigan me’da va o‘n ikki barmoq ichak yarasining oldini olish. Tavsiya etilgan doza Pantor 20 preparatining 20 mg (1 tabletka)/sutkada tashkil etadi. Jigar funksiyasi buzilishi. Og‘ir jigar funksiyasi buzilgan bemorlarda kuniga 20 mg (1 tabletka) dozadan oshirmaslik kerak. Buyrak funksiyasi buzilishi. Buyrak funksiyasi buzilgan bemorlarda doza tuzatishga ehtiyoj yo‘q. Keksalar doza tuzatishga muhtoj emas. 40 mg tabletkalar Tavsiya etilgan dozalash. Kattalar va 12 yoshdan boshlab bolalar. Reflyuks-ezofagitni davolash. 12 yoshdan boshlab bolalar va kattalar uchun tavsiya etilgan doza 1 tabletka (40 mg) 1 marta kuniga. Ayrim hollarda doza ikki baravar oshirilishi mumkin (2 tabletka kuniga), ayniqsa reflyuks-ezofagitni davolash uchun boshqa preparatlarni qo‘llashda ta’sir bo‘lmasa. Reflyuks-ezofagitni davolash uchun odatda 4 hafta talab qilinadi. Agar bu yetarli bo‘lmasa, sog‘ayish keyingi 4 hafta davomida kutilishi mumkin. Kattalar. H. pylori ni ikki antibiotik bilan birga eradikatsiya qilish. Me’da va o‘n ikki barmoq ichak yarasi va H. pylori ga ijobiy natijaga ega bo‘lgan kattalarda mikroorganizmlarni kombinatsiyalangan terapiya yordamida eradikatsiya qilish kerak. Bakterial rezistentlik bo‘yicha mahalliy ma’lumotlar va tegishli antibakterial vositalarni buyurish va qo‘llash bo‘yicha milliy tavsiyalarni hisobga olish kerak. H. pylori ni eradikatsiya qilish uchun kattalarda quyidagi terapevtik kombinatsiyalar buyurilishi mumkin: a) Pantor 40 mg 1 tabletka 2 marta kuniga + amoksitsillin 1000 mg 2 marta kuniga + klaritromitsin 500 mg 2 marta kuniga; b) Pantor 40 mg 1 tabletka 2 marta kuniga + metronidazol 400-500 mg (yoki tinidazol 500 mg) 2 marta kuniga + klaritromitsin 250-500 mg 2 marta kuniga; v) Pantor 40 mg 1 tabletka 2 marta kuniga + amoksitsillin 1000 mg 2 marta kuniga + metronidazol 400-500 mg (yoki tinidazol 500 mg) 2 marta kuniga. H. pylori ni eradikatsiya qilish uchun kombinatsiyalangan terapiya qo‘llanganda, Pantor 40 mg ikkinchi tabletkasini kechqurun ovqatdan 1 soat oldin qabul qilish kerak. Davolash muddati 7 kun bo‘lib, yana 7 kunga uzaytirilishi mumkin, umumiy davomiyligi ikki haftadan oshmasligi kerak. Agar yara bitishini ta’minlash uchun pantoprazol bilan keyingi davolash ko‘rsatilgan bo‘lsa, me’da va o‘n ikki barmoq ichak yaralarida dozalash bo‘yicha tavsiyalarni ko‘rib chiqish kerak. Agar kombinatsiyalangan terapiya ko‘rsatilmagan bo‘lsa, masalan, H. pylori manfiy natijali bemorlarda, monoterapiya uchun Pantor 40 quyida ko‘rsatilgan dozada qo‘llaniladi. Me’da yarasini davolash. Pantor 40 mg 1 tabletka/kun. Ayrim hollarda doza ikki baravar oshirilishi mumkin (Pantor 40 mg 2 tabletka/kun), ayniqsa boshqa preparatlarni qo‘llashda ta’sir bo‘lmasa. Me’da yarasini davolash uchun odatda 4 hafta talab qilinadi. Agar bu yetarli bo‘lmasa, yara bitishini keyingi 4 hafta davomida kutish mumkin. O‘n ikki barmoq ichak yarasini davolash. Pantor 40 mg 1 tabletka/kun. Ayrim hollarda doza ikki baravar oshirilishi mumkin (Pantor 40 mg 2 tabletka/kun), ayniqsa boshqa preparatlarni qo‘llashda ta’sir bo‘lmasa. Zollinger-Ellison sindromi va boshqa gipersekretor patologik holatlarni davolash. Zollinger-Ellison sindromi va boshqa patologik gipersekretor holatlarni uzoq muddatli davolash uchun boshlang‘ich sutkalik doza 80 mg (Pantor 40 mg 2 tabletka) ni tashkil etadi. Zarurat tug‘ilganda, doza oshirilishi yoki kamaytirilishi mumkin, bu me’da shirasining kislotalilik ko‘rsatkichlariga bog‘liq. 80 mg/kun dan yuqori dozani ikki marta qabul qilishga bo‘lish kerak. Pantoprazolning 160 mg dan yuqori dozasini vaqtincha oshirish mumkin, lekin qo‘llash davomiyligi faqat kislotalilikni yetarli nazorat qilish uchun zarur bo‘lgan davr bilan cheklanishi kerak. Zollinger-Ellison sindromi va boshqa patologik holatlarni davolash davomiyligi cheklanmagan va klinik zaruratga bog‘liq. Jigar funksiyasi buzilgan bemorlar. Og‘ir jigar funksiyasi buzilgan bemorlarda kunlik doza 20 mg (Pantor 20 mg 1 tabletka) dan oshmasligi kerak. O‘rta va og‘ir jigar funksiyasi buzilgan bemorlarda H. pylori ni kombinatsiyalangan terapiyada Pantor preparatini qo‘llash tavsiya etilmaydi, chunki bu toifadagi bemorlarda bunday qo‘llashning samaradorligi va xavfsizligi bo‘yicha ma’lumotlar yo‘q. Buyrak funksiyasi buzilgan bemorlar. Buyrak funksiyasi buzilgan bemorlarda doza tuzatishga ehtiyoj yo‘q. Buyrak funksiyasi buzilgan bemorlarda H. pylori ni kombinatsiyalangan terapiyada Pantor 20 preparatini qo‘llash tavsiya etilmaydi, chunki bu toifadagi bemorlarda bunday qo‘llashning samaradorligi va xavfsizligi bo‘yicha ma’lumotlar yo‘q. Keksalar doza tuzatishga muhtoj emas. Bolalar. Preparat 12 yoshdan boshlab bolalarda reflyuks-ezofagitni davolash uchun ko‘rsatilgan. Preparat 12 yoshgacha bo‘lgan bolalarda qo‘llash tavsiya etilmaydi, chunki bu yosh toifasida preparatni qo‘llashning xavfsizligi va samaradorligi bo‘yicha ma’lumotlar cheklangan.

Nojo'ya reaksiyalar taxminan 5% bemorlarda kuzatilgan. Eng ko'p uchraydigan nojo'ya reaksiyalar – diareya va bosh og'rig'i (taxminan 1%). Qon va limfa tizimi tomonidan: agranulositoz, leyopeniya, trombotsitopeniya, pantsitopeniya. Immun tizimi tomonidan: gipersensitivlik reaksiyalari (anafilaktik reaksiyalar, anafilaktik shokni o'z ichiga oladi). Metabolik buzilishlar: giperlipidemiya va lipidlar (trigliseridlar, xolesterin) darajasining oshishi, tana vaznining o'zgarishi, giponatriemiya, gipomagniemiya (qarang «Qo'llash xususiyatlari»), gipokaltsemiya 1 , gipokalemiya. Psixik buzilishlar: uyqu buzilishlari, depressiya (shu jumladan zo'rayishi), dezorientatsiya (shu jumladan zo'rayishi), gallyutsinatsiyalar; ongning chalkashishi (ayniqsa, bunday buzilishlarga moyil bemorlarda, shuningdek, ushbu simptomlar mavjud bo'lsa, ularning zo'rayishi). Nerv tizimi tomonidan: bosh og'rig'i, bosh aylanishi, ta'm sezish buzilishlari, paresteziya. Ko'rish organlari tomonidan: ko'rish buzilishi, ko'rishning xiralashuvi. Ovqat hazm qilish tizimi tomonidan: fundal bezlar poliplari (yaxshi sifatli), diareya, ko'ngil aynishi, qusish, qorin dam bo'lishi, qabziyat, og'iz qurishi, qorin og'rig'i va noqulaylik. Gepatobiliar tizimi tomonidan: jigar fermentlari (transaminazalar, g-GT) darajasining oshishi, bilirubin darajasining oshishi, gepatotsitlar shikastlanishi, sariqlik, gepatosellyulyar yetishmovchilik. Teri va teri osti to'qimalari tomonidan: teri toshmasi, ekzantema, qichishish, eshakemi, angionevrotik shish, Stivens-Djonson sindromi, Layell sindromi, ko'p shaklli eritema, fotosensitivlik, subakut teri qizil volchankasi (qarang «Qo'llash xususiyatlari» bo'limi). Suyak-mushak tizimi tomonidan: son, bilak, umurtqa sinishlari (qarang «Qo'llash xususiyatlari» bo'limi), artralgiyalar, mialgiya, mushak spazmlari 2 . Siydik ajratish tizimi tomonidan: interstitsial nefrite (buyrak yetishmovchiligi rivojlanishi mumkin). Reproduktiv tizim tomonidan: ginekomastiya. Umumiy buzilishlar: asteniya, charchoq, holsizlik, tana haroratining oshishi, periferik shishlar. 1 Gipokaltsemiya bir vaqtda gipomagniemiya bilan. 2 Mushak spazmlari elektrolitlar muvozanatining buzilishi natijasida.

Dori vositalari, so‘rilishi rN ga bog‘liq bo‘lgan. Tuz kislota sekretsiyasining to‘liq va uzoq muddatli ingibitsiyasi natijasida pantoprazol, me’da shirasining rN qiymati ularning biologik o‘zlashtirilishida muhim omil bo‘lgan preparatlarning (masalan, ba’zi zamburug‘larga qarshi preparatlar, masalan, ketokonazol, itrakonazol, vnekonazol yoki boshqa preparatlar, masalan, erlo) so‘rilishiga ta’sir qilishi mumkin. OITS proteaza ingibitorlari. Pantoprazolni OITS proteaza ingibitorlari (masalan, atazanavir) bilan birga qo‘llash tavsiya etilmaydi, chunki ularning so‘rilishi me’da ichidagi rN ga bog‘liq va ularning biologik o‘zlashtirilishi sezilarli darajada kamayadi (qarang bo‘lim «Qo‘llash xususiyatlari»). Agar OITS proteaza ingibitorlarini IPP bilan birga qo‘llashdan qochib bo‘lmasa, klinik monitoring (masalan, virus yuklamasi)ni diqqat bilan o‘tkazish tavsiya etiladi. Pantoprazolning kunlik dozasini 20 mg dan oshirmaslik kerak. OITS proteaza ingibitorlari dozasini tuzatish zarurati paydo bo‘lishi mumkin. Kumarinli antikoagulyantlar (fenprokumon va varfarin). Pantoprazolni varfarin yoki fenprokumon bilan birga qo‘llash varfarin, fenprokumon yoki xalqaro normallashtirilgan indeks (XNI) farmakokinetikasiga ta’sir qilmagan. Biroq, IPP va varfarin yoki fenprokumonni birga qo‘llagan bemorlarda XNI oshishi va protrombin vaqti uzayishi haqida xabar berilgan. XNI oshishi va protrombin vaqti uzayishi patologik qon ketishiga va hatto o‘limga olib kelishi mumkin. Shuning uchun birga qo‘llashda XNI va protrombin vaqtini monitoring qilish zarur. Metotreksat. Yuqori dozalarda metotreksat (masalan, 300 mg) va IPP ni birga qo‘llash ba’zi bemorlarda metotreksat darajasini oshirishi aniqlangan. Yuqori dozalarda metotreksat qabul qilayotgan bemorlarga, masalan, saraton yoki psoriaz bilan kasallanganlarga, pantoprazol bilan davolashni vaqtincha to‘xtatish tavsiya etiladi. Qolgan o‘zaro ta’sirlar. Pantoprazol jigar orqali sitoxrom R450 ferment tizimi yordamida sezilarli darajada metabolizatsiyalanadi. Asosiy metabolizm yo‘li – CYP2C19 yordamida demetillanish va boshqa metabolik yo‘llar, jumladan, CYP3A4 fermenti bilan oksidlanish. Ushbu yo‘llar orqali metabolizatsiyalanadigan dori vositalari, masalan, karbamazepin, diazepam, glibenklamid, nifedipin, fenprokumon va levonorgestrel va etinilestradiol saqlovchi og‘iz kontratseptivlari bilan o‘tkazilgan tadqiqotlarda klinik ahamiyatli o‘zaro ta’sirlar aniqlanmagan. Pantoprazolning ushbu ferment tizimi orqali metabolizatsiyalanadigan boshqa preparatlar bilan o‘zaro ta’siri istisno qilinmaydi. Qator tadqiqotlar natijalari mumkin bo‘lgan o‘zaro ta’sirlar bo‘yicha shuni ko‘rsatadiki, pantoprazol CYP1A2 (masalan, kofein, teofillin), CYP2C9 (masalan, piroksikam, diklofenak, naproksen), CYP2D6 (masalan, metoprolol), masalan, etanol) orqali metabolizatsiyalanadigan faol moddalarning metabolizmiga ta’sir qilmaydi, r-glikoproteinga, digoksin so‘rilishi bilan bog‘liq bo‘lgan, ta’sir qilmaydi. Bir vaqtda buyurilgan antatsidlar bilan o‘zaro ta’sir aniqlanmagan. Pantoprazolning bir vaqtda buyurilgan ayrim antibiotiklar (klaritromitsin, metronidazol, amoksitsillin) bilan o‘zaro ta’siri o‘rganilgan. Ushbu preparatlar o‘rtasida klinik ahamiyatli o‘zaro ta’sirlar aniqlanmagan. CYP2C19 ni ingibitsiyalovchi yoki induktsiyalovchi dori vositalari. CYP2C19 ingibitorlari, masalan, fluvoksamin, pantoprazolning tizimli ta’sirini oshirishi mumkin. Pantoprazolni yuqori dozalarda va uzoq muddatli davolash oladigan bemorlar va jigar funksiyasi buzilgan bemorlar uchun preparat dozasini kamaytirish zarurati ko‘rib chiqilishi kerak. CYP2C19 va CYP3A4 ga ta’sir qiluvchi fermentlar induktorlari, masalan, rifampitsin va oddiy zveroboy (Hypericum perforatum), ushbu ferment tizimlari orqali metabolizatsiyalanadigan IPP ning plazmadagi konsentratsiyasini kamaytirishi mumkin.

Doza oshirib yuborish simptomlari noma'lum. 2 daqiqa davomida v/v yuborilganda 240 mg gacha bo‘lgan dozalari yaxshi ko‘tarilgan. Pantoprazol oqsillar bilan keng bog‘lanadi, shuning uchun u dializ yordamida oson chiqarib yuboriladigan preparatlarga kirmaydi. Intoksikatsiya klinik belgilari bilan doza oshirib yuborilganda simptomatik va qo‘llab-quvvatlovchi davolash qo‘llaniladi. Maxsus terapiya bo‘yicha tavsiyalar yo‘q.