Laktoatsidoz kam uchraydigan, ammo og'ir metabolik asorat bo'lib, metformin gidroxloridining kumulyatsiyasi natijasida yuzaga kelishi mumkin. Qandli diabet va og'ir darajadagi jigar yetishmovchiligi bo'lgan bemorlarda laktoatsidoz holatlari qayd etilgan. Laktoatsidoz rivojlanishining xavf omillari: yomon nazorat qilinadigan qandli diabet, ketoz, uzoq muddatli ochlik, spirtli ichimliklarni haddan tashqari iste'mol qilish, jigar yetishmovchiligi yoki gipoksiya bilan bog'liq har qanday holat. Laktoatsidoz mushaklarda tirishishlar, atsidozli nafas qisilishi, qorin og'rig'i va gipotermiya bilan tavsiflanadi, keyinchalik koma rivojlanishi mumkin. Laktoatsidozdan shubhalanilganda preparatni qabul qilishni to'xtatish va bemorni zudlik bilan shifoxonaga yotqizish zarur. Diagnostik ko'rsatkichlar: qonda pH darajasining pasayishi, qon zardobida laktat konsentratsiyasining 5 mmol/l dan yuqori bo'lishi, anion oraliqning oshishi va laktat/piruvat nisbatining oshishi. Davolash davomida qon zardobida kreatinin darajasini tekshirish zarur: buyrak funksiyasi normal bo'lgan bemorlarda kamida yiliga 1 marta, buyrak funksiyasi buzilgan va keksalarda esa yiliga kamida 2-4 marta. Buyrak yetishmovchiligi. Metformin buyraklar orqali chiqarib yuboriladiganligi sababli, metformin bilan davolashni boshlashdan oldin va davolash davomida qon zardobida kreatinin darajasini tekshirish zarur, ayniqsa buyrak funksiyasi buzilgan va keksalarda. Buyrak funksiyasi buzilishi mumkin bo'lgan holatlarda, masalan, gipotenziya vositalari, diuretiklar bilan davolashni boshlashda va NPVP terapiyasini boshlashda ehtiyotkorlik bilan yondashish kerak. Yod saqlovchi rentgenokontrast vositalar. Rentgenokontrast vositalarni tomir ichiga yuborish buyrak yetishmovchiligini chaqirishi, natijada metformin kumulyatsiyasiga va laktoatsidoz rivojlanishiga olib kelishi mumkin. Rentgenokontrast vositalar bilan radiologik tekshiruvlar o'tkazishda metformin preparatini tekshiruvdan 48 soat oldin to'xtatish va rentgenologik tekshiruvdan va buyrak funksiyasini baholashdan kamida 48 soat o'tgach qayta boshlash kerak emas. Jarrohlik aralashuvlar. Metfogama preparatini rejalashtirilgan jarrohlik aralashuvdan 48 soat oldin, umumiy, spinal yoki peridural anesteziya ostida o'tkaziladigan operatsiyadan oldin to'xtatish va operatsiyadan va buyrak funksiyasini baholashdan kamida 48 soat o'tgach qayta boshlash kerak emas. 

Homiladorlik yoki emizish davrida qo'llanilishi

Homiladorlik. Homiladorlik davrida (gestatsion yoki doimiy) nazorat qilinmaydigan diabet tug'ma nuqsonlar va perinatal o'lim xavfini oshiradi. Homilador ayollarda metformin qo'llanilishi bo'yicha cheklangan ma'lumotlar mavjud bo'lib, ular tug'ma nuqsonlar xavfining oshishini ko'rsatmaydi. Doklinik tadqiqotlar homiladorlik, embrion yoki homila rivojlanishi, tug'ruq va tug'ruqdan keyingi rivojlanishga salbiy ta'sir ko'rsatmagan. Homiladorlik rejalashtirilganda yoki homiladorlik yuzaga kelganda diabetni davolash uchun metformin emas, balki insulin qo'llash tavsiya etiladi, bu esa homila nuqsonlari rivojlanish xavfini kamaytirish uchun qondagi glyukoza darajasini maksimal darajada normalga yaqinlashtirish imkonini beradi.

Emizish. Metformin ona sutiga ajraladi, biroq emizilgan yangi tug'ilgan chaqaloqlar/bolalarda nojo'ya ta'sirlar kuzatilmagan. Biroq, preparatni qo'llash xavfsizligi bo'yicha yetarli ma'lumotlar yo'qligi sababli, metformin bilan davolash davomida emizish tavsiya etilmaydi. Emizishni to'xtatish to'g'risida qaror qabul qilishda emizishning afzalliklari va bolada nojo'ya ta'sirlar xavfini hisobga olish zarur.

Fertillik. Metformin hayvonlarda 600 mg/kg/kunda dozada qo'llanilganda, bu inson uchun tana yuzasi maydoniga hisoblaganda maksimal tavsiya etilgan sutkalik dozadan deyarli 3 baravar yuqori bo'lsa ham, fertillikka ta'sir ko'rsatmagan.

Avtotransport yoki boshqa mexanizmlarni boshqarishda reaksiya tezligiga ta'sir qilish qobiliyati

Metformin bilan monoterapiya avtotransport boshqarish yoki boshqa mexanizmlar bilan ishlashda reaksiya tezligiga ta'sir qilmaydi, chunki preparat gipoglikemiyani chaqirmaydi. Biroq, metformin boshqa gipoglikemik vositalar (sulfonilmochevina hosilalari, insulin yoki meglitinidlar) bilan birga qo'llanilganda gipoglikemiya rivojlanish xavfi tufayli ehtiyotkorlikka rioya qilish zarur. 

Metformin giperglikemiyani kamaytiradi, gipoglikemiyani rivojlanishiga olib kelmaydi. Sul'fonilmochevina farqli o'laroq, insulin sekretsiyasini stimullamaydi va sog'lom shaxslarda gipoglikemik ta'sir chaqirmaydi. Qon plazmasida ham boshlang'ich glyukoza darajasini, ham ovqatdan keyingi glyukoza darajasini kamaytiradi.