Yadro:

Faol modda: ibuprofen - 400,0 mg.

Yordamchi moddalari: makkajo‘xori kraxmali, kremniy dioksidi kolloid suvdan holi, natriy karboksimetilkraxmal (A turi), magniy stearati.

Plenka qobig‘i: gipromelloza (vazkosit 6 mPa • s), makrogol 4000, povidon (K qiymati = 30), titan dioksidi (E 171).

MIG® 400 preparati bosh va tish og'rig'i, migren, og'riqli hayz ko'rish, nevralgiya, orqa og'rig'i, bo'g'im og'rig'i, mushak va revmatik og'riqlar, shuningdek, gripp va shamollashda isitma holatida qo'llaniladi.

ibuprofen yoki preparatning boshqa komponentlariga, shuningdek, boshqa nosteroid yallig‘lanishga qarshi dori vositalariga yuqori sezuvchanlik; ‒ bronxial astma, eshakemi, rinit, atsetilsalitsil kislotasi (salitsilatlar) yoki boshqa NYAQV qabul qilish natijasida yuzaga kelgan; ‒ boshqa NYAQV, shu jumladan siklooksigenaza-2 ning spetsifik ingibitorlarini bir vaqtda qo‘llash; ‒ me’da-ichak yo‘llarining yara kasalligi (me’da va o‘n ikki barmoqli ichak yarasi, yarali kolit); ‒ me’da-ichak yo‘llaridan qon ketishi; 

Homiladorlik va laktatsiya davri

NYAQV ni homiladorlikning 20-haftasidan boshlab ayollarga qo‘llash tavsiya etilmaydi, chunki bu oligogidramnion va/yoki yangi tug‘ilgan chaqaloqlarda buyrak patologiyasi (neonatal buyrak disfunktsiyasi) rivojlanishiga olib kelishi mumkin. Preparatni homiladorlikning 20-haftasigacha qo‘llashdan saqlanish kerak, agar preparatni qo‘llash zarur bo‘lsa, shifokor bilan maslahatlashish lozim.

Ma’lumotlarga ko‘ra, ibuprofen oz miqdorda ona sutiga o‘tishi mumkin, bu esa emizikli bolada salbiy oqibatlarga olib kelmaydi, shuning uchun qisqa muddatli qabulda emizishni to‘xtatish zarurati odatda bo‘lmaydi. Preparatni uzoq muddat qo‘llash zarur bo‘lsa, preparatni qo‘llash davrida emizishni to‘xtatish masalasini hal qilish uchun shifokorga murojaat qilish lozim. 

Ibuprofenning ta'sir mexanizmi, propion kislotasi hosilasi bo'lgan nosteroid yallig'lanishga qarshi preparatlar (NYaQP) guruhiga mansub, prostaglandinlar - og'riq, yallig'lanish va gipertermik reaksiya mediatorlari sintezini ingibitsiyalash bilan bog'liq. Tsiklooksigenaza 1 (TsOG-1) va tsiklooksigenaza 2 (TsOG-2) ni tanlab olmasdan bloklaydi, natijada prostaglandinlar sintezi susayadi. Og'riqqa qarshi tez yo'naltirilgan ta'sir (og'riq qoldiruvchi), isitmani tushiruvchi va yallig'lanishga qarshi ta'sir ko'rsatadi. Bundan tashqari, ibuprofen trombotsitlar agregatsiyasini qaytar reversible tarzda ingibitsiyalaydi.

Preparatni maksimal darajada qisqa kursda va simptomlarni bartaraf etish uchun zarur bo‘lgan minimal samarali dozada qabul qilish tavsiya etiladi.

Bronxial astma yoki allergik kasallikning zo‘rayish bosqichida bo‘lgan bemorlarda, shuningdek, bronxial astma/allergik kasallik tarixi bo‘lgan bemorlarda preparat bronxospazmni qo‘zg‘atishi mumkin. Preparatni tizimli qizil volchanka yoki birikma to‘qimalarining aralash kasalligi bo‘lgan bemorlarda qo‘llash aseptik meningit rivojlanish xavfining oshishi bilan bog‘liq.

Uzoq muddatli davolash vaqtida periferik qon manzarasi va jigar hamda buyraklarning funksional holatini nazorat qilish zarur. Gastropatiya simptomlari paydo bo‘lsa, ezofagogastroduodenoskopiya, umumiy qon tahlili (gemoglobin aniqlash), najasda yashirin qon tahlilini o‘z ichiga olgan sinchkov nazorat ko‘rsatiladi. 17-ketosteroidlarni aniqlash zarur bo‘lsa, preparat tadqiqotdan 48 soat oldin bekor qilinishi kerak. Davolash davrida etanol qabul qilish tavsiya etilmaydi. Buyrak yetishmovchiligi bo‘lgan bemorlar preparatni qo‘llashdan oldin shifokor bilan maslahatlashishlari kerak, chunki buyraklarning funksional holati yomonlashish xavfi mavjud.

Gipertenziya, shu jumladan anamnezda va/yoki surunkali yurak yetishmovchiligi bo‘lgan bemorlar preparatni qo‘llashdan oldin shifokor bilan maslahatlashishlari kerak, chunki preparat suyuqlik ushlanishi, arterial bosim oshishi va shishlarni chaqirishi mumkin.

Kontrol qilinmaydigan arterial gipertenziya, NYHA bo‘yicha II-III sinf kongestiv yurak yetishmovchiligi, yurak ishemik kasalligi, periferik arteriyalar kasalliklari va/yoki serebrovaskulyar kasalliklari bo‘lgan bemorlarga ibuprofen faqat foyda-xavf nisbatini sinchkov baholagandan so‘ng buyurilishi kerak, bunda yuqori dozadagi ibuprofen (≥2400 mg/kun) qo‘llashdan saqlanish lozim.

Kam hollarda YOKI qo‘llash fonida jiddiy teri reaksiyalari (ba’zilari o‘lim bilan yakunlangan), shu jumladan eksfoliativ dermatit, Stivens-Jonson sindromi, shuningdek, toksik epidermal nekroliz kuzatilgan. Ko‘rinishicha, eng katta xavf davolash boshida bo‘ladi, chunki ko‘pchilik bemorlarda ushbu reaksiyalar terapiyaning birinchi oyida rivojlangan. Ibuprofen saqlovchi preparatlarni qo‘llash bilan bog‘liq o‘tkir generalizatsiyalashgan ekzantematoz püstulez (AGEP) holatlari haqida xabarlar mavjud. Teri toshmasi, shilliq qavatlar zararlanishi yoki har qanday boshqa gipersensitivlik belgilarining birinchi paydo bo‘lishida MIG® 400 preparatini qo‘llashni to‘xtatish kerak.

YOKI bemorlarda suvchechakda qo‘llash teri va teri osti yog‘ to‘qimalarining og‘ir yiringli infeksion-yallig‘lanish asoratlari (masalan, nekrotik fassit) rivojlanish xavfining oshishi bilan bog‘liq bo‘lishi mumkin. Shu munosabat bilan suvchechakda preparatni qo‘llashdan saqlanish tavsiya etiladi.

Homiladorlikni rejalashtirayotgan ayollar uchun ma’lumot: ushbu dori vositalari siklooksigenazani va prostaglandinlar sintezini bostiradi, ovulyatsiyaga ta’sir qiladi, ayollarning reproduktiv funksiyasini buzadi (davolash to‘xtatilgandan so‘ng qaytar).

Transport vositalarini, mexanizmlarni boshqarish qobiliyatiga ta’siri

Ibuprofen qabul qilganda bosh aylanishi, uyquchanlik, sekinlashish yoki ko‘rish buzilishi kuzatilgan bemorlar transport vositalari va mexanizmlarni boshqarishdan saqlanishlari kerak.

 

Quyidagi dori vositalari bilan ibuprofenni bir vaqtda qo‘llashdan saqlanish kerak:

Asetilsalisil kislotasi: asetilsalisil kislotasining past dozalari (kuniga 75 mg dan ko‘p bo‘lmagan) shifokor tomonidan buyurilgan holatlar bundan mustasno, chunki bir vaqtda qo‘llash nojo‘ya reaksiyalar xavfini oshirishi mumkin. Bir vaqtda qo‘llanganda ibuprofen asetilsalisil kislotasining yallig‘lanishga qarshi va antiagregant ta’sirini kamaytiradi (ibuprofen qabul qilish boshlanganidan so‘ng, antiagregant sifatida asetilsalisil kislotasining kichik dozasini olgan bemorlarda o‘tkir koronar yetishmovchilik rivojlanishining chastotasi oshishi mumkin).

Boshqa YOKV, xususan, TsOG-2 selektiv ingibitorlari: YOKV guruhiga kiruvchi ikki va undan ortiq preparatlarni bir vaqtda qo‘llashdan saqlanish kerak, chunki nojo‘ya reaksiyalar xavfi oshishi mumkin.

Quyidagi dori vositalari bilan bir vaqtda ehtiyotkorlik bilan qo‘llash kerak:

Antikoagulyantlar va trombolitik preparatlar: YOKV antikoagulyantlar, xususan, varfarin va trombolitik preparatlarning ta’sirini kuchaytirishi mumkin.

Antigipertenziv vositalar (APF ingibitorlari va angiotenzin II antagonistlari) va diuretiklar: YOKV ushbu guruh preparatlarining samaradorligini kamaytirishi mumkin. Buyrak funksiyasi buzilgan ayrim bemorlarda (masalan, suvsizlanish bo‘lgan bemorlarda yoki buyrak funksiyasi buzilgan keksalarda) APF ingibitorlari yoki angiotenzin II antagonistlari va tsiklooksigenazani ingibitsiya qiluvchi vositalarni bir vaqtda qo‘llash buyrak funksiyasining yomonlashuviga, shu jumladan o‘tkir buyrak yetishmovchiligi rivojlanishiga (odatda qaytar) olib kelishi mumkin. Ushbu o‘zaro ta’sirlarni koksiblarni APF ingibitorlari yoki angiotenzin II antagonistlari bilan bir vaqtda qabul qilayotgan bemorlarda hisobga olish kerak. Shu sababli yuqorida ko‘rsatilgan vositalarni bir vaqtda qo‘llashda, ayniqsa, keksalarda ehtiyotkorlik bilan buyurish kerak. Bemorlarni suvsizlanishdan saqlash, shuningdek, bunday kombinatsiyalangan davolash boshlanganidan so‘ng va keyinchalik vaqti-vaqti bilan buyrak funksiyasini monitoring qilish imkoniyatini ko‘rib chiqish kerak. Diuretiklar va APF ingibitorlari YOKVning nefrotoksikligini oshirishi mumkin.

Glyukokortikosteroidlar: OVY va me’da-ichak qon ketishi xavfi oshadi.

Antiagregantlar va serotoninni qayta qabul qilishning selektiv ingibitorlari: me’da-ichak qon ketishi xavfi oshadi.

Yurak glikozidlari: YOKV va yurak glikozidlarini bir vaqtda qo‘llash yurak yetishmovchiligini kuchaytirishi, klubochkali filtrlatsiya tezligini kamaytirishi va yurak glikozidlarining plazmadagi kontsentratsiyasini oshirishi mumkin.

Litiy preparatlari: YOKV qabul qilish fonida plazmada litiy kontsentratsiyasining oshishi ehtimoli borligi haqida ma’lumotlar mavjud.

Metotreksat: YOKV qabul qilish fonida plazmada metotreksat kontsentratsiyasining oshishi ehtimoli borligi haqida ma’lumotlar mavjud.

Siklosporin: YOKV va siklosporinni bir vaqtda qo‘llashda nefrotoksiklik xavfi oshadi.

Mifepriston: YOKV qabul qilish mifepriston qabul qilingandan keyin 8-12 kundan oldin boshlanmasligi kerak, chunki YOKV mifepriston samaradorligini kamaytirishi mumkin.

Takrolimus: YOKV va takrolimusni bir vaqtda qo‘llashda nefrotoksiklik xavfi oshishi mumkin.

Zidovudin: YOKV va zidovudinni bir vaqtda qo‘llash gematotoksiklikni oshirishi mumkin. Gemofiliyasi bo‘lgan OITS-pozitiv bemorlarda zidovudin va ibuprofenni bir vaqtda qabul qilganda gemartroz va gematoma rivojlanish xavfi oshganligi haqida ma’lumotlar mavjud.

Xinolon qatori antibiotiklari: YOKV va xinolon qatori antibiotiklarini bir vaqtda qabul qilayotgan bemorlarda tutqanoq rivojlanish xavfi oshishi mumkin.

Miyelotoksik preparatlar: preparatning gematotoksikligini kuchaytiradi.

Kofein: analgezik ta’sirini kuchaytiradi. 

 

Bolalarda dozani oshirib yuborish simptomlari tana vazniga nisbatan 400 mg/kg dan ortiq doza qabul qilingandan so‘ng paydo bo‘lishi mumkin. Kattalarda dozaga bog‘liq dozani oshirib yuborish effekti kamroq ifodalangan. Dozani oshirib yuborishda preparatning yarim chiqarilish davri 1,5-3 soatni tashkil etadi.

Simptomlar: ko‘ngil aynishi, qusish, epigastral sohada og‘riq yoki kamroq hollarda diareya, quloqda shovqin, bosh og‘rig‘i va me’da-ichak qon ketishi. Og‘irroq hollarda markaziy asab tizimi tomonidan namoyon bo‘lishlar: uyquchanlik, kamdan-kam hollarda – qo‘zg‘aluvchanlik, tutqanoq, dezorientatsiya, koma. Og‘ir zaharlanish holatlarida metabolik atsidoz va protrombin vaqtining uzayishi, buyrak yetishmovchiligi, jigar to‘qimalarining shikastlanishi, arterial bosimning pasayishi, nafas olishning susayishi va sianoz rivojlanishi mumkin. Bronxial astmasi bo‘lgan bemorlarda ushbu kasallikning kuchayishi mumkin.

Davolash: simptomatik, nafas yo‘llarining o‘tkazuvchanligini ta’minlash majburiy, EKG va asosiy hayotiy ko‘rsatkichlarni bemor holati normallashguncha monitoring qilish. Potensial toksik dozadagi ibuprofen qabul qilingandan so‘ng 1 soat ichida og‘iz orqali faollashtirilgan ko‘mir yoki me’da yuvish tavsiya etiladi. Agar ibuprofen allaqachon so‘rilgan bo‘lsa, ibuprofenning kislotali hosilasini buyraklar orqali chiqarish maqsadida ishqoriy ichimlik buyurilishi, majburiy diurez o‘tkazilishi mumkin. Tez-tez yoki uzoq davom etuvchi tutqanoqlarni vena ichiga diazepam yoki lorazepam yuborish orqali to‘xtatish kerak. Bronxial astma kuchayganida bronxodilatatorlar qo‘llash tavsiya etiladi.