1 suppozitoriy quyidagilarni o‘z ichiga oladi: Faol moddalari: metronidazol - 750 mg, mikonazol nitrat - 200 mg. Yordamchi modda: vitepsol S55 – 1550 mg.

Vaginal kandidos; - bakterial vaginoz; - trixomonad vaginit; - aralash infeksiyalar tomonidan chaqirilgan vaginitlar.

Preparatning faol komponentlariga yoki ularning hosilalari va yordamchi moddalarga yuqori sezuvchanlik; - jigar faoliyatining og'ir buzilishlari; - markaziy asab tizimining organik shikastlanishlari (shu jumladan, epilepsiya); - porfiriya; - leykopeniya (shu jumladan, anamnezda); - homiladorlikning birinchi trimestri; - emizish davri; - 18 yoshgacha bo'lgan yosh (samaradorlik va xavfsizlik bo'yicha yetarli ma'lumot yo'q); - bokiralik.

Preparat intravaginal tarzda har kuni kechasi 1 vaginal supozitoriya yuboriladi, 7 kun davomida. Qaytalanuvchi vaginitlarda yoki boshqa davolash usullariga chidamli vaginitlarda Limenda preparatini 14 kun davomida qo'llash kerak. Vaginal supozitoriyalarni to'plamda mavjud bo'lgan bir martalik barmoqqoplar yordamida chuqur qin ichiga kiritish lozim.

Mahalliy reaksiyalar: vaginal qichish, kuyish va vaginal shilliq qavatining irritatsiyasi va shishning kuchayishi. Vaginitda shilliq qavatining yallig'lanishi sababli birinchi supozitoriy kiritilgandan so'ng yoki davolashning uchinchi kunida irritatsiya kuchayishi mumkin. Ushbu murakkabliklar davolash davom etishi bilan tezda yo'qoladi. Agar irritatsiya kuchli bo'lsa, davolashni to'xtatish kerak. Allergik reaksiyalar: urtika, teri toshmasi, qichish. Nerv tizimidan buzilishlar: charchoqning oshishi, bosh aylanishi, bosh og'rig'i. Oziq-ovqat tizimidan buzilishlar, ishtahaning yo'qolishi, qayt qilish, qorin og'rig'i yoki spazmlar, diareya, q constipatsiya, ta'm sezgilarining o'zgarishi, og'izda quruqlik, og'izda metall ta'm.

Limenda - kombinatsiyalangan preparat bo‘lib, qarshi protozoy, qarshi zamburug‘ va antibakterial ta’sirga ega. Tarkibida metronidazol va mikonazol mavjud. Farmakodinamikasi Metronidazol 5-nitroimidazollarga mansub bo‘lib, bakteritsid ta’sir turiga ega preparat hisoblanadi, dezoksiribonuklein kislotaga tropizmi (o‘zaro ta’sir qilish qobiliyati) mavjud. Ta’sir mexanizmi metronidazolning 5-nitroguruhining anaerob mikroorganizmlar va sodda organizmlarning hujayra ichidagi transport oqsillari tomonidan biokimyoviy qaytarilishi bilan bog‘liq. Qaytarilgan metronidazolning 5-nitroguruhi mikroorganizmlar hujayrasining dezoksiribonuklein kislotasi bilan o‘zaro ta’sirga kirishadi, ularning nuklein kislotalari sintezini ingibitsiya qiladi, bu esa bakteriyalarning o‘limiga olib keladi. Metronidazol Trichomonas vaginalis, Gardnerella vaginalis, Giardia intestinalis, Entamoeba histolytica, Lamblia spp., shuningdek, obligat anaeroblar Bacteroides spp. (shu jumladan, Bacteroides fragilis, Bacteroides distasonis, Bacteroides ovatus, Bacteroides thetaiotaomicron, Bacteroides vulgatus), Fusobacterium spp., Veillonella spp., Prevotella (Prevotella bivia, Prevotella buccae, Prevotella disiens) va ayrim gram-musbat mikroorganizmlarga (Eubacterium spp., Clostridium spp., Peptococcus spp., Peptostreptococcus spp., Mobiluncus spp.) nisbatan yuqori faollik ko‘rsatadi. Mikonazol azol hosilasi bo‘lgan qarshi zamburug‘ vositasi hisoblanadi. Intravaginal qo‘llanganda asosan Candida albicans ga nisbatan faol. Mikonazolning fungitsid va fungistat ta’siri zamburug‘larning qobig‘i va plazmatik membranalarida ergosterol biosintezini ingibitsiyalash, hujayra devorining lipid tarkibi va o‘tkazuvchanligini o‘zgartirish bilan bog‘liq bo‘lib, zamburug‘ hujayrasining o‘limiga olib keladi. Farmakokinetikasi Intravaginal qo‘llanganda metronidazol tizimli qon oqimiga so‘riladi. Metronidazolning maksimal kontsentratsiyasi qonda 6-12 soatdan keyin aniqlanadi va bu ko‘rsatkich metronidazolning ekvivalent dozasini og‘iz orqali bir marta qabul qilgandan so‘ng (1-3 soat) erishiladigan maksimal kontsentratsiyaning taxminan 50% ini tashkil etadi. Metronidazol ko‘krak sutiga va ko‘plab to‘qimalarga o‘tadi, gematoentsefalik to‘siq va platsentadan o‘tadi. Plazma oqsillari bilan bog‘lanishi - 20% dan kam. Jigarda gidroksillanish, oksidlanish va glyukuronidlanish yo‘li bilan metabolizmga uchraydi. Asosiy metabolit (2-oksimetronidazol) faolligi boshlang‘ich birikmaning 30% ini tashkil etadi. Tizimli ta’sir ko‘rsatuvchi preparat dozasining 60-80% si buyraklar orqali chiqariladi (shu miqdorning 20% i o‘zgarmagan holda). Metronidazolning metaboliti, 2-oksimetronidazol, siydikni qizil-jigarrang rangga bo‘yaydi, bu metronidazol metabolizmi natijasida hosil bo‘ladigan suvda eriydigan pigment mavjudligi bilan bog‘liq. Tizimli ta’sir ko‘rsatuvchi preparat dozasining 6-15% i ichak orqali chiqariladi. Intravaginal qo‘llangandan so‘ng mikonazolning tizimli so‘rilishi past. Jigarda tez parchalanadi. Gistogematik to‘siqlardan yomon o‘tadi. Preparat qo‘llangandan 8 soat o‘tgach, mikonazolning 90% i hanuzgina qin bo‘shlig‘ida saqlanadi. O‘zgarmagan mikonazol na plazmada, na siydikda aniqlanmaydi.

Mikonazolning tizimli so‘rilishi past bo‘lgani sababli, boshqa dori vositalari bilan o‘zaro ta’siri metronidazol bilan bog‘liq. Metronidazol so‘rilishi natijasida quyida keltirilgan dori vositalari bilan bir vaqtda qo‘llanganda quyidagi dori vositalari o‘zaro ta’siri kuzatilishi mumkin: Alkogol: alkogolga toqat qilmaslik (disulfiramga o‘xshash reaksiyalar xavfi). Astemizol va terfenadin: ushbu birikmalarning metabolizmi inhibitsiyasi va ularning qon plazmasidagi konsentratsiyasining oshishi mumkin. Tsimetidin: metronidazolning qon plazmasidagi konsentratsiyasining oshishi xavfi, natijada markaziy asab tizimi tomonidan nojo‘ya reaksiyalar rivojlanish xavfi. Tsiklosporin: tsiklosporinning qon tarkibidagi konsentratsiyasi oshishi hisobiga uning toksik ta’siri kuchayishi mumkin. Disulfiram: markaziy asab tizimi tomonidan buzilishlar (masalan, psixotik reaksiyalar) mumkin. Litiy: litiy toksik ta’sirining kuchayishi xavfi. Fenitoin: fenitoin konsentratsiyasining oshishi va metronidazol konsentratsiyasining kamayishi mumkin. Fenobarbital: metronidazol konsentratsiyasining kamayishi mumkin. Ftorurasil: ftorurasilning qon plazmasidagi konsentratsiyasi va uning toksik ta’siri oshishi xavfi. Nedepolyarizatsiyalovchi miorelaksantlar: nedepolyarizatsiyalovchi miorelaksantlar (vekuroniya bromid) bilan bir vaqtda qo‘llash tavsiya etilmaydi. Sulfanilamidlar: metronidazolning antimikrob ta’sirini kuchaytiradi. Busulfan: metronidazol busulfan konsentratsiyasini qon tarkibida oshiradi, bu busulfanning og‘ir toksik ta’siriga olib kelishi mumkin. Peroral antikoagulyantlar: antikoagulyant ta’sir kuchayishi mumkin (qon ketish rivojlanishining yuqori xavfi).

Faqat intravaginal qo‘llash uchun! Yutmaslik va boshqa usulda qo‘llamaslik kerak! Limenda preparatini bokira qizlarda qo‘llash tavsiya etilmaydi. Davolash davrida jinsiy aloqadan tiyilish tavsiya etiladi. Trichomonadli vaginitli bemorlarda jinsiy hamkorni bir vaqtda davolash zarur. Davolash vaqtida va, kamida, davolash kursi tugaganidan so‘ng 24-48 soat davomida spirtli ichimliklarni iste’mol qilishdan saqlanish kerak, chunki disulfiramga o‘xshash reaksiyalar yuzaga kelishi mumkin. Mikonazol saqlovchi ginekologik dori shakllari bilan davolashda lateks himoya vositalari (prezervativ yoki diafragma) samaradorligi kamayishi mumkin. Shu sababli Limenda preparatini lateks prezervativi yoki lateks diafragma bilan bir vaqtda qo‘llash mumkin emas. Preparatni qo‘llashda leykope­niya kuzatilishi mumkin, shuning uchun davolash boshida va oxirida qon manzarasini nazorat qilish maqsadga muvofiqdir. Gipersensitivlik yoki shilliq qavatning tirnash xususiyati belgilarini ko‘rsatuvchi nojo‘ya reaksiyalar paydo bo‘lsa, davolashni to‘xtatish kerak. Metronidazolni tizimli qo‘llash uchun mo‘ljallangan mahsulotlar bilan davolash boshlanganidan so‘ng juda tez rivojlangan, o‘lim bilan yakunlangan og‘ir gepatotoksiklik/akut jigar yetishmovchiligi holatlari, jumladan, Koken sindromli bemorlarda kuzatilgan. Shu sababli, ushbu populyatsiyada metronidazolni faqat xavf-foyda nisbatini sinchiklab baholagandan so‘ng va muqobil davolash usullari bo‘lmaganda qo‘llash kerak. Jigar funksiyasini tashxislash terapiya boshlanishidan oldin, davomida va tugaganidan so‘ng, jigar funksiyasi normal yoki asosiy ko‘rsatkichlarga yetguncha o‘tkazilishi kerak. Agar davolash vaqtida jigar funksiyasi testlari sezilarli darajada oshsa, preparatni bekor qilish kerak. Koken sindromli bemorlar jigar funksiyasi buzilishi simptomlari paydo bo‘lsa, darhol shifokoriga xabar berishi va metronidazol qabulini to‘xtatishi kerak. Jigar fermentlari faolligiga va qonda glyukoza (uni geksokinaz usuli bilan aniqlashda), teofillin va prokainamid miqdoriga ta’sir qilishi mumkin. Avtotransport vositalarini, mexanizmlarni boshqarish qobiliyatiga ta’siri Ehtimol bo‘lgan nojo‘ya reaksiyalarni hisobga olib, avtomobil boshqarishda va potensial xavfli mexanizmlar bilan ishlashda ehtiyotkorlikka rioya qilish zarur.

Metronidazolning intravaginal qo‘llanilishida dozani oshirib yuborish bo‘yicha ma’lumotlar mavjud emas. Vaginal yo‘l bilan yuborilgandan so‘ng metronidazol tizimli ta’sirlarni chaqirish uchun yetarli miqdorda so‘rilishi mumkin. Metronidazol bilan dozani oshirib yuborish simptomlari: ko‘ngil aynishi, qusish, qorin og‘rig‘i, diareya, umumiy qichishish, og‘izda metall ta’mi, harakat buzilishlari (ataksiya), bosh aylanishi, paresteziya, tutqanoq, periferik nevropatiya (shu jumladan, yuqori dozalarda uzoq muddat qo‘llanganda), leykopeiya, siydikning qorayishi. Mikonazol bilan dozani oshirib yuborish simptomlari aniqlanmagan. Davolash: tasodifiy ichga qabul qilinganda zarurat tug‘ilganda oshqozonni yuvish mumkin. Maxsus antidot mavjud emas. Metronidazol va uning metabolitlari gemodializda yaxshi chiqariladi. Simptomatik va qo‘llab-quvvatlovchi terapiya tavsiya etiladi.