Dozirovka 500 mg

1 tabletka, plyonka bilan qoplangan, quyidagilarni o'z ichiga oladi:

faol modda: metformina gidroxlorid 500,0 mg;

yordamchi moddalari: natriy karboksimetilkrakhmal 8,0 mg, makkajo'xori kraxmal 27,0 mg, makrogol (polietilenglikol 6000) 12,0 mg, natriy stearilfumarat 3,0 mg, povidon K-30 47,0 mg, talk 3,0 mg;

plyonka tarkibi: Opadry II oq 18,0 mg, jumladan: polivinil spirt 8,442 mg, makrogol (polietilenglikol) 4,248 mg, titan dioksid 2,178 mg, talk 3,132 mg. Dozirovka 850 mg

1 tabletka, plyonka bilan qoplangan, quyidagilarni o'z ichiga oladi:

faol modda: metformina gidroxlorid 850,0 mg;

yordamchi moddalari: natriy karboksimetilkrakhmal 13,6 mg, makkajo'xori kraxmal 45,9 mg, makrogol (polietilenglikol 6000) 20,4 mg, natriy stearilfumarat 5,1 mg, povidon K-30 79,9 mg, talk 5,1 mg;

plyonka tarkibi: Opadry II oq 30,0 mg, jumladan: polivinil spirt 14,07 mg, makrogol (polietilenglikol) 7,08 mg, titan dioksid 3,63 mg, talk 5,22 mg.

Dozirovka 1000 mg

1 tabletka, plyonka bilan qoplangan, quyidagilarni o'z ichiga oladi:

faol modda: metformina gidroxlorid 1000,0 mg;

yordamchi moddalari: natriy karboksimetilkrakhmal 16,0 mg, makkajo'xori kraxmal 54,0 mg, makrogol (polietilenglikol 6000) 24,0 mg; natriy stearilfumarat 6,0 mg, povidon K-30 94,0 mg, talk 6,0 mg;

plyonka tarkibi: Opadry II oq 36,0 mg, jumladan: polivinil spirt 16,884 mg, makrogol (polietilenglikol) 8,496 mg, titan dioksid 4,356 mg, talk 6,264 mg.

Dozirovka 500 mg: 10 yoki 15 tabletkadan polivinilxlorid plyonka yoki PVX/PVDX plyonka va laklangan bosma alyuminiy folgadan yasalgan konturli yacheykali o'ramda.

30, 60, 90, 120 tabletkadan polietilentereftalatdan tayyorlangan dori vositalari uchun polimer idishda, polipropilendan tayyorlangan qopqoq bilan.

3, 5, 6, 9, 10, 12 konturli yacheykali o'ramdan 10 tabletkadan yoki 2, 4, 6, 8 konturli yacheykali o'ramdan 15 tabletkadan yoki 1 dona polimer idishda dori vositalari uchun, foydalanish bo'yicha yo'riqnoma bilan birga karton qutiga joylanadi.

Dozirovka 850 mg va 1000 mg: 10 tabletkadan polivinilxlorid plyonka yoki PVX/PVDX plyonka va laklangan bosma alyuminiy folgadan yasalgan konturli yacheykali o'ramda.

30, 60, 90, 120 tabletkadan polietilentereftalatdan tayyorlangan dori vositalari uchun polimer idishda, polipropilendan tayyorlangan qopqoq bilan.

3, 5, 6, 9, 10, 12 konturli yacheykali o'ramdan yoki 1 dona polimer idishda dori vositalari uchun, foydalanish bo'yicha yo'riqnoma bilan birga karton qutiga joylanadi.

2-tip qandli diabet, ayniqsa semizlik bilan kechayotgan bemorlarda, dietoterapiya va jismoniy mashqlar samarasiz bo‘lsa:

2-tip qandli diabetning oldini olish, yashirin diabet va 2-tip qandli diabet rivojlanish xavfi omillariga ega bo‘lgan, hayot tarzini o‘zgartirish orqali yetarli glikemik nazoratga erishilmagan bemorlarda.

Ichkariga qo‘llaniladi.

Kattalar:

Buyrak funksiyasi normal bo‘lgan kattalar bemorlar (KK≥ 90 ml/min)

2-tip qandli diabetda monoterapiya va boshqa peroral gipoglikemik vositalar bilan birga kombinatsiyalangan terapiya

- Oddiy boshlang‘ich doza 500 mg yoki 850 mg ni 2-3 marta kuniga ovqatdan keyin yoki ovqat vaqtida tashkil etadi.

- Har 10-15 kunda doza plazmadagi glyukoza konsentratsiyasi natijalariga asoslanib tuzatib borilishi tavsiya etiladi. Dozaning sekin oshirilishi me’da-ichak yo‘llari tomonidan nojo‘ya ta’sirlarni kamaytirishga yordam beradi.

- Preparatning qo‘llab-quvvatlovchi dozasi odatda 1500-2000 mg/sutkani tashkil etadi.

JChT tomonidan nojo‘ya reaksiyalarni kamaytirish uchun sutkalik dozani 2-3 qabulga bo‘lish kerak.

Maksimal doza 3000 mg/sutkani tashkil etadi, uch qabulga bo‘lingan holda.

Boshqa gipoglikemik vositadan o‘tish rejalashtirilganda: boshqa vositani qabul qilishni to‘xtatish va yuqorida ko‘rsatilgan dozada Metformin Kanon preparatini qabul qilishni boshlash kerak.

Insulin bilan kombinatsiya

Qon glyukozasini yaxshiroq nazorat qilish uchun 2-tip qandli diabetli bemorlarda metformin va insulin kombinatsiyalangan terapiya sifatida qo‘llanilishi mumkin.

Metformin Kanon preparatining oddiy boshlang‘ich dozasi 500 mg yoki 850 mg ni 2-3 marta kuniga tashkil etadi, insulin dozasini esa qon glyukozasi konsentratsiyasiga asoslanib tanlanadi.

Prediabetda monoterapiya:

Oddiy doza 1000-1700 mg ni sutkada ovqatdan keyin yoki ovqat vaqtida, 2 qabulga bo‘lingan holda tashkil etadi.

Preparatni qo‘llash zaruriyatini baholash uchun muntazam ravishda glikemik nazorat o‘tkazish tavsiya etiladi.

Davolash davomiyligi

Metformin Kanon preparatini har kuni, tanaffussiz qabul qilish kerak. Davolash to‘xtatilganda bemor bu haqda shifokorga xabar berishi lozim.

Preparatni maxsus klinik guruhdagi bemorlarda qo‘llash

Buyrak yetishmovchiligi bo‘lgan bemorlar:

Metformin o‘rtacha og‘irlikdagi buyrak yetishmovchiligi (KK 30-59 ml/min) bo‘lgan bemorlarda faqat laktatsidoz rivojlanish xavfini oshiruvchi holatlar bo‘lmaganda qo‘llanilishi mumkin.

KK 30-59 ml/min bo‘lgan bemorlarda preparatning boshlang‘ich dozasi 500 mg yoki 850 mg ni 1 marta kuniga tashkil etadi.

Buyrak funksiyasi diqqat bilan nazorat qilinishi kerak (har 3-6 oyda).

Agar KK 30 ml/min dan kam bo‘lsa, metformin qabul qilishni darhol to‘xtatish kerak.

Kreatinin klirensi (ml/min) | Maksimal sutkalik doza (kuniga 2-3 qabulga bo‘linadi) | Qo‘shimcha ma’lumotlar
60-89 | 3000 mg | Buyrak funksiyasi pasaygani sababli metformin dozasini kamaytirish imkoniyatini ko‘rib chiqish kerak.
45-59 | 2000 mg | Metformin bilan davolashni boshlashdan oldin laktatsidoz rivojlanish xavfini oshiruvchi omillarni o‘rganish kerak (qarang "Maxsus ko‘rsatmalar" bo‘limi). Boshlang‘ich doza maksimal sutkalik dozaning yarmiga teng.
30-44 | 1000 mg
<30 | - | Metformin qabul qilish mumkin emas.

Keksalar

Buyrak funksiyasi pasayishi mumkinligi sababli Metformin Kanon preparati dozasini buyrak funksiyasi ko‘rsatkichlari muntazam nazorati ostida (qon zardobida kreatinin konsentratsiyasini yiliga kamida 2-4 marta aniqlash) tanlash kerak.

Bola va o‘smirlar

10 yoshdan boshlab bolalarda Metformin Kanon preparati monoterapiya sifatida ham, insulin bilan birga ham qo‘llanilishi mumkin. Oddiy boshlang‘ich doza 500 mg yoki 850 mg ni 1 marta kuniga ovqatdan keyin yoki ovqat vaqtida tashkil etadi. 10-15 kundan so‘ng doza qon glyukozasi konsentratsiyasiga asoslanib tuzatib borilishi kerak. Maksimal sutkalik doza 2000 mg ni tashkil etadi, 2-3 qabulga bo‘lingan holda.

 Jahon sog‘liqni saqlash tashkiloti (JSST) tavsiyalariga muvofiq metformin qo‘llanilganda NO uchrash tezligini tasniflash: juda tez-tez: ≥ 1/10; tez-tez: ≥ 1/100, < 1/10; kamdan-kam: ≥ 1/1000, < 1/100; kam: ≥ 1/10 000, < 1/1000; juda kam: < 1/10 000.

NO ahamiyati kamayish tartibida keltirilgan.

Modda almashinuvi va ovqatlanish buzilishlari

Juda kam: laktatsidoz (qarang "Maxsus ko‘rsatmalar" bo‘limi).

Metformin uzoq muddat qabul qilinganda vitamin V12 so‘rilishi kamayishi mumkin. Megaloblast anemiya aniqlanganda bunday etiologiyani hisobga olish zarur.

Nerv tizimi tomonidan buzilishlar

Tez-tez: ta'm buzilishi.

Ovqat hazm qilish tizimi tomonidan buzilishlar

Juda tez-tez: ko‘ngil aynishi, qusish, diareya, qorin og‘rig‘i va ishtahaning yo‘qolishi.

Ular eng ko‘p davolashning boshlang‘ich davrida yuzaga keladi va ko‘pchilik hollarda o‘z-o‘zidan o‘tib ketadi. Simptomlarni oldini olish uchun metformin 2 yoki 3 marta ovqat vaqtida yoki ovqatdan keyin qabul qilinishi tavsiya etiladi. Dozani sekin oshirish OVH tomonidan o‘zlashtirilishini yaxshilashi mumkin.

Terining va teri osti to‘qimalarining buzilishlari

Juda kam: teri reaksiyalari, masalan, eritema, qichishish, teri toshmasi.

Jigar va o‘t yo‘llari tomonidan buzilishlar

Juda kam: jigar funksiyasi ko‘rsatkichlarining buzilishi va gepatit. Metformin bekor qilingandan so‘ng bu NO to‘liq yo‘qoladi.

10 dan 16 yoshgacha bo‘lgan cheklangan bolalar soni ishtirok etgan, 1 yil davomida metformin olgan nazoratli klinik tadqiqotlar natijalari shuni ko‘rsatadiki, bolalarda NO xususiyati va og‘irligi kattalardagi kabi o‘xshashdir. 

Metformin giperglikemiyani kamaytiradi, gipoglikemiya rivojlanishiga olib kelmaydi. Sulfonilmochevina hosilalaridan farqli o‘laroq, insulin sekretsiyasini stimullamaydi va sog‘lom odamlarda gipoglikemik ta’sir ko‘rsatmaydi. Periferik retseptorlarning insulinga sezuvchanligini va hujayralar tomonidan glyukozaning utilizatsiyasini oshiradi (ayniqsa mushak to‘qimalarida). Glyukoneogenez va glikogenolizni ingibitsiyalash orqali jigar tomonidan glyukoza ishlab chiqarilishini kamaytiradi. Ichakda glyukozaning so‘rilishini sekinlashtiradi. Metformin glikogensintazaga ta’sir qilib, glikogen sintezini stimullaydi. Barcha turdagi membrana glyukoza tashuvchilarining transport quvvatini oshiradi.

Bundan tashqari, lipid almashinuviga ijobiy ta’sir ko‘rsatadi: umumiy xolesterin, past zichlikdagi lipoproteinlar va triglitseridlar konsentratsiyasini kamaytiradi.

Metformin qabul qilish fonida bemorning tana massasi yoki barqaror qoladi, yoki mo‘’tadil kamayadi. Klinik tadqiqotlar shuningdek, metforminning yashirin 2-tip qandli diabet rivojlanish xavfi omillariga ega bo‘lgan, hayot tarzini o‘zgartirish orqali yetarli glikemik nazoratga erishilmagan prediyabetli bemorlarda 2-tip qandli diabetning oldini olishda samaradorligini ko‘rsatdi.

 Ehtiyotkorlik bilan:

Dorini qo'llash:

Laktatsidoz

Laktatsidoz kam uchraydigan, ammo jiddiy (zudlik bilan davolash bo'lmasa, yuqori o'lim darajasi) asorat bo'lib, metformin to'planishi natijasida yuzaga kelishi mumkin. Metformin qabul qilganda laktatsidoz holatlari asosan og'ir buyrak yetishmovchiligi bo'lgan qandli diabetli bemorlarda kuzatilgan.

Boshqa bog'liq xavf omillarini ham hisobga olish kerak, masalan, dekompensatsiyalangan qandli diabet, ketoz, uzoq muddatli ochlik, alkogolizm, jigar yetishmovchiligi, og'ir gipoksiya bilan bog'liq har qanday holat, og'ir infeksion kasallik va ayrim dori vositalari bilan bir vaqtda qabul qilish (qarang "Boshqa dori vositalari bilan o'zaro ta'siri" bo'limi). Bu laktatsidoz holatlari sonini kamaytirishga yordam berishi mumkin.

Laktatsidoz rivojlanish xavfini quyidagi noaniq belgilar paydo bo'lganda hisobga olish kerak: mushaklarda tirishishlar, dispeptik buzilishlar bilan birga, qorin og'rig'i va kuchli asteniya, suvsizlanish (surunkali yoki og'ir diareya, ko'p martalik qusish xurujlari).

Laktatsidoz kuchli noqulaylik, umumiy holsizlik, asidotik nafas qisilishi, qorin og'rig'i va gipotermiya, keyinchalik koma bilan xarakterlanadi.

Diagnostik laborator ko'rsatkichlar: qonda pH pasayishi (7,35 dan kam), plazmada laktat miqdori 5 mmol/l dan yuqori, anion oraliqning oshishi va laktat/piruvat nisbati. Metabolik asidozga gumon qilinganda dori qabulini to'xtatish va darhol shifokorga murojaat qilish kerak.

Jarrohlik amaliyotlari

Metformin Kanon preparatini rejalashtirilgan jarrohlik amaliyotidan 48 soat oldin to'xtatish va davom ettirish faqat 48 soatdan keyin, tekshiruv natijasida buyrak funksiyasi normal deb topilganda mumkin.

Buyrak funksiyasi

Metformin buyraklar orqali chiqariladi, shuning uchun davolashni boshlashdan oldin va muntazam ravishda keyinchalik KK ni aniqlash zarur:

KK 30 ml/min dan kam bo'lsa, metformin qo'llash mumkin emas.

Keksalarda buyrak funksiyasi buzilishi ehtimoli bo'lsa, gipotenziya dori vositalari, diuretiklar yoki nosteroid yallig'lanishga qarshi preparatlar bilan bir vaqtda qo'llashda alohida ehtiyotkorlik zarur.

Yurak yetishmovchiligi

Yurak yetishmovchiligi bo'lgan bemorlarda gipoksiya va buyrak yetishmovchiligi rivojlanish xavfi yuqori. Surunkali yurak yetishmovchiligi bo'lgan bemorlarda metformin qabul qilish davrida yurak va buyrak funksiyasini muntazam monitoring qilish zarur.

Gemodinamik ko'rsatkichlari beqaror yurak yetishmovchiligida metformin qabul qilish mumkin emas.

Bola va o'smirlar

2-tip qandli diabet tashxisi metformin bilan davolashni boshlashdan oldin tasdiqlanishi kerak. 1 yil davom etgan klinik tadqiqotlarda metformin o'sish va jinsiy yetilishga ta'sir qilmasligi ko'rsatilgan. Biroq, uzoq muddatli ma'lumotlar yo'qligi sababli, ayniqsa jinsiy yetilish davrida, metforminning bu parametrlar bo'yicha keyingi ta'sirini diqqat bilan nazorat qilish tavsiya etiladi.

10 dan 12 yoshgacha bo'lgan bolalarda metformin qo'llash bo'yicha klinik tajriba cheklangan, shuning uchun ushbu yosh guruhidagi bolalarda eng diqqatli nazorat zarur.

Boshqa ehtiyot choralar

Bemorlar kun davomida uglevodlarni bir tekis iste'mol qilishga asoslangan dietani davom ettirishlari tavsiya etiladi. Ortiqcha vaznga ega bemorlarga gipokaloriyali dietani davom ettirish tavsiya etiladi (lekin kuniga kamida 1000 kkal). Bemorlar muntazam jismoniy mashqlar bajarishlari, har qanday davolash yoki infeksion kasalliklar, masalan, respirator virusli infeksiyalar, nafas olish yoki siydik chiqarish yo'llari infeksiyalari bo'lsa, shifokorga xabar berishlari kerak.

Qandli diabetni nazorat qilish uchun standart laborator tahlillarni muntazam o'tkazish tavsiya etiladi.

Metformin monoterapiyada gipoglikemiyani chaqirmaydi, biroq uni insulin yoki boshqa gipoglikemik vositalar (masalan, sulfonilmochevina hosilalari, repaglinid va boshqalar) bilan birga qo'llashda ehtiyotkorlik zarur.

Gipoglikemiya simptomlari: holsizlik, bosh og'rig'i, bosh aylanishi, ko'paygan terlash, yurak urishining tezlashishi, ko'rish yoki diqqatni jamlash buzilishi.

Metformin 2-tip qandli diabet profilaktikasi uchun prediabet va 2-tip qandli diabet rivojlanish xavfi yuqori bo'lgan qo'shimcha xavf omillari mavjud bo'lgan shaxslarga tavsiya etiladi, masalan:

Metformin erkak yoki urg'ochi kalamushlarda inson uchun maksimal tavsiya etilgan sutkalik dozadan uch baravar yuqori dozada qo'llanganda fertilitetga ta'sir qilmagan.

Metformin monoterapiyasi gipoglikemiyani chaqirmaydi va shuning uchun transport vositalari va mexanizmlarni boshqarish qobiliyatiga ta'sir qilmaydi. Biroq, metforminni boshqa gipoglikemik preparatlar (sulfonilmochevina hosilalari, insulin, repaglinid va boshqalar) bilan birga qo'llashda ehtiyotkorlik zarur, chunki gipoglikemiya rivojlanish xavfi mavjud, bu esa transport vositalari va mexanizmlarni boshqarish, shuningdek, diqqat va psixomotor tezlik talab qiladigan ishlarni bajarish qobiliyatiga salbiy ta'sir ko'rsatishi mumkin. 

Homiladorlik davrida metformin qo'llash mumkin emas.

Homiladorlik davrida dekompensatsiyalangan qandli diabet tug'ma nuqsonlar va perinatal o'lim xavfining oshishi bilan bog'liq. Cheklangan ma'lumotlar homilador ayollarda metformin qabul qilish bolalarda tug'ma nuqsonlar rivojlanish xavfini oshirmasligini ko'rsatadi.

Homiladorlik rejalashtirilganda, shuningdek, prediabet va 2-tip qandli diabet fonida metformin qabul qilinayotganda homiladorlik yuzaga kelganda, preparat bekor qilinishi va 2-tip qandli diabetda insulinterapiya buyurilishi kerak. Plazmadagi glyukoza konsentratsiyasini normalga eng yaqin darajada ushlab turish zarur, bu homila nuqsonlari rivojlanish xavfini kamaytiradi.

Metformin ona sutiga o'tadi. Metformin qabul qilinayotganda emizikli chaqaloqlarda nojo'ya reaksiyalar (NR) kuzatilmagan. Biroq, ma'lumotlar cheklanganligi sababli, emizish davrida preparatni qo'llash tavsiya etilmaydi. Emizishni to'xtatish to'g'risida qaror qabul qilishda emizishdan olinadigan foyda va bolada NR rivojlanishining potentsial xavfi hisobga olinishi kerak. 

 Qarshi ko‘rsatilgan kombinatsiyalar

Yod saqlovchi rentgenokontrast vositalar

Qandli diabetli bemorlarda buyrak funksional yetishmovchiligi fonida yod saqlovchi rentgenokontrast vositalar bilan radiologik tekshiruv laktatsidoz rivojlanishiga olib kelishi mumkin. Metformin qabul qilish buyrak funksiyasiga qarab, yod saqlovchi rentgenokontrast vositalar bilan rentgenologik tekshiruvdan 48 soat oldin yoki tekshiruv vaqtida to‘xtatilishi va tekshiruvdan so‘ng buyrak funksiyasi normal deb topilganidan kamida 48 soat o‘tmasdan qayta boshlanmasligi kerak.

Tavsiya etilmaydigan kombinatsiyalar

Alkogol

O‘tkir alkogolli intoksikatsiya paytida laktatsidoz rivojlanish xavfi oshadi, ayniqsa quyidagi hollarda:

yetarli ovqatlanmaslik, past kaloriyali dieta saqlashda;

jigar yetishmovchiligi.

Dori vositasi bilan davolash davrida alkogol va etanol saqlovchi dori vositalarini iste’mol qilishdan voz kechish kerak.

Ehtiyotkorlikni talab qiladigan kombinatsiyalar

Danazolni bir vaqtda qabul qilish tavsiya etilmaydi, chunki u giperglikemik ta’sir ko‘rsatishi mumkin. Zarur bo‘lsa, danazol bilan birga yoki uni to‘xtatgandan so‘ng, metformin dozasini qon glyukozasi darajasini nazorat qilib tuzatish talab etiladi.

Xlorpromazin katta dozalarda (100 mg/kun) qabul qilinganda, insulinni ajralishini kamaytirib, qon glyukozasi darajasini oshiradi. Neyroleptiklar bilan davolashda va ularni to‘xtatgandan so‘ng, preparat dozasini qon glyukozasi darajasini nazorat qilib tuzatish talab etiladi.

Sistemali va mahalliy ta’sirli glyukokortikosteroidlar (GKS) va tetrakozaktid glyukoza tolerantligini pasaytiradi, qon glyukozasi darajasini oshiradi, ba’zan ketoz chaqiradi. GKS bilan davolashda va uni to‘xtatgandan so‘ng, metformin dozasini qon glyukozasi darajasini nazorat qilib tuzatish talab etiladi.

Diuretiklar. "Halqali" diuretiklarni bir vaqtda qabul qilish, ehtimoliy buyrak funksional yetishmovchiligi tufayli laktatsidoz rivojlanishiga olib kelishi mumkin. Metformin qabul qilish, agar KK 30 ml/min dan past bo‘lsa, mumkin emas.

Inyeksiya ko‘rinishida buyuriladigan β-adrenomimetiklar β-adrenoretseptorlarni stimulyatsiya qilish natijasida qon glyukozasi darajasini oshiradi. Bunday hollarda qon glyukozasi darajasini nazorat qilish zarur. Zarur bo‘lsa, insulin buyurish tavsiya etiladi.

Yuqorida sanab o‘tilgan dori vositalarini bir vaqtda qo‘llashda, ayniqsa davolash boshida, qon glyukozasi darajasini tez-tez nazorat qilish talab etilishi mumkin. Zarur bo‘lsa, metformin dozasini davolash davomida va uni to‘xtatgandan so‘ng tuzatish mumkin.

Angiotenzin aylantiruvchi ferment (AAF) ingibitorlaridan tashqari, gipotenziyal dori vositalari qon glyukozasi darajasini pasaytirishi mumkin. Zarur bo‘lsa, metformin dozasini tuzatish kerak.

Metforminni sulfonilmochevina hosilalari, insulin, akarboza va salitsilatlar bilan bir vaqtda qo‘llash gipoglikemiya rivojlanishiga olib kelishi mumkin.

Nifedipin metforminning so‘rilishini va Smax ni oshiradi.

Kationli dori vositalari (amilorid, digoksin, morfin, prokainamid, xinin, xinin, ranitidin, triamteren, trimetoprim va vankomitsin), buyrak kanallari orqali sekretsiya qilinadi, metformin bilan kanalikulyar transport tizimlari uchun raqobatlashadi va uning Smax ni oshirishga olib kelishi mumkin.

Metforminning gipoglikemik ta’sirini fenotiazinlar, glyukagon, estrogenlar, peroral kontratseptivlar, fenitoin, simpatomimetiklar, nikotin kislotasi, izoniazid, "sekin" kalsiy kanallari blokatorlari, levotiroksin natriy kamaytirishi mumkin.

Simetidin bilan bir vaqtda qo‘llash metforminning chiqarilishini sekinlashtiradi, bu esa laktatsidoz rivojlanishiga olib kelishi mumkin.

Sog‘lom ko‘ngillilarda metformin va propranolol, shuningdek, metformin va ibuprofen bir vaqtda qo‘llanganda ularning farmakokinetik ko‘rsatkichlarida o‘zgarish kuzatilmagan.

Metformin bilvosita ta’sir qiluvchi antikoagulyantlarning ta’sirini kamaytirishi mumkin.

Organik kationlar transporteri 1 va 2 (OST1 va OST2) substratlari

Metformin organik kationlar OST1 va OST2 substrati hisoblanadi.

Metformin bilan birga qo‘llanganda:

 Simptomlar

Metformin 85 g dozasida qo'llanilganda (maksimal sutkalik dozaning 42,5 baravaridan oshiq) gipoglikemiya epizodlari kuzatilmagan. Biroq, bu holatda laktatatsidoz rivojlanishi kuzatilgan.

Jiddiy dozani oshirib yuborish yoki bog'liq xavf omillari laktatatsidoz rivojlanishiga olib kelishi mumkin.

Laktatatsidoz simptomlari quyidagilardan iborat: kuchli holsizlik, mialgiya, qorin og'rig'i, nafas olish buzilishlari, ortiqcha uyquchanlik. Og'ir laktatatsidozda arterial gipotenziya va rezistent bradiaritmiya rivojlanishi qayd etilgan.

Davolash

Laktatatsidoz belgilari paydo bo'lsa, preparatni qabul qilishni darhol to'xtatish, bemorni zudlik bilan shifoxonaga yotqizish va laktat konsentratsiyasini aniqlab, tashxisni aniqlashtirish zarur. Laktat va metforminni organizmdan chiqarishning eng samarali usuli gemodializ hisoblanadi, shuningdek, simptomatik davolash o'tkaziladi.