Faol modda ketorolaka trometamin 30 mg. Yordamchi moddalari dinatriy edetat, etil spirti, natriy xlorid, natriy gidroksid, in'ektsiya uchun suv.

- turli kelib chiqishli o'rtacha va kuchli og'riq sindromi (shu jumladan, operatsiyadan keyingi davrda, onkologik kasalliklarda, jarohatlar, miyalgiya, nevralgiya, radikulit, revmatik kasalliklarda og'riq).

Ketorolaka trometamin nosteroid yallig'lanishga qarshi vosita bo'lib, analgetik, yallig'lanishga qarshi va o'rtacha isitmani tushiruvchi faollikka ega. Ta'sir mexanizmi COX-1 va COX-2 fermentlari faolligini neselektiv susaytirish bilan bog'liq, asosan periferik to'qimalarda, natijada prostaglandinlar - og'riq sezuvchanligi, termoregulyatsiya va yallig'lanish modulyatorlari biosintezining tormozlanishi yuzaga keladi. Ketorolaka trometaminning biologik faolligi S-shakli bilan bog'liq. Ketorolaka trometamin opioid retseptorlarga ta'sir qilmaydi, nafas olishni susaytirmaydi, dori qaramligini keltirib chiqarmaydi, sedativ va anksiolitik ta'sirga ega emas. Analgezik ta'siri kuchi bo'yicha morfinga teng, boshqa NSYAV (nosteroid yallig'lanishga qarshi vositalar) dan ancha ustun. Ketorolakaning maksimal analgetik ta'siri 2-3 soat ichida erishiladi, analgeziya davomiyligi 4-6 soatni tashkil etadi. Ketorolakaning analgetik dozalari ham yallig'lanishga qarshi ta'sir ko'rsatadi.

Nojo'ya ta'sirlar ehtimolini minimallashtirish uchun eng kichik samarali doza eng qisqa muddat davomida, simptomlarni bartaraf etish uchun zarur bo'lgan vaqt mobaynida qo'llanilishi kerak. Kattalarda ketorolak trometaminni mushak ichiga va og'iz orqali birgalikda qo'llash 5 kundan oshmasligi kerak. Homilador bo'la olmaydigan va shu sababli tekshiruvdan o'tayotgan ayollarda ketorolak trometaminni qo'llash to'xtatilishi kerak. Homiladorlik qobiliyati pasaygan ayollar Medrolginni qo'llashdan saqlanishlari kerak. Ketorolak trometamin ovqat hazm qilish tizimi tomonidan og'ir nojo'ya reaksiyalar chaqirishi mumkin. Klinik jihatdan ahamiyatli bo'lgan jiddiy me'da-ichak qon ketishlari xavfi doza bog'liqdir. Anamnezda yara kasalligi mavjudligidan tashqari, bir vaqtning o'zida og'iz orqali kortikosteroidlar, antikoagulyantlar, uzoq muddatli nosteroid yallig'lanishga qarshi vositalar bilan davolash, chekish, alkogol ichimliklarni iste'mol qilish, keksalik va umuman sog'liqning yomon holati xavf omillari hisoblanadi. Xavf guruhidagi bemorlarga nosteroid yallig'lanishga qarshi vositalarni (NYaQV) o'z ichiga olmaydigan muqobil davolash turi buyuriladi. Buyrak funksiyasi kamroq buzilgan bemorlarga ketorolakning past dozalari (kuniga mushak ichiga 60 mg dan ko'p bo'lmagan) buyuriladi. Buyrak funksiyasini diqqat bilan nazorat qilish zarur. Antikoagulyant terapiya olayotgan bemorlarda ketorolak trometaminni birga qabul qilish qon ketish xavfini oshirishi mumkin. Ketorolak trombotsitlar agregatsiyasini bostiradi va qon ketish vaqtini uzaytiradi. Normal qon ketish funksiyasiga ega bemorlarda uning vaqti oshgan, lekin normal diapazondan (2-11 daqiqa) oshmagan. Ketorolak trometamin nazorat qilinmaydigan arterial gipertenziya, yurak yetishmovchiligi, aniqlangan ishemik yurak kasalligi, periferik arteriyalar va/yoki bosh miya tomir kasalliklari bo'lgan bemorlarga faqat risk va foyda nisbati sinchiklab baholangandan so'ng buyuriladi. Ketorolak trometamin jigar funksiyasi buzilgan yoki anamnezida jigar kasalliklari bo'lgan bemorlarga ehtiyotkorlik bilan buyurilishi kerak. Ketorolak trometamin bilan davolash jigar fermentlari darajasining oshishiga olib kelishi mumkin, bu mavjud jigar disfunktsiyasida yanada og'ir jigar reaksiyalarining rivojlanishiga sabab bo'lishi mumkin. Jigar kasalligi yoki tizimli namoyonlar (masalan, eozinofiliya, toshma) klinik simptomlari paydo bo'lsa, ketorolak bekor qilinadi. Transport vositalarini boshqarish va mexanizmlarni boshqarish qobiliyatiga ta'siri Ketorolak trometamin qabul qilish vaqtida bosh aylanishi, uyquchanlik, ko'rish buzilishi, bosh og'rig'i, vertigo, uyqusizlik yoki depressiya yuzaga kelsa, bemor transport vositalarini boshqarish va mexanizmlarni boshqarishdan voz kechishi kerak. Homiladorlik va laktatsiya davrida qo'llanilishi Preparatni homiladorlik va laktatsiya davrida qo'llash mumkin emas. Pediatriyada qo'llanilishi Preparatni 16 yoshgacha bo'lgan bolalarda qo'llash mumkin emas. Preparatni bolalar ololmaydigan joyda saqlang va yaroqlilik muddati o'tgach ishlatmang. Homiladorlik va laktatsiya davrida qo'llanilishi Preparatni homiladorlik va laktatsiya davrida qo'llash mumkin emas.

 

Boshqa nosteroid yallig‘lanishga qarshi vositalar (shu jumladan, selektiv siklooksigenaza ingibitorlari), atsetilsalitsil kislotasi bilan bir vaqtda davolash nojo‘ya ta’sirlar rivojlanish xavfi oshgani sababli kontraindikatsiyalangan.

Ketorolak trometamolni peroral antikoagulyantlar, antiagregantlar, tizimli qo‘llash uchun geparin, trombolitik vositalar bilan birga qabul qilish qon ketish xavfini oshiradi.

Ketorolak trometamol va probenetsidni bir vaqtda qo‘llash kontraindikatsiyalangan.

NYA‘Vlar lityiyning buyrak orqali chiqarilishini kamaytirish hisobiga plazmadagi lityiy konsentratsiyasini oshiradi. Plazmadagi lityiy konsentratsiyasi toksik darajaga yetishi mumkin. Lityiy va NYA‘Vlarni birga qo‘llash tavsiya etilmaydi.

Ketorolak trometamol va pentoksifillin birga qo‘llanganda qon ketish xavfi oshadi.

NYA‘Vlar, shu jumladan ketorolak trometamol, mifepriston qo‘llangandan so‘ng 8-12 kun davomida buyurilmasligi kerak, chunki NYA‘Vlar mifepriston ta’sirini susaytirishi mumkin.

Ketorolak furosemid va tiazidlarning natriyuretik ta’sirini kamaytirishi mumkin. Ketorolak va diuretiklarni birga qabul qilganda buyrak yetishmovchiligi rivojlanish xavfi oshadi, shuning uchun bemorlarni buyrak yetishmovchiligi belgilari yuzaga kelishiga va diuretik preparatlarning samaradorligiga ishonch hosil qilish uchun diqqat bilan nazorat qilish kerak.

NYA‘Vlar, shu jumladan ketorolak, metotreksat bilan birga qo‘llanganda ehtiyotkorlik bilan foydalanish kerak.

APF ingibitorlarini birga qo‘llash buyrak funksiyasi buzilishlari rivojlanish xavfini oshiradi, ayniqsa hujayralararo suyuqlik hajmi kamaygan bemorlarda. NYA‘Vlar APF ingibitorlarining gipotenziyal ta’sirini susaytirishi mumkin, bu NYA‘Vlar va APF ingibitorlari birga buyurilganda hisobga olinishi kerak.

Ketorolak trometamol va antikonvulsantlar (fenitoin, karbamazepin) birga qo‘llanganda tutqanoq holatlari yuzaga kelganligi haqida alohida holatlar qayd etilgan.

Ketorolak va psixotrop vositalar (fluoksetin, tiotexen, alprazolam) birga qo‘llanganda gallyutsinatsiyalar yuzaga kelganligi haqida xabar berilgan.

Siklosporin va NYA‘Vlar, shu jumladan ketorolak trometamolni birga buyurishda ehtiyotkorlik bilan foydalanish kerak, chunki nefrotoksik ta’sir rivojlanish xavfi oshadi.

Kortikosteroidlar va NYA‘Vlar, shu jumladan ketorolak trometamolni birga buyurishda ehtiyotkorlik bilan foydalanish kerak, chunki me’da-ichak qon ketishi xavfi oshadi.

Ftorxinolonlar va ketorolak trometamol birga qabul qilinganda tutqanoq rivojlanish xavfi oshishi mumkin.

Ketorolak va boshqa NYA‘Vlar beta-blokatorlarning gipotenziyal ta’sirini susaytiradi.

NYA‘Vlarni zidovudin bilan birga qo‘llash gematologik toksiklik xavfini oshiradi. Gemofiliyadan aziyat chekayotgan OITS bilan kasallangan bemorlarda zidovudin va ketorolak bilan birga davolashda gemartroz va gematoma rivojlanish xavfi oshadi. 

 

Sintomlar: sekinlashgan holat, uyquchanlik, ko'ngil aynishi, qusish, epigastral sohada og'riq, me'da-ichak qon ketishi, arterial gipertenziya, o'tkir buyrak yetishmovchiligi, nafas olishning susayishi va koma. Anafilaktoid reaksiyalar rivojlanishi mumkin.

Davolash: simptomatik va qo'llab-quvvatlovchi terapiya. Maxsus antidot mavjud emas.