Agar yurak ritmining buzilishi, pulsning sekinlashuvi bilan kechadigan kasalliklar bilan kasallangan bo‘lsangiz yoki pulsni sekinlashtiradigan dori vositalarini qabul qilayotgan bo‘lsangiz; me’da yoki o‘n ikki barmoqli ichak yarasi; bronx spazmi bilan kechadigan surunkali o‘pka kasalliklari; siydik tutilishi yoki yaqinda prostata beziga operatsiya o‘tkazilgan bo‘lsa, shifokoringizni xabardor qiling. Umumiy narkoz ostida jarrohlik amaliyoti o‘tkazilishidan oldin, Nivalin bilan davolanayotganingiz haqida davolovchi shifokorga xabar bering. Nivalin bilan davolashda tana vaznining kamayishi kuzatilishi mumkin. Ayniqsa, demensiya bilan kasallangan bemorlarda vaznni nazorat qilish tavsiya etiladi. Dori vositasining transport vositalarini boshqarish yoki potentsial xavfli mexanizmlar bilan ishlash qobiliyatiga ta’sir qilish xususiyatlari. Nivalin bilan davolashda, ayniqsa davolash boshida, uyquchanlik va bosh aylanishi paydo bo‘lishi mumkin. Bunday hollarda ushbu simptomlar yo‘qolguncha transport vositalarini boshqarmang va yuqori e’tibor talab qiladigan faoliyat bilan shug‘ullanmang. Nivalinni ovqat va ichimliklar bilan qabul qilish. Nivalin bilan davolash davomida ko‘p miqdorda suyuqlik iste’mol qilish tavsiya etiladi. Nivalinning ayrim tarkibiy qismlari haqida muhim ma’lumot. Dori vositasi yordamchi modda sifatida bug‘doy kraxmalini o‘z ichiga oladi, u oz miqdorda glyuten saqlashi mumkin. Shuning uchun bug‘doy kraxmalining glyuten intoleransiyasi (tseliakiya) bo‘lgan shaxslar uchun xavfsiz deb hisoblanadi. Bug‘doyga allergiyasi bo‘lgan (tseliakiyadan farqli) bemorlar ushbu dori vositasini qabul qilmasliklari kerak. Agar sizda ayrim shakarlarni o‘zlashtira olmaslik bo‘lsa, Nivalin bilan davolashni boshlashdan oldin bu haqda davolovchi shifokorga xabar bering, chunki tabletkalar tarkibida yordamchi modda sifatida laktoza mavjud. Nivalinni qo‘llashdan oldin shifokoringizdan maslahat oling. Uning homilador ayollarda xavfsizligi isbotlanmagan, shuning uchun homiladorlik va emizish davrida qo‘llash tavsiya etilmaydi. 

Avtotransport vositalarini yoki boshqa mexanizmlarni boshqarishda reaksiya tezligiga ta’sir qilish qobiliyati

Nivalin avtomobil boshqarish va tez psixik va jismoniy reaksiya talab qiladigan mexanizmlar bilan ishlash qobiliyatiga kuchsizdan o‘rtacha darajagacha ta’sir ko‘rsatadi. Ko‘rishning buzilishi, bosh aylanishi, uyquchanlik chaqirishi mumkin, ayniqsa davolash boshida. Bunday hollarda avtomobil boshqarish va mexanizmlar bilan ishlashni to‘xtatish tavsiya etiladi.

 

Galantamin uchinchi alkaloidlar toifasiga kiruvchi parasimpatomimetiklar guruhiga mansub. U asetilxolinesteraza fermentining selektiv raqobatbardosh va qaytariladigan inhibitori hisoblanadi. Markaziy nerv tizimida asetilxolin darajasini oshiradi. Asetilxolinesteraza inhibitori sifatida ta'siridan tashqari, u markaziy nerv tizimida eng keng tarqalgan nikotin asetilxolin retseptorlarining alfa 4/beta 2 subtipining allosterik ligandidir, to'g'ridan-to'g'ri nikotin retseptorlarini stimulyatsiya qiladi. Shuningdek, post-sinaptik retseptorlarning asetilxolin ga nisbatan sezgirligini oshiradi. Galantamin qon-miya to'sig'idan o'tadi, markaziy nerv tizimida impulslarni o'tkazishni osonlashtiradi va hayajon jarayonlarini tezlashtiradi. Xolinergik tizim faoliyatini oshiradi, natijada kognitiv funksiyalar yaxshilanadi. Neostigmin bilan solishtirganda, galantamin muskarin retseptorlariga nisbatan zaifroq ta'sir ko'rsatadi. Nerv-mushak sinapslarida hayajonni o'tkazishni yaxshilaydi va blokada holatida nerv-mushak o'tkazuvchanligini tiklaydi, de-polarizatsiyalanmaydigan nerv-mushak blokatorlari bilan. Silliq mushak tonusini oshiradi, oshqozon va ter bezlarining sekretsiyasini kuchaytiradi, miyozi keltirib chiqaradi.

Parasimpatomimetiklarni qo'llashda tutqanoq rivojlanish xavfi mavjud deb hisoblanadi (galantamin qo'llanganda bu kuzatilmagan bo'lsa ham). Bu Altsgeymer kasalligi bilan og'rigan bemorlarni diqqat bilan kuzatishni talab qiladi, chunki tutqanoq paydo bo'lish xavfi oshgan.

 

 

Farmakodinamik dori vositalarining o'zaro ta'siri.

Galantamin morfin va uning analoglarining nafas markaziga ta'sirini inhibe qiluvchi ta'sirini antagonizatsiya qiladi.

Galantamini boshqa xolinomimetiklar (masalan, ambenoniya, donepezil, neostigmin, piridostigmin yoki tizimli qo'llaniladigan pilokarpin) bilan bir vaqtda qo'llaganda, ularning xolinomimetik ta'sirining kuchayishi kuzatilishi mumkin, shuning uchun ular bir vaqtda qo'llanilmasligi kerak.

Galantamin antixolinergik vositalarning (atropin va shunga o'xshash moddalar), geksametoniya va boshqa ganglioblokatorlar, depolarizatsiyalanmaydigan miorelaksantlar (tubokurarin) ta'sirini antagonizatsiya qiladi.

Birgalikda qo'llaganda, galantaminning yurak ritmini sekinlashtiruvchi dori vositalari, masalan, digoksin, beta-blokatorlar, kaltsiy kanallari blokatorlari va amiodaron bilan o'zaro ta'siri mumkin va oxirgisining ta'sirini kuchaytirishi mumkin.

Prokainamid, terapevtik ta'siri qisman antixolinergik faoliyat bilan bog'liq, galantamin bilan bir vaqtda qo'llanmasligi kerak, chunki u uning terapevtik ta'sirini kamaytirishi mumkin.

Aminoglikozidlar (gentamitsin, amikatsin) galantaminning neyromuskul o'tkazuvchanligiga terapevtik ta'sirini kamaytirishi va shuningdek, miastenia gravis kasalligi holatida galantaminning terapevtik ta'sirini kamaytirishi mumkin.

Galantamin bilan bir vaqtda qo'llaganda depolarizatsiyalanuvchi neyromuskul blokatorlarining (suksametoniya) ta'sirini kuchaytirishi mumkin, ayniqsa, psevdokolinesteraza yetishmovchiligi holatlarida.

Farmakokinetik dori vositalari va boshqa o'zaro ta'sirlar.

Galantamin jigar izofermentlari CYP3A4 va CYP2D6 tomonidan metabolizatsiya qilinadi. CYP2D6 (xininidin, paroksetin, fluoksetin) yoki CYP3A4 (ketokonazol, zidovudin, ritonavir, eritromitsin) inhibitori galantamin metabolizmasiga ta'sir qilishi va uning qon plazmasidagi konsentratsiyasini oshirishi va biofaolligini oshirishi mumkin. Ushbu izofermentlar tomonidan metabolizatsiyaga uchraydigan dori vositalari galantamin bilan farmakokinetik darajada o'zaro ta'sir qilishi mumkin. Ushbu holatlarda nojo'ya ta'sirlar paydo bo'lishi xavfi oshadi, shuning uchun galantaminning qo'llab-quvvatlovchi dozasi kamaytirilishi tavsiya etiladi.

Cimetidin galantaminning biofaolligini oshirishi mumkin.

Galantamin varfarin farmakokinetikasiga ta'sir qilmaydi. 

 

Belgilari: galantaminning ortiqcha dozalanishi belgilari boshqa parasimpatomimetiklarning ortiqcha dozalanishi belgilari bilan o'xshash. Ushbu ta'sirlar odatda markaziy nerv tizimi, parasimpatik nerv tizimi va neyromuskul aloqalarini ta'sir qiladi. Mushak kuchsizlik yoki fasikulyatsiyadan tashqari, xolinergik krizning ba'zi yoki barcha belgilari rivojlanishi mumkin: kuchli qayt qilish, qusish, oshqozon-ichak kolikasi, diareya, nafas olish, ko'z yosh to'kish, terlash, bradikardiya, gipotenziya, kolaps va tutqanoqlar. Mushak kuchsizlikning oshishi bilan birga traxeyal gipersekresiya va bronxospazm o'tkir nafas olish epizodiga olib kelishi mumkin.

Davolash: ortiqcha dozalanishda nafas olish va yurak-qon tomir tizimlarining funksiyalarini nazorat qilish, umumiy mustahkamlovchi choralarni ko'rish va simptomatik davolashni o'tkazish zarur. Agar bemor hushida bo'lsa, ichga qabul qilingan dori vositasining ortiqcha dozalanishida oshqozonni yuvish o'tkaziladi. Antidot sifatida 0,5-1 mg dozasida intravenoz atropin ishlatilishi mumkin, dozani klinik holatga qarab takrorlash mumkin.