Og‘riq sindromi yengil va o‘rtacha darajada (turli kelib chiqishli): bosh og‘rig‘i, migren, tish og‘rig‘i, nevralgiya, mialgiya, artralgiya, algodisminoreya. Isitma sindromi: o‘tkir respirator kasalliklarda, shu jumladan grippda.

Preparatning asosiy yoki yordamchi komponentlariga giperchuvsizlik; me’da va o‘n ikki barmoqli ichak yara kasalligi (kuchayish bosqichida); me’da-ichak qon ketishi yoki perforatsiyasi, peptik yara kasalligi anamnezda; bronxial astma, burun va burun atrofidagi bo‘shliqlarning qaytalanuvchi polipozi va atsetilsalitsil kislotasi yoki boshqa nosteroid yallig‘lanishga qarshi preparatlarga (shu jumladan anamnezda) toqat qilmaslikning to‘liq va to‘liq bo‘lmagan kombinatsiyasi; gemofiliya va boshqa qon ivishining buzilishlari; gemorragik diatez, gipoprothrombinemiya; K vitamini yetishmovchiligi; portal gipertenziya; og‘ir buyrak yoki jigar yetishmovchiligi; surunkali yurak yetishmovchiligi III-IV funksional sinf NYHA bo‘yicha; yaqqol arterial gipertenziya; homiladorlik va emizish davri; glaukoma; glyukoza-6-fosfatdegidrogenaza yetishmovchiligi; oshirilgan asabiy qo‘zg‘aluvchanlik va uyqu buzilishlari; ko‘p qon ketish bilan kechadigan jarrohlik aralashuvlar; bolalar yoshi (15 yoshgacha - og‘riq qoldiruvchi sifatida; 18 yoshgacha - isitma sindromida); metotreksatni haftasiga 15 mg dan ortiq dozada bir vaqtda qabul qilish, yurak-qon tomir tizimining organik kasalliklari (shu jumladan o‘tkir miokard infarkti, ateroskleroz); gipoproteinemiya, yurak ishemik kasalligining og‘ir kechishi.

Og‘iz orqali (ovqat paytida yoki ovqatdan keyin, har bir doza qabulida yetarli miqdorda suv bilan popish tavsiya etiladi). Kattalar va 15 yoshdan katta bolalarda bosh og‘rig‘ida tavsiya etiladigan doza 1-2 tabletka, kuchli bosh og‘rig‘ida keyingi qabul 4-6 soatdan keyin. Migren bo‘lsa, tavsiya etiladigan doza simptomlar paydo bo‘lishida 2 tabletka, zaruriyat tug‘ilganda 4-6 soatdan keyin qayta qabul qilish mumkin. Bosh og‘rig‘i va migrenni davolashda preparatni 4 kundan ortiq qabul qilmaslik kerak. Og‘riq sindromida - 1-2 tabletka; o‘rtacha sutkalik doza - 3-4 tabletka, maksimal sutkalik doza - 8 tabletka. Preparatni analgezik dori vositasi sifatida 5 kundan ortiq va isitmani tushiruvchi sifatida 3 kundan ortiq qabul qilmaslik kerak. Boshqa doza va qo‘llash sxemalari shifokor tomonidan belgilanadi. Qariyalar (65 yoshdan katta) Qariyalarda, ayniqsa tana massasi past bo‘lsa, ehtiyotkorlik bilan qo‘llash kerak. Jigar va buyrak yetishmovchiligi bo‘lgan bemorlar Jigar yoki buyrak funksiyasi buzilishi preparatning farmakokinetikasiga ta’siri o‘rganilmagan. Asetilsalitsil kislotasi va paratsetamolning ta’sir mexanizmini hisobga olgan holda, ularni qo‘llash buyrak va jigar yetishmovchiligini kuchaytirishi mumkin. Shu sababli preparat og‘ir jigar yoki buyrak yetishmovchiligi bo‘lgan bemorlarda kontrendikatsiyalangan (qarang "Qo‘llashga qarshi ko‘rsatmalar" bo‘limi), yengil va o‘rta darajadagi buyrak va jigar yetishmovchiligida esa ehtiyotkorlik bilan qo‘llash kerak (qarang "Ehtiyotkorlik bilan" bo‘limi).

Ko‘rsatilgan nojo‘ya reaksiyalarning ko‘pchiligi aniq doza bog‘liqlikka ega va bemordan bemorga farq qiladi. Nojo‘ya ta’sirlar, organlar va organ tizimlariga ta’siriga qarab, quyidagi tartibda keltirilgan: tez-tez (≥1/100 dan <1/10 gacha), kamdan-kam (≥1/1000 dan <1/100 gacha), juda kam (≥1/10000 dan <1/1000 gacha). - Infeksiyalar va invaziyalar: juda kam - faringit. - Modda almashinuvi va ovqatlanish buzilishlari: juda kam - ishtahaning pasayishi. - Psixik buzilishlar: tez-tez - asabiylik; kamdan-kam - uyqusizlik; juda kam - xavotir, eyforik kayfiyat, ichki zo‘riqish. - Markaziy asab tizimi tomonidan: tez-tez - bosh aylanishi; kamdan-kam - tremor, paresteziya, bosh og‘rig‘i; juda kam - ta’m buzilishi, diqqat buzilishi, amneziya, harakatlarni muvofiqlashtirish buzilishi, gipesteziya, burun atrofidagi sohada og‘riq. - Ko‘rish organi tomonidan: juda kam - ko‘rish buzilishi. - Eshitish organi tomonidan: kamdan-kam - quloqda shovqin. - Yurak-qon tomir tizimi tomonidan: kamdan-kam - aritmiya. - Tomirlar tomonidan: juda kam - giperemiya, periferik qon aylanishi buzilishi. - Nafas olish tizimi, ko‘krak a’zolari va o‘rta ko‘krak sohasidan: juda kam - burundan qon ketishi, gipoventilyatsiya, rinoreya. - Ovqat hazm qilish tizimi tomonidan: tez-tez - ko‘ngil aynishi, qorin sohasida noqulaylik; kamdan-kam - og‘iz qurishi, diareya, qusish; juda kam - qayoq, meteorizm, disfagiya, og‘iz sohasida paresteziya, so‘lak ajralishining oshishi. - Terining va teri osti to‘qimalarining tomonidan: juda kam - gipergidroz, qichishish, toshma (urtikariya). - Tayoq-harakat apparati tomonidan: juda kam - mushak-skelet qotishi, bo‘ynida og‘riq, orqa sohasida og‘riq, mushak spazmlari. - Umumiy buzilishlar: kamdan-kam - charchoq, qo‘zg‘aluvchanlikning oshishi; juda kam - asteniya, ko‘krakda og‘irlik. - Boshqalar: kamdan-kam - yurak urish tezligining oshishi.

Farmakodinamiya Asetilsalisil kislotasi isitmani tushiruvchi va yallig‘lanishga qarshi ta’sirga ega, ayniqsa yallig‘lanish jarayoni bilan bog‘liq og‘riqni kamaytiradi, shuningdek, trombotsitlar agregatsiyasini va tromb hosil bo‘lishini mo‘tadil darajada susaytiradi, yallig‘lanish o‘chog‘ida mikrosirkulyatsiyani yaxshilaydi. Paratsetamol analgezik, isitmani tushiruvchi va juda kuchsiz yallig‘lanishga qarshi ta’sirga ega, bu uning gipotalamusdagi termoregulyatsiya markaziga ta’siri va periferik to‘qimalarda prostaglandinlar sintezini inhibe qilish qobiliyatining zaif ifodalanganligi bilan bog‘liq. Kofein orqa miya reflektor qo‘zg‘aluvchanligini oshiradi, nafas olish va tomir harakat markazlarini qo‘zg‘atadi, skelet mushaklari, miya, yurak, buyrak qon tomirlarini kengaytiradi, trombotsitlar agregatsiyasini kamaytiradi; uyquchanlikni, charchoq hissini kamaytiradi, aqliy va jismoniy ish qobiliyatini oshiradi. Ushbu kombinatsiyada kofein kichik dozalarda markaziy asab tizimiga deyarli stimulyatsion ta’sir ko‘rsatmaydi, biroq miya tomirlarining tonusini normallashtirishga va qon oqimini tezlashtirishga yordam beradi.

Atsetilsalisil kislotasi Yengil intoksikatsiyalarda - bosh aylanishi, quloqda shovqin, karlik, terlashning kuchayishi, ko‘ngil aynishi, qusish, bosh og‘rig‘i va ongning chalkashligi. Bu holat plazmadagi konsentratsiya 150-300 mkg/ml bo‘lganda yuzaga keladi. Davolash - dozaning kamaytirilishi yoki terapiyaning bekor qilinishi. Konsentratsiya 300 mkg/ml dan yuqori bo‘lsa, og‘irroq intoksikatsiya rivojlanadi, u giperventilyatsiya, isitma, bezovtalik, ketoatsidoz, respirator alkaloz va metabolik atsidoz bilan namoyon bo‘ladi. Markaziy asab tizimining susayishi koma holatiga olib kelishi mumkin, shuningdek yurak-qon tomir kollapsi va nafas yetishmovchiligi yuzaga kelishi mumkin. Surunkali intoksikatsiya rivojlanishining eng yuqori xavfi bolalar va keksalarda bir necha kun davomida 100 mg/kg/sutkadan ortiq qabul qilganda kuzatiladi. Davolash Agar so‘nggi bir soat ichida 120 mg/kg dan ortiq salitsilatlar qabul qilinganiga shubha bo‘lsa, faollashtirilgan ko‘mir bir necha marta og‘iz orqali yuboriladi. Agar 120 mg/kg dan ortiq salitsilatlar qabul qilingan bo‘lsa, ularning plazmadagi konsentratsiyasini aniqlash kerak, biroq faqat shu ko‘rsatkich asosida dozani oshirib yuborish og‘irligini bashorat qilish mumkin emas, klinik va biokimyoviy ko‘rsatkichlarni ham hisobga olish zarur. Agar plazmadagi konsentratsiya 500 mkg/ml dan oshsa (5 yoshgacha bo‘lgan bolalarda 350 mkg/ml), natriy gidrokarbonatning tomir ichiga yuborilishi salitsilatlarni plazmadan samarali chiqarib yuboradi. Agar plazmadagi konsentratsiya 700 mkg/ml dan oshsa (bolalar va keksalarda pastroq konsentratsiyalar) yoki og‘ir metabolik atsidoz bo‘lsa, tanlov terapiyasi gemodializ yoki gemoperfuziya hisoblanadi. Paratsetamol Dozani oshirib yuborishda intoksikatsiya mumkin, ayniqsa keksalar, bolalar, jigar kasalliklari (surunkali alkogolizm sababli) bo‘lgan bemorlarda, ovqatlanish buzilishi bo‘lgan bemorlarda, shuningdek jigar mikrosomal fermentlari induktorlarini qabul qilayotgan bemorlarda, bunda momaqaldiroq gepatit, jigar yetishmovchiligi, xolestatik gepatit, tsitolitik gepatit rivojlanishi mumkin, yuqorida ko‘rsatilgan hollarda - ba’zan o‘lim bilan yakunlanadi. Paratsetamolni qabul qilgandan so‘ng 24 soat ichida o‘tkir dozani oshirib yuborishning klinik manzarasi rivojlanadi. Siptomlar: me’da-ichak buzilishlari (ko‘ngil aynishi, qusish, ishtahaning pasayishi, qorin sohasida noqulaylik hissi va/yoki qorin og‘rig‘i), terining oqarishi. Kattalarga bir vaqtda 7,5 g va undan ortiq yoki bolalarga 140 mg/kg dan ortiq yuborilganda gepatotsitlarning tsitolizi to‘liq va qaytmas jigar nekrozi, jigar yetishmovchiligi, metabolik atsidoz va ensefalopatiya rivojlanadi, ular koma va o‘limga olib kelishi mumkin. Paratsetamol yuborilgandan 12-48 soat o‘tgach, jigar mikrosomal fermentlari, laktatdegidrogenaza faolligi, bilirubin konsentratsiyasi oshadi va protrombin miqdori kamayadi. Jigar shikastlanishining klinik simptomlari preparat dozasi oshirib yuborilgandan 2 sutka o‘tib namoyon bo‘ladi va 4-6 kunlarda maksimal darajaga yetadi. Davolash Zudlik bilan shifoxonaga yotqizish. Davolashni boshlashdan oldin, dozani oshirib yuborilgandan so‘ng imkon qadar erta vaqtda qonda paratsetamolning miqdorini aniqlash. SH-guruh donorlarini va glyutation sintezi prekursorlarini - metionin va atsetiltsisteinni yuborish birinchi 8 soatda eng samarali hisoblanadi. Qo‘shimcha terapevtik choralar (metioninni keyingi yuborish, atsetiltsisteinni tomir ichiga yuborish) zarurati qondagi paratsetamol konsentratsiyasi va uni yuborilganidan o‘tgan vaqtga qarab aniqlanadi. Simptomatik davolash. Jigar mikrosomal fermentlari faolligini laborator tekshirish davolash boshida va keyin har 24 soatda o‘tkazilishi kerak. Ko‘pchilik hollarda jigar mikrosomal fermentlari faolligi 1-2 hafta ichida normallashadi. Juda og‘ir hollarda jigar ko‘chirib o‘tkazilishi talab qilinishi mumkin. Kofein Eng ko‘p uchraydigan simptomlar: gastralgiya, ajitatsiya, deliriy, xavotir, asabiylik, bezovtalik, uyqusizlik, ruhiy qo‘zg‘alish, mushaklarning qaltirashi, ongning chalkashligi, tutqanoq, suvsizlanish, siydik ajratishning ko‘payishi, gipertermiya, bosh og‘rig‘i, taktil yoki og‘riq sezuvchanligining oshishi, ko‘ngil aynishi va qusish (ba’zan qon bilan), quloqda shovqin. Kuchli dozani oshirib yuborishda giperglikemiya yuzaga kelishi mumkin. Kardiologik buzilishlar taxikardiya va aritmiya bilan namoyon bo‘ladi. Davolash Kofein dozasini kamaytirish yoki bekor qilish.