Faol revmatoid poliartrit, kattalarda. - Faol shakldagi og'ir poliartritli yuvenil idiopatik artrit (YIA), nosteroid yallig'lanishga qarshi preparatlarga (NYQP) javob yetarli bo'lmagan hollarda. - boshqa davolash usullari, masalan, fototerapiya, PUVA yoki retinoidlarga va og'ir psoriatik artritga to'g'ri javob bermaydigan og'ir va rezistent psoriaz shakllari, kattalarda.

metotreksatga yoki yordamchi moddalarning istalgan biriga yuqori sezuvchanlik - jigar yetishmovchiligi - spirtli ichimliklarni suiiste'mol qilish - buyrak yetishmovchiligi (kreatinin klirensi < 20 ml/min) - ilgari mavjud bo'lgan qon patologik o'zgarishlari, masalan, suyak iligi gipoplaziyasi, leykope­niya, trombotsitopeniya yoki sezilarli anemiya - immunodefitsit - og'ir infeksiyalar, o'tkir yoki surunkali, masalan, sil yoki OIV - stomatit, og'iz bo'shlig'ida yara va tashxislangan me'da-ichak yarali kasalligi - homiladorlik, emizish davri - tirik vaksinalar bilan bir vaqtda emlash

Qo'llash usuli Dozalari Metortrit Romfarm faqat preparatning turli xususiyatlari va uning ta'sir mexanizmi bilan tanish bo'lgan shifokorlar tomonidan buyurilishi mumkin. Metortrit Romfarm haftasiga bir marta in'ektsiya tarzida yuboriladi. Bemorga Metortrit Romfarm bilan davolash faqat haftasiga bir marta amalga oshirilishini aniq tushuntirish kerak. Revmatoyid poliartritli kattalar uchun dozalari Parenteral tarzda sinov dozasini, terapiya boshlanishidan bir hafta oldin, idiosinkrazik nojo'ya reaksiyalarni aniqlash uchun o'tkazish tavsiya etiladi. Boshlang'ich tavsiya etiladigan doza haftasiga bir marta 7,5 mg metotreksat bo'lib, teri ostiga, mushak ichiga yoki tomir ichiga yuboriladi. Kasallikning individual namoyon bo'lishi va bemorning terapiyani ko'tarishiga qarab, boshlang'ich doza haftasiga 2,5 mg ga bosqichma-bosqich oshirilishi mumkin. Haftasiga 25 mg dozadan oshirmaslik kerak. Biroq, haftasiga 20 mg dan yuqori dozalarda suyak ko'migi bostirilishi, ayniqsa, toksiklikning sezilarli oshishi bilan bog'liq bo'lishi mumkin. Davolashga javob odatda 4-8 hafta ichida yuzaga keladi. Kerakli terapevtik natijaga erishilgandan so'ng, doza eng past samarali ushlab turuvchi dozaga bosqichma-bosqich kamaytiriladi. Yuvenil idiopatik artritning poliartrit shakllari bo'lgan bolalar va o'smirlar uchun dozalari Tavsiya etiladigan doza haftasiga 10 – 15 mg/m2 tana yuzasi (TYu)/hafta. Davolash yetarli samarali bo'lmasa, haftalik doza 20 mg/m2 tana yuzasi/hafta gacha oshirilishi mumkin.

Juda kam Sepsis, opportunistik infeksiyalar (ba'zi hollarda o'lim bilan tugashi mumkin), Cytomegalovirus sabab bo'lgan infeksiyalar. Bundan tashqari, nokardioz, gistoplazmoz va kriptokokkli qo'ziqorin infeksiyalari, oddiy gerpesning tarqalgan shakli haqida xabar berilgan. Yurak kasalliklari Kam Perikardit, perikardial suyuqlik, yurak tamponadasi. Gematologik va limfatik kasalliklar Tez-tez Leykopeniya, trombotsitopeniya, anemiya. Kam Panitsitopeniya, agranulotsitoz, gematopoetik buzilishlar. Juda kam Megaloblastik anemiya. Juda kam Qon ishlab chiqarish funksiyasining og'ir bostirilishi, aplastik anemiya, limfa tugunlarining kattalashishi, limfoproliferativ kasalliklar (qisman qaytariladigan), eozinofiliya va neytrofeniya. Ushbu hayot uchun xavfli asoratlarning dastlabki belgilari isitma, tomoq og'rig'i, og'iz bo'shlig'ida yaralar, grippga o'xshash simptomlar, burun qonash va teriga qon quyilishidir. Metotreksatni qo'llash qon hujayralarining soni sezilarli darajada kamayganda darhol to'xtatilishi kerak. Immun tizimining buzilishlari Kam Allergik reaksiyalar, anafilaktik shok

Metotreksat foliy kislotasining antagonisti bo‘lib, sitotoksik dori vositalari sinfiga, aniqrog‘i, antimetabolitlar guruhiga kiradi. U ferment dihidrofolatreduktazani raqobatli ingibitsiyalash orqali ta’sir qiladi va shu tarzda DNK sintezini ingibitsiyalaydi. Metotreksatning psoriaz, psoriatik artrit va surunkali poliartritni davolashdagi samaradorligi yallig‘lanishga qarshi yoki immunosupressiv ta’siri bilan bog‘liqmi yoki yo‘qligi, shuningdek, terapiya samaradorligi metotreksat tomonidan yallig‘lanish o‘choqlarida ekstratsellyulyar adenozin konsentratsiyasining oshishi bilan qanchalik bog‘liq ekani aniqlanmagan. Farmakokinetika Og‘iz orqali qabul qilinganda, metotreksat me’da-ichak yo‘llaridan so‘riladi. Kichik dozalarda (7,5 mg/m2 dan 80 mg/m2 tana yuzasigacha) qo‘llanganda, o‘rtacha biologik mavjudlik taxminan 70% ni tashkil etadi, biroq interindivid va intraindivid variatsiyalar (25%-100%) sezilarli bo‘lishi mumkin. Plazmadagi maksimal konsentratsiyaga 1-2 soatdan keyin erishiladi. Teriga, vena ichiga va mushak ichiga yuborilganda biologik mavjudlik qiymatlari o‘xshashdir. Metotreksatning taxminan 50% plazma oqsillari bilan bog‘lanadi. Organizm to‘qimalarida taqsimlanishi natijasida, jigar, buyrak va taloqda poliglutamatlar shaklida yuqori konsentratsiyalar aniqlanadi, bu organlarda metotreksat bir necha hafta yoki hatto oylar davomida saqlanishi mumkin. Kichik dozalarda qo‘llanganda, metotreksat suyuqliklarga minimal miqdorda o‘tadi; katta dozalarda (300 mg/kg) esa suyuqliklarda 4 va 7 mkg/ml konsentratsiyalar aniqlangan. O‘rtacha yarim chiqarilish davri 6-7 soatni tashkil etadi va yuqori o‘zgaruvchanlik bilan tavsiflanadi (3–17 soat). Yarim chiqarilish davri normal qiymatga nisbatan 4 barobargacha uzayishi mumkin. Taqqosim hajmi oshgan bemorlarda (plevral chiqindi, assit mavjudligi) yarim chiqarilish davri o‘rtacha qiymatlardan 4 barobargacha oshishi mumkin. Kiritilgan metotreksatning taxminan 10% jigarda metabolizmga uchraydi. Asosiy metabolit 7-gidroksimetotreksat hisoblanadi. Asosan o‘zgarmagan holda, ayniqsa, buyraklar orqali, glomerulyar filtrlatsiya va kanalchalar sekretsiyasi yo‘li bilan chiqariladi. Metotreksatning taxminan 5-20% va 7-gidroksimetotreksatning 1-5% o‘t bilan chiqariladi. Aniq enterohepatik aylanish mavjud. Buyrak yetishmovchiligida chiqarilish sezilarli darajada sekinlashadi. Jigar yetishmovchiligida metotreksat chiqarilishining sekinlashishi haqida ma’lumotlar yo‘q.