Mahalliy va infiltratsion anesteziya, davolovchi blokadalar.

Preparatga yuqori sezuvchanlik. Miyasteniya, arterial gipotenziya, yuborish joyida yiringli jarayon, o'tkir qon yo'qotilishi bilan kechadigan shoshilinch jarrohlik aralashuvlar, to'qimalarda yaqqol fibroz o'zgarishlar (suzuvchi infiltrat usuli bilan anesteziya uchun).

Mahalliy anesteziyada doza konsentratsiyaga, operatsion aralashuv xarakteriga, yuborish usuliga, bemorning holati va yoshiga bog‘liq. Paranefral blokadada kattalarga buyrak atrofidagi to‘qimaga 50-70 ml 0,5% (5 mg/ml) novokain eritmasi yuboriladi. Infiltratsion anesteziya uchun quyidagi eng yuqori dozalari belgilangan (kattalar uchun): operatsiya boshida bir martalik doza – 0,75 g (150 ml 0,5% novokain eritmasi). Keyinchalik har bir operatsiya soatida – 2 g dan ko‘p bo‘lmagan (400 ml 0,5% novokain eritmasi). bolalar Bolalarda qo‘llash tajribasi mavjud emas.

Novokain odatda yaxshi o‘tadi, ammo ba'zan quyidagi nojo‘ya ta'sirlar mumkin. Nevrologik buzilishlar: bosh og‘rig‘i, bosh aylanishi, uyquchanlik, zaiflik, harakat bezovtaligi, hushdan ketish, mushtaklar, trizm, tremor, ko‘rish va eshitish buzilishlari, nistagmus, otning dum sindromi (oyoqlarning falaji, paresteziya), nafas mushaklarining falaji, motor va sezgi blokirovka, og‘riqning qaytishi, doimiy anesteziya. Yurak-qon tomir tizimidan: arterial bosimning oshishi yoki pasayishi, periferik vazodilatatsiya, kolaps, bradikardiya, aritmiya, ko‘krak qafasida og‘riq. Mochi chiqarish tizimidan: ixtiyorsiz siydik chiqarish. Oshqozon-ichak tizimidan: qusish, qusish, ixtiyorsiz defekatsiya. Qon va limfa tizimidan: metgemoglobinemia. Immun tizimidan: allergik reaksiyalar, shu jumladan teri tomonidan - qichish, toshma, dermatit, terining quruqligi, gipermiya, boshqa anafilaktik reaksiyalar (shu jumladan, angionevrotik shish, anafilaktik shok), qichish (teri va shilliq qavatlarda).

Anesteziya tajribali mutaxassislar tomonidan mos ravishda jihozlangan xonada, kardiyomonitoring va reanimatsiya tadbirlari uchun zarur bo'lgan uskunalar va dori-darmonlar tayyor holda bo'lganida o'tkazilishi kerak. Tasodifiy ichki tomirga kiritishni oldini olish uchun aspiratsiya sinovini (2 bosqichda) o'tkazish tavsiya etiladi. Vositani qo'llashda yurak-qon tomir va nafas olish tizimlari, markaziy nerv tizimi funksiyasini nazorat qilish talab etiladi. MAO inhibitorlarini qo'llash kamida 10 kun oldin prokainni qo'llashdan oldin taqiqlanadi. Prokainni qo'llashdan oldin individual sezgirlik sinovlari o'tkazilishi kerak. Mahalliy anesteziya o'tkazilganda, bir xil umumiy doza qo'llanganda, prokainning toksikligi qo'llanilayotgan eritmaning konsentratsiyasiga qarab oshadi. Shilliq qavatlardan so'rilmaydi; teri ustida qo'llanganda yuzaki anesteziya ta'minlamaydi. Transport vositalarini va mexanizmlarni boshqarish qobiliyatiga ta'siri Prokainni qo'llash davrida bemorlarga transport vositalarini va mexanizmlarni boshqarishda ehtiyot bo'lishlari, shuningdek, diqqatni talab qiladigan va psixomotor reaksiyalarni tezligini talab qiladigan boshqa potentsial xavfli faoliyatlar bilan shug'ullanishda ehtiyot bo'lishlari kerak.

Prokainni bir vaqtda qo'llash markaziy nerv tizimiga umumiy anesteziya vositalarining, uyqu dori-darmonlarining va sedativlarning, narkotik analgetiklar va tranqvilizatorlarning bosim ta'sirini kuchaytiradi. Antikoagulyantlar (ardeparin natriy, dalteparin natriy, danaparoyd natriy, enoksaparin natriy, geparin natriy, varfarin) bir vaqtda qo'llanganda qon ketish xavfini oshiradi. Mahalliy anestezikning in'ektsiya joyini og'riq va shish shaklida mahalliy reaktsiya rivojlanish xavfini oshiradigan og'ir metallardan iborat dezinfektsiyalovchi eritmalar bilan ishlov berilganda, mahalliy reaktsiya rivojlanish xavfi oshadi. Prokainni MAO inhibitorlari (furazolidon, prokarbazin, selejilin) bilan bir vaqtda qo'llash gipotenziya rivojlanish xavfini oshiradi. Prokainni bir vaqtda qo'llash myorelaksantlarning ta'sirini kuchaytiradi va uzaytiradi. Prokainni narkotik analgetiklar bilan birga qo'llaganda qo'shimcha ta'sir kuzatiladi, bu esa spinal va epidural anesteziya o'tkazishda qo'llaniladi, bu esa nafasni bosim ostiga oladi. Prokainni bir vaqtda vazokonstriktorlar (epinefrin, metoksamin, fenilefrin) bilan qo'llaganda prokainning mahalliy anesteziya ta'sirini uzaytiradi. Prokainni bir vaqtda qo'llash antimiastenik dori-darmonlarining ta'sirini kamaytiradi, ayniqsa, uni yuqori dozalarda qo'llaganda, bu esa miasteniyani davolashni qo'shimcha tuzatishni talab qiladi. Prokainni bir vaqtda xolinesteraza inhibitorlari (antimiastenik dori-darmonlar, tsiklofosfamid, demekariya bromid, ekotiopata yodid, tiotepa) bilan qo'llash prokainning metabolizmini kamaytiradi. Prokain metaboliti (p-aminobenzoy kislotasi) sulfanilamidlar bilan antagonistik hisoblanadi. Epidural anesteziya uchun mahalliy anesteziklar qo'llanganda guanadrel, guanetidin, mekamilamin, trimetafanning kamzilati bilan AChni keskin pasayishi va bradikardiya rivojlanish xavfi oshadi.