ta'sir etuvchi modda: 1 tabletka 1 mg yoki 2 mg, 3 mg glimepiridni o'z ichiga oladi
yordamchi moddalari: laktoza, makkajo'xori kraxmal, natriy kraxmal (A turi), povidon, polisorbat 80, talk, magniy stearat. Altar 3 mg preparatining tabletkalari temir oksid sariq (E 172) ni o'z ichiga oladi.

Insulin-qarshi shakar diabet, agar faqat dietalar, jismoniy yuklamalar va tana massasi kamayishi qoniqarsiz bo'lsa, shakar darajasini saqlash uchun yetarli emas. 

Glimepiridga, boshqa sulfonilurea preparatlariga, sulfanilamidlar yoki preparatning boshqa komponentlariga yuqori sezuvchanlik, insulin-qarshi diabet, diabetik koma, ketoatsidoz, buyrak yoki jigar funksiyasining og'ir buzilishi. Agar bemorda buyrak yoki jigar funksiyasining og'ir buzilishi bo'lsa, insulin bilan davolanishga o'tish zarur. 

Shakar diabetini davolashdagi asosiy muvaffaqiyat mos dietadir, muntazam jismoniy faoliyat, shuningdek, qon va siydikdagi shakar darajasini muntazam nazorat qilishdir. Og'zaki diabetga qarshi vositalar yoki insulin bemorning holatini kompensatsiya qila olmaydi, agar u tavsiya etilgan dietani bajarmasa. Dastlabki dozasi kuniga 1 mg glimepiridni tashkil etadi. Agar yaxshi glyukemik nazoratga erishilsa, dozani saqlovchi sifatida qo'llaniladi. Turli dozali rejimlar uchun tegishli dori shakllari mavjud. Agar qon shakar darajasini tuzatish yetarli bo'lmasa, dozani bosqichma-bosqich 2 mg, 3 mg yoki 4 mg glimepiridgacha oshirish mumkin, 1-2 hafta oralig'ida qon shakar darajasini nazorat qilish ostida. Kuniga 4 mg dan yuqori glimepirid dozasini oshirish faqat kamdan-kam hollarda preparatning samaradorligini oshiradi. Tavsiya etilgan maksimal dozasi kuniga 6 mg glimepiridni tashkil etadi. Kunlik preparat dozasi bir marta, nonushta oldidan yoki nonushta qabul qilinmagan bo'lsa, asosiy qabul qilishdan oldin yoki davomida olinishi kerak. Agar tabletka qabul qilinmasa, keyingi qabulda dozani oshirish orqali kompensatsiya qilish mumkin emas. Tabletka butun holda, bir stakan suv bilan yutish kerak. Agar bemorda kuniga 1 mg glimepirid qabul qilayotgan bo'lsa va gipoglikemiya kuzatilsa, ehtimol, moddalar almashinuvi tuzatish uchun faqat dietani saqlash kifoya qiladi. Davolashda glimepiridga ehtiyoj kamayishi mumkin, chunki metabolizmni yaxshilanishi insulin uchun to'qimalarning sezuvchanligini oshiradi, bu esa dozani kamaytirishni yoki umuman bekor qilishni talab qilishi mumkin. Dozani tuzatish zarurati bemorning tana massasi, turmush tarzi va gipoglikemiya yoki giperglikemiya xavfini oshirishi mumkin bo'lgan boshqa omillar o'zgarishi bilan ham yuzaga kelishi mumkin. Agar maksimal dozada faqat metformin yordamida bemorda yetarli glyukemik nazoratga erishilmasa, tegishli davolash sifatida glimepirid tayinlanishi mumkin. Metformin dozasini saqlagan holda, davolashni past dozadan boshlash kerak, keyin esa, kerakli metabolizmni tuzatishga qarab, bosqichma-bosqich maksimal kunlik doza oshiriladi. Bunday kombinatsiyalangan terapiya boshlanishi shifokor nazorati ostida o'tkazilishi kerak. Agar maksimal kunlik dozalar bilan glimepiridda yetarli glyukemik nazoratga erishilmasa, qo'shimcha ravishda insulin tayinlanadi. Bu holda, glimepirid dozasini saqlagan holda, insulin davolashini past dozadan boshlash kerak, keyin esa, kerakli metabolizmni tuzatishga qarab, bosqichma-bosqich oshiriladi. Bunday kombinatsiyalangan terapiya boshlanishi shifokor nazorati ostida o'tkazilishi kerak. Boshqa og'zaki diabetga qarshi preparatdan glimepiridga o'tish mumkin. Glimepiridga o'tishda oldingi preparatning dozasi va uning yarim chiqarilish vaqtini hisobga olish zarur. Ba'zi hollarda, ayniqsa, bu diabetga qarshi vositalarga tegishli bo'lib, ular uzoq muddatli yarim chiqarilish davriga ega (masalan, xlorpropamid), preparatlarning ta'sirini kamaytirish uchun bir necha kun davomida (yuvish bosqichi) o'tish maqsadga muvofiqdir. Tavsiya etilgan boshlang'ich doza glimepirid 1 mg ni tashkil etadi. Bemorning preparatga bo'lgan reaktsiyasiga qarab, glimepirid dozasini bosqichma-bosqich oshirish mumkin, bu yuqorida ta'riflanganidek. Istisno hollarda, II turdagi shakar diabeti bo'lgan bemorlarda insulin, ehtimol, glimepiridga o'tish ko'rsatilishi mumkin. Bunday o'tish shifokor nazorati ostida o'tkazilishi kerak.

Glimepiridning katta dozasini qo'llaganidan so'ng 12 dan 72 soatgacha davom etadigan gipoglikemiya mumkin, bu dastlabki tiklanishdan keyin takrorlanishi mumkin. Belgilar dori qo'llanilganidan keyin 24 soat davomida yo'q bo'lishi mumkin. Odatda, bunday holatda bemorni stasionar sharoitda kuzatish tavsiya etiladi. Qulash, qayt qilish va epigastral hududda og'riq paydo bo'lishi mumkin. Gipoglikemiya nevrologik belgilar bilan birga bo'lishi mumkin, masalan, bemorning hayajonli holati, titroq, ko'rish qobiliyatining buzilishi, koordinatsiyaning buzilishi, uyquchanlik, koma va xuruji. Davolash. Avvalo, faol ko'mir va natriy sulfat (laksatif vosita) qo'llanilishi orqali profilaktik tadbirlar o'tkaziladi. Dori ko'p miqdorda qo'llanganda, oshqozonni yuvish va keyin faol ko'mir va natriy sulfatni qo'llash tavsiya etiladi. Kuchli ortiqcha dozada intensiv terapiya bo'limida kasalxonaga yotqizish ko'rsatiladi. Glukozani iloji boricha tezroq kiritishni boshlash zarur, agar kerak bo'lsa, 50 ml 50% eritma shaklida venaga in'ektsiya qilish va keyin 10% eritma infuziyasi bilan glukozaning qon konsentratsiyasini diqqat bilan monitoring qilish zarur. Keyingi davolash simptomatik bo'lishi kerak. Yangi tug'ilgan chaqaloqlar va kichik bolalarda dori tasodifiy qo'llanilishi natijasida gipoglikemiyani davolash alohida ahamiyatga ega. Bunday holatda glukozaning dozalari xavfli giperglikemiyadan qochish uchun diqqat bilan nazorat qilinishi kerak. Qon glukozasi konsentratsiyasini doimiy monitoring qilish zarur.

Tabletkalarni ovqatlanishdan oldin yoki ovqatlanish vaqtida qo'llash kerak. Agar ovqatlanish tartibsiz bo'lsa yoki ovqat o'tkazib yuborilsa, glimepiridni qo'llash gipoglikemiyaga olib kelishi mumkin. Gipoglikemiyaning mumkin bo'lgan simptomlari: bosh og'rig'i, kuchli ochlik hissi, qayt qilish, oshqozon og'rig'i, charchoq, uyquchanlik, uyqu buzilishi, hayajonlanish holati, tajovuzkorlik, diqqatni jamlash qobiliyatining pasayishi, reaktsiya vaqtining oshishi, depressiya, ongni chalkashtirish, nutq va ko'rish buzilishlari, afaziya, tremor, parez, sezgi buzilishlari, bosh aylanishi, befarqlik, o'z-o'zini nazoratni yo'qotish, deliriy, tutqanoqlar, uyquchanlik va ongni yo'qotish, prekoma va koma rivojlanishi, yuzaki nafas olish, bradikardiya. Bundan tashqari, quyidagi simptomlar kuzatilishi mumkin: terlash, yopishqoq teri, xavotir hissi, takikardiya, arterial gipertenziya, tez yurak urishi, stenokardiya va yurak ritmi buzilishlari. Og'ir gipoglikemiyaning klinik manzarasi insult klinik manzarasini eslatishi mumkin. Gipoglikemiya holatini deyarli har doim tezda uglevodlar (shakar) iste'mol qilish orqali bartaraf etish mumkin. Shakarni sun'iy almashtiruvchilar buni amalga oshirish uchun mos emas. Sulfonilurea dori vositalarini qo'llash tajribasidan ma'lumki, gipoglikemiya muvaffaqiyatli dastlabki natijalarga qaramay qaytalanishi mumkin. Og'ir yoki davomiy gipoglikemiya, vaqtincha shakar iste'mol qilish bilan nazorat qilinadi, tezda dori vositalari yordamida davolashni va, ehtimol, shifoxonaga yotqizishni talab qiladi. Gipoglikemiyaning rivojlanishiga quyidagi omillar hissa qo'shishi mumkin: bemorning shifokor bilan hamkorlik qilishni istamasligi yoki qobiliyatsizligi (bu, ayniqsa, qariyalar uchun to'g'ri keladi), to'liq bo'lmagan, tartibsiz ovqatlanish, ovqatni o'tkazib yuborish yoki ochlik; jismoniy yuklama va uglevod iste'moli o'rtasidagi mos kelmaslik; dietadagi o'zgarishlar; alkogol iste'moli, ayniqsa ovqatni o'tkazib yuborish bilan birga; glimepiridning dozasini oshirishda buyrak va jigar funksiyasining buzilishi; uglevod almashinuvi yoki gipoglikemiyani nazorat qiluvchi endokrin tizimning ba'zi kompensatsiyalanmagan kasalliklari (ba'zi qalqonsimon bez funksiyasi buzilishlari, gipofizning oldingi ulushi yoki buyrak usti bezlari yetishmovchiligi); boshqa dori vositalarini bir vaqtning o'zida qo'llash. Glimepirid bilan davolash vaqtida quyidagi ko'rsatkichlarni muntazam ravishda nazorat qilish zarur: qon va siydikdagi shakar darajasi, glyukoza bilan bog'langan gemoglobin darajasi, jigar funksiyasi ko'rsatkichlari, qon tahlili (ayniqsa, leykotsitlar va trombotsitlar soni). Agar organizmga yuqori talablar qo'yiladigan vaziyatlar (jarohatlar, shoshilinch operatsion aralashuvlar, isitma bilan infektsion kasalliklar) bo'lsa, vaqtincha insulin terapiyasini qo'llash zarurati paydo bo'lishi mumkin. Glimepiridni og'ir jigar funksiyasi buzilishi bo'lgan bemorlarda va gemodializda bo'lgan bemorlarda qo'llash tajribasi yo'q, shuning uchun og'ir jigar yoki buyrak funksiyasi buzilishi bo'lgan bemorlarga insulin terapiyasini qo'llash tavsiya etiladi. Sulfonilurea dori vositalarini glyukoza-6-fosfat-dehidrogenaza yetishmovchiligi bo'lgan bemorlarda qo'llash gemolitik anemiya keltirib chiqarishi mumkin, shuning uchun glimepiridni ehtiyotkorlik bilan qo'llash va alternativ davolash usullarini ko'rib chiqish kerak. Ushbu dori vositasi laktoza o'z ichiga oladi, shuning uchun uni laktoza kamligi, laktoza yetishmovchiligi yoki glyukoza-laktoza malabsorbtsiyasi sindromi bo'lgan bemorlarga qo'llash tavsiya etilmaydi.  

Homiladorlik yoki emizish davrida qo'llash

Homiladorlik.

Diabet bilan bog'liq xavf. Homiladorlik davrida qon shakarining normal darajasidan og'ish rivojlanish nuqsonlari va perinatal o'lim ehtimolini oshiradi. Shuning uchun homilador ayolning qonidagi shakar miqdorini diqqat bilan nazorat qilish kerak, teratogen xavfini oldini olish uchun. Bunday holatda insulin qo'llash zarur. Shakar diabetidan azob chekayotgan bemorlar o'z shifokorlariga rejalashtirilgan homiladorlik haqida xabar berishlari kerak.

Glimepirid bilan bog'liq xavf.

Homilador ayollarda glimepiridni qo'llash bo'yicha ma'lumotlar yo'q yoki cheklangan. Hayvonlar ustida o'tkazilgan tadqiqotlar reproduktiv toksiklikni aniqladi, bu ehtimol glimepiridning farmakologik ta'siri (gipoglikemiya) bilan bog'liq edi. Shunga ko'ra, glimepiridni homiladorlik davrida qo'llash tavsiya etilmaydi. Agar glimepiridni qo'llayotgan bemor ayol homilador bo'lishni rejalashtirsa yoki homiladorlik allaqachon aniqlangan bo'lsa, iloji boricha tezroq insulin bilan davolashni boshlash zarur.

Emizish davri.

Glimepirid yoki uning metabolitlari insonning sutiga o'tishi haqida ma'lumot yo'q. Glimepirid sichqonlarning sutiga o'tadi. Boshqa sulfonilurea dori vositalari insonning sutiga o'tishi sababli, bolada gipoglikemiya rivojlanish xavfi mavjud, shuning uchun glimepiridni qo'llashda emizish tavsiya etilmaydi.

Avtotransport yoki boshqa mexanizmlarni boshqarish tezligiga ta'sir qilish qobiliyati

Transport vositalarini boshqarish va mexanizmlar bilan ishlash qobiliyatiga ta'sirini o'rganish bo'yicha tadqiqotlar o'tkazilmagan.

Shakar diabeti bo'lgan bemorlarda, gipoglikemiya yoki giperglikemiya holatlari natijasida, shuningdek, ko'rish buzilishlari sababli diqqatni jamlash qobiliyati pasayishi mumkin. Bu, ayniqsa, bunday qobiliyat juda muhim bo'lgan vaziyatlarda (masalan, avtomobil yoki boshqa mexanizmni boshqarish) xavf tug'dirishi mumkin.

Bemorlar gipoglikemik holatni oldini olish uchun choralar ko'rishlari kerakligi haqida ogohlantirilishi kerak. Bu, ayniqsa, gipoglikemiya epizodlari tez-tez bo'ladigan yoki gipoglikemiyaning oldini oluvchi simptomlarni sezmaslik yoki umuman sezmaslik holatlarida muhimdir. Bunday hollarda avtomobil haydashning maqsadga muvofiqligini o'ylab ko'rish kerak. 

 

Glimepirid va boshqa dori vositalarini bir vaqtda qabul qilishda uning gipoglikemik ta’sirining noxush kuchayishi yoki susayishi mumkin. Shuning uchun boshqa dori vositalarini faqat shifokor ruxsati (yoki retsepti) bilan qo‘llash kerak. Glimepirid sitoxrom P450 2C9 (CYP2C9) ta’sirida metabolizatsiyalanadi. Ushbu metabolizm CYP2C9 induktorlarini (masalan, rifampitsin) yoki sitoxrom CYP2C9 ingibitorlarini (masalan, flukonazol) bir vaqtda qo‘llashga ta’sir qiladi. In vivo o‘tkazilgan o‘zaro ta’sir tadqiqotlari natijalari shuni ko‘rsatdiki, CYP2C9 ning eng kuchli ingibitorlaridan biri bo‘lgan flukonazol glimepiridning AUC ni taxminan ikki baravar oshiradi.

Glimepirid va boshqa sulfonilmochevina hosilalarini qo‘llash tajribasi ushbu turdagi o‘zaro ta’sirlar mavjudligini ko‘rsatadi.

Qon glyukozasi darajasini pasaytiruvchi ta’sirning kuchayishi va ba’zi hollarda gipoglikemiya rivojlanishi glimepiridni quyidagi moddalar bilan bir vaqtda qo‘llashda yuzaga kelishi mumkin: fenilbutazon, azapropazon, oksifenbutazon; insulin va peroral antidiyabetik preparatlar, masalan, metformin; salitsilatlar va paraaminosalisil kislotasi; anabolik steroid preparatlar va erkak jinsiy gormonlari; xloramfenikol, ayrim uzoq ta’sirli sulfonamidlar, tetratsiklinlar, xinolon hosilali antibakterial vositalar va klaritromitsin; kumarinli antikoagulyantlar; fenfluramin; dizopiramid; fibratlar; APF (angiotenzin aylantiruvchi ferment) ingibitorlari; fluoksetin, monoaminooksidaza (MAO) ingibitorlari; allopurinol, probenetsid, sulfinpirazon; simpatolitik vositalar; siklofosfamid, trofosfamid, ifosfamid; mikonazol, flukonazol; pentoksifillin (parenteral yuqori dozalarda); trextokvalin.

Qon glyukozasi darajasini pasaytiruvchi ta’sirning susayishi va mos ravishda qon glyukozasi darajasining oshishi quyidagi moddalar bilan bir vaqtda qo‘llashda yuzaga kelishi mumkin: estrogenlar va progestagenlar; saluretiklar, tiazid diuretiklari; qalqonsimon bez faoliyatini stimullovchi preparatlar, glyukokortikoidlar; fenotiazin hosilalari, xlorpromazin; adrenalin va simpatomimetik vositalar; nikotin kislotasi (yuqori dozalarda) va uning hosilalari; yengil surgi vositalari (uzoq muddat qo‘llanganda); fenitoin, diazoksid; glyukagon, barbituratlar va rifampitsin; atsetazolamid.

H2-retseptor blokatorlari, beta-blokatorlar, klonidin va rezerpin qon glyukozasi darajasini pasaytiruvchi ta’sirni kuchaytirishi yoki susaytirishi mumkin.

b-blokatorlar, klonidin, guanetidin va rezerpin kabi simpatolitik vositalar ta’sirida gipoglikemiyaning kompensator adrenenergik regulyatsiyasi simptomlari susayishi yoki umuman bo‘lmasligi mumkin.

Alkogol iste’mol qilish glimepiridning antidiyabetik ta’sirini oldindan aytib bo‘lmaydigan tarzda kuchaytirishi yoki susaytirishi mumkin.

Glimepirid kumarin hosilalarining ta’sirini kuchaytirishi yoki susaytirishi mumkin.

Kolessevelam glimepirid bilan bog‘lanadi va uning me’da-ichak traktidan so‘rilishini kamaytiradi. Agar glimepirid kolessevelamni qabul qilishdan kamida 4 soat oldin qabul qilinsa, hech qanday o‘zaro ta’sir kuzatilmagan. Shu sababli, glimepiridni kolessevelamni qabul qilishdan kamida 4 soat oldin qabul qilish kerak.