Protozoar infeksiyalari, ichakdan tashqari amebioz, jumladan ameba jigar absesi, ichak amebiozi (ameba dizenteriyasi), trixomoniaz, giardioz, balantidioz, lyambliyoz, teri leishmaniozi, trixomonad vaginiti, trixomonad uretriti.

Bacteroides spp. (shu jumladan B. fragilis, B. distasonis, B. ovatus, B. thetaiotaomicron, B. vulgatus) tomonidan keltirilgan infeksiyalar, suyaklar va bo'g'imlar infeksiyalari, markaziy nerv tizimi (MNT) infeksiyalari, jumladan meningit, miya absesi, bakterial endokardit, pnevmoniya, empyema va o'pkada absess. Bacteroides turlaridan kelib chiqadigan infeksiyalar, B. fragilis guruhini, Clostridium turlarini, Peptococcus va Peptostreptococcus turlarini o'z ichiga olgan infeksiyalar, qorin bo'shlig'i infeksiyalari (peritonit, jigar absesi), pelvik organlar infeksiyalari (endometrit, endomiometrit, tuxumdon va fallopiy quvurlari absesi, jarrohlik amaliyotlaridan keyin vaginal qopqoq infeksiyalari), teri va yumshoq to'qimalar infeksiyalari, sepsis.

Psevdomembranoz kolit (antibiotiklar qo'llanilishi bilan bog'liq). Helicobacter pylori bilan bog'liq gastrit yoki o'n ikki barmoq ichak yarasi. Operatsiyadan keyingi asoratlarni oldini olish (ayniqsa, ichak, rektal soha, appendektomiya, ginekologik amaliyotlar ustida). O'smalari bo'lgan bemorlarni radiatsiya terapiyasi - o'sma hujayralarida gipoksiya sababli o'sma qarshiligini kamaytirish uchun radiotashuvchisi sifatida. Asetaldegidrogenazni bostiradi, qon ichida asetaldegid darajasini oshiradi va organizmni alkogol ichimliklar ta'siriga sezgir qiladi. Alkogolizm bilan og'rigan bemorlarni davolash uchun qo'llanilishi mumkin. 

 

Giperchuvstilik, leykopeeniya (shu jumladan, anamnezda), markaziy nerv tizimining organik zararlanishlari (shu jumladan, epilepsiya), jigar yetishmovchiligi (katta dozalar tayinlanganda), homiladorlik (I trimester), emizish davri.

Diqqat bilan - homiladorlik (II-III trimesterlar), buyrak/jigar yetishmovchiligi. 

 Kattalarga va 12 yoshdan oshgan bolalarga boshlang'ich dozada 0,5-1 g venaga tomchilab (infuziya davomiyligi - 30-40 daqiqa), so'ngra har 8 soatda 500 mg tezlikda 5 ml/min. Yaxshi o'zlashtirilganda, birinchi 2-3 infuziyadan so'ng, tomchi kiritishdan in'ektsiyaga o'tiladi. Davolash kursi 7 kun. Zarurat bo'lganda, venaga kiritishni uzoqroq davom ettirish mumkin. Maksimal sutkalik dozasi - 4 g. Ko'rsatmalarga ko'ra, qo'llab-quvvatlovchi ichki qabulga o'tish 400 mg 3 marta/kun dozada amalga oshiriladi.

12 yoshgacha bo'lgan bolalarga bir xil sxemada bir martalik dozada 7,5 mg/kg tayinlanadi. G'oynali-septik kasalliklarda odatda 1 davolash kursi o'tkaziladi. Profilaktik maqsadlarda kattalarga va 12 yoshdan oshgan bolalarga operatsiyadan oldin, operatsiya kuni va keyingi kunda venaga tomchilab 0,5-1 g tayinlanadi - 1,5 g/kun (har 8 soatda 500 mg). 1-2 kundan so'ng, qo'llab-quvvatlovchi terapiyaga ichki o'tiladi.

Surunkali buyrak yetishmovchiligi (SBY) va kreatinin klirensi (KK) 30 ml/min dan kam bo'lgan bemorlarga va/yoki jigar yetishmovchiligi bo'lgan bemorlarga maksimal sutkalik dozasi - 1 g dan oshmasligi kerak, qabul qilish chastotasi - kuniga 2 marta. Radiotexnik sezgirlik vositasi sifatida venaga tomchilab kiritiladi, 160 mg/kg yoki 4-6 g/kv.m tana yuzasi uchun 0,5-1 soat davomida nurlanish boshlanishidan oldin. Har bir nurlanish seansidan oldin 1-2 hafta davomida qo'llaniladi. Qolgan radiatsiya davrida metronidazol qo'llanilmaydi. Maksimal bir martalik dozasi 10 g dan oshmasligi kerak, kurs dozasining maksimal chegarasi - 60 g. Radiatsiya sababli yuzaga kelgan toksikatsiyani bartaraf etish uchun glukoza yoki izotonik natriy xlorid eritmalarini tomchilab kiritish qo'llaniladi. 

 

Ovqat hazm qilish tizimidan diareya, anoreksiya, qusish, ichak kolikasi, qconstipatsiya, "metall" ta'm og'izda, og'izda quruqlik, glossit, stomatit, pankreatit.

Markaziy va periferik nerv tizimidan bosh aylanishi, harakatlar muvofiqligini buzilishi, ataksiy, ongni chalkashtirish, asabiylik, depressiya, ortiqcha hayajon, zaiflik, uyqusizlik, bosh og'rig'i, tutqanoqlar, gallyutsinatsiyalar, periferik neyropatiya.

Qon hosil qilish tizimidan qaytariladigan neytropeeniya, leykopeeniya.

Allergik reaksiyalar urtikarija, teri toshmasi, terining gipermiyasi, burun tiqilishi, isitma, artralgiyalar.

Siydik-tashqariga chiqarish tizimidan dizuriya, tsistit, poliuriya, siydikni ushlab turmaslik, kandidoz, siydikning qizil-jigarrang rangga bo'yalishi.

Mahalliy reaksiyalar tromboflebit (in'ektsiya joyida og'riq, qizil yoki shishish). 

 Prototrozoid va protivomikrobli preparat, 5-nitroimidazol hosilasi. Ta'sir mexanizmi anaerob mikroorganizmlar va oddiy organizmlarning ichki hujayra transport oqsillarining 5-nitro guruhi tiklanishida yotadi.

Qayta tiklangan 5-nitro guruhi mikroorganizmlar hujayrasining DNKsi bilan o'zaro ta'sir qiladi, ularning nuklein kislotalarini sintezini inhibe qilib, bakteriyalarning o'limiga olib keladi. Trichomonas vaginalis, Entamoeba histolytica, Gardnerella vaginalis, Giardia intestinalis va shuningdek, Bacteroides spp. (shu jumladan Bacteroides fragilis, Bacteroides distasonis, Bacteroides ovatus, Bacteroides thetaiotaomicron), Fusobacterium spp., Veillonela spp., Prevotella (P.bivia, P.buccae, P.disiens) va ba'zi gram-pozitiv mikroorganizmlarga (Eubacterium spp., Clostridium spp., Peptococcus spp., Peptostreptococcus spp.) nisbatan faol. Amoksitsillin bilan birgalikda Helicobacter pylori ga nisbatan faoliyat ko'rsatadi (amoksitsillin metronidazolga qarshi qarshilikni rivojlanishini inhibe qiladi).

Metronidazolga nisbatan ba'zi aerob mikroorganizmlar va fakultativ anaeroblar sezgir emas, lekin aralash flora (aeroblar va anaeroblar) mavjud bo'lganda, metronidazol aeroblar uchun samarali antibiotiklar bilan sinergik ta'sir ko'rsatadi. O'smalarning nurlanishga sezgirligini oshiradi, alkogolga sezgirlikni keltirib chiqaradi (disulfiramga o'xshash ta'sir), tiklanish jarayonlarini rag'batlantiradi.

Farmakokinetika

Yuqori kirish qobiliyatiga ega bo'lib, organizmning ko'p to'qimalari va suyuqliklarida, shu jumladan o'pka, buyrak, jigar, teri, orqa miya suyuqligi, miya, safro, nafas, amniotik suyuqlik, absesslar bo'shliqlari, vaginal sekresiya, urug' suyuqligi, emizikli sutda bakteritsid konsentratsiyalarga erishadi, gematoensefalik va plasentar to'siqlarni bosib o'tadi. Tarqalish hajmi kattalar uchun - taxminan 0,55 l/kg, yangi tug'ilganlar uchun - 0,54-0,81 l/kg.

Plazma oqsillari bilan bog'lanish - 10-20%. Qon ichidagi maksimal konsentratsiya (Сmах) 30-60 daqiqada erishiladi, terapevtik konsentratsiya 6-8 soat davomida saqlanadi. Qon preparatlari uchun minimal konsentratsiya (Cmах) keyingi kiritishda - 18 mkg/ml. Normal safro hosil bo'lishida metronidazolning safrodagi konsentratsiyasi venoz (v/v) kiritilishidan keyin plazmadagi konsentratsiyadan sezilarli darajada oshishi mumkin. Organizmdagi metronidazolning taxminan 30-60% metabolizatsiya qilinadi.

Yarim hayot davri (Т½) normal jigar funksiyasida - 8 soat, alkogol bilan zararlangan jigar funksiyasida - 18 soat (10 dan 29 soatgacha), 28-30 haftalik homiladorlikda tug'ilgan yangi tug'ilganlar uchun - taxminan 75 soat, mos ravishda 32-35 haftalik - 35 soat, 36-40 haftalik - 25 soat. Buyraklar orqali 60-80% (20% o'zgarmagan holda), ichak orqali - 6-15% chiqariladi. Buyrak klirensi - 10,2 ml/min. Buynak funksiyasi buzilgan bemorlarda takroriy kiritishdan so'ng metronidazolning qon serumida to'planishi kuzatilishi mumkin (shuning uchun og'ir buyrak yetishmovchiligi bo'lgan bemorlarda qabul qilish chastotasini kamaytirish kerak). Metronidazol va uning asosiy metabolitlari gemodializda qon zardobidan tezda chiqariladi (T1/2 3 soatgacha qisqaradi). Peritoneal dializda esa oz miqdorda chiqariladi. 

 

Belgilari: qusish, qusish, ataksia.

Davolash: oshqozonni yuvish, faol uglerod kiritish (preparatni ichga olganda), gemodializ o‘tkazish. Metronidazol va uning metabolitlari gemodializda yaxshi chiqariladi. 

 Amoksitsillin bilan birgalikda 18 yoshdan kichik bemorlarda qo'llanilishi tavsiya etilmaydi. Uzoq muddatli terapiya davomida qon tasvirini nazorat qilish zarur. Leykopeniya holatida davolashni davom ettirish imkoniyati infeksion jarayon rivojlanish xavfidan bog'liq. Ataksiyaning, bosh aylanishining paydo bo'lishi va bemorlarning nevrologik holatining har qanday boshqa yomonlashuvi davolashni to'xtatishni talab qiladi. Ayollarda trixomonal vaginitni va erkaklarda trixomonal uretritni davolashda jinsiy hayotdan saqlanish zarur. Davolash menstruatsiya davomida to'xtatilmaydi. Trixomoniaz terapiyasidan so'ng menstruatsiyadan oldin va keyin uchta navbatdagi sikl davomida nazorat testlarini o'tkazish kerak. Lamblioz davolanishidan so'ng, agar simptomlar saqlanib qolsa, 3-4 hafta o'tgach, bir necha kunlik interval bilan 3 ta najas tahlilini o'tkazish zarur (ba'zi muvaffaqiyatli davolangan bemorlarda invaziyadan kelib chiqadigan laktoza intoleransi bir necha hafta yoki oy davomida saqlanishi mumkin, lamblioz simptomlarini eslatib turadi).

Homiladorlik va emizish davrida qo'llanilishi

Emizish davrida ko'krak suti berishni to'xtatish tavsiya etiladi. Preparatni bolalar uchun yetarli bo'lmagan joyda saqlash va amal qilish muddati o'tganidan keyin foydalanmaslik zarur. 

 Metronidazol uchun v/v kiritish boshqa dori vositalari bilan aralashtirish tavsiya etilmaydi. Preparat to'g'ridan-to'g'ri antikoagulyantlarning ta'sirini kuchaytiradi, bu esa prothrombin hosil bo'lishi vaqtining oshishiga olib keladi. Davolash davrida etanol qabul qilish taqiqlanadi (disulfiramga o'xshash reaktsiya rivojlanishi mumkin: qorin og'rig'i, qayt qilish, bosh og'rig'i, yuzga to'satdan qon oqishi).

Cimetidin metronidazolning metabolizmini inhibe qiladi, bu esa uning qon serumidagi konsentratsiyasining oshishiga va nojo'ya ta'sirlar rivojlanish xavfini oshishiga olib kelishi mumkin. Jigar mikrosomal oksidlanish fermentlarini stimulyatsiya qiluvchi preparatlar (fenobarbital, fenitoin) bilan bir vaqtda tayinlash metronidazolning eliminatsiyasini tezlashtirishi mumkin, natijada uning plazmadagi konsentratsiyasi pasayadi.

Litiy preparatlari bilan bir vaqtda qabul qilishda, oxirgisining plazmadagi konsentratsiyasi oshishi va toksikatsiya simptomlarining rivojlanishi mumkin. Nedepolarizatsiyalovchi miorelaksantlar (vekuroniy bromid) bilan birga qo'llash tavsiya etilmaydi. Sulfanilamidlar metronidazolning mikroblarga qarshi ta'sirini kuchaytiradi. 

 2 yil. 

 Yorug'likdan himoyalangan joyda, 25 °C dan yuqori bo'lmagan haroratda saqlansin. Muzlatmaslik kerak! 

 Infuziya uchun eritma 500 mg/100 ml. 1 flakon karton qutida qo'llanma bilan birga.