• o'tkir og'riqlarni davolash (orqa, bel og'rig'i; suyak-muscle tizimidagi og'riq sindromi, shu jumladan jarohatlar, bog'lamlarning cho'zilishi va bo'g'inlarning chiqishi, tendinitlar, bursitlar; tish og'rig'i);
• og'riq sindromi bilan osteoartritni simptomatik davolash;
• algodismenoreya.

Dori vositasi simptomatik terapiya, og'riq va yallig'lanishni kamaytirish uchun mo'ljallangan.

• giperergik reaksiyalar anamnezda, masalan, bronxospazm, rinitt, qichish, asetilsalisil kislotasi yoki boshqa NPLP, jumladan, nimesulid qabul qilish bilan bog'liq;
• nimesulidga gepatotoksik reaksiyalar anamnezda;
• potensial gepatotoksiklikka ega dori vositalarini bir vaqtda qabul qilish, masalan, paratsetamol yoki boshqa analjezik yoki no steroid yallig'lanishga qarshi preparatlar;
• ichakning yallig'lanish kasalliklari (Kron kasalligi, noaniq yarali kolit) kuchayish fazasida;
• aortokoronar shuntlashdan keyingi davr;
• infektsion-yallig'lanish kasalliklarida isitma;
• bronxial astma, qaytalanadigan burun poliposi yoki burun atrofidagi bo'shliqlar bilan asetilsalisil kislotasi va boshqa NPLP (jumladan, anamnezda) intoleransiyasining to'liq yoki qisman birikmasi;
• oshqozon va o'n ikki barmoq ichak yarasi kuchayish fazasida, anamnezda yara mavjudligi, ichakda perforatsiya yoki qon ketishi;
• anamnezda miya qon ketishlari yoki boshqa qon ketishlari, shuningdek, qon ketish bilan bog'liq kasalliklar mavjudligi;
• og'ir qon ivish buzilishlari;
• og'ir yurak yetishmovchiligi;
• og'ir buyrak yetishmovchiligi (KK <30 ml/min), giperkaliemiya bilan tasdiqlangan;
• jigar yetishmovchiligi yoki har qanday faol jigar kasalligi;
• 12 yoshgacha bo'lgan bolalar;
• homiladorlik;
• emizish davri;
• alkogolizm, narkotik qaramlik;
• preparatning komponentlariga yuqori sezuvchanlik.

Diqqat bilan: og'ir arterial gipertenziya, 2-tur diabet, yurak yetishmovchiligi, IHD, miya qon tomir kasalliklari, dislipidemiya/giperlipidemiya, periferik arteriyalar kasalliklari, chekish, KK <60 ml/min, oshqozon-ichak traktida yara zararlanishi bo'yicha anamnestik ma'lumotlar, Helicobacter pylori tomonidan keltirilgan infeksiya; qariyalar; uzoq muddatli oldingi NPLP qabul qilish; og'ir somatik kasalliklar; quyidagi preparatlar bilan birgalikda davolash: antikoagulyantlar (masalan, varfarin), antitrombositlar (masalan, asetilsalisil kislotasi, klopidogrel), og'iz orqali qabul qilinadigan GKS (masalan, prednizolon), selektiv serotonin qaytarib olish inhibitori (masalan, citalopram, fluoksetin, sertralin).

Nimesulidni tayinlash qarori preparatni qabul qilishda "xavf-foyda" individual baholashiga asoslanishi kerak.

Ichga qabul qilinadi, 1 paket (100 mg nimesulid) 2 marta/kun, ovqatdan keyin. Paket ichidagi mazmunni stakanga to'kib, taxminan 100 ml suvda eritiladi. Tayyorlangan eritma saqlashga yaroqsiz.

Faqat 12 yoshdan oshgan bemorlarni davolash uchun qo'llaniladi.

O'smirlar (12 dan 18 yoshgacha): farmakokinetik profil va nimesulidning farmakodinamik xususiyatlari asosida o'smirlar uchun dozani tuzatish zarurati yo'q.

Buyrak funksiyasi buzilgan bemorlar: farmakokinetik ma'lumotlarga asoslanib, yengil va o'rta darajadagi buyrak yetishmovchiligi (KK 30-80 ml/min) bo'lgan bemorlarda dozani tuzatish zarurati yo'q.

Qariyalar: qariyalarni davolashda sutkalik dozaning tuzatish zarurati shifokor tomonidan boshqa dori vositalari bilan o'zaro ta'sir imkoniyatidan kelib chiqib belgilanadi.

Davolashning maksimal davomiyligi 15 kunni tashkil etadi.

Nojo'ya ta'sirlarning paydo bo'lish xavfini kamaytirish uchun minimal samarali doza minimal qisqa kursda qo'llanilishi kerak.

Qon ishlab chiqarish tizimidan: kamdan-kam - anemiya, eozinofiliya, gemorragik sindrom; juda kam - trombotsitopeniya, pancitopeniya, trombotsitopenik purpura.

Allergik reaksiyalar: kamdan-kam - qichishish, toshma, ortiqcha terlash; kam - gipertashqi reaksiyalar, eritema, dermatit; juda kam - anafilaktoid reaksiyalar, qichishma, angionevrotik shish, ko'p shaklli eritema, Stivens-Djonson sindromi, toksik epidermal nekroliz (Layel sindromi).

Asab tizimidan: kamdan-kam - bosh aylanishi; kam - qo'rquv hissi, asabiylik, kechki dahshatli tushlar; juda kam - bosh og'rig'i, uyquchanlik, ensefalopatiya (Rey sindromi).

Ko'z organidan: kam - noaniq ko'rish.

Yurak-qon tomir tizimidan: kamdan-kam - arterial gipertoniya, takikardiya, qon bosimining labilligi, "to'lqinlar".

Nafas olish tizimidan: kamdan-kam - nafas qisishi; juda kam - bronxial astmaning kuchayishi, bronxospazm.

Ovqat hazm qilish tizimidan: tez-tez - diareya, qayt qilish, qusish; kamdan-kam - ich qotishi, gaz, gastrit; juda kam - qorin og'rig'i, dispepsiya, stomatit, qatron ko'rinishidagi najas, oshqozon-ichak qon ketishi, oshqozon yoki o'n ikki barmoq ichak yarasi va/yoki perforatsiyasi; juda kam - gepatit, chaqmoq gepatit, saraton, xolestaz, jigar fermentlarining faolligini oshishi.

Siydik chiqarish tizimidan: kamdan-kam - disuriya, gematuriya, siydik chiqarishni ushlab qolish; juda kam - buyrak yetishmovchiligi, oligurya, interstitsial nefrit.

Umumiy buzilishlar: kamdan-kam - yomon his qilish, asteniya; juda kam - gipotermiya.

Boshqalar: kamdan-kam - giperkaliemiya.

NVPPlar sulfonamidlar sinfidandir. Yallig'lanishga qarshi, og'riq qoldiruvchi va isitma tushiruvchi ta'sir ko'rsatadi. Nimesulid tsiklooksigenaza fermentining inhibitori sifatida harakat qiladi, prostaglandinlar sintezi uchun javobgar bo'lib, asosan COX-2 ni inhibe qiladi.

Farmakodinamik o'zaro ta'siri

GKS bilan birgalikda qo'llanilganda oshqozon-ichak yarasi yoki qon ketishi xavfi oshadi.

Antitrombotsit vositalari va selektiv serotonin qayta qabul qilish inhibitori (SSRI), masalan, fluoksetin bilan birgalikda qo'llanilganda oshqozon-ichak qon ketishi xavfi oshadi.

NPVP antikoagulyantlar, masalan, varfarin ta'sirini kuchaytirishi mumkin. Qon ketish xavfi oshgani sababli, bunday kombinatsiya tavsiya etilmaydi va qon koagulyatsiyasi og'ir buzilgan bemorlarga qarshi ko'rsatma hisoblanadi. Agar kombinatsiyalangan terapiyadan qochib bo'lmasa, qonning koagulyatsiya ko'rsatkichlarini diqqat bilan nazorat qilish zarur.

Diyuretiklar

NPVP diyuretiklar ta'sirini zaiflashtirishi mumkin.

Sog'lom ko'ngilli shaxslarda nimesulid furosemid ta'sirida natriy chiqarilishini vaqtincha kamaytiradi, kamroq darajada - kaliyni chiqarilishini va o'zining diyuretik ta'sirini kamaytiradi.

Nimesulid va furosemidni birgalikda qabul qilish furosemidning AUC ni (taxminan 20%) kamaytiradi va furosemidning kumulyativ chiqarilishini o'zgartirmasdan kamaytiradi.

Furosemid va nimesulidni birgalikda tayinlash buyrak va yurak funktsiyasi buzilgan bemorlarda ehtiyotkorlikni talab qiladi.

APF inhibitori va angiotenzin II retseptor antagonistlari

NPVP gipertoniya davolovchi preparatlarning ta'sirini kamaytirishi mumkin. Yengil va o'rtacha darajadagi buyrak yetishmovchiligi (KK 30-80 ml/min) bo'lgan bemorlarda APF inhibitori, angiotenzin II retseptor antagonisti yoki tsiklooksigenaza tizimini bostiruvchi moddalar (NPVP, antiagregantlar) bilan birgalikda tayinlanganda buyrak funktsiyasining yanada yomonlashishi va o'tkir buyrak yetishmovchiligi paydo bo'lishi mumkin, bu odatda teskari xarakterga ega. Bu o'zaro ta'sir nimesulidni APF inhibitori yoki angiotenzin II retseptor antagonistlari bilan birgalikda qabul qilayotgan bemorlarda hisobga olinishi kerak. Shuning uchun, bu preparatlarni birgalikda qabul qilish ehtiyotkorlik bilan tayinlanishi kerak, ayniqsa, qari bemorlar uchun. Bemorlar yetarli miqdorda suyuqlik olishlari kerak va birgalikda terapiya boshlangandan so'ng buyrak funktsiyasini diqqat bilan nazorat qilish zarur.

Boshqa dori vositalari bilan farmakokinetik o'zaro ta'sir

NPVP litiya klirensini kamaytirishi to'g'risida ma'lumotlar mavjud, bu esa qon plazmasida litiyning konsentratsiyasini oshiradi va uning toksikligini keltirib chiqaradi. Nimesulidni litiy preparatlari bilan davolanishda bo'lgan bemorlarga tayinlaganda, qon plazmasidagi litiyning konsentratsiyasini muntazam nazorat qilish zarur.

Glibenklamid, teofillin, digoksin, tsimetidin va antacid preparatlari (masalan, alyuminiy va magniy gidroksidi kombinatsiyasi) bilan klinik jihatdan ahamiyatli o'zaro ta'sir kuzatilmagan.

Nimesulid CYP2C9 izofermentining faoliyatini bostiradi. Nimesulid bilan birgalikda qabul qilingan dori vositalari, bu fermentning substratlari bo'lib, plazmadagi ushbu preparatlarning konsentratsiyasi oshishi mumkin.

Nimesulidni metotreksatdan 24 soatdan kam vaqt o'tgach yoki undan oldin tayinlashda ehtiyot bo'lish zarur, chunki bunday hollarda metotreksatning plazmadagi darajasi va, shuning uchun, ushbu preparatning toksik ta'siri oshishi mumkin.

Buyrak prostaglandinlariga ta'siri tufayli, prostaglandin sintaz inhibitori bo'lgan nimesulid, siklosporinlarning nefrotoksikligini oshirishi mumkin.

Boshqa preparatlarning nimesulid bilan o'zaro ta'siri

In vitro tadqiqotlar nimesulidning tolbutamid, salitsil kislotasi va valproik kislota bilan bog'lanish joylaridan siqib chiqarilishini ko'rsatdi. Ushbu o'zaro ta'sirlar qon plazmasida aniqlangan bo'lsa-da, ko'rsatilgan ta'sirlar preparatni klinik qo'llash jarayonida kuzatilmagan.