Preparat quyidagi infeksion-yallig'lanish kasalliklarini davolash va oldini olish uchun qo'llaniladi, ampitsillin va sulbaktam kombinatsiyasiga sezgir patogenlar tomonidan keltirilgan:

 

 Parenteral. Venaga yoki mushak ichiga.

Dozani, usulni, qo'llash sxemasini va davolash davomiyligini individual ravishda belgilash kerak, ko'rsatmalarga, klinik vaziyatga va yoshga qarab.

Keyin ampitsillin va sulbaktamning umumiy dozalarini (2:1 nisbatda) keltirilgan.

Yoshlar: infeksiyaning yengil kechishi uchun 1,5-3 g/kunduzda 2 marta; o'rtacha og'irlikda 3-6 g/kunduzda 3-4 marta; og'ir kechishda 12 g/kunduzda 3-4 marta.

Bola: 150 mg/kg tana vazniga kuniga (bu 100 mg/kg/kunduzda ampitsillin va 50 mg/kg/kunduzda sulbaktamga to'g'ri keladi); kiritish soni kuniga 3-4 marta.

Yangi tug'ilgan chaqaloqlarga 1 haftadan kam bo'lgan va erta tug'ilgan bolalarga 75 mg/kg tana vazniga kuniga 12 soatlik interval bilan.

Buyrak funksiyasi buzilgan bemorlarda (kreatinin klirensi 30 ml/min yoki undan kam bo'lsa), kiritishlar orasidagi intervalni oshirish zarur.

Davolash davomiyligi: davolash kursi - 5-14 kun (zarurat bo'lsa, uzaytirilishi mumkin). Temperatura normallashgandan va boshqa patologik simptomlar yo'qolganidan so'ng, davolashni yana 48 soat davomida davom ettirish kerak.

V/V 5-7 kun davomida kiritiladi, keyin, davolashni davom ettirish zarur bo'lsa, V/M kiritishga o'tiladi.

Maxsus holatlarda dozani belgilash

O'zgarmagan gonoreya uchun 1,5 g mushak ichiga, bir marta. Sulbaktam va ampitsillin plazmada davomiyligini oshirish maqsadida, bir vaqtda 1000 mg probenezidni ichga belgilash kerak.

Operatsiyadan keyingi infeksiyalarni oldini olish uchun 1,5-3 g, infeksion xavf darajasiga qarab, anesteziya vaqtida; keyin operatsiyadan keyin 24 soat davomida har 6-8 soatda shu dozada.

Erimlar tayyorlash

Parenteral qo'llash uchun eritma ex tempore tayyorlanadi.

Mushak ichiga kiritish uchun: flakonning tarkibiga (0,75 g yoki 1,5 g) mos ravishda 2 ml yoki 4 ml in'ektsiya uchun suv yoki 0,5%, 1%, 2% lidokain eritmasini qo'shish kerak. 1 yoshgacha bo'lgan bolalarni davolashda preparatni lidokain eritmalarida eritmaslik kerak. Lidokain bilan suyultirilgan preparatni venaga kiritish mumkin emas.

Venaga kiritish uchun

Venaga infuziya uchun: dastlabki suyultirishda tayyorlangan eritma, bir martalik dozani o'z ichiga olgan holda, 100-200 ml 0,9% natriy xlorid eritmasida eritiladi, 60-80 tomchida daqiqada kiritiladi; tomchi kiritish uchun: dastlabki suyultirishda tayyorlangan eritma, bir martalik dozani o'z ichiga olgan holda, 10-20 ml 0,9% natriy xlorid eritmasida eritiladi, 3-5 daqiqa davomida sekin kiritiladi. 

 Allergik reaktsiyalar: qichish, terining gipermiyasi, toshma, qichish, angionevrotik shish, rinitt, kon'yunktivit, isitma, artralgiy, bronxospazm, serumsiz kasallik, anafilaktik shok, polimorf eritema, Stivens-Djonson sindromi, toksik epidermal nekroliz.

Ovqat hazm qilish tizimidan: qayt qilish, qusish, ishtahaning pasayishi, diareya, psevdomembranoz kolit, jigar funksiyasining buzilishi (xolestatik saraton).

Qon ishlab chiqarish organlari va gemostaz tizimidan: anemiya, gemolitik anemiya, leykopeeniya, neytropeeniya, limfopeeniya, trombotsitopeniya va eozinofiliya.

Asab tizimidan: uyquchanlik, yomon his qilish, bosh og'rig'i, juda kam (0,01% dan kam) fitna paydo bo'lishi haqida xabar berilgan.

Laboratoriya ko'rsatkichlari: alaninaminotransferaza (ALAT) va aspartataminotransferaza (AST) faoliyatining o'tkinchi oshishi, giperbilirobinemiya, azotemiya, urea konsentratsiyasining oshishi, giperkreatinemiya.

Mahalliy reaktsiyalar: flebit, vena bo'ylab og'riq, mushak ichiga kiritish joyida og'riq.

Boshqalar: juda kam (0,01% dan kam) - interstitsial nefrit holatlari, uzoq muddatli davolashda preparatga chidamli mikroorganizmlar (kandidoz) tomonidan keltirilgan superinfektsiya. 

 Farmakodinamikasi

Antibakterial komponenti preparatning ampitsillin antibiotik va polusintetik penitsillinlar guruhidir, u sezgir mikroorganizmlarga faol ko'payish fazasida bakteritsid ta'sir ko'rsatadi, mikroorganizmlar hujayra devorining mukopeptid biosintezini bostirish orqali.

Sulbaktam klinik jihatdan ahamiyatga ega antibakterial faoliyatga ega emas (istisno Neisseriaceae va Acinetobacter), u beta-laktamazlarning ko'pchiligini qaytarilmaydigan inhibitori bo'lib, bu mikroorganizmlar beta-laktam antibiotiklariga chidamli. Sulbaktam shuningdek, ba'zi penitsillin bog'lovchi oqsillar bilan bog'lanadi, shuning uchun ba'zi shtammlar ampitsillin + sulbaktam kombinatsiyasiga nisbatan bitta beta-laktam antibiotik ampitsillinga qaraganda ko'proq sezgir. Ampitsillin + sulbaktam quyidagi mikroorganizmlarga nisbatan faol:

Aerob gram ijobiy bakteriyalar: Staphylococcus aureus, Staphylococcus epidermidis, Staphylococcus saprophyticus (beta-laktamazani ishlab chiqaruvchi va ishlab chiqarmaydigan shtammlar); Enterococcus faecalis, Streptococcus pneumoniae, Streptococcus pyogenes, Streptococcus spp. viridans guruhidan.

Aerob gram salbiy bakteriyalar: Haemophilus influenzae, Moraxella catarrhalis, Escherichia coli, Proteus mirabilis, Neisseria gonorrhoeae (beta-laktamazani ishlab chiqaruvchi va ishlab chiqarmaydigan shtammlar); Klebsiella spp., Proteus vulgaris, Providencia rettgeri, Providencia stuartii, Morganella morganii.

Anaerob mikroorganizmlar: Clostridium spp., Peptococcus spp., Peptostreptococcus spp., Bacteroides spp., Bacteroides fragilisni o'z ichiga oladi.

Preparatga chidamli mikroorganizmlar: Staphylococcus aureus (metitsillin-chidamli), Citrobacter freundii, Enterobacter cloacae, Pseudomonas aeruginosa, Serratia marcescens, Stenotrophomonas maltophilia, Chlamydia spp., Chlamydophila spp., Legionella pneumophila, Mycoplasma spp., Ureaplasma urealyticum.

Farmakokinetikasi

Inson organizmining ko'pchilik to'qimalariga va suyuqliklariga yaxshi kiradi. Gemoensefalik to'siqdan o'tish past, ammo miyaning qoplamalari yallig'langanda yaxshilanadi. Tomir ichiga va mushak ichiga kiritilgandan so'ng, sulbaktam va ampitsillin qon ichida yuqori konsentratsiyalarga erishadi.

Yarim chiqarilish davri (T1/2) - taxminan 1 soat (ampitsillin va sulbaktam uchun). 70-80% buyraklar orqali chiqariladi, asosan o'zgarmagan holda, shuningdek, safro va sut bilan. Sulbaktam deyarli metabolik o'zgarishlarga uchramaydi va asosan o'zgarmagan holda buyraklar orqali chiqariladi va faqat taxminan 25% metabolitlar shaklida.

Og'ir buyrak yetishmovchiligi bo'lgan bemorlarda (kreatinin klirensi 30 ml/min yoki undan kam) sulbaktam va ampitsillin chiqarilishi bir xil darajada buziladi, T1/2 oshadi, bu esa dozalar va kiritish rejimlarini tuzatishni talab qiladi. 

 Belgilari: markaziy nerv tizimiga toksik ta'sir ko'rsatishining namoyonlari, xususan, buyrak yetishmovchiligi bo'lgan bemorlarda tutqanoqlar; qayt qilish, qusish, diareya, suv-elektrolit muvozanatini buzilishi (qusish va diareya natijasida).

Davolash: suv-elektrolit muvozanatini saqlash, simptomatik terapiya. Og'ir hollarda: gemodializ. 

 Peni tsillinlar bilan davolashda jiddiy va ba'zan o'limga olib keladigan allergik (anafilaktik) reaksiyalar tasvirlangan. Agar allergik reaksiya rivojlansa, dori vositasini to'xtatish va tegishli davolashni belgilash zarur.

Agar zarur bo'lsa, epinefrin (adrenalin), kislorod, glukokortikosteroid gormonlar venaga yuboriladi va nafas yo'llarining o'tkazuvchanligini yaxshilashga qaratilgan choralar ko'riladi, shu jumladan intubatsiya.

Sepsis bilan og'rigan bemorlarni davolashda bakterioliz reaksiyasi (Yarish-Gerkseymere reaksiyasi) rivojlanishi mumkin.

Natriyni kam miqdorda iste'mol qilayotgan bemorlarni davolashda, 1500 mg dori vositasi taxminan 115 mg (5 mmol) natriy mavjudligini hisobga olish zarur.

Peni tsillinlarga yuqori sezgirligi bo'lgan bemorlarda, tsefalosporin antibiotiklari bilan kesishgan allergik reaksiyalar rivojlanishi mumkin.

Kursli davolashda qon hosil qilish, jigar va buyraklar funksiyasining holatini nazorat qilish zarur.

Ushbu dori vositasiga nisbatan sezgir bo'lmagan mikroflora o'sishi natijasida superinfektsiya rivojlanishi mumkin, bu esa antibakterial terapiyani o'zgartirishni talab qiladi.

Homiladorlik va emizish davri

Homiladorlikda qo'llash mumkin, agar onaga kutilayotgan foyda bolaning potentsial xavfidan oshsa.

Emizish davrida dori vositasini qo'llash zarur bo'lsa, davolash davomida emizishni to'xtatish kerak.

Avtomobil va murakkab mexanizmlarni boshqarish qobiliyatiga ta'siri

Avtomobil haydashda va diqqatni talab qiladigan boshqa potentsial xavfli faoliyatlarda ehtiyot bo'lish zarur, bu esa tezkor psixomotor reaksiyalarni talab qiladi. 

 Farmatsevtik jihatdan qon mahsulotlari yoki oqsil gidrolizatlari, aminoglikozidlar bilan mos kelmaydi.

Bakteritsid antibiotiklar (shu jumladan aminoglikozidlar, tsefalosporinlar, tsikloserin, vankomitsin, rifampitsin) sinergik ta'sir ko'rsatadi; bakteriyostatik dori vositalari (makrolidlar, xloramfenikol, linkozamidlar, tetratsiklinlar, sulfanilamidlar) antagonistik.

To'g'ridan-to'g'ri antikoagulyantlarning samaradorligini oshiradi (ichak mikroflorasini bostirib, K vitamini va protrombin indeksini sintezini kamaytiradi); og'iz orqali qabul qilinadigan kontratseptivlar, metabolizmi jarayonida paraaminobenzoy kislotasi hosil bo'ladigan dori vositalarining samaradorligini kamaytiradi (qon ketishining "o'tish" xavfi).

Diyuretiklar, allopurinol, fenilbutazon, no steroid yallig'lanishga qarshi preparatlar va boshqa dori vositalari, tubul sekretsiyasini kamaytiruvchi, ampisilinning plazmadagi konsentratsiyasini oshiradi.

Allopurinol teri toshmasi rivojlanish xavfini oshiradi. 

 Quruq va yorug'likdan himoyalangan joyda, 30 °C dan yuqori bo'lmagan haroratda saqlansin. Bolalar uchun yetarli bo'lmagan joyda saqlansin. 

 36 oy.

Muddatidan o'tganidan keyin qo'llanmasligi kerak.