1 flakon (100 ml) eritmasi quyidagilarni o'z ichiga oladi:

faol modda: levofloksatsin gemigidrat, 500 mg levofloksatsinga teng;

yordamchi moddalar: anhidro g'oz, tuz kislota, natriy gidroksidi, in'ektsiya uchun suv. 

 

Levofloksatsinga sezgir kattalar orasida o'rtacha va yengil og'irlikdagi bakterial infeksiyalarni davolash:

 

 

Preparatni qariyalar uchun qo‘llash kerak, chunki buyrak funksiyasining hamroh ravishda pasayishi (glyukoza-6-fosfatdehidrogenaza yetishmovchiligi) ehtimoli yuqori.

 

Infuzion eritmasi preparatini kuniga bir yoki ikki marta kiritiladi. Dozalar infektsiyaning xarakteri va og'irligiga, shuningdek, taxminiy patogenning sezgirligiga qarab belgilanadi.

Infuzion eritmasi preparati 500 mg venaga tomchilab sekin kiritiladi. 500 mg (100 ml 500 mg levofloksatsin bilan) eritma 1 flakonining infuziya davomiyligi kamida 60 daqiqa bo'lishi kerak. (qarang: ehtiyot choralariga). Bemorning holatiga qarab, bir necha kun davolanishdan so'ng, venaga tomchilab kiritishdan bir xil dozadagi preparatni ichish uchun mo'ljallangan shaklga o'tish mumkin.

Preparat infuzion eritma, 500 mg quyidagi infuzion eritmalar bilan mos keladi: 0,9% natriy xlorid eritmasi, 5% dekstroz eritmasi, dekstrozli Ringer eritmasi 2,5%, parenteral ovqatlanish uchun kombinatsiyalangan eritmalar (aminokislotalar, uglevodlar, elektrolitlar).

Levo 500 mg eritmasini geparin yoki alkalin reaktsiyaga ega eritmalar (masalan, natriy bikarbonat eritmasi) bilan aralashtirish mumkin emas. Davolash davomiyligi kasallikning kechishiga qarab 14 kundan oshmasligi kerak. Boshqa antibiotiklarni qo'llashda bo'lgani kabi, preparat bilan davolash tana harorati normallashgandan yoki patogenning ishonchli yo'q qilinishidan keyin kamida 48-72 soat davomida davom ettirilishi tavsiya etiladi. Preparat bilan davolashni to'xtatish yoki muddatidan oldin tugatish shifokor ko'rsatmasisiz amalga oshirilmasligi kerak. 

 

Terining qoplamlari va umumiy allergik reaksiyalar tomondan:

Ba'zan: terida qichish va qizarish, urtikarija.

Kamdan-kam: umumiy allergik reaksiyalar (anafilaktik va anafilaktoid reaksiyalar) quyidagi simptomlar bilan: urtikarija, bronxlarning torayishi va mumkin bo'lgan og'ir nafas qisilishi.

Juda kam hollarda: teri va shilliq qavatlarning shishishi (masalan, yuz va tomoq atrofida), qon bosimining to'satdan pasayishi va shok; quyosh va ultrabinafsha nurlanishiga yuqori sezgirlik, allergik pnevmonit; vaskulit.

Qaytish tezligi noma'lum: terida pufaklar hosil qiluvchi og'ir toshmalar, masalan, Stivens-Jonson sindromi, toksik epidermal nekroliz (Layel sindromi) va eksudativ polimorfik eritema. Umumiy allergik reaksiyalar ba'zan engil teri reaksiyalaridan oldin kelishi mumkin. Yuqorida sanab o'tilgan reaksiyalar birinchi dozadan so'ng bir necha daqiqa yoki soat ichida rivojlanishi mumkin.

Ovqat hazm qilish tizimi va metabolizm tomondan:

Tez-tez: qinich, diareya, qusish.

Ba'zan: ishtahaning yo'qolishi, qorin og'rig'i, ovqat hazm qilish buzilishi.

Kamdan-kam: gipoglikemiya, bu diabet bilan og'rigan bemorlar uchun alohida ahamiyatga ega; gipoglikemiyaning mumkin bo'lgan belgilari: bulimiya, asabiylik, terlash, titroq.

Qaytish tezligi noma'lum: qon aralash diareya, bu juda kam hollarda ichak yallig'lanishining va hatto pseudomembranoz kolitning belgilari bo'lishi mumkin {bu haqda “Ehtiyot choralarini” ham ko'ring).

Boshqa kinolonlarning qo'llanilishi tajribasi shuni ko'rsatadiki, ular allaqachon ushbu kasallikdan azob chekayotgan bemorlarda porfiriya kuchayishiga olib kelishi mumkin. Bunday ta'sir dori vositasini qo'llashda ham istisno qilinmaydi.

Asab tizimi tomondan:

Tez-tez: bosh og'rig'i, bosh aylanishi va/yoki hushyorlik, uyquchanlik, uyqu buzilishi.

Ba'zan: bezovtalik, titroq, ta'm sezish sezgirligining buzilishi.

Kamdan-kam: depressiya, psixotik reaksiyalar (masalan, gallyutsinatsiyalar bilan), noqulay hislar (masalan, qo'llarda paresteziya), titroq, hayajonlangan holat, mushtlashlar va ongni chalkashtirish, ko'rish buzilishi.

Qaytish tezligi noma'lum: sensorli yoki sensomotor periferik nevropatiya, ko'rish va eshitish buzilishi, taktil sezgirlikning pasayishi, psixotik reaksiyalar o'z-o'ziga zarar yetkazuvchi xulq bilan, shu jumladan intihoriy fikrlar va harakatlar, eshitish buzilishi.

Yurak-qon tomir tizimi tomondan:

Kamdan-kam: yurak urishining kuchayishi, qon bosimining pasayishi. Juda kam: qon tomir kolapsi.

Qaytish tezligi noma'lum: QT intervalining uzayishi. (maxsus ko'rsatmalarni ko'ring. QT intervalining uzayishi).

Qon-suyak tizimi tomondan:

Ba'zan: eozinofillarning ko'payishi, leykotsitlarning kamayishi.

Kamdan-kam: neytropeniya; trombotsitopeniya, bu qon ketishining kuchayishi bilan birga bo'lishi mumkin.

Juda kam: og'ir infeksiyalar rivojlanishi (doimiy yoki qaytalanadigan tana haroratining ko'tarilishi, tomoq yallig'lanishi va doimiy salomatlikning yomonlashuvi).

Qaytish tezligi noma'lum: gemolitik anemiya; pancitopeniya, agranulotsitoz.

Boshqalar:

Tez-tez: in'ektsiya joyida og'riq, qizarish va flebit.

Ba'zan: umumiy zaiflik.

Juda kam: isitma.

Har qanday antibiotik terapiyasi insonda odatda mavjud bo'lgan mikroflora (bakteriyalar va qo'ziqorinlar) o'zgarishlariga olib kelishi mumkin. Shu sababli, qo'llanilayotgan antibiotikka chidamli bakteriyalar va qo'ziqorinlarning ko'payishi (ikkinchi infeksiya va superinfeksiya) yuz berishi mumkin, bu esa ba'zi hollarda qo'shimcha davolashni talab qilishi mumkin. 

 

Levon sintetik antibakterial preparat keng spektrli ta'sirga ega bo'lgan florokinolonlar guruhidan bo'lib, faol modda sifatida levofloksatsin - ofloksatsinning levovratsiyalovchi izomeri hisoblanadi.

Levofloksatsin DNK-girazani (topoizomeraza II) va topoizomeraza IV ni bloklaydi, superspiralizatsiyani va DNK uzilishlarini bog'lashni buzadi, DNK sintezini inhibe qiladi, sitoplazmada, hujayra devorida va membranalarda chuqur morfologik o'zgarishlarni keltirib chiqaradi.

Levofloksatsin quyidagi mikroorganizmlarga nisbatan faol:

aerob grammusbat mikroorganizmlar: Corynebacterium diphtheriae, Enterococcus faecalis, Enterococcus spp, Listeria monocytogenes, Staphylococcus koagulaza-salbiy methi-S(I) [metitsillino-chuvdil (metitsillino-o'rtacha chuvdil)], Staphylococcus aureus methi-S, Staphylococcus epidermidis methi-S, Staphylococcus spp (CNS), Streptococci guruh C va G, Streptococcus agalactiae, Streptococcus pneumoniae peni I/S/R (penitsillino-chuvdil/-o'rtacha chuvdil/-rezistent), Streptococcus pyogenes, Viridans streptococci peni-S/R aerob grammanfiy mikroorganizmlar: Acinetobacter baumannil, Acinetobacter spp, Actinobacillus actinomycetemcomitans, Citrobacter freundii, Eikenella corrodens, Enterobacter aerogenes, Enterobacter agglomerans, Enterobacter cloacae, Enterobacter spp, Escherichia coli, Gardnerella vaginalis, Haemophilus ducreyi, Haemophilus influenzae ampi-S/R (ampitsillino-chuvdil/-rezistent), Haemophilus parainfluenzae, Helicobacter pylori, Klebsiella oxytoca, Klebsiella pneumoniae, Klebsiella spp, Moraxela catarrhalis β+/β-, Morganella morganii, Neisseria gonorrhoeae pop PPNG/PPNG, Neisseria meningitidis, Pasteurella conis, Pasteurella dagmatis, Pasteurella multocida, Pasteurella spp, Proteus mirabilis, Proteus vulgaris, Providencia rettgeri, Providencia stuartii, Providencia spp, Pseudomonas aeruginosa, Pseudomonas spp, Salmonella spp, Serratia marcescens, Serratia spp;

anaerob mikroorganizmlar: Bacteroides fragilis, Bifidobacterium spp, Clostridium perfringens, Fusobacterium spp, Peptostreptococcus, Propionibacterum spp, Veilonella spp.

Boshqa mikroorganizmlar: Bartonella spp, Chlamydia pneumoniae, Chlamydia psittaci, Chlamydia trachomatis, Legionella pneumophila, Legionella spp, Mycobacterium spp, Mycobacterium leprae, Mikobakterium tuberculosis, Mycoplasma hominis, Mycoplasma pneumoniae, Ricketsia spp, Ureaplasma urealyticum. 

 

Belgilari: ong'ish, bosh aylanishi, ongni buzilish va epipripadk kabi tutqanoqlar, gallyutsinatsiyalar va tremor, qayt qilish, oshqozon shilliq qavatining eroziya zararlanishlari. Levofloksatsin suptraterepevtik dozalarida o'tkazilgan klinik-farmakologik tadqiqotlarda QT intervalining uzayishi ko'rsatildi.

Davolash: simptomatik.

Levofloksatsin dializ (gemodializ, peritoneal dializ va doimiy peritoneal dializ) orqali chiqarilmaydi. Maxsus antidoti mavjud emas. 

 

Qariy yoshdagi bemorlarni davolashda, ushbu guruh bemorlari ko'pincha buyrak funktsiyasining buzilishi bilan og'riganligini hisobga olish kerak (qarang: Qo'llash usuli va dozalar). Pnevmokokklar sabab bo'lgan juda og'ir o'pka yallig'lanishida, Levon optimal terapevtik ta'sir ko'rsatmasligi mumkin. Ma'lum patogenlar (P. aeruginosa) sabab bo'lgan shifoxona infektsiyalari kombinatsiyalangan davolanishni talab qilishi mumkin.

Qo'llash davomiyligiga qat'iy rioya qilish kerak, bu kamida 60 daqiqa (100 ml infuzion eritma) bo'lishi kerak. Levofloksatsin qo'llanilishi tajribasi shuni ko'rsatadiki, infuziya davomida yurak urishi kuchayishi va arterial bosimning vaqtinchalik pasayishi kuzatilishi mumkin. Kamdan-kam hollarda, arterial bosimning kuchli pasayishi qon tomir kolapsiga olib kelishi mumkin. Agar levofloksatsin kiritilishi davomida arterial bosimning sezilarli pasayishi kuzatilsa, infuziya darhol to'xtatiladi.

Dori vositasini qo'llash davomida, masalan, insult yoki og'ir jarohat tufayli oldin miyaning zararlanishi bo'lgan bemorlarda tutqanoq tutish holati rivojlanishi mumkin. Tutqanoq tayyorligi fenbufen, shunga o'xshash no steroid yallig'lanishga qarshi vositalar yoki teofillin bilan bir vaqtda qo'llanilganda oshishi mumkin (qarang: O'zaro ta'sirlar). Levofloksatsin qo'llanilganda fotosenzitizatsiya juda kam hollarda kuzatilsa-da, uning oldini olish uchun bemorlarga zarur bo'lmasa, kuchli quyosh yoki sun'iy ultrabinafsha nurlanishiga duchor bo'lish tavsiya etilmaydi (masalan, baland tog'li hududda quyoshda bo'lish yoki solyariyga borish). Psevdomembranoz kolitdan shubhalanganda, dori darhol to'xtatilishi va tegishli davolash boshlanishi kerak. Bunday hollarda ichak motorikasini bostiruvchi dori vositalarini qo'llash mumkin emas.

Dori vositasini qo'llashda kamdan-kam hollarda tendinit (avvalo, ahil tendonining yallig'lanishi) kuzatilishi mumkin, bu esa tendonlarning yirtilishiga olib kelishi mumkin. Qariy bemorlar tendinitga ko'proq moyil. Kortikosteroidlar bilan davolash tendonlarning yirtilish xavfini oshirishi mumkin. Tendinitdan shubhalanganda, dori vositasini qo'llash darhol to'xtatilishi va zararlangan tendon uchun tegishli davolash boshlanishi kerak, masalan, unga dam berish (qarang: Qarshi ko'rsatmalar va Nojo'ya ta'sirlar).

Glukoza-6-fosfatdehidrogenaza yetishmovchiligi (merosiy metabolizm buzilishi) bo'lgan bemorlar florokinolonlarga eritrotsitlarning parchalanishi (gemoliz) bilan javob berishi mumkin. Shu sababli, bunday bemorlarni levofloksatsin bilan davolash katta ehtiyotkorlik bilan o'tkazilishi kerak: barcha xinolonlar uchun, odatda, diabet bilan og'rigan bemorlarda, og'zaki qo'llaniladigan gipoglikemik vositalar (masalan, glibenklamid) yoki insulinni qabul qilayotgan bemorlarda gipoglikemiya holatlari kuzatilgan. Bunday bemorlar uchun qon shakarini diqqat bilan kuzatish tavsiya etiladi.

Florokinolonlarni, jumladan levofloksatsin qabul qilayotgan bemorlarda QT intervalining uzayishi haqida juda kam hollarda xabar berilgan. QT intervalining uzayishi uchun ma'lum xavf omillari bo'lgan bemorlarda florokinolonlarni, jumladan levofloksatsin, qo'llashda ehtiyot bo'lish kerak, masalan:

Levofloksatsin qabul qilayotgan bemorlarda siydikda opiatlarni aniqlash noto'g'ri ijobiy natijalarni berishi mumkin. Opiatlarni aniqlash bo'yicha ijobiy natijalarni tasdiqlash uchun aniqroq usullarni qo'llash zarurati paydo bo'lishi mumkin.

Homiladorlik va emizish davri

Homiladorlik va emizish davrida tavsiya etilmaydi.

Bola

Dori vositasini bolalar va o'smirlarni davolashda qo'llash mumkin emas, chunki bo'g'im xartumlarining zararlanishi ehtimoli mavjud.

Avtotransportni boshqarish va mexanizmlarni boshqarish qobiliyatiga ta'siri

Dori vositasining bunday nojo'ya ta'sirlari, masalan, bosh aylanishi va/yoki hushyorlik, uyquchanlik va ko'rish qobiliyatining buzilishi, reaktsiya qobiliyatini va diqqatni jamlash qobiliyatini yomonlashtirishi mumkin. Bu qobiliyatlar maxsus ahamiyatga ega bo'lgan vaziyatlarda ma'lum xavfni keltirib chiqarishi mumkin. Bu, ayniqsa, dori vositasining alkogol bilan o'zaro ta'siri holatlarida muhimdir. 

 

Xinolonlar va miyaning tutqanoqga tayyorlik darajasini pasaytiruvchi moddalar bir vaqtda qo'llanilganda, tutqanoqga tayyorlik darajasining sezilarli darajada pasayishi haqida xabarlar mavjud. Bu, shuningdek, xinolonlar va teofillin, fenbufen yoki shunga o'xshash no steroid yallig'lanishga qarshi vositalar (revmatizm kasalliklarini davolash vositalari) bir vaqtda qo'llanilganda ham amal qiladi.

Dori vositasining ta'siri sukralfat (oshqozon shilliq qavatini himoya qilish vositasi) bir vaqtda qo'llanilganda sezilarli darajada pasayadi. Shuningdek, magniy yoki alyuminiy saqlovchi antasid vositalari (oshqozon achishishini va gastralgiya davolash uchun preparatlar) va temir tuzlari (anemiya davolash vositalari) bir vaqtda qo'llanilganda ham shunday bo'ladi. Levonni ushbu vositalarni qabul qilishdan kamida 2 soat oldin yoki 2 soatdan keyin qabul qilish kerak. Kalsiy karbonati bilan o'zaro ta'sir aniqlanmagan.

Glukokortikosteroidlarni qabul qilish tendinlarning yirtilish xavfini oshiradi. Vitamin K antagonistlari bir vaqda qo'llanilganda qonning qotish tizimini nazorat qilish zarur.

Levofloksatsinning buyrak klirensi cimetidin va probenezid ta'sirida biroz sekinlashadi. Ushbu o'zaro ta'sirning klinik ahamiyati deyarli yo'q. Shunga qaramay, probenezid va cimetidin kabi dori vositalarini bir vaqda qo'llaganda, ma'lum chiqarish yo'lini (kanal sekretsiyasi) to'sadigan dori vositalari bilan levofloksatsin davolashni ehtiyotkorlik bilan o'tkazish kerak. Bu, avvalo, cheklangan buyrak funksiyasiga ega bemorlarga taalluqlidir.

Levofloksatsin siklosporin T½ ni biroz oshiradi.

Levofloksatsin, boshqa florokinolonlar kabi, QT intervalini uzaytirishi ma'lum bo'lgan dori vositalarini qabul qilayotgan bemorlarda ehtiyotkorlik bilan qo'llanilishi kerak (masalan, IA va III sinf antiaritmik dori vositalari, triikiklik antidepressantlar, makrolidlar). (qarang. Ehtiyot choralar. QT intervalining uzayishi).