Extiyotkorlik bilan
Extiyotkorlik bilan
Extiyotkorlik bilan
12 yoshdan
Lidokain gidroxlorid eritmasi 2% oftalmologik, stomatologik, jarrohlik va otorinolaringologik amaliyotda mahalliy anesteziya uchun qo‘llaniladi. Bundan tashqari, 2% lidokain eritmasi og‘riq sindromi bo‘lgan bemorlarda periferik nervlar va nerv to‘rlarini blokadada qo‘llanilishi mumkin. Lidokain gidroxlorid eritmasi 10% turli tibbiyot sohalarida (shu jumladan ginekologiya, stomatologiya, gastroenterologiya, pulmonologiya, LOR-amaliyotda) diagnostik muolajalar va operatsion aralashuvlarda shilliq qavatlarga aplikatsion anesteziya uchun qo‘llaniladi. 10% lidokain gidroxlorid eritmasi shuningdek antiaritmik vosita sifatida ham qo‘llaniladi.
Lidokain gidroxlorid eritmasi preparat komponentlariga, shuningdek boshqa amidli mahalliy anestetik preparatlarga (shu jumladan, anamnezda lidokain gidroxlorid yuborilishiga javoban rivojlangan tutqanoq holatlari mavjud bo‘lsa) individual toqat qilmaslikda terapiya uchun qo‘llanilmaydi. Lidokain gidroxlorid II va III darajali atrioventrikulyar blokada, II va III darajali yurak yetishmovchiligi, sinusal tugun zaifligi sindromi, Volf-Parkinson-Uayt sindromi va Adams-Stokes sindromi bilan og‘rigan bemorlarga kontrendikatsiya qilinadi. Lidokainni og‘ir bradikardiya, arterial gipotenziya (sistolik arterial bosim ko‘rsatkichi 90 mm.sim.ust. dan kam), kardiogen shok va yurakning to‘liq ko‘ndalang blokadasi bo‘lgan bemorlarga buyurish tavsiya etilmaydi. Lidokain gidroxlorid eritmasi miasteniya, porfiriya, gipovolemiya, shuningdek jigar va buyrak funksiyalarining og‘ir buzilishlarida qo‘llanilmaydi. Homilador va emizikli ayollarga, shuningdek 12 yoshgacha bo‘lgan bolalarga Lidokain gidroxlorid preparatini buyurish tavsiya etilmaydi. Glaukoma bilan og‘rigan bemorlarga lidokain gidroxlorid eritmasi retrobulbar tarzda yuborilmaydi. Yurak yetishmovchiligi, to‘liq bo‘lmagan atrioventrikulyar blokada, epilepsiya, aritmiya (anamnezda) bo‘lgan bemorlarga lidokain gidroxlorid eritmasini buyurishda ehtiyotkorlik tavsiya etiladi. Faqat xavf/foyda nisbatini sinchiklab o‘rganib chiqqandan so‘ng lidokain yurakda operatsion aralashuvlarda, shuningdek gipertermiya uchun genetik moyilligi bo‘lgan bemorlarga va keksalarga buyuriladi. Lidokain gidroxlorid eritmasini qo‘llash davrida avtomobil boshqarish va yuqori e’tibor talab qiladigan ishlarni bajarish tavsiya etilmaydi.
Lidokain gidroxlorid preparatini qo‘llashdan oldin faol komponentga mumkin bo‘lgan gipersensitivlikni aniqlash uchun teri testi o‘tkazish kerak (gipersensitivligi bo‘lgan bemorlarda teri testi o‘tkazilganda in'ektsiya joyida shish va giperemiya rivojlanadi). Eritmani mushak ichiga yuborishda preparatni mushakka yuborishdan oldin shprits porshini biroz tortib olish kerak, bu lidokainning tasodifiy tomir ichiga yuborilishini oldini olish uchun. Lidokain gidroxlorid eritmasi 2%: Preparat mushak ichiga, teri ostiga yuborish, shuningdek, nerv blokadasi anesteziyasi, kon'yunktival qopchaga instillyatsiya va shilliq qavatlarni ishlov berish uchun mo‘ljallangan. Lidokain gidroxloridning qo‘llash usuli va dozasini davolovchi shifokor individual ravishda belgilaydi. Mahalliy anesteziya uchun, odatda, lidokain eritmasini teri ostiga, mushak ichiga yoki mahalliy (shilliq qavatlar uchun) qo‘llash buyuriladi. Nerv blokadasi anesteziyasi uchun, odatda, 100-200 mg lidokain gidroxlorid yuborish buyuriladi. Barmoqlar, quloq va burunni og‘riqsizlantirish uchun, odatda, 40-60 mg lidokain gidroxlorid buyuriladi. Kattalar uchun (nerv blokadasi anesteziyasi) lidokainning maksimal tavsiya etilgan sutkalik doza 200 mg ni tashkil etadi. Eritmani in'ektsion yuborishda lidokainning terapevtik ta'sirini uzaytirish uchun preparatni epinefrin bilan (1:50000-1:100000) birga yuborish mumkin, agar bemorda epinefrin qo‘llashga qarshi ko‘rsatmalar bo‘lmasa. Oftalmologik amaliyotda, odatda, lidokain gidroxlorid eritmasidan kon'yunktival qopchaga 2 tomchidan 3 martagacha 30-60 soniya oraliqda buyuriladi. Odatda, diagnostik muolajalar va jarrohlik aralashuvlar uchun bir ko‘zga 4-6 tomchi yetarli anesteziya beradi. Terminal anesteziya uchun shilliq qavatlar 2-20 ml lidokain gidroxlorid eritmasi bilan surtiladi. Terminal anesteziya davomiyligi 15-30 daqiqa. Terminal anesteziya uchun Lidokain gidroxlorid eritmasining maksimal sutkalik doza 20 ml ni tashkil etadi. Bolalarda har qanday periferik anesteziya turida lidokainning umumiy doza tana vaznining 3 mg/kg dan oshmasligi kerak. Lidokain gidroxlorid eritmasi 10%: Preparat mushak ichiga yuborish, shuningdek, aplikatsion anesteziya o‘tkazish uchun mo‘ljallangan. Lidokain gidroxloridning qo‘llash usuli va dozasini davolovchi shifokor individual ravishda belgilaydi. Aplikatsion anesteziya uchun lidokainning 10% eritmasining maksimal tavsiya etilgan hajmi 2 ml ni tashkil etadi. Agar uzoqroq anesteziya zarur bo‘lsa, lidokain eritmasi 0,1% adrenalin gidroxlorid eritmasi bilan birga qo‘llanadi (1 tomchi adrenalin eritmasi 5-10 ml lidokain eritmasiga). Aritmiya xurujini to‘xtatish uchun preparat mushak ichiga 200-400 mg dozada yuboriladi. Zarurat tug‘ilganda 3 soatdan so‘ng yuborishni takrorlash mumkin. Aritmiyada, shuningdek, lidokain gidroxloridning 1% yoki 2% eritmasini 50-100 mg dozada vena ichiga sekin yuborish, so‘ngra standart sxema bo‘yicha 10% lidokain gidroxlorid eritmasini mushak ichiga yuborishga o‘tiladi. Lidokain gidroxlorid 2% va Lidokain gidroxlorid 10% preparatlarini qo‘llashda EKG nazorat qilish tavsiya etiladi. In'ektsiya joyini dezinfeksiya qilish uchun og‘ir metallar saqlovchi eritmalardan foydalanmaslik kerak. Preparatning yuqori dozalarini qo‘llashda lidokain in'ektsiyasidan oldin barbituratlar buyurish tavsiya etiladi.
Lidokain eritmasini qo'llashda nojo'ya ta'sirlar kamdan-kam hollarda kuzatiladi, ammo bunday nojo'ya ta'sirlarning rivojlanishini istisno qilib bo'lmaydi: His organlari, markaziy va periferik nerv tizimidan: zaiflik, charchoqning oshishi, bosh og'rig'i, nistagmus, eforiya, uyquchanlik, yorug'likka sezgirlik, diplopiya, eshitish buzilishi, kechki qo'rqinchli tushlar, lablar va tilning his-tuyg'ularining yo'qolishi. Bundan tashqari, qo'llanmalarda qo'l va oyoqlarning tremori, spazmlar, paresteziya, motor blok, nafas olish mushaklarining falaji va sezgirlikning buzilishi rivojlanishi mumkin. Yurak va qon tomirlaridan: yurak ritmining buzilishi, arterial bosimning pasayishi, yurakning kesma blokadasi, yurak o'tkazuvchanligining buzilishi, ko'krak qafasida og'riq, periferik vazodilatatsiya. Bundan tashqari, asosan yuqori dozalar lidokain qo'llanganda, kolaps, yurak blokadasi va yurak faoliyatining to'xtashi rivojlanishi mumkin. Nafas olish tizimidan: dispnoe, apnoe, nafas qisilishi. Allergik reaktsiyalar: teri qichishi, allergik rinit yoki kon'yunktivit, eksfoliativ dermatit, Kvinke shishi, urtikarniya, anafilaktik shok. Boshqa: qusish, qayt qilish, kiritish joyida og'riq, tana haroratining pasayishi, issiqlik hissi va oyoqlarning his-tuyg'ularining yo'qolishi, titroq.
Jigar qon oqimini kamaytiradigan holatlarda (shu jumladan, surunkali yurak yetishmovchiligi, jigar kasalliklari) ehtiyotkorlik bilan qo'llanilishi kerak, progressiv yurak-qon tomir yetishmovchiligi (odatda yurak blokadalarining rivojlanishi va shok natijasida), og'ir va zaif bemorlarda, qariyalar (65 yoshdan katta); epidural anesteziya uchun - nevrologik kasalliklar, sepsis, umurtqa pog'onasining deformatsiyasi sababli punksiya o'tkazish imkoniyati bo'lmagan hollarda; subaraknoid anesteziya uchun - orqa og'riq, miya infektsiyalari, miya yaxshi va yomon o'smalari, turli kelib chiqishdagi koagulopatiyalar, migren, subaraknoid qon ketishi, arterial gipertoniya, arterial gipotoniya, paresteziya, psixoz, isteriya, aloqa o'rnatilmagan bemorlarda, umurtqa pog'onasining deformatsiyasi sababli punksiya o'tkazish imkoniyati bo'lmagan hollarda ehtiyotkorlik bilan kiritilishi kerak. Lidokain eritmalarini qon tomirlarining ko'p bo'lgan to'qimalariga (masalan, qalqonsimon bez operatsiyalari paytida bo'yin sohasiga) kiritishda ehtiyotkorlik bilan yondashish kerak, bunday hollarda lidokainni kichik dozada qo'llash kerak. Beta-adrenoblokatorlar, tsimetidin bilan bir vaqtda qo'llanilganda lidokain dozasi kamaytirilishi kerak; polimiksin B bilan - nafas olish funksiyasini nazorat qilish kerak. MAO inhibitori bilan davolash davrida lidokainni parenteral ravishda qo'llash tavsiya etilmaydi. Epinefrin va norepinefrinni o'z ichiga olgan in'ektsiya eritmalari venaga kiritish uchun mo'ljallanmagan. Lidokain qon quyilayotgan qon ichiga qo'shilishi mumkin emas. Avtotransportni boshqarish va mexanizmlarni boshqarish qobiliyatiga ta'siri Lidokainni qo'llagandan so'ng, yuqori diqqatni talab qiladigan va tez psixomotor reaksiyalarni talab qiladigan faoliyat bilan shug'ullanish tavsiya etilmaydi.
IB klassidagi antiaritmik vosita, mahalliy anestezik, asetilanilid hosilasi. Membranani barqarorlashtiruvchi faoliyatga ega. Neyronlar va kardiomiotsitlar membranalaridagi natriy kanallarini blokirovka qiladi. Purkinye tolalarida harakat potentsialining davomiyligini va samarali refrakter davrini kamaytiradi, ularning avtomatizmini bostiradi. Shu bilan birga, lidokain depolarizatsiyalangan, aritmogenik joylarning elektr faoliyatini bostiradi, lekin normal to'qimalarning elektr faoliyatiga minimal ta'sir ko'rsatadi. O'rtacha terapevtik dozalar qo'llanganda, deyarli miokardning qisqarishini o'zgartirmaydi va AV o'tkazuvchanligini sekinlashtirmaydi. Antiarrhythmik vosita sifatida qo'llanganda, venaga kiritilganda ta'siri 45-90 soniya ichida boshlanadi, davomiyligi - 10-20 daqiqa; mushak ichiga kiritilganda ta'siri 5-15 daqiqa ichida boshlanadi, davomiyligi - 60-90 daqiqa. Barcha turdagi mahalliy anesteziya turlarini keltirib chiqaradi: terminal, infiltratsion, o'tkazuvchi.