Mahalliy. Har doim dori vositasini davolovchi shifokor yoki dorixona xodimining tavsiyalariga to'liq muvofiq ravishda qo'llang. Shubhalar paydo bo'lganda davolovchi shifokor yoki dorixona xodimi bilan maslahatlashishingizni tavsiya qilamiz.

Tavsiya etilgan dozasi

Dori vositasining dozasini ko'rsatmalar va og'riqni bartaraf etish kerak bo'lgan hududning o'lchamiga qarab belgilash kerak.

Bitta dozali spreydan bosilganda chiqariladigan dozasi 4,6 mg lidokainni o'z ichiga oladi.  

1. Stomatologiya 

2. Otorinolaringologiya
 

3. Endoskopik va asbobli tekshiruvlar
 

4. Akusherlik
 

5. Ginekologiya
 

6. Dermatologiya
 

  

Bolalar

Bolalarda stomatologik amaliyotda purkagichdan qo'rqmaslik uchun, avvaliga paxta tamponini namlash orqali surtilishi tavsiya etiladi.

Kirish yo'li va (yoki) usuli

Mahalliy, tashqi ravishda qo'llanadi.

Dori vositasining sistemali qon aylanishiga singib ketishini oldini olish uchun, ta'sir ko'rsatadigan minimal dozani qo'llash kerak. Odatda 1-3 marta bosish etarli; 15-20 yoki undan ko'p marta bosish (maksimal doza - 70 kg tana vazniga 40 marta bosish) mumkin. 

Xiltess® preparati, barcha dori-darmonlar kabi, nojo'ya ta'sirlarni keltirib chiqarishi mumkin, ammo bu har kimda ham yuz bermaydi.

Boshqa shunga o'xshash antitrombotik preparatlar kabi, Xiltess® preparati qon ketishni keltirib chiqarishi mumkin, bu esa hayotga tahdid solishi mumkin. Jiddiy qon ketishi arterial bosimning keskin pasayishiga (shok) olib kelishi mumkin. Ba'zi hollarda qon ketishi yashirin bo'lishi mumkin.

Agar sizda quyidagi jiddiy nojo'ya ta'sirlar paydo bo'lsa, darhol tibbiy yordamga murojaat qiling (sizga shoshilinch tibbiy yordam kerak bo'lishi mumkin)

- kamdan-kam (100 kishidan 1 kishida ko'proq yuz bermaydi) - bosh og'rig'i, zaiflik, qusish, xuruji, ongni bostirish, bo'yin mushaklarining tarangligi (miya ichidagi va bosh miya qon ketishining belgilari). Bu hayotga tahdid soluvchi shoshilinch holat bo'lib, darhol tibbiy yordam talab etadi!

- uzoq davom etadigan yoki ko'p qon ketishi;

- kuchli zaiflik, charchoq, oqarish, bosh aylanishi, bosh og'rig'i, tushuntirib bo'lmaydigan shishlar, havo yetishmasligi, ko'krakda og'riq yoki angina.

Shifokor sizning sog'lig'ingizni yanada diqqat bilan kuzatish yoki davolash rejasini o'zgartirishga qaror qilishi mumkin.

- juda kam (10000 kishidan 1 kishida ko'proq yuz bermaydi) - teri reaktsiyalarining og'ir shakllari, belgilari terida pufakchalar bilan toshmalar, tana haroratining ko'tarilishi va titroq, mushak og'rig'i va umumiy yomon his qilishni o'z ichiga olishi mumkin (Stevens-Johnson sindromi / toksik epidermal nekroliz);

- juda kam (10000 kishidan 1 kishida ko'proq yuz bermaydi) - dori ta'siri, toshma, tana haroratining ko'tarilishi, ichki organlarning yallig'lanishi, qon tahlilidagi o'zgarishlar va umumiy yomon his qilish (DRESS sindromi).

- kamdan-kam (100 kishidan 1 kishida ko'proq yuz bermaydi) - nafas olish yoki yutish qiyinligi, bosh aylanishi, yuz, lab, til yoki tomoq shishi, terining kuchli qichishishi, toshma yoki pufakchalar paydo bo'lishi (angiotenziv shish va allergik shish);

- juda kam (10000 kishidan 1 kishida ko'proq yuz bermaydi) - anafilaktik reaktsiyalar, shu jumladan arterial bosimning to'satdan pasayishi (anafilaktik shok).

Xiltess® preparatini qabul qilishda kattalar, bolalar va o'smirlar orasida kuzatilishi mumkin bo'lgan boshqa nojo'ya ta'sirlar:

 

So‘rilishi

Tezda shilliq qavatlardan (ayniqsa, tomoq va nafas yo‘llaridan) so‘riladi. Dori vositasining so‘rilish darajasi shilliq qavatning qon bilan ta’minlanish darajasiga, dori vositasining umumiy dozasiga, joylashuvga va qo‘llash davomiyligiga bog‘liq. Yuqori nafas yo‘llarining shilliq qavatiga surtilgandan so‘ng qisman yutiladi va O‘TKda inaktivatsiyalanadi. Og‘iz bo‘shlig‘i va yuqori nafas yo‘llarining shilliq qavatiga surtilganda Cmах ga erishish vaqti - 10-20 daqiqa.

Ta’qsimlanishi

Oqsilga bog‘lanish dori vositasining konsentratsiyasiga bog‘liq va 1-4 mkg/ml (4.3-17.2 mkmol/l) dori vositasi konsentratsiyasida 60-80% ni tashkil etadi. Tezda taqsimlanadi (T1/2 taqsimlanish fazasi - 6-9 daqiqa), avval yaxshi qon bilan ta’minlangan to‘qimalarga (yurak, o‘pka, miya, jigar, taloq) kiradi, keyin esa yog‘ va mushak to‘qimalariga. GEB va placenta to‘sig‘idan o‘tadi, emizikli sut bilan chiqariladi (ona plazmasidagi konsentratsiyaning 40%).

Metabolizm va chiqarilishi

Jigarda (90-95%) mikrosomal fermentlar ishtirokida aminoguruhning dealkilatsiyasi va amid bog‘ining uzilishi orqali metabolizatsiyalanadi, natijada lidokain bilan solishtirganda kam faol metabolitlar (monoetilglitsiniksilidin va glitsiniksilidin) hosil bo‘ladi, ularning T1/2 2 soat va 10 soatni tashkil etadi.

Safro va buyraklar bilan chiqariladi (10% gacha o‘zgarmagan holda).

Maxsus bemorlar guruhlarida farmakokinetika

Jigar kasalliklarida metabolizm intensivligi kamayadi va normal qiymatning 50% dan 10% gacha bo‘ladi.

Surunkali buyrak yetishmovchiligi holatida metabolitlarning kümülasiyasi mumkin.

Lidokain mahalliy anestetikdir: u vaqtincha sezgir nervlarning uchlarida impulslarning paydo bo‘lishini bostiradi, bu esa og‘riq impulslarining nerv tolalari bo‘ylab o‘tishini bloklaydi. Mahalliy qo‘llashda qon tomirlarini kengaytiradi, mahalliy irritatsion ta’sir ko‘rsatmaydi. Og‘riqni bartaraf etuvchi (analjezik) ta’sirga ega.

Agar yaxshilanish bo‘lmasa yoki siz yomonlashishni his qilsangiz, shifokorga murojaat qilishingiz zarur. 

Shifokoringizga yoki dorixonadagi xodimga siz qaysi boshqa dori-darmonlarni qabul qilayotganingiz, yaqinda qabul qilganingiz yoki qabul qilishni boshlashingiz mumkinligi haqida xabar bering.

Shifokoringiz dozani o'zgartirishni va/ yoki boshqa ehtiyot choralarini ko'rishni zarur deb hisoblashi mumkin. Ba'zi hollarda sizga dori-darmonlardan birini qabul qilishni to'xtatish kerak bo'lishi mumkin. Bu quyida keltirilgan dori-darmonlarga alohida tegishli:

- tsimetidin (oshqozon va o'n ikki barmoq ichak yarasi kasalligini davolash uchun dori);

- jigar mikrosomal fermentlarini induktsiyalovchilar, ularga barbituratlar (uyqu dori yoki qon to'xtatuvchi vosita sifatida qo'llaniladigan dori), fenitoin (epilepsiyani davolash uchun vosita), rifampitsin (antibiotik) kiradi;

- miyo-relaksantlar (muscle bo'shashishini keltirib chiqaruvchi dori);

- yurak kasalliklarini davolash uchun dori-darmonlar (prokainamid, propanolol va boshqa beta-adrenoblokatorlar, aymalin, verapamil, xinin, amiodaron, naparstyan dori-darmonlari);

- skelet mushaklarini bo'shashtirish uchun qo'llaniladigan dori-darmonlar (shunday qilib, kurarega o'xshash dori-darmonlar);

- uyqu dori va tinchlantiruvchi (sedativ) dori-darmonlar;

- monoaminoksidaza (MAO) inhibitori deb ataladigan dori-darmonlar, ularga masalan, moklobenid, selejilin kiradi;

- polimiksin B (antibiotik);

Albatta, agar sizga narkoz ostida operatsiya o'tkazilishi rejalashtirilgan bo'lsa, shifokorga xabar bering. 

Agar siz Lidokain preparatini kerakligidan ko'proq qo'llagan bo'lsangiz

Agar siz juda ko'p Lidokain preparatini qo'llagan bo'lsangiz, sizda ortiqcha terlash, terining oqarishi, qand, qusish, bosh aylanishi, bosh og'rig'i, ko'rishning noaniqligi, quloqlarda jaranglash, ko'zlarda ikkiyuzlilik, qon bosimining pasayishi, pulsning sekinlashishi, yurak ritmining buzilishi (yurak to'xtashigacha), uyquchanlik, titroq, behushlik, tremor, xavotir, hayajon, mushtlashlar, metgemoglobinemiya (kislorod bilan bog'lanish qobiliyatini yo'qotgan gemoglobin variantining ko'payishi bilan tavsiflanadigan holat). Bunday hollarda darhol shifokorga murojaat qiling. Imkon bo'lsa, shifokorga Lidokain preparatining qadoqini ko'rsating. Intoksikatsiya belgilari (bosh aylanishi, qand, qusish, eforiya) paydo bo'lganda, preparatni qo'llashni to'xtating va shifokorga murojaat qiling: sizga shoshilinch tibbiy yordam kerak bo'lishi mumkin!

Preparatni qo'llash bo'yicha savollaringiz bo'lsa, davolovchi shifokor yoki dorixona xodimiga murojaat qiling. 

Dori vositasini Lidokain qo'llash vaqtida quyidagilarni hisobga olish zarur:

- foydalanish vaqtida shishani vertikal holatda ushlab turish kerak.

- ko'zlarga va nafas yo'llariga tushishdan qochish kerak. Dori vositasini tomoqning orqa devoriga surtishda alohida ehtiyotkorlikni saqlash zarur.

- peshonaga surtish yutishning buzilishi (disfagiya) va ovqat yoki suyuqliklarning nafas yo'llariga tushish (aspiratsiya) xavfini keltirib chiqaradi, ayniqsa bolalarda. Til va peshonaning sezgirligi buzilganda, ularni tishlab olish xavfi oshadi.

- lidokain shilliq qavatlar (ayniqsa, traxeyada) va shikastlangan teri orqali yaxshi so'riladi. Bu, ayniqsa, bolalarda katta to'qimalar maydonlarini ishlov berishda hisobga olinishi kerak.

- tomoq yoki burun bo'shlig'ida jarrohlik amaliyotlari o'tkazilganda spreyni qo'llashda, lidokain tomoq refleksini bostirib, qizilo'ngach va traxeyaga tushishi va yo'tal refleksini bostirishi mumkin, bu esa bronx va o'pkalarda yallig'lanishga (bronxopnevmoniya) olib kelishi mumkin. Bu bolalarda ayniqsa muhimdir, chunki ularda tomoq refleksi ko'proq chaqiriladi. Shu sababli, sprey 8 yoshgacha bo'lgan bolalarda tonzillalar yoki adenoidlarni olib tashlashdan oldin mahalliy anesteziya uchun tavsiya etilmaydi (tonzillektomiya va adenomotomiya).

- shikastlangan shilliq qavatga va/yoki infeksiyalangan hududlarga lidokain surtishda ehtiyotkorlikni saqlash zarur.

- dori vositasini epilepsiya, bradikardiya, yurakda o'tkazish buzilishi, jigar funksiyasining buzilishi va og'ir shok holatida ehtiyotkorlik bilan qo'llash kerak, ayniqsa katta dozalarda katta to'qimalar maydonlarini ishlov berishda muhim miqdorda dori vositasining so'rilishini kutish mumkin bo'lganda.

- zaif va qari bemorlarda, o'tkir kasalliklarda, shuningdek bolalarda - yosh va umumiy holatga muvofiq ravishda pastroq dozalarda qo'llash kerak.

- 2 yoshgacha bo'lgan bolalarda Lidokain spreyini dori vositasida namlangan paxta tamponi yordamida surtish tavsiya etiladi.

- regional va mahalliy anesteziya tajribali mutaxassislar tomonidan mos ravishda jihozlangan xonada, yurak faoliyatini monitoring qilish va reanimatsiya tadbirlarini o'tkazish uchun zarur bo'lgan jihozlar va dori vositalari tayyor holda mavjud bo'lganda o'tkazilishi kerak. Anesteziya o'tkazayotgan xodimlar malakali bo'lishi va anesteziya o'tkazish texnikasini bilishi, tizimli toksik reaktsiyalar, nojo'ya ta'sirlar va reaktsiyalar, hamda boshqa murakkabliklarni tashxislash va davolash bilan tanish bo'lishi kerak.

Bolalar

Bolalarda stomatologik protseduralar va amaliyotlar o'tkazishda Lidokain dori vositasini paxta tamponi yordamida qo'llash afzal, bu dori vositasini purkashda qo'rqishni va qichishish hissini oldini oladi.

Lidokain dori vositasi propilenglikol va etanolni o'z ichiga oladi

Propilenglikol terini irritatsiya qilishi mumkin.

Dori vositasi har bir dozada 33,05 mg 96% etanol (alkogol)ni o'z ichiga oladi. 

 Xonada haroratda