-
Tarkibi
Faol modda: meloksikam 7,5 mg va 15 mg;
yordamchi moddalari: makkajo‘xori kraxmali 16,7 mg; 33,4 mg, kremniy dioksid kolloid 2,2 mg; 4,4 mg, laktosa monogidrat 82,5 mg; 165 mg, magniy stearat 1,1 mg; 2,2 mg.
-
Qo'llanilishi
Bo‘g‘imlarning yallig‘lanish va degenerativ kasalliklari (artrozlar, osteoartroz), revmatoid artrit, Bekhterev kasalligi (ankilozlovchi spondiloartrit)
-
Qo'llash mumkin bo'lmagan holatlar
Oshqozon va o'n ikki barmoqli ichakning yara kasalligi zo'rayish bosqichida, jigar funksiyasining og'ir buzilishlari, buyrak yetishmovchiligi (gemodializ o'tkazilmasdan), homiladorlik, bolalar va o'smirlar yoshi 15 yoshgacha, meloksikam va boshqa YOKVlarga (shu jumladan salitsilatlarga) yuqori sezuvchanlik, emizish davri;
-
Qo'llash usuli
Og‘iz orqali 7,5-15 mg 1 marta/kun.
Maksimal sutkalik doza 15 mg ni tashkil etadi.
-
Nojo´ya ta´sirlar
Ovqat hazm qilish tizimi tomonidan: dispepsiya, ko‘ngil aynishi, qusish, qorin og‘rig‘i, qabziyat, ichak kolikasi, diareya, ezofagit, stomatit; kam hollarda - OVJ ning eroziyali-yarali shikastlanishlari.
Markaziy asab tizimi tomonidan: bosh aylanishi, bosh og‘rig‘i, quloqda shovqin.
Yurak-qon tomir tizimi tomonidan: arterial bosimning oshishi, yurak urishini sezish, shishlar, toshqinlar.
Siydik ajratish tizimi tomonidan: buyrak funksiyasi laborator ko‘rsatkichlarining o‘zgarishi.
Qon yaratuvchi tizim tomonidan: anemiya, leyopeniya, trombotsitopeniya.
Allergik reaksiyalar: bronxospazm, fotosensibilizatsiya, teri qichishishi, toshma, eshakemi.
-
Farmakologik xususiyatlari
NPVS, selektiv TsOG-2 ingibitori. Oksikamlar sinfiga kiradi, enol kislotasi hosilasi hisoblanadi. Yallig‘lanishga qarshi, og‘riqni qoldiruvchi va isitmani tushiruvchi ta’sir ko‘rsatadi. Ta’sir mexanizmi prostaglandinlar biosintezining kamayishi bilan bog‘liq bo‘lib, bu TsOG fermentativ faolligining susayishi natijasida yuzaga keladi. Shu bilan birga, meloksikam TsOG-2 ga ko‘proq ta’sir ko‘rsatadi, u yallig‘lanish o‘chog‘ida prostaglandinlar sintezida ishtirok etadi, bu esa OVJ yuqori bo‘limlariga nojo‘ya ta’sir rivojlanish xavfini kamaytiradi va TsOG-1 ga deyarli ta’sir qilmaydi.
Shu bilan birga, meloksikam bo‘g‘im xaftasi xondrositlari tomonidan proteoglikan sinteziga ta’sir qilmaydi, kalamush va sichqonlarda spontann artroz rivojlanishiga ta’sir qilmaydi, bu uning xondroneytralligidan dalolat beradi.
-
Maxsus ko'rsatmalar
Ovqat hazm qilish tizimi kasalliklari anamnezida bo‘lgan bemorlarda ehtiyotkorlik bilan qo‘llaniladi.
Transport vositalari va mexanizmlarni boshqarish qobiliyatiga ta’siri
Dorining transport vositalari va mexanizmlarni boshqarish qobiliyatiga ta’siri bo‘yicha maxsus tadqiqotlar o‘tkazilmagan. Biroq, avtomobil boshqarishda va mexanizmlar bilan ishlashda bosh aylanishi, uyquchanlik, ko‘rish buzilishi yoki markaziy asab tizimi tomonidan boshqa buzilishlar rivojlanishi mumkinligini hisobga olish lozim. Bemorlar avtomobil boshqarishda va mexanizmlarni boshqarishda ehtiyotkorlikka rioya qilishlari kerak.
-
Dorilarning o'zaro ta'siri
Boshqa prostaglandinlar sintezini ingibitorlari, shu jumladan GKС va salitsilatlar - meloksikam bilan bir vaqtda qabul qilinishi me'da-ichak trakti yaralari va me'da-ichak qon ketishlari xavfini oshiradi (ta'sir sinergizmi natijasida).
Boshqa YOKS bilan bir vaqtda qabul qilish tavsiya etilmaydi.
Og'iz orqali qabul qilinadigan antikoagulyantlar, tizimli qo'llash uchun geparin, trombolitik vositalar - meloksikam bilan bir vaqtda qabul qilinishi qon ketish xavfini oshiradi. Bir vaqtda qo'llashda qon ivish tizimini diqqat bilan nazorat qilish zarur.
Antitrombotsitar preparatlar, serotoninni qayta qabul qilish ingibitorlari - meloksikam bilan bir vaqtda qabul qilinishi trombotsitlar funksiyasining ingibitsiyasi natijasida qon ketish xavfini oshiradi. Bir vaqtda qo'llashda qon ivish tizimini diqqat bilan nazorat qilish zarur.
Litiy preparatlari - YOKS litiyning buyraklar orqali chiqarilishini kamaytirish orqali plazmadagi litiyning konsentratsiyasini oshiradi. Meloksikamni litiy preparatlari bilan bir vaqtda qo'llash tavsiya etilmaydi. Zarurat tug‘ilganda bir vaqtda qo‘llashda litiy preparatlari butun davolash davomida plazmadagi litiyning konsentratsiyasini diqqat bilan nazorat qilish tavsiya etiladi.
Metotreksat - YOKS metotreksatning buyraklar orqali sekretsiyasini kamaytiradi, natijada uning plazmadagi konsentratsiyasi oshadi. Meloksikam va metotreksatni (haftasiga 15 mg dan ortiq dozalarda) bir vaqtda qo'llash tavsiya etilmaydi. Bir vaqtda qo'llashda buyrak funksiyasi va qon formulasi diqqat bilan nazorat qilinishi zarur. Meloksikam metotreksatning gematologik toksikligini kuchaytirishi mumkin, ayniqsa buyrak funksiyasi buzilgan bemorlarda. Meloksikam va metotreksatni birga 3 kun davomida qo'llashda metotreksatning toksikligi oshish xavfi mavjud.
Kontratseptsiya - ma'lumotlarga ko'ra, YOKS bachadon ichiga qo'yiladigan kontratseptiv vositalarning samaradorligini kamaytirishi mumkin, biroq bu isbotlanmagan.
Diuretiklar - YOKSni bemorlar suvsizlanish holatida qo'llash o'tkir buyrak yetishmovchiligi rivojlanish xavfi bilan kechadi.
Gipotenziv vositalar (beta-adrenoblokatorlar, angiotenzin aylantiruvchi ferment ingibitorlari, vazodilatatorlar, diuretiklar). YOKS gipotenziv vositalarning samaradorligini prostaglandinlar sintezini ingibitsiya qilish orqali kamaytiradi, ular vazodilatatsion xususiyatlarga ega.
Angiotenzin-II retseptorlari antagonistlari, shuningdek, angiotenzin aylantiruvchi ferment ingibitorlari YOKS bilan birga qo'llanganda glomerulyar filtrlatsiyaning yanada pasayishiga olib keladi, bu esa, ayniqsa buyrak funksiyasi buzilgan bemorlarda, o'tkir buyrak yetishmovchiligi rivojlanishiga olib kelishi mumkin. Kolestiramin, meloksikamni me'da-ichak traktida bog'lab, uning tezroq chiqarilishiga olib keladi. YOKS buyrak prostaglandinlariga ta'sir ko'rsatib, siklosporinning nefrotoksikligini kuchaytirishi mumkin.
Pemetreksed - kreatinin klirensi 45 dan 79 ml/min gacha bo'lgan bemorlarda meloksikam va pemetreksedni bir vaqtda qo'llashda meloksikamni pemetreksed qabul qilishdan besh kun oldin to'xtatish va preparatni qabul qilish tugaganidan 2 kun o'tgach qayta boshlash mumkin. Agar meloksikam va pemetreksedni birga qo'llash zarurati bo'lsa, bemorlar diqqat bilan nazorat qilinishi kerak, ayniqsa miyelosupressiya va me'da-ichak trakti tomonidan nojo'ya reaksiyalar yuzaga kelishiga nisbatan. Kreatinin klirensi 45 ml/min dan kam bo'lgan bemorlarda meloksikamni pemetreksed bilan birga qo'llash tavsiya etilmaydi.
Meloksikam bilan birga CYP2C9 va/yoki CYP3A4 ni ingibitsiya qilish yoki ushbu fermentlar ishtirokida metabolizmga uchraydigan dori vositalari (masalan, sulfonilmochevina hosilalari yoki probenesid) qo'llanganda farmakokinetik o'zaro ta'sir ehtimoli inobatga olinishi kerak.
Meloksikamni peroral gipoglikemik vositalar (masalan, sulfonilmochevina hosilalari, nateglinid) bilan birga qo'llashda CYP2C9 orqali vositalangan o'zaro ta'sirlar yuzaga kelishi mumkin, bu esa ushbu dori vositalari va meloksikamning qon zardobidagi konsentratsiyasining oshishiga olib kelishi mumkin. Meloksikamni sulfonilmochevina preparatlari yoki nateglinid bilan birga qabul qilayotgan bemorlar gipoglikemiya rivojlanish ehtimoli tufayli qondagi glyukoza konsentratsiyasini diqqat bilan nazorat qilishlari kerak.
Meloksikam bilan birga antatsidlar, tsimetidin, digoksin va furosemid qo'llanganda muhim farmakokinetik o'zaro ta'sirlar aniqlanmagan.
-
Dozani oshirib yuborilishi
Preparatning dozasini oshirib yuborish bilan bog‘liq holatlar haqida yetarli ma’lumot yo‘q. Ehtimol, NPVP dozasini oshirib yuborishga xos simptomlar paydo bo‘ladi, og‘ir holatlarda: uyquchanlik, ong buzilishi, ko‘ngil aynishi, qusish, epigastral sohada og‘riq, me’da-ichak qon ketishi, o‘tkir buyrak yetishmovchiligi, arterial bosim o‘zgarishi, nafas to‘xtashi, asistoliya.
Davolash: antidot noma’lum, preparat dozasini oshirib yuborishda quyidagilarni o‘tkazish kerak: me’da ichidagisini evakuatsiya qilish va umumiy qo‘llab-quvvatlovchi terapiya. Kolestiramin meloksikamni chiqarilishini tezlashtiradi.