Maxsus ko'rsatmalar
Dori venaga kiritish uchun mo'ljallanmagan.
Dori tarkibida B12 vitamini mavjudligi sababli, dorini mushak ichiga kiritishda yuqori sezgirlikka ega bemorlarda anafilaktoid reaksiyalar yuzaga kelishi mumkin.
Dori tarkibida B12 vitamini mavjudligi sababli, funikulyar mieloz yoki pernisioz anemiyasini diagnostikada vaqtinchalik ta'sir ko'rsatishi mumkin.
Dori yangi o'smalarga ega bemorlarga qo'llanmasligi kerak, faqat megalooblastik anemiya va B12 vitaminining yetishmovchiligi bilan birga bo'lgan hollarda.
Dori tarkibida B6 vitamini mavjudligi sababli, uni oshqozon va o'n ikki barmoq ichakning peptik yarasi bo'lgan bemorlarga, buyrak va jigar funksiyasida jiddiy buzilishlar bilan ehtiyotkorlik bilan qo'llash kerak.
B6 vitaminini uzoq muddat (6-12 oydan ortiq) 50 mg dan ko'proq yoki 1000 mg/kun (2 oydan ortiq) dozada qo'llash, qaytariladigan periferik sezgi neyropatiyasiga olib kelishi mumkin. Agar periferik sezgi neyropatiyasi (paresteziya) alomatlari paydo bo'lsa, dori dozasi tuzatilishi yoki zarur bo'lsa, qo'llash to'xtatilishi kerak.
Dori tarkibida lidokain mavjud bo'lib, bu in'ektsiya joyini og'ir metallardan iborat dezinfektsiyalovchi eritmalar bilan ishlov berishda hisobga olinishi kerak, chunki bu joyda og'riq va shishish kabi mahalliy reaktsiyalar rivojlanish xavfini oshiradi.
Lidokain kuchli antiaritmik ta'sir ko'rsatadi va o'z-o'zidan aritmogen omil sifatida ham harakat qilishi mumkin, shuning uchun dori aritmiya shikoyatlari bo'lgan, o'rtacha darajadagi yurak yetishmovchiligi, o'rtacha darajadagi arterial gipotenziya, to'liq bo'lmagan AV-blokada, o'rtacha darajadagi ichki buyrak buzilishi (kreatinin klirensi 10 ml/min), nafas olish funksiyasining buzilishi, epilepsiya, yurakda operatsiyalardan keyin, hipertermiya uchun genetik moyillik, zaif bemorlar va qari bemorlarga ehtiyotkorlik bilan qo'llanilishi kerak.
Dori og'ir yurak faoliyatining dekompensatsiyasining og'ir shakli va stenokardiya holatlarida qo'llanmasligi kerak.
Dori tarkibida lidokain mavjudligi sababli, uni qo'llash davomida EKG nazorati amalga oshirilishi shart. Agar sinus tugunining faoliyatida buzilishlar, R-Q intervalining uzayishi, QRS ning kengayishi yoki yangi aritmiya rivojlanishi kuzatilsa, dori dozasi kamaytirilishi yoki qo'llash to'xtatilishi kerak. Yurak kasalliklari bo'lgan bemorlarga (gipokaliemiya lidokainning samaradorligini pasaytiradi) davolashdan oldin qon plazmasida kaliyning darajasini normallashtirish kerak.
Mushak ichiga dorini kiritishda kreatinin konsentratsiyasining oshishi mumkin, bu esa o'tkir miokard infarkti diagnostikasida xato qilishga olib kelishi mumkin.
Dori 1 mmol/dosadan kam natriy o'z ichiga oladi, ya'ni deyarli natriysizdir.
Dori kaliyning qoldiqlarini o'z ichiga olishi mumkin.
Homiladorlik yoki emizish davrida qo'llash
Homiladorlik yoki emizish davrida B1 vitaminining kunlik iste'moli 1,4-1,6 mg, B6 vitamini uchun 2,4-2,6 mg tavsiya etiladi. Homiladorlik davrida bu dozalar oshirilishi mumkin, agar bemorda B1 va B6 vitaminlari yetishmovchiligi bo'lsa.
B1 va B6 vitaminlari emizik sutga o'tadi. Yuqori dozadagi B6 vitamini sut miqdorini kamaytirishi mumkin.
Dori ampulada 100 mg B6 vitaminini o'z ichiga oladi, shuning uchun uni homiladorlik yoki emizish davrida qo'llash kerak emas.
Avtotransport yoki boshqa mexanizmlarni boshqarish tezligiga ta'sir qilish qobiliyati
Dori transport vositalarini yoki boshqa mexanizmlarni boshqarish qobiliyatiga ta'sir qilmaydi.
Agar dori qo'llash davomida bosh aylanishi kuzatilsa, avtotransport yoki boshqa mexanizmlarni boshqarishdan saqlanish kerak.
Boshqa dori vositalari bilan o'zaro ta'sirlar va boshqa turdagi o'zaro ta'sirlar
Tiamin
5-fluorouratsil bir vaqtda qo'llanganda tiamin ta'siri bilan inaktivatsiyalanadi (tiamin-pirofosfatda tiaminning fosforilanishini raqobatli inhibe qilish natijasida).
Diuretiklar, tubul reabsorbsiyasini to'xtatuvchi (masalan, furosemid) bir vaqtda uzoq muddat qo'llanganda tiaminning chiqarilishini oshirishi va shuning uchun uning darajasini kamaytirishi mumkin.
Sulfidlarni o'z ichiga olgan ichimliklar (masalan, vino) bunday ichimliklarni iste'mol qilish tiaminning parchalanishini oshiradi.
Piridoksin
Piridoksin antagonistlari (masalan, izoniazid, gidralazin, penitsillamin yoki tsikloserin), og'iz kontratseptivlari bir vaqtda qo'llanganda B6 vitaminiga bo'lgan ehtiyojni oshiradi.
Levodopa bir vaqtda qo'llanganda uning ta'sirini zaiflashtiradi. Ushbu vositalarni bir vaqda qo'llash taqiqlanadi.
Lidokain
Anesteziya vositalari (geksobarbital, tiopental natriy venaga) va uyqu beruvchi va sedativ vositalar bir vaqda qo'llanganda bunday vositalarning nafas olish va markaziy nerv tizimiga ta'sirini kuchaytiradi (uyqu beruvchi va sedativ vositalar uchun xos), shuningdek, digoksinning kardiyotoniq ta'sirini zaiflashtiradi.
Adrenoblokatorlar (shu jumladan, propranolol, nadolol) bir vaqda qo'llanganda lidokainning metabolizmini jigarida sekinlashtiradi, uning ta'sirini (shu jumladan, toksik) kuchaytiradi va bradikardiya va gipotenziya rivojlanish xavfini oshiradi.
Kurarega o'xshash vositalar bir vaqda qo'llanganda mushaklarni bo'shashtirishni chuqurlashtirishi mumkin (nafas olish mushaklarining paraliçiga qadar).
Norepinefrin, mexsiletin bir vaqda qo'llanganda lidokainning toksikligini oshiradi (lidokainning klirensini pasaytiradi).
Izadrin, glukagon bir vaqda qo'llanganda lidokainning klirensini oshiradi.
Cimetidin, midazolam bir vaqda qo'llanganda lidokainning qon plazmasidagi konsentratsiyasini oshiradi. Cimetidin oqsillardan chiqarib yuboradi va lidokainning jigarida inaktivatsiyasini sekinlashtiradi, bu esa lidokainning nojo'ya ta'sirlarining rivojlanish xavfini oshiradi. Midazolam lidokainning qon plazmasidagi konsentratsiyasini bir xil oshiradi.
Qon to'xtatuvchi vositalar (fenitoin), barbituratlar (shu jumladan, fenobarbital bilan) bir vaqda qo'llanganda lidokainning metabolizmini kuchaytirishi va qon plazmasidagi konsentratsiyasini kamaytirishi, shuningdek, kardiodepressiv ta'sirini kuchaytirishi mumkin.
Antiaritmik vositalar (amiodaron, verapamil, xinin, aimalin, dizopiramid), qarshi to'siqlar (gidrantain ishlab chiqaruvchilari) bir vaqda qo'llanganda kardiodepressiv ta'sirini kuchaytiradi va mumkin bo'lgan tutqanoqlarni rivojlantiradi.
Novokain, novokainamid bir vaqda qo'llanganda markaziy nerv tizimini hayajonga keltirishi, gallyutsinatsiyalarni keltirib chiqarishi mumkin.
Monoamin oksidaza (MAO) inhibitorlari, aminazin, bupivakain, amitriptilin, nortriptilin, imipramin bir vaqda qo'llanganda arterial gipotenziya rivojlanish xavfini oshiradi va lidokainning mahalliy anestetik ta'sirini uzaytiradi.
Narkotik analgetiklar (masalan, morfin) bir vaqda qo'llanganda narkotik analgetiklarning analjezik ta'sirini kuchaytiradi, ammo nafas olishni ham bostiradi.
Pranilamin bir vaqda qo'llanganda "piruet" turidagi qorin aritmiyasi rivojlanish xavfini oshiradi.
Propafenon bir vaqda qo'llanganda markaziy nerv tizimining nojo'ya ta'sirlarining davomiyligi va og'irligini oshirishi mumkin.
Rifampitsin bir vaqda qo'llanganda lidokainning qon plazmasidagi konsentratsiyasini kamaytirishi mumkin.
Polimiksin B bir vaqda qo'llanganda nafas olish funksiyasini nazorat qilish kerak.
Prokainamid bir vaqda qo'llanganda gallyutsinatsiyalar rivojlanishi mumkin.
Yurak glikozidlari bir vaqda qo'llanganda yurak glikozidlarining kardiyotoniq ta'siri zaiflashadi.
Napertsyan glikozidlari ta'sirida lidokain AV-blokadani kuchaytirishi mumkin.
Qon tomirlarini toraytiruvchi vositalar (epinefrin, metoksamin, fenilefrin) bir vaqda qo'llanganda lidokainning so'rilishini sekinlashtirishi va ta'sirini uzaytirishi mumkin.
Guanadrel, guanetidin, mekamilamin, trimetafan bir vaqda qo'llanganda spinal va epidural anesteziya uchun jiddiy arterial gipotenziya va bradikardiya rivojlanish xavfini oshiradi.
Beta-adrenoblokatorlar bir vaqda qo'llanganda lidokainning metabolizmini jigarida sekinlashtiradi, uning ta'sirini (shu jumladan, toksik) kuchaytiradi va bradikardiya va gipotenziya rivojlanish xavfini oshiradi. Bir vaqda qo'llanganda lidokain dozasi kamaytirilishi kerak.
Acetazolamid, tiyazid va petleviy diuretiklar bir vaqda qo'llanganda lidokainning ta'sirini zaiflashtirishi mumkin (gipokaliemiya natijasida).
Antikoagulyantlar (shu jumladan, ardeparin, dalteparin, danaparoid, enoksaparin, geparin, varfarin) bir vaqda qo'llanganda qon ketish xavfini oshiradi.
Asab-mushak uzilishiga olib keluvchi vositalar bir vaqda qo'llanganda bunday vositalarning ta'sirini kuchaytirishi mumkin (nerv impulslarining o'tkazuvchanligini kamaytirish natijasida).
Etanol bir vaqda qo'llanganda lidokainning nafas olish funksiyasiga ta'sirini kuchaytiradi.