Nijagara kattalar erkaklarga erektil disfunktsiya bilan, jinsiy a'zoni muvaffaqiyatli jinsiy aloqa uchun yetarli darajada eretktsiyani erishish yoki saqlash qobiliyati bo'lmaganlarga ko'rsatiladi. 

aktiv modda yoki har qanday to'ldiruvchiga gipertashqi sezgirlik;
nitratlarni har qanday shaklda qo'llash;
og'ir yurak-qon tomir kasalliklari;
u, oldingi arteriyal bo'lmagan ishemik optik nerv neyropatiyasi (NAION) sababli 1 ko'zda ko'rish yo'qotishiga ega bo'lgan bemorlarga tavsiya etilmaydi, bu epizodning oldingi PDE-5 inhibitori ta'siri bilan bog'liq bo'lgan-bolmaganidan qat'i nazar;
sil'denafilning xavfsizligi quyidagi bemorlar guruhlarida o'rganilmagan va shuning uchun uning qo'llanilishi tavsiya etilmaydi: og'ir jigar yetishmovchiligi, arterial gipotenziya, yaqinda o'tkazilgan insult yoki miokard infarkti va pigmentli retinit kabi ma'lum irsiy degenerativ tarmoq kasalliklari, bu bemorlarning ozchilik qismi fosfodiesteraza tarmog'ining genetik kasalliklariga ega.

Nijagara ichkariga qabul qilinadi.

Ushbu preparatni qabul qilishdan oldin shifokor bilan maslahatlashish zarur. Qabul qilish rejalashtirilgan jinsiy faoliyatdan taxminan 1 soat oldin amalga oshiriladi. Bir martalik dozasi 50 mg sildenafildan iborat. Faoliyat va tolarantlikni hisobga olgan holda dozani 100 mg gacha oshirish yoki 25 mg gacha kamaytirish mumkin. Maksimal bir martalik dozasi 100 mg. Maksimal qo'llash chastotasi - 1 marta sutkada.

65 yoshdan oshgan qariyalar va buyrak yoki jigar funksiyasining qo'shimcha buzilishlari bo'lgan bemorlar uchun dozasi 25 mg.

Markaziy nerv tizimidan:

Ovqat hazm qilish tizimidan:

Qisqa-suyak mushak tizimidan:

Nafas olish tizimidan:

Ko'z organidan:

Boshqalar

 

Sildenafil kuchli va tanlangan cGMP-spetsifik fosfodiesteraza turi 5 (FDE5) inhibitori bo'lib, u kavernoz tanada cGMP ning parchalanishi uchun javobgardir. Sildenafil to'g'ridan-to'g'ri kavernoz tanaga bo'shashtiruvchi ta'sir ko'rsatmaydi, lekin bu to'qimalarga azot oksidi bo'shashtiruvchi ta'sirini faol ravishda kuchaytiradi. Seksual hayajonlanish paytida sildenafil ta'sirida NO ning radikal ozod qilinishi FDE5 ni bostirish va kavernoz tanada cGMP darajasini oshirishga olib keladi, natijada silliq mushaklarning bo'shashishi va kavernoz tanada qon oqimini kuchayishi sodir bo'ladi.

Farmakokinetika

Sildenafil ichga qabul qilinganidan keyin tezda so'riladi. Absolyut biokirish o'rtacha 40% (25-63%) ni tashkil etadi. Bir martalik 100 mg doza ichga qabul qilinganida Smax 18 ng/ml ga yetadi va och qoringa 30-120 daqiqa ichida erishiladi. Sildenafilni yog'li ovqat bilan qabul qilishda so'rilish tezligi pasayadi; Tmax 60 daqiqa oshadi, Smax esa o'rtacha 29% ga kamayadi. Sildenafilning tenglama holatidagi Vd o'rtacha 105 l ni tashkil etadi. Sildenafil va uning asosiy aylanuvchi N-desmetil metaboliti taxminan 96% plazma oqsillari bilan bog'lanadi. Oqsillar bilan bog'lanish sildenafilning umumiy konsentratsiyasidan qat'i nazar bo'ladi. Dosing 0,0002% dan kam (o'rtacha 188 ng) spermada sildenafil qabul qilinganidan 90 daqiqa o'tgach aniqlanadi. Sildenafil ichga qabul qilinganidan keyin asosan metabolitlar shaklida najas bilan chiqariladi (taxminan 80% doza) va kamroq darajada siydik bilan (taxminan 13% doza).

Qariyalar (65 yosh va undan katta) bemorlarda sildenafilning klirensi kamaygan, va plazmadagi erkin faol modda konsentratsiyasi yosh (18-45 yosh) bemorlardagi konsentratsiyadan taxminan 40% yuqoridir.

Yengil va o'rta darajadagi buyrak yetishmovchiligi holatida sildenafilning ichga qabul qilinganidan keyin parametrlar o'zgarmaydi (50 mg). Og'ir darajadagi buyrak yetishmovchiligi holatida sildenafilning klirensi kamayadi, bu esa AUC (100%) va Cmax (88%) ni normal buyrak funksiyasi bo'lgan bemorlardagi ko'rsatkichlar bilan solishtirganda taxminan ikki baravar oshishiga olib keladi.

Jigar sirrozi bo'lgan bemorlarda sildenafilning klirensi kamayadi, bu esa AUC (84%) va Cmax (47%) ni normal jigar funksiyasi bo'lgan bemorlardagi ko'rsatkichlar bilan solishtirganda oshishiga olib keladi. 

Belgilari: ehtimol, yon ta'sirlarning kuchayishi.

Davolash: simptomatik. Maxsus antidoti yo'q. 

Sildanafilni qabul qilishdan oldin yurak-qon tomir tizimini tekshirish kerak. Anatomic deformatsiyaga ega bo'lgan bemorlar va priapizm rivojlanishiga moyil bo'lgan kasalliklari bor odamlar uchun ehtiyotkorlik bilan qo'llanilishi kerak.

Seksual faoliyatning noqulay bo'lgan bemorlarda qo'llanmaslik kerak.

Qon ketishiga moyil bemorlarda, oshqozon va o'n ikki barmoq ichak yarasi kuchayish fazasida, irsiy pigmentli retinitda ehtiyotkorlik bilan qo'llanilishi kerak.

Eksperimental tadqiqotlarda sildanafilning kancerogenligi haqida dalillar topilmadi. Bakterial testlar mutagenlikni o'rganish bo'yicha salbiy natijalar berdi.

Sildanafil 18 yoshgacha bo'lgan bemorlarda qo'llanilmaydi. 

Bir vaqtda CYP3A4 inhibitori (eritromisin, tsimetidin) qo'llanilganda, sil'denafilning klirensi pasayadi, sil'denafilning qon plazmasidagi konsentratsiyasi oshadi.

Bir vaqtda indinavir, sakvinavir, ritonavir qo'llanilganda, sil'denafilning qon plazmasidagi Cmax oshadi, AUC esa indinavir, sakvinavir, ritonavir ta'sirida CYP3A4 izofermentining inhibe qilinishi bilan bog'liq.

Ketokonazol yoki itrakonazol kabi kuchliroq CYP3A4 izofermenti inhibitorlari sil'denafilning qon plazmasidagi konsentratsiyasini oshirishi kutilmoqda.

Nitratlar bilan birga qo'llanganda, nitratlarning gipotenziya ta'siri kuchayadi.

Simvastatin qabul qilayotgan bemorda sil'denafilning bir martalik dozasini qabul qilgandan so'ng rabdomioliz simptomlarining rivojlanishi holati tasvirlangan. 

Har bir blisterda 4 ta tabletkadan alyuminiy folga va PVC dan. Har bir blister qo'llanma bilan birga qog'oz qutida.

Sekin, yorug'likdan himoyalangan, bolalar uchun yetarli bo'lmagan joyda, 25 °C dan yuqori bo'lmagan haroratda saqlansin. 

3 yil ishlab chiqarilgan sanadan. Muddatidan o'tganidan keyin ishlatmaslik kerak.