Tavsiya etilgan dozalari: Kattalar va 12 yoshdan katta o'smirlar: 1 doza spreyi (azelastin gidroxlorid – 140 mkg/mometazon furoat – 50 mkg) har bir burun teshigiga 1 marta purkash, kuniga 2 marta ertalab va kechqurun. Klinik ta'sirga erishilgandan so'ng doza kamaytirilishi tavsiya etiladi - har bir burun teshigiga 1 marta kuniga 1 marta purkash. Maksimal davolash kursi 4 haftagacha. Takroriy davolash kursini tayinlash va keyingi davolash davomiyligi to'g'risida qaror har bir bemor uchun davolovchi shifokor tomonidan individual tarzda qabul qilinadi.

Azelastin gidroxlorid Azelastinni spirtli ichimliklar yoki markaziy asab tizimini bostiruvchi boshqa vositalar bilan birga qo‘llashdan saqlanish kerak, chunki markaziy asab tizimi faolligining pasayishi va ish faoliyatining yomonlashuvi yuz berishi mumkin. Eritromitsin va ketokonazol. Yurak ta’sirini, QT (QTc) intervali bilan o‘lchanadigan o‘zaro ta’sirini o‘rganish bo‘yicha tadqiqotlar bir vaqtda peroral qabul qilingan azelastin gidroxlorid va eritromitsin yoki ketokonazol bilan o‘tkazilgan. Eritromitsinni peroral qabul qilish (500 mg kuniga uch marta 7 kun davomida) azelastinning farmakokinetikasiga va QT intervaliga, ketma-ket elektrokardiogrammalar tahliliga ko‘ra, ta’sir ko‘rsatmagan. Ketokonazol (200 mg kuniga ikki marta 7 kun davomida) – QTc ga ta’siri kuzatilmagan. Simetidin. Simetidin (400 mg kuniga ikki marta) – peroral azelastin gidroxlorid (4 mg kuniga ikki marta) ning o‘rtacha Cmax va AUC ni taxminan 65% ga oshirgan. Mometazon furoat Sitoxrom P450 3A4 ingibitorlari: Ketokonazol. Kuchli CYP3A4 ingibitori bo‘lgan ketokonazol bilan birga qo‘llash mometazon furoatning plazmadagi konsentratsiyasini oshirishi mumkin. Ritonavir. Mometazon furoatni proteaza ingibitorlari, masalan, ritonavir bilan birga qo‘llashda ehtiyotkorlik ko‘rsatish kerak, chunki CYP3A4 ingibitorlarining birga ta’siri natijasida mometazon furoatning metabolizmi ingibitsiyalanishi va mometazon furoatning tizimli ta’siri oshishi bilan bog‘liq nojo‘ya ta’sirlar yuzaga kelishi mumkin. Loratadin. Dori vositalari o‘rtasida o‘zaro ta’sir kuzatilmagan.

Nazafleksni davolanmagan mahalliy infeksiya mavjud bo‘lsa, burun shilliq qavati jarayoniga jalb etilgan hollarda qo‘llash tavsiya etilmaydi. Burun ichiga kortikosteroidlar qo‘llangandan so‘ng burun to‘sig‘ining perforatsiyasi va ko‘z ichki bosimining oshishi holatlari qayd etilgan. Ayrim bemorlarda ta’m va hid bilish sezgilarining buzilishi kuzatilgan. Kortikosteroidlar yaralarning bitishini sekinlashtirishi sababli, bunday preparatlarni yaqinda burun sohasida operatsiya yoki jarohat olgan bemorlarga, yaralar to‘liq bitmaguncha, mahalliy intranazal qo‘llash uchun buyurmaslik kerak. Preparatni ehtiyotkorlik bilan yoki umuman qo‘llamaslik kerak bo‘lgan holatlar: nafas yo‘llarining faol yoki latent tuberkulyoz infeksiyasi, davolanmagan zamburug‘li, bakterial infeksiya, tizimli virusli infeksiya yoki ko‘zni zararlovchi Herpes simplex infeksiyasi. 12 oylik davolashdan so‘ng burun shilliq qavatining atrofiyasi belgilari aniqlanmagan; bundan tashqari, mometazon furoat burun shilliq qavatining gistologik ko‘rinishini normallashtirishga yordam bergan. Burun yoki halqumda mahalliy zamburug‘li infeksiya rivojlangan taqdirda, preparat bilan davolashni to‘xtatish yoki maxsus davolash o‘tkazish zarur. Burun va halqum shilliq qavatining uzoq davom etuvchi tirnash xususiyati ham preparat bilan davolashni to‘xtatish uchun ko‘rsatma bo‘lishi mumkin. Dori vositasida benzalkoniya xlorid mavjudligi sababli bronxospazm holatlari yuzaga kelishi mumkin. Preparat bilan uzoq muddatli davolashda gipotalamo-gipofizar-buzg‘unchi tizimi faoliyatining susayishi belgilari kuzatilmagan. Tizimli ta’sirga ega kortikosteroidlar bilan uzoq muddatli davolashdan so‘ng Nazafleks burun spreyi bilan davolashga o‘tayotgan bemorlarni shifokor tomonidan diqqat bilan kuzatish zarur. Bunday bemorlarda tizimli ta’sirga ega kortikosteroidlarni to‘xtatish buyrak usti bezlari po‘stlog‘i yetishmovchiligiga olib kelishi mumkin, bu esa tizimli kortikosteroidlar bilan davolashni qayta boshlash va boshqa mos davolashni talab qilishi mumkin. Tizimli ta’sirga ega kortikosteroidlar bilan davolashdan Nazafleks preparati bilan davolashga o‘tilganda, ayrim bemorlarda burun simptomlarining yengillashuvi bilan birga kortikosteroidlarni to‘xtatish simptomlari (masalan, bo‘g‘im va/yoki mushak og‘rig‘i, charchoq va depressiya) paydo bo‘lishi mumkin. Davolashni o‘zgartirish, shuningdek, ilgari rivojlangan va tizimli kortikosteroidlar bilan davolash natijasida niqoblangan allergik kasalliklarni (masalan, allergik kon’yunktivit, ekzema va boshqalar) aniqlashga olib kelishi mumkin. Kortikosteroidlarni qo‘llayotgan bemorlar immun reaktivligi pasaygan bo‘lishi mumkin va ular ayrim yuqumli kasalliklarga (masalan, suvchechak, qizamiq) chalingan bemorlar bilan aloqa qilganda yuqish xavfi oshganligi haqida ogohlantirilishi, shuningdek, bunday aloqa bo‘lsa, shifokorga murojaat qilish zarurligi haqida xabardor qilinishi kerak. Bemorlarni og‘ir bakterial infeksiya belgilari yoki simptomlari (masalan, tana haroratining ko‘tarilishi, yuzning bir tomonida kuchli og‘riq yoki tish og‘rig‘i, orbital yoki periorbital shish/ödem, yoki oldingi yaxshilanishdan so‘ng ahvolning yomonlashuvi) paydo bo‘lsa, darhol shifokorga murojaat qilish zarurligi haqida ogohlantirish kerak. Buyrak faoliyati buzilgan bemorlar Yengil darajadagi buyrak yetishmovchiligi bo‘lgan bemorlarda (kreatinin klirensi > 79 ml/min) doza tuzatish talab qilinmaydi. O‘rta va og‘ir darajadagi buyrak yetishmovchiligi bo‘lgan bemorlar uchun (kreatinin klirensi <79 ml/min - > 10 ml/min) preparat ehtiyotkorlik bilan va shifokor qat’iy nazorati ostida qo‘llanilishi kerak Jigar faoliyati buzilgan bemorlar Jigar faoliyati buzilgan bemorlarda doza tuzatish talab qilinmaydi. Homiladorlik va emizish davrida qo‘llash Homilador ayollarda preparat ta’siri bo‘yicha maxsus tadqiqotlar o‘tkazilmagan. Biroq, boshqa intranazal kortikosteroidlar kabi, Nazafleks homilador va emizikli ayollarda faqat kutilayotgan foyda onaga, homilaga yoki bolaga bo‘lgan potentsial xavfdan ustun bo‘lsa qo‘llaniladi. Homiladorlik davrida kortikosteroidlar qo‘llagan onalarning chaqaloqlari buyrak usti bezlari gipofunksiyasi ehtimoli borasida diqqat bilan tekshirilishi kerak. Transport vositalari va mexanizmlarni boshqarish qobiliyatiga ta’siri Bosh aylanishi, uyquchanlik, reaksiya sekinlashuvi mumkinligi sababli ehtiyotkorlikka rioya qilish kerak.

Simptomlar: oshgan uyquchanlik, surunkali doza oshirilganda - giperkortitsizm belgilari. Davolash: simptomatik.