• preparat komponentlariga, shu jumladan boshqa YOKVQ ga yuqori sezuvchanlik;
• oshqozon-ichak tizimi organlarining eroziyali-yarali kasalliklari (zo'rayish bosqichida);
• me'da-ichak qon ketishi;
• buyraklarning progressiv kasalligi;
• og'ir buyrak yetishmovchiligi (KK 30 ml/min dan kam);
• og'ir jigar yetishmovchiligi yoki faol jigar kasalligi;
• qon ivishining buzilishi (gemofiliya, qon ketish vaqtining uzayishi, qon ketishga moyillik, gemorragik diatez);
• tserebrovaskulyar yoki boshqa qon ketish;
• bronxial astma, qaytalanuvchi burun polipozi va burun atrofidagi bo'shliqlarning polipozi va atsetilsalitsil kislotasi yoki boshqa YOKVQ ga, shu jumladan anamnezda, to'liq yoki to'liq bo'lmagan muvofiqligi;
• surunkali yurak yetishmovchiligi (NYHA bo'yicha III-IV FK);
• aortakoronar shuntlashdan keyingi holat;
• tasdiqlangan giperqaliemiya;
• glyukoza-6-fosfatdegidrogenaza yetishmovchiligi;
• homiladorlikning III trimestri;
• emizish davri;
• 18 yoshgacha bo'lgan bolalar yoshi.

Ehtiyotkorlik bilan: surunkali yurak yetishmovchiligi; virusli gepatit, alkogolli jigar shikastlanishi, o'rtacha va yengil darajadagi jigar va/yoki buyrak yetishmovchiligi, yaxshi sifatli gipyerbilirubinemiyalar (Jilber, Dubin-Jonson va Rotor sindromlari), portal gipertenziya bilan jigar sirrozi, nefrotik sindrom; qandli diabet, periferik arteriyalar kasalliklari, me'da va o'n ikki barmoqli ichak yarasi kasalligi (anamnezda); gastrit, enterit, kolit; bronxial astma, bronxospazm; keksalik yoshi; homiladorlik (I va II trimestrlar - faqat shifokor ko'rsatmasi bo'yicha, potentsial foyda mumkin bo'lgan xavfdan ustun bo'lgan hollarda qo'llash mumkin).

Preparat og'iz orqali, ovqatdan keyin qabul qilinadi.

Tavsiya etilgan doza - 1 tabletkadan kuniga 3 marta. Maksimal sutkalik doza - 3 tabletka.

Davolash davomiyligi isitmani tushiruvchi vosita sifatida 3 kundan oshmasligi va og'riq qoldiruvchi sifatida 5 kundan oshmasligi kerak. Preparat bilan davolashni davom ettirish faqat shifokor bilan maslahatlashgandan so'ng mumkin.

Qarshi ta'sirlar WHO tasnifiga muvofiq yuzaga kelish chastotasi ko'rsatilgan: juda tez-tez (>1/10), tez-tez (≥1/100, lekin <1/10), kamdan-kam (≥1/1000, lekin <1/100), juda kam (≥1/10 000, lekin <1/1000), juda juda kam (< 1/10 000, bitta xabarlarni o'z ichiga olgan), chastota noma'lum (mavjud ma'lumotlar asosida aniqlanmaydi).

Asab tizimidan: kamdan-kam - bosh og'rig'i, bosh aylanishi, uyqu buzilishi, xavotir, gallyutsinatsiyalar, ongni chalkashtirish; juda kam - aseptik meningit; juda juda kam - depressiya.

Yurak-qon tomir tizimidan: tez-tez - periferik shishlar; juda juda kam - takikardiya, qon bosimining oshishi, yurak yetishmovchiligi.

Naqshli tizimidan: juda juda kam - nafas qisilishi, bronxospazm.

Ovqat hazm qilish tizimidan: tez-tez - qorin og'rig'i, qusish, qusish, oshqozon kislotasi, ishtahaning pasayishi, diareya, meteorizm, eroziya-yarali zararlanishlar; kamdan-kam - ich qotishi, tish go'shti shilliq qavatining yaralanishi, aftoz stomatit, pankreatit, oshqozon-ichak qon ketishlari.

His organlaridan: juda juda kam - eshitish buzilishi, quloqlarda shovqin yoki shovqin, ko'rish buzilishi, ko'rishning noaniqligi yoki diplopiya; chastota noma'lum - ko'zlarning quruqligi va bezovtaligi.

Siydik chiqarish tizimidan: juda juda kam - o'tkir buyrak yetishmovchiligi, nefrotik sindrom, tsistit; chastota noma'lum - poliuriya.

Allergik reaksiyalar: kamdan-kam - teri toshmasi, teri qichishi, allergik rinit, angionevrotik shish; juda juda kam - ko'p shaklli ekssudativ eritema (shu jumladan, Stivens-Jonson sindromi), toksik epidermal nekroliz (Layel sindromi).

Qon hosil qilish tizimidan: juda juda kam - anemiya, trombotsitopeniya, trombotsitopenik purpura, agranulotsitoz, leukopeniya, eozinofiliya.

Teri va teri osti to'qimalaridan: tez-tez - gipergidroz.

Uzoq muddatli qo'llanilishida katta dozalar - gepatotoksik va nefrotoksik ta'sir (gepatit, interstitsial nefrit va papillyar nekroz); gemolitik anemiya, aplastik anemiya, metgemoqlobinemiya, pancitopeniya.

Kombinatsiyalangan preparat, analgezik, yallig‘lanishga qarshi va isitmani tushiruvchi ta’sir ko‘rsatadi.

Paratsetamol - narkotik bo‘lmagan analgetik, isitmani tushiruvchi va og‘riqni qoldiruvchi ta’sir ko‘rsatadi, bu SOG ni MNS da bloklashi va og‘riq hamda termoregulyatsiya markazlariga ta’siri bilan bog‘liq.

Ibuprofen - NYAQV, analgezik, yallig‘lanishga qarshi va isitmani tushiruvchi ta’sir ko‘rsatadi, bu prostaglandinlar sintezini tartibga soluvchi SOG faolligini neselektiv bostirishi bilan bog‘liq.

Preparat komponentlari og‘riq sindromi shakllanishining markaziy va periferik mexanizmlariga ta’sir qiladi. Ikki komponentning yo‘naltirilgan, o‘zaro to‘ldiruvchi ta’siri tez terapevtik effekt va yaqqol analgezik ta’sir ko‘rsatadi.

Preparatni boshqa paratsetamol va/yoki YOKVQ (NPVS) saqlovchi dori vositalari bilan bir vaqtda qo‘llashdan saqlanish kerak.

Boshqa to‘g‘ridan-to‘g‘ri ta’sir qiluvchi antikoagulyantlar bilan birga qo‘llanganda gemostaz ko‘rsatkichlarini nazorat qilish zarur.

Preparatni 5-7 kundan ortiq qo‘llanganda periferik qon ko‘rsatkichlari va jigar funksional holatini nazorat qilish kerak.

Paratsetamol qon plazmasida glyukoza va siydik kislotasi miqdorini laborator tekshiruv natijalarini buzadi.

YOKVQ-gastropatiya simptomlari (ko‘ngil aynishi, qusish, qorin og‘rig‘i, qizish, ishtahaning pasayishi, meteorizm, epigastral sohada noqulaylik) paydo bo‘lsa, diqqatli nazorat, shu jumladan ezofagogastroduodenoskopiya, gemoglobin va gematokritni aniqlash uchun qon tahlili, yashirin qon uchun najas tahlili o‘tkazish ko‘rsatilgan.

17-ketosteroidlarni aniqlash zarur bo‘lsa, preparatni tekshiruvdan 48 soat oldin bekor qilish kerak.

Davolanish davrida spirtli ichimliklarni iste’mol qilish tavsiya etilmaydi.

Transport vositalari va mexanizmlarni boshqarish qobiliyatiga ta’siri

Preparatni qabul qilish fonida bemorlarga yuqori e’tibor, tez psixik va harakat reaksiyasi talab qiladigan barcha faoliyat turlaridan voz kechish tavsiya etiladi.

Sintomlar: qorin og‘rig‘i, ko‘ngil aynishi, qusish, qo‘zg‘alish yoki tormozlanish, uyquchanlik, ongning chalkashishi, taxikardiya, aritmiya, o‘tkir buyrak yetishmovchiligi, metabolik atsidoz, tez-tez siyish, gipertermiya, bosh og‘rig‘i, tremor yoki mushaklarning qisilishi; jigar transaminazalari faolligining oshishi, protrombin vaqtining uzayishi. Dozani oshirib yuborishga shubha qilinganda darhol shifokorga murojaat qilish zarur.

Davolash: oshqozonni yuvish va keyinchalik faollashtirilgan ko‘mir buyurish; ishqoriy ichimlik, majburiy diurez, simptomatik terapiya, sulfgidril guruh donorlarini (atsetilsistein) va glyutation sintezi oldingi moddalarini (metionin) kiritish.

Jigarda mikrosomal oksidlanish induktorlari (fenitoin, etanol, barbituratlar, flumetsinol, rifampitsin, fenilbutazon, tritsiklik antidepressantlar) gidroksillangan faol metabolitlar ishlab chiqarilishini oshiradi, bu esa dozani oshirib yuborishda og‘ir intoksikatsiya rivojlanish ehtimolini yuzaga keltiradi.

Mikrosomal oksidlanish ingibitorlari (shu jumladan, tsimetidin) gepatotoksik ta’sir xavfini kamaytiradi.

Miyelotoksik dori vositalari preparatning gematotoksikligini kuchaytiradi.

Siklosporin va oltin preparatlari preparatning nefrotoksikligini oshiradi.

Ibuprofenning etanol, GKSlari bilan birga qo‘llanilishi me’da-ichak trakti eroziya-yara shikastlanishlari xavfini oshiradi.

Paratsetamolning etanol bilan birga qo‘llanilishi o‘tkir pankreatit rivojlanish xavfini oshiradi.

Paratsetamol va ibuprofen bilvosita ta’sir qiluvchi antikoagulyantlarning ta’sirini kuchaytiradi va urikozurik preparatlarning samaradorligini pasaytiradi.

Barbituratlarni uzoq muddat qo‘llash paratsetamol samaradorligini pasaytiradi.

Diflunisal paratsetamolning plazmadagi konsentratsiyasini 50% ga oshiradi, bu esa gepatotoksiklik rivojlanish xavfini oshiradi.

Ibuprofen vazodilatatorlarning gipotenziyal faolligini, furosemid va gidroxlorotiazidning natriyuretik va diuretik ta’sirini pasaytiradi.

Antatsidlar va kolestiramin ibuprofenning so‘rilishini pasaytiradi.

Kofein ibuprofenning analgezik ta’sirini oshiradi.

Ibuprofen og‘iz orqali qabul qilinadigan gipoglikemik vositalar va insulin ta’sirini kuchaytiradi.

Ibuprofen digoksin, litiy preparatlari va metotreksatning qon zardobidagi konsentratsiyasini oshiradi.

Atsetilsalitsil kislotasi bilan birga buyurilganda ibuprofen uning yallig‘lanishga qarshi va antiagregant ta’sirini pasaytiradi.

Tsefamandol, tsefoperazon, tsefotetan, valproevaya kislota, plikamitsin gipoprothrombinemiya rivojlanish tez-tezligini oshiradi.