1 ml eritmasi quyidagilarni o'z ichiga oladi:

faol modda: fenilefrin gidroklorid 100% modda hisobiga - 25 mg;

yordamchi moddalar: dekametoksin, makrogol (polietilen glikol 400), dinatriy edetati (trilon B), tozalangan suv. 

 Iridoziklit, oldingi uveit (orqa sinexiyalarining paydo bo'lishini davolash va profilaktika qilish va ko'z iridiyasidan eksudatning kamayishini ta'minlash uchun). Oftalmoskopiya vaqtida diagnostik kengaytirilgan o'quv va orqa ko'z bo'lagini aniqlash uchun zarur bo'lgan boshqa diagnostik protseduralar. Oldi xona burchagining tor profili va yopiq burchakli glaukoma shubhalari bo'lgan bemorlarda provokatsion test o'tkazish. Ko'z olmasi in'ektsiya turini farqlash diagnostikasi. Ko'z fondida lazer aralashuvlari va vitreo-retinal jarrohlik o'tkazish vaqtida o'quvni kengaytirish. "Qizil ko'z" sindromi (giperemiyani kamaytirish va ko'z qovoqlarining irritatsiyasini kamaytirish). Maktab yoshidagi bolalarda akkomodatsiya spazmini kompleks davolash. Asthenopiyani davolash va profilaktika qilish. 

 

Qo'llanilishi taqiqlanadi:

 

 

Oftalmoskopiya o'tkazilganda bir martalik 2,5% eritma instillatsiyasini qo'llang. Odatda, midriaza erishish uchun 1 tomchi 2,5% eritma preparatini kon'yunktival cho'kma ichiga kiritish kifoya. Maksimal midriaza 15-30 daqiqadan so'ng erishiladi va 1-3 soat davomida yetarli darajada saqlanadi. Agar midriazani uzoq vaqt davomida saqlash zarur bo'lsa, 1 soatdan so'ng takroriy instillatsiya mumkin.

Diagnostik protseduralar o'tkazish uchun bir martalik 2,5% eritma quyidagi holatlarda qo'llaniladi:

old qism kamerasi burchagining tor profili va yopiq burchakli glaukoma shubhalari bo'lgan bemorlarda provokatsion test sifatida. Agar tomchilatishdan oldin va qorachiq kengaygandan keyin ichki ko'z bosimi qiymatlari o'rtasidagi farq 3 dan 5 mm simob ustuniga teng bo'lsa, provokatsion test ijobiy hisoblanadi;ko'z globusining in'ektsiya turini farqlash uchun: agar instillatsiyadan 5 daqiqa o'tgach, ko'z globusining tomirlarining torayishi kuzatilsa, in'ektsiya sirtin sifatida tasniflanadi; agar ko'zning qizilligi saqlanib qolsa, bemorni iridotsiklit yoki sklerit borligini aniqlash uchun diqqat bilan tekshirish zarur, chunki bu ko'z to'qimalarining chuqur qatlamlarida tomirlarning kengayishini ko'rsatadi;iridotsiklit, old uveitda orqa sinexiyalarni davolash va rivojlanishini oldini olish uchun qo'llaniladi; ko'zning oldki kamerasi ichida eksudatsiyani kamaytirish uchun. Shu maqsadda 1 tomchi preparatni bemor ko'zining kon'yunktival cho'kmasiga 2-3 marta kuniga tomchilatish kerak.

O'qish yoshidagi bolalarda akkomodatsiya spazmi va asteniya kompleks davolash. Yengil darajadagi yaqinlikda uyqudan oldin 2,5% eritmadan 1 tomchi qo'llang, yuqori ko'rish yuklari kunlarida; o'rtacha darajadagi yaqinlikda - uyqudan oldin haftada 3 marta 2,5% eritmadan 1 tomchi, agar emetropiya (yaqinlik yo'qligi) bo'lsa, har kuni ko'rish yukidan qat'i nazar.

Uzoq ko'rish bilan bemorlarga, spazm paydo bo'lishi tendentsiyasi kuzatilsa, 2,5% eritmani 1 tomchi 1% tsiklopentolat bilan uyqudan oldin og'ir ko'rish yuklari davrida qo'llang, oddiy vaqtlarda haftada 3 marta qo'llang.

Qariyalar uchun qo'llash. Qariyalar uchun dozani tuzatish zarur emas. Takroriy instillatsiyalar kamroq ifodalangan midriaza berishi mumkin.

Instillatsiyalar o'tkazilganda sanitariya-gigiena qoidalariga rioya qilish, qo'llarni sovun bilan yuvish, tomchilash moslamasining burunchasiga barmoqlar bilan tegmaslik zarur.

Bollar. Pediatriya amaliyotida diagnostik protseduralar (oftalmoskopiya, retinografiya) o'tkazish uchun dori vositasini hayotning birinchi kunlaridan boshlab bolalarga qo'llash mumkin. Prematür bolalarga shifokor tomonidan "xatar - foyda" nisbatini baholagandan so'ng ehtiyotkorlik bilan 1 tomchidan ko'p bo'lmagan holda qo'llash mumkin. 

 

Immun tizimidan: gipertashqi sezgirlik, allergik kon'yunktivit.

Ko'z organlaridan: ko'zlarda og'riq, ba'zi hollarda yonish (qo'llanilishi boshida), reaktiv gipermiya, ko'rishning bulanishi, bezovtalik, allergik reaksiyalar, noqulaylik hissi, yoshish, ichki ko'z bosimini oshishi tor burchakli yoki yopiq burchakli glaukoma bilan bemorlarda, reaktiv miyozi (keyingi takroriy instillatsiyalar avvalgi kunga nisbatan kamroq ifodalangan midriya berishi mumkin; ta'sir ko'proq qariyalar bemorlarda namoyon bo'ladi). Erta tug'ilgan yangi tug'ilgan bolalarda peri-orbital rangsizlanish mumkin.

Yurak-qon tomir tizimidan: takikardiya, yurak aritmiyalari, jumladan, qorin aritmiyalari, arterial gipertoniya, reflektor bradikardiya, koronariy arteriyalarni o'ralishi, o'pkada emboliya, miokard infarkti.

Markaziy nerv tizimidan: bosh og'rig'i, hayajon, bosh aylanishi, tremor, paresteziya, uyqusizlik.

Boshqalar: yuz terisining rangsizlanishi, zaiflik, nafas qisilishi, dispeptik hodisalar.

Shubhali nojo'ya ta'sirlar haqida xabarlar. Dori vositasini ro'yxatdan o'tkazgandan so'ng, shubhali nojo'ya ta'sirlar haqida xabar berish muhim jarayon hisoblanadi. Bu dori vositasini qo'llashda "foyda/xatar" nisbatini monitoring qilish imkonini beradi. Tibbiyot xodimlari barcha shubhali nojo'ya ta'sirlar haqida milliy farmakologik nazorat tizimi orqali xabar berishlari mumkin. 

 

Farmakodinamikasi

Dori vositasi postsinaptik -adrenoreseptorlarga aniq rag'batlantiruvchi ta'sir ko'rsatadi, shu bilan birga -adrenoreseptorlarga yurakda deyarli ta'siri yo'q. Preparat vazokonstriktor ta'sir ko'rsatadi, noradrenalin ta'siriga o'xshash, lekin u yurakka deyarli xronotropik va inotropik ta'sir ko'rsatmaydi. Preparatning vazopressor ta'siri noradrenalin ta'siridan kamroq, lekin ancha uzoq davom etadi. Oddiy dozada qo'llanilganda markaziy nerv tizimiga sezilarli rag'batlantiruvchi ta'sir ko'rsatmaydi. Fenilefrin instillatsiyasidan so'ng, u o'quvchi dilatatorini qisqartiradi, shu bilan birga uning kengayishiga olib keladi va kon'yunktivaning arteriyolaridagi silliq mushaklarni qisqartiradi. Tsiliyar mushakka ta'siri yo'q, shuning uchun midriya tsikloplegiyasiz paydo bo'ladi.

Farmakokinetikasi

Fenilefrin ko'z to'qimalariga oson kiradi, o'quvchi kengayishi bir martalik tomizishdan so'ng 10-60 daqiqa ichida sodir bo'ladi. Midriya 4-6 soat davom etadi. O'quvchi dilatatorining sezilarli qisqarishi natijasida 30-45 daqiqa o'tgach, ko'zning oldi kamerasi suyuqligida irisning pigment qatlamidan pigment zarrachalari aniqlanishi mumkin. Ushbu hodisani oldingi uveit yoki oldi kameradagi qon elementlari mavjudligi bilan farqlash zarur. 

 

Mahalliy qo'llanilishida ham fenilefrinning tizimli ta'sir ko'rsatishi mumkin. Ko'pincha bu arterial bosimning sezilarli darajada oshishi, reflektor bradikardiya.

Davolash: α-adrenoblokatorlarni qo'llash. Reflektor bradikardiya holatida atropin qo'llanilishi kerak (bolalarga - 0,01-0,02 mg/kg tana vaznida). 

 

Gidroxlorid fenilefrin dori vositasi, adrenergik ta'sir ko'rsatadigan va asosan oftalmologiyada midriatik ta'sirga erishish uchun ishlatiladi. Preparat ko'zning ciliar mushagiga ozgina ta'sir ko'rsatadi, shuning uchun akkomodatsiyaga sezilarli ta'sir ko'rsatilmaydi, garchi o'quvning kengayishi chuqurlik keskinligini kamaytirishi va ko'rishni yomonlashtirishi mumkin.

Tizimli ta'sirni minimallashtirish mumkin, tomchilarni tomizgandan so'ng 1 daqiqa davomida ko'zning ichki burchagini barmoq bilan bosish orqali (bu tomchilarni burun-yuz kanali orqali burun va tomoq shilliq qavatiga o'tishini to'sadi, ayniqsa, chaqaloqlar, bolalar va qariyalar uchun tavsiya etiladi).

O'quvning kengayishi ta'siri 1-3 soat davom etishi mumkin, shuning uchun bemorlarda yorug'likka nisbatan sezgirlik hissi paydo bo'lishi mumkin, shuning uchun ko'rish to'liq tiklanmaguncha ko'zni yorqin quyosh nurlaridan himoya qilish kerak, shu jumladan quyoshdan himoya qiluvchi ko'zoynaklardan foydalanish. Qolgan midriaz belgilari yo'qolguncha ko'zning kuchlanishini (o'qish, televizor ko'rish) istisno qilish zarur.

Konyunktival gipermiya va korneya epitelining zararlanishi holatida so'rilishning oshishi va nojo'ya tizimli ta'sirlarning kuchayishi mumkin.

Glaukoma kuchayishini oldini olish uchun dori vositasini qo'llashdan oldin old kamar burchagini baholash zarur. Fenilefrin qo'llanilganda noqulay hislarni oldini olish uchun tomizishdan bir necha daqiqa oldin anestetik tomchilarni qo'llash mumkin.

Qariyalar. Reaktiv miyozi paydo bo'lishi mumkin. Reaktiv miyozi qariyalarda fenilefrin eritmasini qo'llaganidan keyin bir kun o'tgach kuzatilgan, takroriy qo'llash o'quvning kengayishini kamaytirgan. Miyaning qon tomirlarida ateroskleroz, yurak-qon tomir kasalliklari, surunkali bronxial astma, arterial gipertoniya yoki insulin bilan boshqariladigan diabeti bo'lgan bemorlarga ehtiyotkorlik bilan qo'llash kerak.

Dori vositasining o'quvning kengayishiga ta'siri tufayli qariyalarda fenilefrin eritmasini ko'zga tomizgandan so'ng 30-45 daqiqa davomida ichki ko'z suyuqligida suzuvchi pigmentli dog'lar paydo bo'lishi mumkin.

Bola yoshi. Har doim kerakli ta'sirga erishish uchun minimal dozani qo'llash kerak. Ota-onalar dori vositasining bolaning og'ziga yoki yonoqlariga tushishini oldini olish zarurligini bilishlari kerak, shuningdek, tomizgandan so'ng o'z qo'llarini va bolaning qo'llarini va yonoqlarini yuvish zarur. Umuman olganda, bolalar, ayniqsa, tug'ilish vazni past bo'lgan chaqaloqlar va erta tug'ilgan yangi tug'ilganlar tizimli nojo'ya ta'sirlar, shu jumladan arterial bosimning vaqtincha oshishi xavfini oshiradi, bu esa intraventrikulyar qon ketishi xavfini oshiradi. Tomizgandan so'ng chaqaloqni kuzatish va zarur bo'lganda yetarli qutqarish choralarini ko'rish zarur. 

 

Fenilefrinning midriatik ta'siri atropin lokal qo'llanilganda kuchayadi, boshqa ko'z preparatlari, miotik vositalarni o'z ichiga olgan holda lokal qo'llanilganda esa zaiflaydi. Preparat miotik vositalarning ichki ko'z bosimini kamaytirish qobiliyatini inhibe qilishi mumkin.

Fenilefrinning midriatik ta'siri atropin lokal qo'llanilganda kuchayadi.

Antigipertenziv dori vositalari (shu jumladan β-adrenoblokatorlar) fenilefrin bilan bir vaqtda qo'llanilishi taqiqlanadi, chunki ko'plab antigipertenziv dori vositalarining teskari ta'siri mumkin, bu esa o'limga olib kelishi mumkin, arterial gipertoniya yuzaga kelishi mumkin.

MAO inhibitorlari. Fenilefrinni MAO inhibitorlari qo'llanilganda va MAO inhibitorlari bilan davolashni to'xtatgandan keyin 2 hafta davomida qo'llash taqiqlanadi. Ularning qo'llanilishi tugagandan keyin 21 kun davomida MAO inhibitorlari bilan bir vaqtda qo'llash ehtiyotkorlik bilan amalga oshirilishi kerak, chunki tizimli adrenergik ta'sirlar rivojlanishi mumkin.

Tritsiklik antidepressantlar fenilefrin bilan bir vaqtda qo'llanilishi taqiqlanadi. Adrenergik agentlarning vazopressor ta'siri tritsiklik antidepressantlar (ularning qo'llanilishi to'xtatilgandan keyin bir necha kun ichida yurak aritmiya rivojlanish xavfi mavjud), propranolol, rezerpin, guanetidin, metildopa va m-xolinoblokatorlar tomonidan kuchaytirilishi mumkin.

Inhalatsion narkoz. Preparat inhalatsion narkozda yurak-qon tomir faoliyatini bostirishni kuchaytirishi mumkin. Ventricular fibrilyatsiyasi xavfi oshgani sababli, preparat umumiy anesteziya vaqtida galotan (flurotan) kabi anesteziklar bilan ehtiyotkorlik bilan qo'llanilishi kerak, bu esa miokardning simpatomimetiklarga nisbatan sezgirligini oshiradi.

Yurak glikozidlari yoki xinin. Aritmiya rivojlanish xavfi oshgan. 

 Asl qadoqda 25 °C dan yuqori bo'lmagan haroratda saqlansin. Bolalar uchun yetarli bo'lmagan joyda saqlansin.