Ichki qabul qilish mumkin emas. Faqat intravaginal qo'llash uchun.

Agar shifokor boshqacha buyurmagan bo'lsa, har kecha 1 supozitoriyni chuqur vagina ichiga 7 kun davomida qo'llash kerak.

Qaytalanadigan kasalliklarda davolash kursini 14 kungacha uzaytirish mumkin.

Supozitoriyalarni yotgan holatda chuqur vagina ichiga kiritish kerak. 

 Nojo'ya hodisalarining chastotasini baholash uchun quyidagi mezonlar ishlatilgan: juda tez-tez (1/10), tez-tez (1/100, lekin 1/10), ba'zan (1/1000, lekin 1/100), kamdan-kam (1/10 000, lekin 1/1000), juda kam (1/1000), noma'lum (mavjud ma'lumotlarga ko'ra aniqlanmagan).

Vaginal absorpsiya paytida metronidazolning qon plazmasidagi darajasi juda past (og'zaki qabul qilishda aniqlangan darajaning 2-12%) bo'lganligi sababli, tizimli nojo'ya ta'sirlar juda kam uchraydi.

Mikonazol nitrat vaginalda (yonish, qichish) irritatsiyaga olib kelishi mumkin, shuningdek, imidazol hosilalariga asoslangan boshqa antifungal preparatlarni intravaginal qo'llashda (236%).

Vaginitlarda vaginal shilliq qavat yallig'langan bo'lishi mumkin, shuning uchun birinchi supozitoriy kiritilganda vaginal yonish va qichish kuzatilishi mumkin.

Ushbu simptomlar davolash davomida tezda yo'qoladi.

Agar kuchli irritatsiya bo'lsa, davolashni to'xtatish kerak.

Faol ingredientlarning tizimli (ayniqsa, og'zaki) qo'llanilishi bilan bog'liq nojo'ya ta'sirlarga quyidagilar kiradi:

Juda tez-tez: vaginal oqintilar.

Tez-tez: vaginit, vulvovaginit, tos sohasida noqulaylik, bosh og'rig'i, bosh aylanishi.

Kamdan-kam: chanqoq, depressiya.

Juda kam: vaginalda qichish, yonish va qichish, qorin og'rig'i, teri toshmasi.

Juda kam: psixo-emotsional buzilishlar.

Chastota noma'lum (baholash mumkin emas):

 

 Intravaginal qo'llanilganda metronidazolning odamda ortiqcha dozasi haqida ma'lumotlar yo'q.

Metronidazolning 12 g dan ortiq dozasini tasodifan ichga olgan bemorlarga davolash ta'minlanishi mumkin.

Belgilari: qinash, qusish, og'izda metall ta'm, anoreksiya, qorin og'rig'i, diareya, qichish, tomoq va og'iz bo'shlig'ida og'riq, ataksiy, bosh og'rig'i, bosh aylanishi, paresteziya, tutqanoqlar, leykopeeniya, siydikning qorayishi.

Davolash: dori tasodifan ichga olinganda oshqozonni yuvish, simptomatik davolash o'tkaziladi. Maxsus antidot yo'q. 

 Farmakodinamikasi

Supozitoriylar Neo-Metran metronidazolni o'z ichiga oladi, bu mikroblarga qarshi ta'sir ko'rsatadi, metronidazol antibakterial va antitrichomonad ta'sir ko'rsatadi.

Mikonazol, sintetik imidazol hosilasi bo'lib, antifungal faoliyatga ega va keng ta'sir doirasiga ega.

Patogen qo'ziqorinlarga, jumladan Candida albicans ga nisbatan ayniqsa samarali. Bundan tashqari, mikonazol gram ijobiy bakteriyalarga nisbatan ham samarali. Mikonazolning ta'siri sitoplazmatik membranada ergosterol sintezida namoyon bo'ladi.

Mikonazol Candida spp. mikotik hujayralarining o'tkazuvchanligini o'zgartiradi, in vitro glukoza iste'molini inhibe qiladi. Metronidazol, 5-nitroimidazol hosilasi bo'lib, antiparazitar va antibakterial agentdir, anaerob bakteriyalar va Trichomonas vaginallis, Gardnerella vaginalis va anaerob bakteriyalar, jumladan anaerob streptokoklar kabi infeksiyalarni davolashda samarali. Mikonazol va metronidazol ularning kombinatsiyasida sinergik va antagonistik ta'sir ko'rsatmaydi.

Farmakokinetikasi

Mikonazol nitrat. Intravaginal qo'llanilganda mikonazol nitratning so'rilishi juda oz (taxminan 1,4 % dozadan). Shuning uchun Neo-Metran supozitoriyalarini intravaginal kiritishda mikonazol nitrat qon plazmasida aniqlanmagan.

Metronidazol. Intravaginal kiritishda metronidazolning bioavailabilitysi 20 % ni tashkil etadi, og'iz orqali qabul qilish bilan solishtirganda. Metronidazolning qon plazmasidagi muvozanatli konsentratsiyasi har kuni Neo-Metran supozitoriyalarini intravaginal kiritgandan so'ng 1,1-5,0 mg/ml ni tashkil etadi.

Metronidazol jigar orqali oksidlanish yo'li bilan metabolizatsiyalanadi. Gidroksi metabolitlarning biologik faoliyati metronidazolning biologik faoliyatining 30 % ni tashkil etadi.

Metronidazolning yarim hayot davri 6-11 soatni tashkil etadi. Metronidazol o'zgarmagan holda va metabolitlar (gidroksihosilalar va sirka kislota birikmalari) asosan buyraklar orqali chiqariladi. 

 Alkogolni qabul qilishdan saqlanish kerak davolanish davomida va, kamida, kurs tugagandan keyin 3 kun davomida disulfiramga o'xshash reaksiyalar ehtimoli tufayli.

Neo-Metran preparatini uzoq muddat davomida va katta dozada qo'llash tavsiya etilmaydi, chunki bu periferik neyropatiya va konvulsiv sindrom rivojlanish xavfi bilan bog'liq bo'lishi mumkin.

Neo-Metran preparatini menstruatsiya davrida qo'llash tavsiya etilmaydi, chunki bu preparatning samaradorligini kamaytirishi yoki uni qo'llashda qiyinchiliklar tug'dirishi mumkin.

Neo-Metran qizlar va jinsiy yetuklikka yetmagan yosh qizlar tomonidan qo'llanilishi kerak emas.

Suppozitoriyalarni kontratseptiv diafragma va prezervativlar bilan bir vaqtda qo'llashdan saqlanish kerak, chunki bu suppozitoriylarning asosiga ta'sir ko'rsatishi mumkin.

Boshqa intim gigiena mahsulotlari (tamponlar, dush vositalari, spermisidlar) davolanish davomida qo'llanilishi kerak emas.

"Trikomonadli vaginit" tashxisi qo'yilgan bemorlarga jinsiy hamkorlarini bir vaqtda davolash tavsiya etilishi kerak.

Buyrak funktsiyasi buzilganda

Buyrak funktsiyasi pasayganda preparatning yarim chiqarilish davri o'zgarmaydi, shuning uchun dozani kamaytirish talab etilmaydi. Ammo, agar buyrak funktsiyasi jiddiy buzilgan bo'lsa va gemodializ o'tkazish zarur bo'lsa, dozani tuzatish kerak.

Jigar funktsiyasi buzilganda

Jigar funktsiyasi jiddiy buzilganda metronidazolning klirensi kamayishi mumkin. Metronidazol plazmadagi yuqori darajalar tufayli encefalopatiya simptomlarini kuchaytirishi mumkin va shuning uchun jigar encefalopatiyasi bo'lgan bemorlarda ehtiyotkorlik bilan qo'llanilishi kerak. Shifokor bunday bemorlar uchun foyda/xatar nisbatini baholashi va agar zarur bo'lmasa, preparatni buyurmasligi kerak.

Homiladorlik va emizish

Homiladorlikda qo'llash tavsiya etilmaydi, II - III trimesterda preparatni shifokor nazorati ostida va faqat onaga kutilayotgan foyda homilaga potentsial xavfdan oshganda qo'llash mumkin. Davolanish davrida emizishni to'xtatish kerak, chunki metronidazol emizikli sutga o'tadi. Emizishni davolash kursi tugagandan so'ng 24-48 soatdan keyin qayta boshlash mumkin.

Bolalar

18 yoshgacha bo'lgan bolalar va o'smirlar uchun tavsiya etilmaydi.

Dori vositasining transport vositalarini va mexanizmlarni boshqarish qobiliyatiga ta'siri xususiyatlari

Qandaydir mumkin bo'lgan nojo'ya ta'sirlarni hisobga olgan holda, avtomobil boshqarishda va potentsial xavfli mexanizmlar bilan ishlashda ehtiyotkorlikni saqlash kerak. 

 Metronidazolning absorpsiyasi natijasida quyida keltirilgan dori vositalari bilan bir vaqtda qo'llanilganda quyidagi dori o'zaro ta'sirlari kuzatilishi mumkin:

Alkogol: alkogolga tolaroqsizlik (disulfiramga o'xshash reaksiyalar).

Amiodaron: kardiotoksiklik xavfini oshirish (EKGda - Q-T intervalining uzayishi, "torsades de pointes" turidagi polimorfik ventrikulyar takikardiya, yurak to'xtashi).

Astemizol va terfenadin: metronidazol ushbu birikmalarni metabolizmini inhibe qiladi va ularning qon plazmasidagi konsentratsiyasini oshiradi.

Karbamazepin: qon plazmasidagi karbamazepin konsentratsiyasining oshishi.

Cimetidin: metronidazolning qon plazmasidagi konsentratsiyasining oshishi, natijada markaziy nerv tizimi tomonidan nojo'ya ta'sirlar rivojlanish xavfi.

Ciklosporin: ciklosporinning toksik ta'sirining oshishi.

Disulfiram: markaziy nerv tizimi tomonidan buzilishlar (masalan, psixotik reaksiyalar) mumkin.

Lity: lityning toksik ta'sirining kuchayishi xavfi.

Fenitoin: fenitoin konsentratsiyasining oshishi va metronidazol konsentratsiyasining pasayishi.

Fenobarbital: metronidazol konsentratsiyasining pasayishi.

Fluorouracil: qon plazmasidagi fluorouracil konsentratsiyasining oshishi va uning toksik ta'siri.

Og'iz orqali qabul qilinadigan antikoagulyantlar: antikoagulyant ta'sirining kuchayishi (qon ketish xavfi yuqori).

Jigar fermentlari, glyukoza (geksokinaza usuli bilan aniqlanganda), teofillin va prokainamid darajalariga ta'sir ko'rsatishi kuzatiladi.

Mikonazol nitratining so'rilishi natijasida dori o'zaro ta'sirlari mumkin. Asetonkumaro, anizindion, dikumarol, fenitoin, fenprokumon, varfarin: qon ketish xavfini oshirish.

Astemizol, cizaprid, terfenadin: mikonazol ushbu preparatlarning metabolizmini inhibe qiladi va ularning qon plazmasidagi konsentratsiyasini oshiradi.

Karbamazepin: karbamazepin klirensining pasayishi.

Ciklosporin: toksik ta'sirning kuchayishi (buyrak funktsiyasining buzilishi, xolestaz, paresteziya).

Fentanil: opioid preparatlarning ta'sir davomiyligining oshishi (markaziy nerv tizimini, nafas olishni bostirish).

Fenitoin va fosfenitoin: toksik ta'sirlar xavfi (ataksiya, giperlitsey, nistagmus, tremor).

Glimepirid: gipoglikemik ta'sirning kuchayishi

Oksibutinin: oksibutinin klirensining pasayishi, natijada uning qon plazmasidagi konsentratsiyasi oshadi.

Oksikodon: qon plazmasidagi oksikodon konsentratsiyasining oshishi, uning klirensining pasayishi. Pimozid: kardiotoksik ta'sirlar (EKGda - Q-T intervalining uzayishi, "torsades de pointes" turidagi polimorfik ventrikulyar takikardiya, yurak to'xtashi).

Tolterodin: P450 izoferment 2D6 faoliyati pasaygan bemorlarda tolterodinning biofaolligini oshirish.

Trimetreksat: toksik ta'sirning oshishi (suyak iligi bostirilishi, buyrak va jigar funktsiyasining pasayishi, oshqozon-ichak traktining yarali zararlanishi). 

 3 yil.

Amal qilish muddati o'tganidan keyin foydalanmang. 

 Yorug'likdan himoyalangan joyda, 25 °C dan yuqori bo'lmagan haroratda saqlansin. Muzlatgichda (2-8 °C) saqlashga ruxsat beriladi. Muzlatmaslik kerak.

Bola uchun yetarli bo'lmagan joyda saqlansin!